住院医师规范化培训《内科》试题库与参考答案

住院医师规范化培训《内科》试题库与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是：A、TH合成障碍B、碘过多C、碘缺乏D、TH需要量增加E、致甲状腺肿物质正确答案：C2.以下不属于心房颤动心电图特征的是A、传导比例可恒定或不恒定B、心室律不匀齐C、各导联P波消失，代之以大小、时间、电压不等的f波D、f波的频率为350～600次／分E、QRS波群为室上性正确答案：A3.左心室肥厚的特征性表现是A、心尖冲动弥散B、X线检查心脏呈靴形C、第一心音增强D、心尖区可触及抬举性搏动E、叩诊心界明显扩大正确答案：D4.纵隔内畸胎瘤典型的CT表现为：（）A、可呈单纯囊性病变B、不含脂肪成分C、CT显示肿块内有脂肪、软组织钙化和骨化D、畸胎瘤仅见于中纵隔E、一般可显著均匀增强正确答案：C5.下述低钾的临床表现中，错误的是A、心悸、心率快或心律失常B、尿量明显减少C、肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫D、腹胀、肠麻痹E、神志淡漠，疲乏正确答案：B6.以下检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用且简便的方法是Ti-心肌显像A、心电图B、CT血管成像C、心脏B超D、冠状动脉造影正确答案：A7.女性，14岁，月经来潮后出血不止伴皮肤瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾轻度肿大，PLT20×10／L，PAIgG和PAC3升高，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，颗粒型为主。诊断为A、再生障碍性贫血B、急性ITPC、急性白血病D、MDSE、过敏性紫癜正确答案：B8.下列不是溃疡性结肠炎的病理表现的是A、浅表小溃疡B、病变主要在黏膜层C、杯状细胞减少D、隐窝脓肿E、节段性全壁炎正确答案：E9.下列不属于传染源的是A、受感染的动物B、易感人群C、患者D、病原携带者E、隐性感染者正确答案：B10.提示右心室肥大的体征A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、颈静脉怒张C、双下肺湿性啰音D、剑突下示心脏抬举样搏动E、心浊音界缩小或叩不出正确答案：D11.男，72岁，咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10d。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干性、湿性啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、絮乱。血气分析示：PaO55mmHg，PaCO59mmHg。该患者发生呼衰的机制是A、肺内分流B、弥散功能障碍C、肺通气不足D、氧耗量增加E、通气/血流比例失调正确答案：C答案解析：根据患者病史及临床表现，考虑为COPD，血气分析结果显示为Ⅱ型呼吸衰竭，为肺泡通气不足导致。12.不是T1及T2加权像均呈高信号的病变是()。A、巧克力囊肿B、宫颈腺囊肿(纳博特囊肿)C、卵巢囊肿出血D、卵巢黏液性囊肿E、卵巢浆液性囊肿正确答案：E答案解析：浆液性囊肿液内含蛋白成分较少，主要为液体信号，所以大部分在T1WI上呈低信号，T2WI上呈明显高信号。13.尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌是A、变形杆菌B、粪链球菌C、"L"型细菌D、铜绿假单胞菌E、大肠杆菌正确答案：D14.男性，50岁，左上腹饱胀半年，进食后加剧。查：脾大，Hb80g／L，WBC3．2×10／L，BPC350×10／L，血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化。下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是：A、血涂片检查B、血尿酸测定C、骨髓活检D、骨髓穿刺+骨髓活检E、脾穿刺正确答案：A15.男性，60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施是（）A、应用抑酸药B、对症治疗及定期随访观察C、用药物治疗D、手术治疗E、消除病因正确答案：B16.男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。下列何种检查有助于诊断（）A、凝血酶原时间B、腹部B超或CTC、白蛋白D、数字连接试验E、ALT、AST正确答案：D17.急性心肌梗死时，不出现异常Q波的情况见于A、坏死心肌的直径>20～25mmB、坏死心肌的厚度>5～7mmC、心肌梗死发生在前壁D、心肌梗死发生在下壁E、心肌梗死发生在基底部正确答案：E答案解析：心肌梗死时坏死性Q波的形成需要具备以下3个条件：①心肌梗死的直径>20～25mm。研究表明，心肌梗死中约有20%的患者其心肌梗死直径在20mm以内，仅累及左心室的10%左右，这类小面积心肌梗死一般不形成坏死性Q波。②心肌梗死的厚度>5～7mm，即累及左室壁厚度的50%以上。如心肌梗死厚度不足50%，可不产生坏死性Q波，而仅引起QRS波形的改变，如顿挫、切迹、R波丢失等。③心肌梗死的部位也影响坏死性Q波的形成，即使心肌梗死面积较大，但心肌梗死区必须在QRS起始向量30～40ms以内的区域，才会引起典型的坏死性Q波。临床上，约有10%的心肌梗死发生在基底部，该部位的去极化过程发生在QRS波群的终末40ms，故可不出现坏死性Q波或QS波。18.影响密度分辨率最主要的因素是：（）A、光子的数量B、扫描层厚C、像素噪声D、物体的大小E、重建算法正确答案：C19.最易并发幽门梗阻的溃疡是()A、顽固性溃疡B、溃疡穿孔C、胃泌素瘤D、幽门管溃疡E、胃溃疡恶变正确答案：D20.骨关节病变术后复查，不宜用CT扫描的情况是：（）A、石膏固定术后B、骨折合并水肿C、人工股骨头D、椎间盘摘除术后E、做过椎管造影正确答案：D21.洋地黄中毒的心电图改变不包括A、ST-T呈鱼钩样改变B、室性心动过速C、房性心动过速D、心房颤动伴三度房室传导阻滞E、窦房阻滞正确答案：A22.右下腹部疼痛多为A、急性胰腺炎B、急性阑尾炎C、胆囊炎D、结肠炎E、肾结石正确答案：B答案解析：阑尾炎是最常见的肠道炎症病变，其典型的腹痛开始是弥散的，位于上腹部或脐部，腹痛逐渐加重，经数小时后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定压痛(McBurney点)。23.男性，36岁。因患再生障碍性贫血需要输血。当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒。发热，呕吐1次，尿呈酱油样。血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)（）A、非溶血性输血反应B、过敏反应C、循环超负荷D、细菌污染反应E、溶血性输血反应正确答案：E24.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史此时患者的治疗中可暂不考虑的是A、移植治疗B、一般治疗(休息等)C、降压治疗D、饮食治疗E、纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱正确答案：A25.肠结核好发于()。A、直肠B、空肠C、回肠D、结肠E、回盲部正确答案：E26.窦性心动过速与不适宜性窦性心动过速的鉴别要点是A、不适宜窦性心动过速的心率较慢且对β受体阻滞剂反应较好B、不适宜窦性心动过速的心率相对较快且对β受体阻滞剂反应好C、窦性心动过速的心率相对较慢且对β受体阻滞剂反应良好D、窦性心动过速的心率相对较慢且对β受体阻滞剂反应较差E、窦性心动过速的心率相对较快且对β受体阻滞剂反应较好正确答案：C27.女，28岁，皮肤色素沉着，乏力3年，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P100次／分，BP90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈、颊黏膜叶可见色素沉着，余未见异常，替代治疗应用的药物选用A、氢化可的松B、地塞米松C、泼尼松D、甲泼尼松E、泼尼松龙正确答案：A答案解析：根据题意可初步诊断为原发性肾上腺皮质功能减退症。原发性和继发性肾上腺皮质功能减低的激素替代方法有所区别：前者因肾上腺被破坏，皮质醇、醛固酮的合成可能同时受损，治疗上应首选滞钠作用强的氢化可的松；后者因垂体前叶功能减低主要影响皮质醇的合成，醛固酮分泌主要受肾素一血管紧张素系统调节，其合成不受影响，所以应首选滞钠作用弱、作用时间较长的强的松。本患者有皮肤黏膜色素沉着，是原发性肾上腺皮质功能减低的特征性表现，因此应选A。28.洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是A、降低窦房结自律性B、减慢心房的传导C、降低心房自律性D、兴奋迷走神经E、直接延长房室结的不应期正确答案：E29.男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×10/L，胸部X线未见异常。该患者做胸部X线的目的是（）A、指导治疗及判断疗效B、鉴别诊断及观察有无并发症C、了解病情变化D、判定预后E、确定诊断正确答案：B30.下述可种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍A、肺纤维化B、哮喘C、DPB(弥漫性泛细支气管炎)D、大气道狭窄E、慢性支气管炎正确答案：A答案解析：限制性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见的原因有肺间质病（包括肺纤维化、肺水肿等）、肺脏占位（肺肿瘤、肺囊肿等）、胸膜病变（胸腔积液、气胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾病（大量腹腔积液等）以及神经肌肉病。肺纤维化由于肺脏的弹性增加，导致肺脏扩张受限，因而出现限制性通气功能障碍。哮喘、慢性支气管炎、大气道的狭窄均导致气道的阻塞，因而为阻塞性通气功能障碍。DPB主要累及细支气管，也造成细支气管的狭窄，也出现通气功能障碍。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.下述哪些是急性心包炎的心电图变化A、电交替B、ST段呈弓背向上型抬高C、T波平坦或倒置D、除aVR导联外，余导联ST段呈弓背向下型抬高E、QRS波群呈低电压正确答案：ACDE答案解析：急性心包炎不会出现ST段呈弓背向上型抬高。2.下述中毒会引起中毒性溶血的是A、砷化氢B、硝基苯C、苯胺D、毒蕈E、亚硝酸盐正确答案：ABCD答案解析：硝基苯、砷化氢、苯胺、毒蕈中毒后红细胞破坏增速，量多时发生贫血和黄疸，产生急性血管内溶血，严重者可发生血红蛋白尿和急性肾衰竭而亚硝酸盐则引起”肠源性发绀”，因中毒产生高铁血红蛋白血症而发绀。3.周围血片中出现幼红细胞的疾病有()A、脾功能亢进B、血友病C、急性粒细胞白血病D、再生障碍性贫血E、骨髓纤维化正确答案：CE4.以下哪些项符合正常脑脊液标准（）6A、压力80～180mmH2OB、糖2.5～4.4mmol/LC、蛋白质0.15～0.45g/LD、氯化物120～130mmol/LE、白细胞数11×10/L正确答案：ABCD5.下列疾病抗感染治疗的原则，哪些是正确的()A、肺炎球菌肺炎首选青霉素G治疗．体温正常3天后停药B、肺脓肿抗生素治疗至体温正常。咳痰基本消失即可停药C、金黄色葡萄球菌肺炎可选用青霉素及Ⅰ代头孢霉素D、克雷白杆菌肺炎首选大环内酯类抗生素E、急性吸入性肺脓肿首选青霉素G，大剂量治疗正确答案：ACE6.钩体病感染中毒型的临床特点有A、头痛B、睑结膜充血C、发热D、全身浅表淋巴结肿大E、肌肉疼痛正确答案：ACDE7.右心室衰竭可出现A、咯血B、静脉压增高C、淤血性肝硬化D、蛋白尿E、肺淤血正确答案：BCE8.使机体具有特异性主动免疫的是接种A、类毒素B、抗毒素C、丙种球蛋白D、疫苗E、菌苗正确答案：ADE9.胃液分析结果为胃酸缺乏可见于()A、慢性浅表性胃炎B、慢性A型萎缩性胃炎C、慢性B型萎缩性胃炎D、胃癌E、胃溃疡正确答案：BD10.钩体病的传播途径是A、性传播B、消化道黏膜传播C、哺乳传播D、胎盘传播E、呼吸道黏膜传播正确答案：ABCDE11.下列哪些是减轻心脏前负荷的措施（）A、利尿剂B、扩张动脉药C、轮流扎四肢D、强心药E、扩张静脉药正确答案：ACE12.恶性肿瘤淋巴结转移的特点（）A、表面不光滑B、压痛明显C、与周围组织粘连，不易推动D、一般无压痛E、质地坚硬正确答案：ACDE13.女性，38岁，患部分性尿崩症，下列药物可用于治疗的是（）A、氯贝丁酯B、氯磺丙脲C、卡马西平D、螺内酯（安体舒通）E、氯氢噻嚷（双氢克尿噻）正确答案：ABCE14.α-干扰素抗病毒是通过A、阻止病毒进入细胞B、抑制病毒增强子活性C、抑制病毒包装D、降解病毒DNAE、抑制病毒蛋白转录正确答案：ABCE15.需与莱姆病鉴别的疾病有A、鼠咬热B、神经炎C、风湿热D、病毒性脑炎E、恙虫病正确答案：ABCDE16.流行性出血热多尿期的发病机制是A、高渗性利尿B、抗利尿激素分泌减少C、血容量增多D、新生的肾小管吸收功能尚未完善E、新生的肾小球滤过功能尚未完善正确答案：AD17.肾病综合征常见的并发症包括（）A、高血钾B、静脉血栓C、感染D、急性肾衰竭E、贫血正确答案：BCD18.对于糖尿病大血管病变正确的是A、冠心病和急性脑血管病的患病率较非糖