住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题及答案

住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.不属于急性肾小球肾炎伴急性肾衰竭进行血液透析的适应证是（）A、液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压B、严重高血钾经一般治疗无效或血钾＞6.5mmol／LC、严重代谢性酸中毒而液体超负荷D、高氮质血症，BUN＞43mmol／LE、严重贫血正确答案：E2.新生儿败血症，病原菌未明确时，不应选择的抗生素是（）。A、红霉素＋氯霉素B、新青霉素＋新生霉素C、青霉素类＋氨基糖苷类D、青霉素类＋头孢拉定E、林可霉素＋头孢拉定正确答案：C答案解析：氨基糖苷类抗生素因可能产生耳毒性，目前已不主张在新生儿期应用。3.下列有关中毒型细菌性痢疾描述，哪项正确？（）A、肢体瘫痪B、频繁或持续性惊厥C、大便呈黏脓便D、皮肤有瘀点瘀斑E、脑膜刺激征阳性正确答案：B答案解析：中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现反复惊厥、持续性昏迷和休克，而胃肠症状在早期常不明显。本型多见于2～7岁儿童，病死率高，必须积极抢救。4.4岁女孩，发育较差，自婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检：心前区稍隆起，胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，以第3肋间最响，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音低于主动脉瓣区第二心音。最可能的诊断为（）A、艾森门格综合征B、法洛四联症C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：B5.智力低下的诊断标准是A、<18岁起病B、染色体异常C、适应行为缺陷D、IQ<x-2sd，适应行为缺陷，<18岁起病E、多发畸形正确答案：D6.特发性肺含铁血黄素沉着症急性发作期激素治疗时间约多久症状可缓解？（）A、5天B、3天C、1周D、3～6个月E、2～3周正确答案：E答案解析：肾上腺皮质激素在特发性肺含铁血黄素沉着症急性期控制症状的疗效已较肯定，为目前最常用的疗法，可用氢化可的松5～10mg/（kg·d）静脉点滴，危重期过后可口服强的松2mg/（kg·d），症状完全缓解（2～3周）后上述剂量渐减，至最低维持量以能控制症状为标准，维持时间一般为3～6个月。7.有机磷中毒时正确的治疗药物是（）。A、维生素K1B、解氟灵（乙酰胺）C、纳洛酮D、阿托品E、维生素K3正确答案：D答案解析：有机磷中毒患儿要及早、足量、反复、持续及快速阿托品化。8.下列混合液为1/3张的是（）。A、6份生理盐水:2份5%葡萄糖:1份1.4%NaHCO3B、2份生理盐水:1份5%葡萄糖:6份11.2%NaClC、1份生理盐水:2份5%葡萄糖:6份1.4%NaHCO3D、2份生理盐水:6份5%葡萄糖:1份1.4%NaHCO3E、2份生理盐水:6份5%葡萄糖:1份11.2%NaCl正确答案：D答案解析：生理盐水和1.4%NaHCO3均为等张溶液，而11.2%NaCl约为12张溶液，5%葡萄糖能进入细胞内，不存在张力，则2份生理盐水:6份5%葡萄糖:1份1.4%NaHCO3的混合溶液的张力为（2＋1）/（2＋6＋1）＝1/3张。9.有关新生儿病理性黄疸的特点以下哪项不符合A、黄疸程度重，血清胆红素>205μmol／L(12mg／dl)B、黄疸在生后24h内出现C、黄疸持续时间不超过10dD、黄疸进展快，每日上升超过85μmol/LE、黄疸退而复现正确答案：C答案解析：生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时＞0.5mg/dl；持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。10.小儿惊厥一般处理的原则中不包括A、治疗感染B、各种方法止痉C、去除有关病因D、吸氧E、保护气道，防止误吸正确答案：A11.治疗ADHD的一线药物为A、丙米嗪B、苯异妥英C、苯妥英钠D、哌醋甲酯E、氯丙嗪正确答案：D12.原发性免疫缺陷病最为显著的临床特征是A、家族集聚发病B、反复、慢性感染C、肿瘤发生几率增高D、自身免疫倾向E、生长发育延迟正确答案：B13.是SLE的标准筛选试验，但特异性小的是A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷脂抗体E、类风湿因子正确答案：A14.病后不产生免疫力的疾病是A、霍乱B、伤寒C、胃肠型食物中毒D、白喉E、神经型食物中毒正确答案：E15.男性5d，早产儿，因不吃奶、哭声弱、周身凉2d入院。体检：体温不升，呼吸不规则，面色发绀，皮肤冷并呈紫红色，双下肢，臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬，压之微凹陷，双肺可闻及少量湿啰音，最可能的诊断是（）。A、新生儿水肿并肺炎B、新生儿皮下坏疽C、新生儿硬肿症并肺炎D、新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）E、新生儿败血症正确答案：C答案解析：由病例可知，早产儿，不吃奶、哭声弱、周身凉（低体温）2d，体检：呼吸不规则，面色发绀，皮肤冷并呈紫红色，双下肢、臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬，压之微凹陷（对称性皮肤硬肿），双肺可闻及少量湿啰音（肺部感染），考虑为新生儿硬肿症并肺炎。16.佝偻病患儿，10月龄。其腕部X线摄片示骨骺端呈杯口状，毛刷状改变，血清钙85mmol／L(7．4mg／dl)，磷1．8mmol／L(5．8mg／dl)，碱性磷酸酶40U(布氏)。下列佝偻病体征中，哪一点不是骨样组织堆积造成的A、肋膈沟B、肋串珠C、方颅D、足镯E、手镯正确答案：A17.下列描述哪一项符合维生素B12缺乏所致巨幼细胞贫血A、神经症状不明显B、叶酸治疗有效C、幼红细胞内DNA合成减少D、对自身免疫性疾病的易感性增高E、巨核细胞的核分叶减少正确答案：C18.一健康小儿，体重7．5kg，身长64cm，会翻身，能独坐很久，不会爬，能听懂自己的名字，能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，但无意识，其月礅最可能A、11个月B、7个月C、5个月D、3个月E、9个月正确答案：B19.2岁半小儿，因发热2小时，惊厥1次就诊，来院时惊厥已缓解，测体温40℃，既往有1次热性惊厥史，目前急诊医生应给予首要处理（）。A、静脉注射葡萄糖B、使用抗生素C、口服抗病毒药D、地西泮静脉注射E、降温正确答案：E答案解析：2岁半患儿，既往有热性惊厥史，发热2小时，测体温40℃，惊厥1次就诊，故考虑患儿为热性惊厥。患儿来院时惊厥已缓解，只要及时治疗原发病及注射或口服退热剂，多数惊厥不再复发，故可不用止惊药。20.大型室间隔缺损X线检查所见，哪项不恰当？（）A、右室增大，左室增大B、肺血管影增粗，搏动强C、主动脉影增大D、肺动脉段明显凸出E、心外形增大正确答案：C答案解析：大型室间隔缺损，左向右分流量较大，致肺循环血流量增多，体循环血流量减少，故主动脉影是凹陷的。21.3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。P2亢进，X线示左、右室大。诊断可能是（）。A、小型室缺B、大型室缺C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、法洛四联症正确答案：B答案解析：分析病例可知，3岁患儿，心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音为室间隔缺损的典型表现；同时心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，P2亢进。X线示左、右室大，说明室间隔缺损较大，为大型室缺。当室缺分流量较大的时候，右室的血液明显增多，右室、肺动脉的压力增大，导致P2亢进，进入左心房、左心室的血液也会比较多，在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和的舒张中期杂音。由于左右心室血液都增多，压力都增大，左右心室全都代偿性增大。22.医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。核对的主要内容是（）间；储存条件间；储存条件；有效期及时间A、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间B、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效C、献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时D、血站的名称；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时E、血站的名称；献血者姓名；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时间；储存条件正确答案：D答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》第十六条规定：医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。血袋标签核对的主要内容是：①血站的名称；②献血编号或者条形码、血型；③血液品种；④采血日期及时间或者制备日期及时间；⑤有效期及时间；⑥储存条件。23.伤寒病儿发病1周以内常规进行的培养是（）A、胆汁培养B、血培养C、咽拭子培养D、粪便培养E、尿培养正确答案：B24.足月儿生后1小时出现青紫及呼吸困难，体检胸廓不对称，舟状腹，右侧胸部听到心音，呼吸音轻。最可能的诊断为下列哪一项（）A、膈膨升B、气胸C、先天性膈疝D、气管食管瘘E、肺不张正确答案：C25.脑性瘫痪是一种（）。A、缓慢进行性中枢性运动障碍B、非进行性外周性运动障碍C、进行性外周性运动障碍D、进行性中枢性运动障碍E、非进行性中枢性运动障碍正确答案：E答案解析：脑性瘫痪是围生期各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为婴儿期内出现的中枢性运动障碍或姿势异常。26.胸、腹水为漏出液的特征是99999A、外观黄色，细胞数1180×10／L，单核细胞89％，蛋白总量60g／LB、外观淡黄色，细胞数1180×10／L，单核细胞89％，蛋白总量20g／LC、外观淡黄色，细胞数320×10／L，单核细胞69％，蛋白总量28g／LD、外观黄色，细胞数812×10／L，单核细胞89％，蛋白总量20g／LE、外观淡黄色，细胞数320×10／L，单核细胞69％，蛋白总量20g／L正确答案：C27.营养性巨幼细胞贫血的治疗，哪一个是正确的（）B、首先口服叶酸C、首选输白蛋白D、首选输血E、首先口服铁剂正确答案：28.接种麻疹疫苗后，机体产生抗体水平最高的时间是接种后（）。A、2周时B、1个月时C、6～8周时D、2个月时E、6周时正确答案：B答案解析：接种麻疹疫苗1周后开始产生抗体，1个月达高峰，阳转率在95%以上。29.佝偻病活动期骨骼受影响最明显的部位是（）A、骨盆B、脊柱C、生长速度最快的部位D、胸廓E、生长速度最慢的部位正确答案：C30.临床研究证据按其来源可分为（）。A、病因、诊断、治疗和预后研究B、定和定量研究C、试验性研究和观察性研究D、前瞻性研究和回顾性研究E、原始研究和二次研究正确答案：E答案解析：证据的来源分为一级来源证据（原始研究证据）、二级来源证据（二次研究证据）。31.A、肺结核合并结核性胸膜炎B、腺病毒肺炎合并胸腔积液C、金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸D、支原体肺炎合并胸腔积液E、金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸正确答案：E32.队列研究中最重要的偏倚是（）。A、住院偏倚B、混杂偏倚C、回忆偏倚D、失访偏倚E、转诊偏倚正确答案：D答案解析：由于队列研究经历的时间较长，样本数量往往较大，随访过程中，研究对象可能因各种原因退出访问，造成失访。这种偏倚在队列研究中一般是难以避免的。33.2岁女孩，患室间隔缺损合并心功能不全，6个月前开始用地高辛、卡托普利治疗。近1周内出现恶心、呕吐，食欲不振，胃纳明显减少，并伴有头晕、嗜睡，无发热、咳嗽，无腹泻，心电图示胸前导联ST段鱼钩样压低，首先考虑为()A、合并急性胃炎B、地高辛剂量不足，心功能不全未能控制C、地高辛中毒D、低钾血症E、病毒性心肌炎正确答案：C答案解析：该题不难排除ABDE。急性胃炎会有胃部症状，行纤维胃镜不难鉴别，可排除A。心功能不全会引起肺部症状，行心电图予以鉴别。低钾血症会引起乏力等症状。病毒性心肌炎行血常规予以鉴别。34.TH1细胞具有的表面标志是A、CD3和CD8B、CD34和CD19C、CD20和CD19D、CD4和CD3E、CD4和CD56正确答案：D35.患儿，男，5个月，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅、反应差，腹胀而转来院。体检：体温36.8℃，心率140次/分，呼吸26次/分，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可。心音低钝。腹胀，肠鸣音1～2次/分，膝腱反射消失。最可能诊断是（）。A、中毒性肠麻痹B、重症肌无力C、低钾血症D、败血症E、中毒性心肌炎正确答案：C答案解析：由于胃肠道分泌液中含钾较多，呕吐、腹泻可大量失钾；因进食少，摄钾不足；缺钾时肾仍排钾，故腹泻患儿都有不同程度缺钾。但在脱水和酸中毒时，由于血液浓缩、钾由细胞内向细胞外转移及尿少而排钾减少等原因，虽然体内总钾减少但血钾多数正常。随着脱水、酸中毒被纠正，血钾稀释；钾由细胞外转移入细胞内；有尿后钾排出增加；输入葡萄糖合成糖原消耗钾；及继续丢失等综合因素使血钾迅速降低。5个月患儿因“小儿腹泻，中度脱水”行补液治疗后脱水体征好转，但突然出现呼吸变浅、反应差、腹胀、心音低钝、膝腱反射消失等血钾低表现，故考虑患儿为低钾血症。36.D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是（）。A、46，XY（或XX），－21，＋t（21q21q）B、46，XY（或XX），－14，＋t（14q21q）C、46，XY（或XX），－13，＋t（13q21q）D、46，XY（或XX），－15，＋t（15q21q）E、46，XY（或XX），－22，＋t（21