5月住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题与参考答案解析

5月住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患儿男，2岁。股骨干上1/3斜骨折，治疗最好采用（）。A、切开复位内固定B、水平骨牵引C、石膏或夹板外固定D、垂直悬吊牵引E、水平皮牵引正确答案：D答案解析：股骨干骨折时，3岁以下的儿童采用垂直悬吊皮肤牵引。2.下述哪项骨折为稳定性骨折？（）。A、伸直型肱骨髁上骨折B、股骨颈骨折内收型C、股骨干的横骨折D、尺、桡骨双骨的青枝骨折E、单一桡骨干的斜骨折正确答案：D答案解析：稳定骨折包括：横行骨折，凹陷骨折，嵌插骨折，青枝骨折，裂纹骨折等。不稳定骨折包括：斜形骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折，多段骨折。股骨横行骨折，因有肌肉牵拉，仍属不稳定骨折，伸直型肱骨髁上骨折容易损伤肱动脉、正中神经。3.痔核一般多发生在A、截石位3，7，11点处B、胸膝位3，6，9点处C、截石位12，6，9点处D、胸膝位3，7，11点处E、胸膝位12，6，9点处正确答案：A4.隐匿性疝属于（）。A、滑动性疝B、嵌顿性疝C、难复性疝D、易复性疝E、以上都不是正确答案：D答案解析：隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内，疝内容物很容易自行回纳，属于易复性疝。5.患者女，27岁。头痛、发热、颈项部疼痛1月。查体：体温39℃，神清，颈项强直，双侧眼底视乳头水肿。既往体健。头颅CT提示右额叶大片低密度影伴囊性变，增强后囊壁环形强化。临床诊断右额叶脑脓肿，其感染来源可能是A、血源性B、耳源性C、鼻源性D、隐源性E、外伤性正确答案：D6.单纯性（闭合性）气胸的胸腔负压变化为A、吸气相为负压消失，呼气相负压消失B、吸气相为负压增强，呼气相负压增强C、吸气相为负压减弱，呼气相负压增强D、肺部漏气口持续存在并持续漏气，胸腔负压进行性减弱直至消失E、吸气相为负压减弱，呼气相负压减弱正确答案：E答案解析：闭合性气胸漏气已经停止，肺部分压缩，胸腔负压数值减少，但整个呼吸周期仍然为负压。传统的气胸箱可以检测证明其低负压的存在【避错】掌握闭合性气胸的胸腔负压变化7.目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时A、双肺仍起血液氧合作用B、维持着体循环和肺循环C、血液非肝素化D、冠脉系统循环停止E、血泵内为混合血正确答案：D答案解析：心内氧合直视手术体外循环血液非肝素化、维持着体循环和肺循环、血泵内为混合血、双肺仍起血液作用【避错】冠脉系统循环不停止8.患者大便变细，便意频繁，首先应行下列哪项检查？（）A、纤维结肠镜检查B、直肠指检C、X线钡剂灌肠检查D、乙状结肠镜检查E、粪便培养加药物敏感试验正确答案：B答案解析：直肠刺激症状表现为便意频繁，排便习惯改变；便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期有下腹痛。这些都是直肠癌的危险信号，应首先作直肠指检，大多数低位直肠癌可在指检时触及肿物。9.下列寰枢脱位的治疗方式中，不宜采取的是（）。A、颅骨牵引或枕颌带牵引，重量1～3kg，牵引3周头颈胸石膏固定B、Gallie手术C、Brook手术D、齿突切除加枕-颈椎融合术E、在X线引导下手法复位正确答案：E答案解析：由于寰枢关节的解剖结构特殊，造成脱位的原因复杂，有时影像学检查不够全面，此时贸然采用手法复位可能造成严重后果。10.颈内动脉海绵窦瘘治疗的最好方法是（）。A、结扎颈总动脉或颈内动脉B、血管内栓塞治疗C、开颅结扎颈内动脉D、开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术E、开颅海绵窦瘘切开修补术正确答案：B答案解析：目前对外伤性颈内动脉海绵窦瘘最好的治疗方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术，其治愈率为85%～98%，颈内动脉的通畅率为60%～70%，并且损伤小。11.我国大肠癌最多发于下列哪个部位？（）A、横结肠B、升结肠C、降结肠D、盲肠E、直肠正确答案：E答案解析：大肠癌中，直肠癌比结肠癌发生率高，大约占60%。12.下列哪项是目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法？（）A、体外冲击波碎石（ESWL）B、经皮肾镜碎石术C、ESWL＋经皮肾镜碎石术D、经肾盂切开取石术E、患肾切除术正确答案：C答案解析：肾盂鹿角状结石属于难以治疗的肾结石，以往一向采取肾窦切开取石，现在多数以经皮肾镜取出鹿角状结石，对于经皮肾镜取石无法取出的结石，可选择超声波碎石。13.有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是A、对骨折线出血应寻找来源并彻底止血B、血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘C、一般不做去骨瓣减压D、如脑减压满意无需做硬膜下探查E、对与硬膜粘连的小血肿块无需清除正确答案：A答案解析：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。14.大隐静脉汇入深静脉前的属支不包括A、阴部外浅静脉B、股内侧浅静脉C、腹壁下静脉D、旋髂浅静脉E、腹壁浅静脉正确答案：C15.有关系统综述的描述，下列哪项是正确的？（）A、比传统综述引用的参考文献更多B、写作方法比传统综述简单C、与传统综述相比更具体化D、是很多随机对照临床试验结果之和E、用Meta分析方法定量综合符合一定标准的随机对照临床试验结果正确答案：E16.颈部交感神经损伤的临床表现有（）。A、呼吸困难B、声音嘶哑C、肩下垂D、上睑下垂E、上臂下垂正确答案：D答案解析：Horner综合征为颈部交感神经损伤的典型表现，其临床表现为瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。17.发生颅内肿瘤最多的部位是A、大脑半球B、脑室内C、小脑半球D、蝶鞍区E、脑干正确答案：A18.病人甲输液中发生反应，经对症处置，症状消失，当天夜里出现心悸、呼吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体。第2天上午上班，院方决定请法医魏某做尸检，下午魏某告知院方因紧急会务不能去做，家属也不同意尸检。第3天又请到法医李某，经与家属协商，第4天进行了尸检。李某未能对死因作出解释，使纠纷无法结论，对这一结果（）。A、家属承担因不同意尸检延迟尸检而无法结论的结果B、魏某承担因拖延而延迟尸检，无法结论的结果C、院方承担因请人不当而无法结论的结果D、李某承担因未作出解释而无法结论的结果E、只能以死因不明定论正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。19.颅中窝骨折的临床表现最不可能是（）A、脑脊液鼻漏B、搏动性突眼C、嗅神经损伤D、从耳朵流出大量血E、脑脊液耳漏正确答案：C20.导致单纯性甲状腺肿最主要的病因是（）。A、甲状腺原料（碘）缺乏B、甲状腺素分泌增加C、甲状腺素合成障碍D、长期服用甲状腺药物E、甲状腺素需要量增高正确答案：A答案解析：导致单纯性甲状腺肿的病因有：甲状腺素需要量增高；甲状腺素合成障碍；甲状腺原料缺乏等。其中，最常见的是甲状腺原料缺乏。21.患者男，19岁，从三楼坠落，患者面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查？（）A、CTB、B超C、血象检查D、X线检查E、腹腔穿刺正确答案：E答案解析：腹部损伤，有休克表现及腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器损伤，腹腔穿刺可较准确地判断是否有脏器损伤，并初步判断损伤脏器性质。22.对急性颅脑损伤患者应予密切观察，最主要的目的是A、呼吸道是否通畅B、有无颅内感染C、有无颅内血肿D、注意血压、脉搏，有无休克出现E、有无脑水肿发生正确答案：C23.所谓有效循环血量是A、回流至心脏的血量B、单位时间内心血管系统内循环血量C、循环系统内血量加贮存脾脏的血量D、单位时间内通过毛细血管的血量E、每分钟心脏输出的血量正确答案：B答案解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。24.下列不是慢性细菌性前列腺炎临床表现的是A、尿频、尿急、尿痛，灼热感，有白色分泌物自尿道口溢出B、会阴部、下腹隐痛不适C、头昏、乏力、疲惫、失眠、疑虑D、尿潴留，残余尿量增加E、阳痿、早泄、遗精、血精或射精痛正确答案：D25.肾损伤漏诊的最主要原因A、无血尿症状B、血液流向肾外C、合并其他内脏损伤D、尿液外溢至肾周E、合并感染正确答案：C答案解析：任何腹部、背部、下胸部外伤或受对冲力损伤的病人，无论是否有典型的腰、腹部疼痛、肿块、血尿等，均要注意肾损伤的可能。有时症状与肾损伤的严重程度并不平行。严重的胸、腹部损伤时，往往容易忽视泌尿系统损伤的临床表现，造成漏诊。26.患者女性，30岁，车祸伤后1小时。呼吸困难，口唇发绀，烦躁，大汗淋漓。左侧胸部饱满，肋间隙增宽，颈部胸部广泛皮下气肿。左侧听诊呼吸音消失、叩诊鼓音。初步诊断为（）A、张力性气胸B、血胸C、肺爆震伤D、创伤性窒息E、单纯性气胸正确答案：A答案解析：张力性气胸主要临床表现为进行性和极度呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、甚至窒息或濒死状态。体检可见患侧胸部饱满、肋间隙增宽、气管明显移向健侧，呼吸幅度减低，呼吸音消失，叩诊高度鼓音，皮下气肿。X线检查可见伤侧胸腔严重积气，肺完全萎陷，纵隔移位等。27.下列淋菌性尿道炎的致病菌淋球菌的生物学特性，错误的是A、为革兰阴性的奈瑟双球菌，形态类似脑膜炎双球菌B、有特殊的排他性，涂片中很少能找到其他细菌C、主要被污染的生活用品接触传播D、通过菌毛黏附于宿主的黏膜上皮引起感染，人是唯一天然宿主，有易感性E、在35～37℃条件下，pH7.2～7.6时生长迅速正确答案：C28.诊断急性蛛网膜下腔出血（SAH）最好的方法是（）。A、腰穿B、CTC、MRID、脑血管造影E、B超经颅多普勒正确答案：B答案解析：CT诊断急性SAH的准确率几乎达到100%，出血1周内其显示最清晰；MRI对发病l周内的急性SAH很难查出；而腰穿检查对伴有高颅压者可能诱发脑疝及对动脉破裂造成的SAH有导致动脉瘤再次破裂出血的危险。另外脑血管造影只是确定SAH病因的一种检查手段。29.开放性气胸最主要的诊断依据是A、胸部锐器伤B、胸壁伤口，存在气胸体征C、火器伤，弹道进入胸腔D、胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动E、呼吸时伤口有气体出入正确答案：E答案解析：ABCD均未明确胸腔通过胸壁与外界保持持续开放状态，只有E才是开放性气胸。30.尿路上皮肿瘤最多见于（）。A、肾盂B、尿道外口C、输尿管D、膀胱E、尿道膜部正确答案：D答案解析：尿路上皮肿瘤以移行细胞癌最常见，以膀胱癌最多。31.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义？（）A、脑干诱发电位B、脑血管造影C、气脑造影D、腰椎穿刺E、脑电图正确答案：C答案解析：气脑造影可以判断有无脑萎缩、畸形、脑蛛网膜粘连、脑占位性病变、脑积水等，对脑挫裂伤诊断无意义。32.患者，男，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来医院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助于诊断的辅助检查为（）。A、头颅平片B、经颅多普勒超声C、头颅CTD、颈椎片E、测血压正确答案：C答案解析：患者为老年男性，突发右侧肢体活动不灵，考虑脑出血的可能性大，首选头颅CT。33.尤因肉瘤的X线影像改变A、"日光射线"形态B、葱皮样骨膜反应C、大量棉絮状肿瘤骨D、膨胀性皂泡样改变E、膨胀性磨砂玻璃样改变正确答案：B答案解析：尤因肉瘤的X线表现为骨干有广泛的溶骨性破坏，有新骨形成，呈板层状或"葱皮样"骨膜反应。34.在对肝癌患者行肝叶切除术时至少要保留A、正常肝组织的50％或肝硬化肝组织的50％B、正常肝组织的40％或肝硬化肝组织的40％C、正常肝组织的30％或肝硬化肝组织的50％D、正常肝组织的60％或肝硬化肝组织的60％E、正常肝组织的20％或肝硬化肝组织的30％正确答案：C35.颈部淋巴结结核的临床治疗，不恰当的是A、可不给予全身抗结核药物B、没液化的可切除C、口服抗结核药物D、形成窦道的可行刮除术E、液化的可穿刺正确答案：A36.有关结肠癌下列哪项判断是不恰当的？（）A、盲肠癌可伴有贫血及发热B、左半结肠癌以全身中毒症状为主C、根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型D、结肠癌的血行转移，多转移到肝E、结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结正确答案：B答案解析：大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在我国，直肠癌是最常见的大肠癌，其次是结肠癌，以41～51岁发病率高。结肠癌的常见类型有溃疡性结肠癌，组织分型中腺癌占大多数。根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型。结肠癌主要转移途径为经淋巴转移，首先转移至结肠旁淋巴结，而血行转移多转移到肝。根据不同部位，右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主要表现，盲肠癌可伴有贫血及发热。37.大多为囊性，囊液呈黄褐色或深褐色，内含大量胆固醇结晶，囊壁可有钙化的肿瘤是A、少突胶质细胞瘤B、血管网状细胞瘤C、星型细胞瘤D、室管膜瘤E、