2025年12月住院医师规范化培训《急诊科》题库及参考答案解析

2025年12月住院医师规范化培训《急诊科》题库及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列关于弛张热的叙述正确的是（）。交替一次A、体温升至39℃，持续数天，降至正常B、体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上C、体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上D、体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃E、体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性正确答案：B答案解析：发热的热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。弛张热又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。AD两项，为稽留热的特点；B项，为弛张热；C项，为间歇热；E项，为回归热。2.纵隔摆动发生于（）。A、单纯性肋骨骨折B、开放性气胸C、胸壁塌陷D、单根肋骨骨折E、张力性气胸正确答案：B答案解析：开放性气胸呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔摆动。3.流行性腮腺炎的临床特点包括（）。A、挤压腮腺，腮腺导管有脓性分泌物流出B、肿大腮腺以耳垂为中心呈马鞍形，伴轻微压痛C、腮腺多为单侧肿大D、颌下腺多为单侧肿大E、很少伴颌下腺肿大正确答案：B答案解析：A项，流行性腮腺炎受侵犯的腺体出现非化脓性炎症，腺体导管细胞肿胀，管腔中充满坏死细胞及渗出物，使腺体分泌排出受阻。C项，流行性腮腺炎通常一侧腮腺先肿大，数日内累及对侧。D项，流行性腮腺炎患者颌下腺多双侧肿大。E项，流行性腮腺炎患者其他唾液如颌下腺或舌下腺可同时肿大，或单独肿大。4.三腔二囊管压迫止血持续压迫时间最长不超过（）。A、12小时B、10小时C、72小时D、36小时E、24小时正确答案：E答案解析：经鼻腔插入三腔二囊管，进入胃内后抽出胃内积血，然后注气，使胃气囊充气，然后向外牵拉，以达到压迫胃底曲张静脉。此时再充气位于食管下段气囊，以压迫食管曲张静脉，一般都能获得较好的止血效果。持续压迫时间最长不超过24小时，必要时可间断重复充盈气囊，恢复牵引。5.有关特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是（）。A、理疗B、康复治疗C、使用卡马西平D、使用大量B族维生素E、使用适量的皮质类固醇正确答案：C答案解析：特发性面神经麻痹亦称为面神经炎或贝尔麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。面神经炎病因未明。由于骨性面神经管只能容纳面神经通过，所以面神经一旦缺血、水肿必然导致神经受压。病毒感染、自主神经功能不稳等均可导致局部神经营养血管痉挛，神经缺血、水肿出现面肌瘫痪，由于患者无疼痛症状，因此不需要卡马西平治疗。6.患者，女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为（）。A、急性心肌梗死B、主动脉夹层动脉瘤破裂C、高压性气胸D、急性心包炎E、气胸正确答案：D答案解析：ST段上抬应考虑急性心包炎、急性心肌梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下的ST段抬高考虑急性心包炎可能性大。7.下列哪项不是小儿简单型高热惊厥的临床特点？（）A、惊厥呈全身性，持续时间不超过10minB、多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染C、发作前均有发热，多在发热初起体温骤升时发作D、发作1周后脑电图异常E、惊厥多见于6个月至3岁小儿正确答案：D答案解析：小儿简单型高热惊厥发作前后无神经系统异常表现，脑电图检查一般无异常。8.患者男，45岁。腹胀呕吐已半年，多于午后发作，呕吐物为隔夜食物，量较多，吐后舒服。由于长期呕吐，除脱水外还会造成（）。A、低氯、高钾性碱中毒B、低氯、低钾性碱中毒C、低氯、高钾性酸中毒D、低氯、低钾性酸中毒E、低钾性酸中毒正确答案：B答案解析：患者长期呕吐，呕吐物中含有胃酸（HCL），因此还会丢失氢离子和氯离子，导致低氯、低钾性碱中毒。9.男性患者，65岁，因胸痛1个月就诊，胸片检查见图，下列诊断中最明确的是（）。A、右肺不张B、右侧胸腔积液C、右肺胸膜肥厚D、肺栓塞E、右肺炎症正确答案：A答案解析：胸片示右侧肺部均匀性密度增高，考虑为右肺不张。10.阻塞性肺气肿时最不可能出现下列哪种情况？（）A、吸气相延长B、触觉语颤减弱C、桶状胸D、弥散功能下降E、劳力性呼吸困难正确答案：A答案解析：阻塞性肺气肿：桶状胸，胸廓呈桶状，前后径增加，肋间隙变宽；膈位置低，动度明显减弱，侧位片见胸骨后间隙增宽；心表现为狭长的垂位心型。呼吸运动减弱，触诊语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下降；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长，并发感染的肺部可有湿啰音。呼吸困难在早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。11.一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列哪项指标对监测治疗效果最敏感？（）A、血钾B、腹围C、体重变化D、尿量E、血钠正确答案：C答案解析：ABE三项，对监测腹水情况并不敏感；D项，尿量受肾功能、饮水多少等的影响较大。因此答案选C。12.苯的主要蓄积部位是（）。A、肝B、肾C、神经组织D、骨骼E、骨髓正确答案：E答案解析：苯进入体内后，一部分以原形由肺呼出，剩余部分主要分布在骨髓、脑及神经系统等含脂肪组织多的组织内，尤其在骨髓中含量最多，约为血液中的20倍。13.男，6岁，不慎被开水烫伤头颈部及双上肢，则该患儿烫伤面积为（）。A、20%B、19%C、33%D、40%E、15%正确答案：C答案解析：小儿头颈部面积为：[9＋（12－年龄）]%＝15%，双下肢面积＝[46－（12－年龄）]%，双上肢按新九分法为2个9%，故面积为15%＋2×9%＝33%。（注意：一般表述头颈部包括发、面、颈。）因此答案选C。14.通过国家执业医师资格考试的医师，可以申请注册，受理机构是（）。A、县级以上人民政府B、县级以上人民政府卫生健康主管部门C、省、自治区以上人民政府D、省、自治区以上人民政府卫生健康主管部门E、省医师协会正确答案：B答案解析：取得医师资格的，可以向所在地县级以上地方人民政府卫生健康主管部门申请注册。医疗卫生机构可以为本机构中的申请人集体办理注册手续。15.患者男，30岁。头晕，头痛来诊，血压180/100mmHg，上腹部可闻及血管杂音。首先考虑的诊断为（）。A、肾动脉狭窄B、库欣综合征C、原发性醛固酮增多症D、嗜铬细胞瘤E、主动脉狭窄正确答案：A答案解析：青年患者，腹部可以闻及血管杂音，可能为肾动脉狭窄引起的肾性高血压。肾血管性高血压是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压，患者在体检时在上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。16.不属于苯中毒表现的是（）。A、尿酚＜10mg/LB、血小板减少C、全血细胞减少D、IgG明显降低E、白细胞减少正确答案：A答案解析：尿酚值大于10mg/L时，提示有苯接触。因此A项表述有误。17.不法人员干扰医疗秩序妨碍医务人员工作生活的，必须（）。A、受到刑事处罚B、受到相应行政处罚C、受到治安管理处罚D、被处以高额罚款E、剥夺其就医的权利正确答案：C答案解析：阻碍医师依法执业，干扰医师正常工作、生活，或者通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方式，侵犯医师人格尊严、人身安全，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚。18.患者，男性，50岁，因四肢无力诊断为重症肌无力，患者长期口服新斯的明治疗，症状控制可，近日自服某药物，致症状加重，可能为下面哪种药物？（）A、维生素B1B、醋酸泼尼松C、普萘洛尔D、阿莫西林E、新康泰克正确答案：C答案解析：可使重症肌无力症状加重的药物包括氨基糖苷类抗生素、新霉素、多黏菌素、巴龙霉素等可加重神经-肌肉接头传递障碍的药物，奎宁、奎尼丁等可以降低肌膜兴奋性的药物；另外吗啡、地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、普萘洛尔等药物可加重肌无力症状。19.根据《传染病防治法》的规定，医疗机构的职责不包括（）。A、防止医源性感染B、防止医院内感染C、医疗废物处置工作D、传染病疫情报告E、对拒绝隔离的患者采取强制隔离治疗正确答案：E答案解析：医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。同时应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。20.关于肾上腺素的作用，错误的是（）。A、联合应用肾上腺素和血管加压素可提高心脏停搏患者恢复自主循环的概率B、刺激β-受体，增加心肌收缩力，但对除颤有不利影响C、可用2～2.5mg气管内给药D、标准剂量为1mg静脉注射或骨髓腔内注射，每间隔3～5min可重复使用E、刺激α-受体，增加外周血管阻力，提高主动脉舒张压正确答案：B答案解析：肾上腺素注射能够提升心肌收缩和舒张能力，保证脑部血液流动速度，使冠状动脉灌注压接近或达到正常标准，机体自主循环功能逐渐恢复。其配合电除颤能提高除颤成功率。21.根据下列心电图，应诊断为（）。A、一度房室传导阻滞B、二度Ⅰ型房室传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、心房扑动E、二度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：C答案解析：由图可知P波和QRS波出现无关联，且PP间期和RR间期固定，诊断为三度房室传导阻滞。三度房室传导阻滞的特征为：①心房与心室各自激动，各自独立、互不相关，呈完全性房室脱节，PP与RR间期均等，PR间期不固定；②心室率慢于心房率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律；③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方，QRS波群可以正常宽大或畸形。如起搏点位于交界区或希氏束，QRS波群形态基本正常；如起搏点位于希氏束以下，则QRS波群宽大畸形。22.急性硬膜外血肿形成的最常见原因是（）。A、脑膜中动脉断裂及附近硬脑膜剥离B、颅骨线样骨折，使脑膜中动脉断裂出血C、颅骨骨折出血D、脑膜中静脉破裂出血E、静脉窦出血正确答案：B答案解析：B项，急性硬膜外血肿主要原因为外伤导致的颞区脑膜中动脉断裂，脑膜中动脉经棘孔入颅，故骨折经过翼点时容易损伤脑膜中动脉，导致血肿积聚在硬脑膜和颅骨之间，临床上常见的脑外伤并发症，主要表现为一过性昏迷，有明显的中间清醒期，此时要重视头CT检查排除，否则会出现患者状态突然变化，颅压升高，甚至死亡。A项，硬膜外血肿的原因和周围硬脑膜剥离无直接联系，动脉破裂后压力高，出血的压力可使周围硬脑膜剥离，但是止于骨缝，因此影像学上可见凸透镜样出血。局部张力较高。D项，静脉出血压力不高，不容易形成硬膜外血肿。E项，静脉窦出血属于颅内血肿，和硬膜外血肿无直接联系。因此答案选B。23.患者男，38岁，左胸部撞伤2h，伴胸痛。检查：血压10.0/7.5kPa，心率112次/分。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹穿吸出不凝血。病人主要的病理生理改变为（）。A、心排血量下降B、胸腔内压下降C、低血容量休克D、反常呼吸及血容量不足E、以上都不正确正确答案：D答案解析：连续多根肋骨骨折可表现为连痂胸，出现反常呼吸；腹腔穿刺抽出不凝血提示实质脏器受损，有大出血可能，血容量丢失。24.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液做何检查以明确病因？（）A、找寄生虫卵B、查瘤细胞C、涂片革兰染色和抗酸染色检菌D、需氧菌和真菌培养E、厌氧菌培养正确答案：E答案解析：厌氧菌感染胸水常有臭味。因此答案选E。25.法律权利与法律义务的特点是（）。A、灵活性B、自主性C、强制性D、实践性E、广泛性正确答案：C答案解析：在政治、法律范围内，权利和义务是相对应的。公民或法人尽到了自己的义务，就可以依法行使一定的权利、享受一定的利益，且具有强制性。26.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）。A、激素治疗B、抗结核治疗C、血管扩张剂D、利尿E、心包切除术正确答案：E答案解析：缩窄性心包炎为进展性疾病，大多数患者会发展为慢性缩窄性心包炎，此时心包切除术是唯一有效的治疗方法。应早期施行心包切除术，以避免出现心源性恶病质、严重肝功能不全、心肌萎缩等并发症。27.股骨颈骨折最可能发生的并发症是（）。A、缺血性骨坏死B、损伤性骨化C、动静脉损伤D、周围神经损伤E、缺血性肌挛缩正确答案：A答案解析：股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。28.35岁，孕39周，G1P0无痛性阴道出血5小时。1小时前出现规律宫缩，阴道出血量明显增多，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次/分，阴道检查宫口开大1cm，本例最适当的处理是（）。A、给大剂量止血剂B、等待自然分娩C、人工破膜行头皮钳牵引胎头D、静脉滴注催产素E、剖宫产正确答案：E答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为前置胎盘，因阴道出血量明显增多，胎头高浮，胎儿已肺成熟，应行剖宫产终止妊娠。29.患者男，34岁。5天来发热、咳嗽、脓痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞9和液平。血常规WBC18×10/L，以下疾病哪种最可能？（）A、