10月住院医师规范化培训《神经外科》复习题及参考答案

10月住院医师规范化培训《神经外科》复习题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.具有高等学校医学专业本科学历，报考执业医师资格考试的，需要在医疗卫生机构中工作满一定年限。该年限是（）。A、1年B、2年C、5年D、3年E、4年正确答案：A答案解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年的，可以参加执业医师资格考试。2.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的？（）A、严重皮下气肿形成B、纵隔左右摆动C、伤侧和健侧肺被严重挤压D、严重呼吸循环障碍E、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣正确答案：B答案解析：张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压。伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍。表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀，气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。不少病人有脉搏细快，血压降低等循环障碍表现。纵隔左右摆动是开放性气胸的临床表现，而非张力性气胸。3.下列哪项为膀胱癌最常见的组织类型（）A、透明细胞癌B、腺癌C、横纹肌肉瘤D、移行细胞癌E、鳞癌正确答案：D4.关于心脏电除颤的说法，正确的是（）。A、首次电除颤电能为220J，第二次可加至300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kgB、首次电除颤电能为200J，第二次可加至250J，最大可加至320J，小儿胸外电除颤电能为2.5J/kgC、首次电除颤电能为200J，第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kgD、首次电除颤电能为220J，第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2.5J/kgE、首次电除颤电能为220J，第二次可加至250J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kg正确答案：C答案解析：AHA复苏指南推荐直接使用最大能量除颤，双相波200J（或制造商建议的能量，120～200J），单相波360J。第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，儿童首次除颤的能量一般为2J/kg，再次除颤至少为4J/kg，最大不超过10J/kg。5.贲门周围血管不包括A、奇静脉B、胃短静脉C、左膈下静脉D、胃冠状静脉E、胃后静脉正确答案：A6.第2～4脊髓胸节白质前连合损伤将导致（）。A、仅锁骨平面以下躯干和下肢痛、温觉丧失B、第5肋平面以下痛、温觉丧失C、乳头水平以下躯干和下肢痛、温觉丧失D、乳头至剑突平面痛、温觉丧失E、锁骨平面以下躯干和下肢浅感觉丧失正确答案：D答案解析：白质前连合受损时，可出现节段性分离性感觉障碍，即皮肤痛、温觉减退或缺失，深感觉存在，浅感觉障碍的平面比病灶低1～2个脊髓节段。因此答案选D。7.65kPa（65mmHg），氧分压9.84kPa（74mmHg），标准碳酸氢盐（2.4mmol/L），BE－5.4，在治疗措施中除外下列哪项是可行的？（）A、鼓励咳嗽排痰B、加强抗感染、解痉及营养支持C、应用碱性药物，纠正酸中毒D、必要时气管切开E、气管插管，呼吸机辅助呼吸正确答案：C答案解析：患者左上肺叶切除术后，既往有慢性支气管炎病史，体格检查提示肺部感染。血气检查示呼吸性酸中毒。表现患者存在术后通气不良，痰液淤积至呼吸性酸中毒。治疗应采取抗感染、引流痰液，增加通气量为主。在呼吸性酸中毒pH＜7.2时才需要开始补碱。8.有关胰腺假性囊肿以下正确的是A、包膜由上皮细胞形成B、4～6周可成熟C、不可能自行吸收D、常表现为急腹症E、常需外科手术切除正确答案：B答案解析：假性胰腺囊肿相关知识。假性胰腺囊肿的形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的腹膜形成纤维包膜，但无上皮细胞；囊肿形成的时间一般在2周以上，囊壁成熟则需4～6周；某些囊肿在囊壁成熟之前有可能自行吸收；临床表现主要为囊肿压迫周围脏器引起的症状，只有少数可自行或在外力作用下（如腹部外伤）破裂引起弥漫性腹膜炎；对于不能自行吸收的囊肿主要采取内引流和外引流术。因此，正确答案为B。9.患者大便变细，便意频繁，首先应行A、纤维结肠镜检查B、直肠指检C、乙状结肠镜检查D、粪便培养加药物敏感试验E、X线钡剂灌肠检查正确答案：B10.下列影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的？（）A、血容量B、胸内压C、动脉压D、回心血量和右室排血量之间的动态关系E、静脉血管张力正确答案：D答案解析：中心静脉压反映的就是回心血量和右室排血量之间的动态关系，所以这两者对于中心静脉压的影响最重要。11.肾母细胞瘤临床表现的特点是A、血尿B、腹痛C、腹部包块D、发热E、贫血正确答案：C答案解析：肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，占小儿恶性实体肿瘤的8%～24%。腹部肿块是最常见也是最重要的症状，肿块常位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度。少数肿瘤巨大，超越腹中线则较为固定。12.下列哪项不是肝内胆管结石的特点A、常以急性胆管炎就诊B、多见于肝右前叶C、病因主要与胆道感染等有关D、棕色胆色素结石多见E、肝胆管长期炎症刺激可发生癌变正确答案：B13.女，61岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有心房颤动病史，神经系统检查正常。最可能的诊断是（）。A、偏头痛B、癫痫小发作C、短暂性脑缺血发作D、颈椎病E、顶叶肿瘤正确答案：C答案解析：患者有阵发性的不能言语、四肢麻木的症状，神经系统检查正常，且有房颤病史，考虑为由血栓引发的短暂性脑缺血发作。14.甲状腺上、中静脉血液流入（）。A、颈总静脉B、颈内静脉C、无名静脉D、颈外静脉E、上腔静脉正确答案：B答案解析：颈内静脉是甲状腺上、中静脉汇入的静脉，而流入无名静脉的是甲状腺下、最下静脉。15.阑尾炎易发生坏死，是因为A、阑尾系膜短易卷曲B、阑尾含有丰富的淋巴组织C、阑尾开口小D、阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍E、阑尾远端为盲管正确答案：D16.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量可能是（）。A、1000毫升B、1600毫升C、600毫升D、900毫升E、1200毫升正确答案：C答案解析：医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。17.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是（）。A、20%甘露醇250ml快速静滴B、尽快行去骨瓣减压术C、快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术D、快速静滴地塞米松20mgE、气管切开保持呼吸道通畅正确答案：C答案解析：脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按照颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅压药物，以缓解病情，争取时间。对比于药物降压，抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术。18.在联合诊断试验中，系列试验是指（）。A、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，只要其中一个试验为阳性即诊断为阳性B、同时使用两个试验C、同时使用两个以上的试验D、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，其中每个试验都为阳性时才诊断为阳性E、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，其中每个试验都为阴性时才诊断为阴性正确答案：D19.口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后A、6小时B、6～8小时C、8～10小时D、12～14小时E、24小时正确答案：D答案解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。口服碘番酸3.0g后12～14小时，药物经肝排出进入胆囊，浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊结石、肿瘤或息肉等病变情况。20.与听神经瘤直接有关的头颅X线改变是（）A、颅缝增宽B、血管沟增宽C、患侧内听道扩大D、松果体钙化斑移位E、视神经孔扩大正确答案：C答案解析：听神经瘤头颅X线前后半轴位摄片中可见患侧内听道扩大，临近骨质稀疏。21.根据我国《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条的规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于多少年？住院病历的保存期不得少于多少年？（）A、10、30B、10、15C、10、20D、15、20E、15、30正确答案：E答案解析：《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。22.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是A、胆道B、毛细血管C、淋巴系统D、直接经伤口E、Glisson纤维鞘正确答案：A23.股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸形，首先应进行的检查是（）。A、包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片B、包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片C、股骨下1/3横断面的CTD、检查有无骨摩擦音E、检查有无异常活动正确答案：B答案解析：由题干可知，患者局部肿胀，疼痛，畸形，考虑诊断为股骨骨折，进一步拍包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片以明确骨折移位情况。24.慢性脓胸病人患侧胸廓下陷、纵隔移向患侧是由于A、病程长久，呼吸功能差B、胸膜纤维化，瘢痕收缩C、患侧肺压缩，健侧肺气肿D、胸腔内的脓液已被清除E、患侧肺不张正确答案：B答案解析：慢性脓胸时毛细血管及炎性细胞形成肉芽组织，纤维蛋白机化，在壁、脏胸膜上形成韧厚致密的纤维板，固定紧束肺组织，牵拉胸廓内陷，纵隔向患侧移位。25.颅中窝骨折时可出现A、嗅觉丧失B、声音嘶哑C、乳突部淤血，吞咽困难D、咽后壁出血，脑脊液耳漏E、球结膜下出血，眼睑青紫、肿胀正确答案：D26.一患者头部外伤轻微，无昏迷史，无颅骨骨折，2个月后出现颅内压增高症状，该患者最可能为（）。A、严重脑挫裂伤B、慢性硬脑膜外血肿C、脑内血肿D、多发性颅内血肿E、慢性硬脑膜下血肿正确答案：E答案解析：慢性硬脑膜下血肿的出血来源和发病机制尚不完全清楚。多发于老年人，绝大多数有轻微头部外伤史。因此患者诊断为慢性硬脑膜下血肿。27.下肢静脉曲张的主要并发症是（）。A、足部溃疡B、深静脉瓣膜功能不全C、小腿丹毒D、深静脉血栓形成E、小腿溃疡正确答案：E答案解析：下肢静脉曲张病程较长者，在小腿尤其是踝部可出现皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡。踝上足靴区为静脉压较高的部位，又有恒定的穿通静脉，一旦瓣膜功能破坏，皮肤发生营养性改变，易在皮肤损伤破溃后引起难愈性溃疡，是下肢静脉曲张的主要并发症。28.女，26岁，上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L，该病诊断为A、复合溃疡B、多发溃疡C、胰腺B细胞瘤D、胰腺G细胞瘤E、复合性溃疡恶变正确答案：D答案解析：胃、十二指肠多发溃疡，基础排酸量25mmol/L，可以诊断为胰腺G细胞瘤。29.恶性黑素瘤的推荐治疗措施为（）。A、手术治疗B、局部灌注治疗C、液氮冷冻治疗D、放射治疗E、激光治疗正确答案：A答案解析：手术切除为恶性黑素瘤的理想疗法，可采用术中淋巴结定位或区域选择性淋巴结切除。30.肾癌手术切除后的辅助治疗常选用（）。A、免疫治疗B、放疗加化疗C、全身化疗D、放疗E、动脉化疗正确答案：A答案解析：肾癌对于放疗和化疗都不甚敏感，应选择免疫治疗。31.颈部大静脉损伤最危险的并发症是A、大脑缺血B、呼吸道阻塞C、严重出血D、皮下血肿E、空气栓塞正确答案：E32.对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了（）。A、诊疗时间B、医疗机构执业许可证C、诊疗科目D、收费标准E、诊疗医生正确答案：E答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。33.胆道蛔虫病最常见的并发症是A、胆囊结石B、肝、胆管结石C、胆汁性肝硬化D、慢性胰腺炎E、以上均不是正确答案：B34.下述有关肝外伤处理方法中，不恰当的是A、严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除B、边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者不放置引流C、肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口D、对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术E、肝脏表浅裂伤，已停止出血可不缝合，适当引流正确答案：B答案解析：肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。35.对脊髓的描述正确的是（）。A、直接被软脊膜包裹B、直接被脑脊液包裹C、由灰质、白质组成D、直接被蛛网膜包裹E、终丝由神经纤维组成正确答案：C答案解析：脑或脊髓的剖面，看起来由灰啡色