7月住院医师规范化培训《神经外科》习题含答案（附解析）

7月住院医师规范化培训《神经外科》习题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.脊柱结核的最主要的并发症是A、脊柱的活动功能障碍B、窦道形成，混合感染C、骨骺受累时可影响生长发育D、椎体的病理性骨折E、截瘫正确答案：E答案解析：脊柱结核的最主要的并发症就是瘫痪，以胸椎结核发生截瘫最为多见。2.有关尿失禁的临床特点，下列正确的是容量感觉性尿急A、逼尿肌不稳定、逼尿肌反射亢进和高顺应性膀胱所致的尿失禁属于急迫性尿失禁B、急迫性尿失禁可分为感觉性、运动性和混合性三大类C、无论有无尿失禁，膀胱感觉过度敏感提示可能存在泌尿系统感染、间质性膀胱炎、神经源性膀胱及特发性D、拟胆碱能制剂，如托特罗定是治疗急迫性尿失禁的一线用药E、回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的主要根据在于破坏膀胱周围神经使膀胱敏感程度下降，同时可扩大膀胱正确答案：C3.小脑病损时可能出现的体征是（）。A、Brudzinski征B、Babinski征C、Romberg征D、Kerning征E、Weber综合征正确答案：C答案解析：Romberg征即“闭目难立征”，见于小脑受损。4.8岁儿童，出现头痛、呕吐，步态蹒跚，强迫头位等表现，诊断上应考虑A、颅咽管瘤B、星型细胞瘤C、脑膜瘤D、垂体瘤E、髓母细胞瘤正确答案：E5.有关肺癌的转移方式，正确的是（）。A、小细胞癌淋巴转移较早B、腺癌发生淋巴转移较晚C、鳞癌发生血行转移较早D、大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧E、肺泡细胞癌淋巴转移较早正确答案：A答案解析：小细胞肺癌早期即易发生淋巴转移，预后较差。6.诊断慢性颅内压增高的主要依据是A、视乳头水肿B、呕吐C、意识模糊D、脉搏徐缓E、头痛正确答案：A7.已出现两慢一高的严重颅内血肿患者，当开颅手术时过快地释放颅内血肿，可导致（）。A、血压骤降B、心跳骤停C、体温骤降D、血压升高E、呼吸骤停正确答案：A答案解析：因重症急性颅内压增高的病人，血压代偿性增高，过快降低颅内压将引起血压骤降。8.患者，女性，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验(+)，化验：末梢血白细胞10×101/L，N56%，血沉120mm/h，3年前有肺结核史，局部治疗应选用（）A、人工关节置换术B、切开引流术C、关节融合术D、反复穿刺术及灌注抗结核药E、滑膜切除术正确答案：D9.开放性气胸的紧急处理措施，首先要采取的是A、立即行清创术B、快速输血、输液纠正休克C、立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口D、立即行气管内插管，呼吸器辅助呼吸E、立即行胸腔闭式引流术正确答案：C10.下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证A、局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者B、病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者C、双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微D、双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%E、合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者正确答案：E11.以下关于体表肿物切除的注意事项，正确的是（）。A、多选择梭形或线性切口B、需完整切除肿瘤C、肿物需送病理检查D、若分离时不慎剥破囊肿，应先用纱布擦去其内容物，然后继续将囊肿完全拆除E、以上都是正确答案：E答案解析：ABCD四项都是体表肿物切除的注意事项。12.原发性颅脑损伤不包括（）。A、脑震荡B、脑挫裂伤C、脑干损伤D、创伤性脑水肿E、丘脑下部损伤正确答案：D答案解析：原发性颅脑损伤包括脑震荡、弥散性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤和下丘脑部损伤。D项，创伤性脑水肿属于继发性脑损伤。因此答案选D。13.幕上血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，需手术处理A、5mlB、30mlC、20mlD、10mlE、8ml正确答案：B答案解析：幕上30ml的血肿即可产生症状而需手术处理。14.患者伤后由烦躁进入昏迷，并出现后一侧瞳孔散大，光反射消失，多见于（）。A、原发性脑干损伤，损伤位于中脑B、原发性脑干损伤，损伤位于脑桥C、原发性动眼神经损伤D、原发性视神经损伤E、幕上血肿致脑疝形成正确答案：E答案解析：幕上血肿致脑疝形成，瞳孔散大为进行性，并伴有进行性意识障碍。因此答案选E。15.测定自由门静脉压(FPP)是最可靠的诊断方法，如压力增加多少时可诊断门静脉高压症A、2．45kPaB、2．94kPaC、4．90kPaD、3．92kPaE、3．43kPa正确答案：B16.梗塞后表现为"三偏征"的脑血管是A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、基底动脉正确答案：B17.患者女，29岁，左大腿下段被机器砸伤。X线摄片提示股骨下l/3骨折。医师采取骨牵引治疗时将膝关节放在屈曲位置，其原因为（）。A、使股四头肌保持一定张力，有利骨折复位B、使腓肠肌处于放松位置，有利骨折复位C、使比目鱼肌处于放松位置，有利骨折复位D、使腘动静脉松弛，防止骨折端对其刺激损伤E、使坐骨神经松弛，防止损伤正确答案：B答案解析：因为下端骨折之后，远端受腓肠肌以及重力牵拉向后移位，所以固定之后要保持腓肠肌的休息位。18.男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用，正确的是A、因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B、神经受压已有一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20～30分钟C、为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半D、应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟E、以上都不是正确答案：D答案解析：神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故应正确使用止血带。19.原发性脑室内出血指（）。A、血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉B、血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内C、除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁3cm以内D、脑实质血肿，出血大部分位于脑室内E、由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血正确答案：B答案解析：脑室内出血的定义为血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内。20.对各型癫痫都有一定疗效的药物是A、卡马西平B、乙琥胺C、苯巴比妥D、丙戊酸钠E、苯妥英钠正确答案：D21.半岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是A、腹壁太薄无法修补B、疝有自行消失的可能C、啼哭容易复发D、不会发生嵌顿E、手术会影响睾丸正确答案：B22.形成脑疝的根本条件是（）。A、颅内肿瘤B、颅脑损伤C、剧烈头痛，频繁呕吐D、腰椎穿刺放脑脊液E、颅内各分腔压力分布不均衡正确答案：E答案解析：脑组织在压力梯度驱使下，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性间隙或病理性孔道中，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压，从而出现一系列临床综合征，称为脑疝，形成脑疝的根本条件是颅内各分腔压力分布不均衡。因此答案选E。23.张力性气胸的临床表现有（）。A、低血容量性休克B、Beck三联征C、纵隔摆动D、广泛性皮下气肿E、反常呼吸正确答案：D答案解析：张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀，气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。24.在对肝癌病人行肝叶切除术时至少要保留（）。A、正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%B、正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%C、正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%D、正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%E、正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%正确答案：A答案解析：肝叶切除术需要保留正常肝组织的30%；对于肝硬化患者，需要保留肝组织的50%。25.一病人于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/高倍镜，最可能的诊断是A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾蒂断裂E、输尿管损伤正确答案：A答案解析：肾损伤常因直接暴力（如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等）或间接暴力（如对冲伤、突然暴力扭转等）所致。肾损伤的临床表现与损伤程度和类型有关，常不相同，有时同一肾脏可同时存在多种病理类型损伤。在合并其他器官损伤时，肾损伤的症状有时不易被察觉。肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗可引起患侧腰、腹部疼痛。26.医务人员收受药品生产企业的财物，情节尚不严重时，依法应对其给予的处罚是（）。A、吊销执业证书B、没收违法所得C、罚款D、追究刑事责任E、警告正确答案：B答案解析：医疗机构的负责人、药品采购人员、医师、药师等有关人员收受药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业或者代理人给予的财物或者其他不正当利益的，由卫生健康主管部门或者本单位给予处分，没收违法所得；情节严重的，还应当吊销其执业证书。27.有关颈动脉体瘤的临床特点中，下列不正确的是A、位于颈动脉分叉处的化学感受器肿瘤B、约有5％以上的可发生恶变C、肿块表面光滑，质韧，边界清楚，无明显粘连，多无压痛D、不需要进行鉴别诊断即可明确E、治疗原则是手术切除肿瘤正确答案：D28.患者男，34岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（）。A、胃破裂修补术B、膀胱破裂修补术C、横结肠造瘘术D、小肠破裂修补术E、肝破裂修补术正确答案：E答案解析：患者出现多发伤，剖腹探查原则上是先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤应先处理污染严重的损伤，后处理污染较轻的损伤。肝脏破裂出血时出血量较大，短期内会导致休克，应紧急处理。29.患者男，52岁。因双眼视物不清7个月收入院。体检：神清，视力：左眼前指动，右眼前数指。眼底：双视盘边清色淡。为明确诊断，首先应安排下列哪项检查？（）A、视觉诱发电位B、脑电图C、脑脊液免疫球蛋白D、头部CT或MRIE、视野正确答案：D答案解析：根据题干得知，患者为慢性双眼视力障碍，考虑为中枢神经疾病和肿瘤引起的视神经受损，首选头部CT或MRI。因此答案选D。30.患者男，69岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）。A、反常呼吸B、皮下气肿C、气胸D、血胸E、以上都是正确答案：E答案解析：患者胸部损伤后肋骨骨折，呼吸困难，可能原因为血胸或气胸压迫肺组织导致。同时患者若发生多根多处肋骨骨折，可导致胸壁软化，出现反常呼吸活动。若刺破胸膜或支气管产生张力性气胸，可有皮下气肿。31.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于下列哪种疾病？（）A、胆道蛔虫病B、胆总管囊肿C、先天性胆道闭锁D、急性胆囊炎E、胆总管结石合并感染正确答案：E答案解析：上腹痛，寒战高热，黄疸，称为肝外胆总管结石的典型的临床表现，称为Charcot三联症。32.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的A、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生B、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺C、沿肠系膜下静脉周围淋巴结转移是淋巴转移的主要方向D、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径E、癌可通过神经鞘扩展正确答案：B答案解析：癌栓通过门静脉系统转移到肝，通过髂静脉等转移到肺。33.女性，70岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的A、甲状腺未分化癌B、甲状腺髓样癌C、甲状腺乳头状腺癌D、甲状腺滤泡腺癌E、甲状腺囊肿正确答案：E34.下列哪项指标不能反映诊断试验的真实性？（）A、特异度B、预测值C、卡帕值D、尤登指数E、ROC曲线下的面积正确答案：C35.男性，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。X线胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%。首要的处理措施是A、牵引固定B、胸带固定C、胸腔闭式引流D、剖胸探查术E、气管插管，辅助呼吸正确答案：C答案解析：患者诊断为双侧多发肋骨骨折、张力性气胸。张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，故应选C。36.在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（）。A、滑膜组织B、软骨组织C、血管翳D、骨组织E、韧带正确答案：A答案解析：类风湿性关节炎疾患首先侵害滑膜，表现为炎症改变，滑膜充血、水肿，以靠近软骨边缘处最为明显，在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，在滑膜下层有大量粒细胞浸润，并聚集于小血管周围。37.患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（）。A、紧急行气管插管术B、立即行侧脑室穿刺外引流术C、快速输20%甘露醇溶液D、急诊行开颅减压术E、紧急行气管切开术正确答案：B答案解析：患儿突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，考虑颅内压增高加重，此时最有效的措施是立即行侧脑室穿刺外引流术，达到在最短时间内能降低颅内压的目的。38.胆总管探查及引流术适用于A、急性单纯性胆囊炎B、胆囊结石经常发作C、胆总管结石感染伴有休克D、肝内胆管结石局限于左叶E、胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎正确答案：C答案解析：胆总管探查及引流术的手术适应证。急性单纯性胆囊炎和胆囊结石适用于胆囊切除术；肝内胆管结石局限于左叶适于肝左叶切除；胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎往往提示为炎性缩窄性乳头炎，适于Oddi括约肌切开成形术；胆总管结石感染伴有休克主要为胆道梗阻所致，需胆道减压及引流。39.患者有损害，推定医