2026年川崎病诊疗与护理考核试题及答案

2026年川崎病诊疗与护理考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于川崎病（KD）的流行病学特征，正确的是A.好发于5岁以上儿童，男性略多于女性B.冬春季节发病率较低，夏秋季节高发C.亚裔儿童发病率显著高于白种人D.复发率约为15%-20%答案：C2.2023年美国心脏协会（AHA）修订的川崎病诊断标准中，“发热≥5天”为必要条件，其余5项主要临床表现需满足至少几项？A.1项B.2项C.3项D.4项答案：D3.川崎病急性期最具特征性的口腔黏膜表现是A.草莓舌B.口腔溃疡C.牙龈出血D.咽部充血答案：A4.川崎病患儿冠状动脉损伤（CAL）的高危因素不包括A.年龄＜1岁或＞8岁B.血清白蛋白＜35g/LC.发热持续＜5天D.中性粒细胞比例＞80%答案：C5.川崎病急性期首选的治疗药物是A.阿司匹林联合甲泼尼龙B.丙种球蛋白（IVIG）单药C.丙种球蛋白联合阿司匹林D.双嘧达莫联合华法林答案：C6.川崎病患儿使用阿司匹林的初始剂量通常为A.1-3mg/(kg·d)B.5-10mg/(kg·d)C.30-50mg/(kg·d)D.80-100mg/(kg·d)答案：D7.以下哪项不属于川崎病的次要临床表现？A.无菌性脑膜炎B.卡介苗接种处红肿C.手足硬性水肿D.胆囊积液答案：C（注：手足硬性水肿属于主要临床表现）8.川崎病患儿输注丙种球蛋白（IVIG）的最佳时机是A.发热后3天内B.发热后5-10天C.发热后14天D.确诊后立即输注答案：B9.川崎病合并冠状动脉瘤（CAA）患儿，阿司匹林的维持治疗疗程通常为A.至冠状动脉恢复正常B.3个月C.6个月D.1年答案：A10.川崎病与猩红热的鉴别要点中，最具特异性的是A.发热持续时间B.皮疹形态（弥漫充血性针尖样皮疹vs多形性皮疹）C.咽拭子链球菌检测D.杨梅舌答案：C11.川崎病患儿出现冠状动脉扩张（Z值2.5-4.0）时，超声心动图随访频率应为A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次答案：B12.丙种球蛋白无反应型川崎病的定义是A.IVIG输注后24小时内体温未降至正常B.IVIG输注后36小时仍发热（体温≥38℃）或48-72小时后症状无改善C.IVIG输注后72小时内体温反复升高D.IVIG输注后1周内C反应蛋白（CRP）未下降50%答案：B13.川崎病急性期最常见的心脏外并发症是A.关节炎B.无菌性脑膜炎C.胆囊积液D.肝损伤答案：D（注：约50%患儿出现转氨酶升高）14.川崎病患儿使用双嘧达莫的主要指征是A.对阿司匹林过敏B.冠状动脉瘤直径＞8mmC.血小板计数＜100×10⁹/LD.发热持续＞14天答案：A15.川崎病长期随访的核心目标是A.监测生长发育B.预防感染C.评估冠状动脉病变进展D.调整抗血小板药物剂量答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.川崎病的主要临床表现包括A.双侧球结膜充血（无渗出）B.唇充血皲裂，草莓舌C.多形性皮疹D.颈部淋巴结肿大（直径＞1.5cm，单侧为主）答案：ABCD2.川崎病急性期需要与以下哪些疾病鉴别？A.幼年特发性关节炎（全身型）B.Stevens-Johnson综合征C.腺病毒感染D.风湿热答案：ABCD3.川崎病患儿使用丙种球蛋白（IVIG）的注意事项包括A.输注速度需缓慢（初始0.5ml/min，无反应后逐渐加快）B.需与减毒活疫苗间隔至少11个月C.过敏体质患儿需提前使用抗组胺药D.输注后24小时内监测体温、心率、血压答案：ABCD4.川崎病护理的重点包括A.口腔黏膜护理（生理盐水或碳酸氢钠溶液清洁）B.皮肤护理（避免摩擦，剪短指甲防抓伤）C.心血管系统监测（心率、心音、心电图）D.饮食指导（高热量、高蛋白、温凉流质或软食）答案：ABCD5.川崎病冠状动脉病变（CAL）的超声心动图评估指标包括A.左冠状动脉前降支内径B.右冠状动脉内径C.Z值（根据体表面积校正的内径）D.冠状动脉血流速度答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2023年AHA修订的川崎病不完全型诊断标准。答案：发热≥5天，满足以下6项主要表现中的≤3项，但需符合以下3条中的≥2条：①血清CRP≥30mg/L或ESR≥40mm/h；②血浆白蛋白＜35g/L；③贫血（血红蛋白＜100g/L）；④血小板计数＞450×10⁹/L（病程第7天后）；⑤中性粒细胞比例＞80%；⑥尿白细胞＞10个/HP。同时需排除其他类似疾病，并通过超声心动图或冠状动脉CT发现CAL。2.列举川崎病丙种球蛋白无反应的处理方案。答案：①重复输注IVIG（2g/kg）；②静脉使用甲泼尼龙（2mg/(kg·d)，连用3天或30mg/(kg·d)冲击1天）；③联用英夫利昔单抗（5mg/kg）；④对仍无效者，可考虑环孢素、乌司奴单抗等生物制剂；⑤加强支持治疗（退热、补液、纠正电解质紊乱）。3.川崎病冠状动脉病变的分级标准及相应随访建议。答案：分级标准：①正常（Z值≤2.5）；②扩张（Z值2.5-4.0或内径3-4mm）；③小动脉瘤（Z值4.0-10.0或内径4-8mm）；④大动脉瘤（Z值＞10.0或内径＞8mm）。随访建议：①正常：出院后1、3、6、12个月超声心动图，之后每年1次；②扩张/小动脉瘤：每3-6个月超声心动图，必要时行冠状动脉CT或MRI；③大动脉瘤：每1-3个月超声心动图，联合冠状动脉造影，终身随访。4.川崎病急性期发热护理的关键点。答案：①监测体温（每4小时1次，高热时每2小时1次）；②物理降温（温水擦浴，避免酒精擦浴）；③药物降温（布洛芬或对乙酰氨基酚，避免阿司匹林单独使用）；④补充水分（口服或静脉补液，维持尿量＞1ml/(kg·h)）；⑤观察热型与伴随症状（如皮疹变化、手足肿胀程度）。5.川崎病患儿出院前需向家长交代的健康教育内容。答案：①药物使用（阿司匹林剂量、疗程，漏服处理，副作用观察如黑便、鼻出血）；②随访计划（超声心动图时间、门诊复查频率）；③活动限制（无CAL者1-2周恢复正常活动；有CAL者避免剧烈运动）；④感染预防（避免去人多场所，接种疫苗需与IVIG间隔11个月）；⑤紧急情况识别（持续发热、胸痛、面色苍白、呼吸困难立即就医）。四、案例分析题（15分）患儿，男，2岁6个月，因“发热6天，皮疹3天”入院。体温波动于38.5-40℃，无寒战；皮疹为躯干部红色斑丘疹，无瘙痒；伴双眼球结膜充血（无分泌物），唇红皲裂，草莓舌；左手背轻度硬性水肿，无脱皮；颈部可触及1枚淋巴结（直径约2cm，质软，无压痛）；无咳嗽、腹泻。查体：T39.2℃，P135次/分，R28次/分，BP90/55mmHg；神清，精神萎靡；双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音；腹软，肝肋下2cm，质软；四肢末梢温。辅助检查：血常规：WBC18.5×10⁹/L，N82%，L15%，Hb105g/L，PLT480×10⁹/L；CRP85mg/L，ESR50mm/h；心肌酶谱：CK-MB25U/L（正常＜24U/L）；心电图：窦性心动过速；超声心动图：左冠状动脉前降支内径2.8mm（Z值2.6），右冠状动脉内径2.5mm（Z值2.3）。问题：1.该患儿的初步诊断及诊断依据是什么？（5分）2.需完善哪些检查以明确诊断并评估病情？（5分）3.制定该患儿的急性期治疗方案。（5分）答案：1.初步诊断：川崎病（不完全型）。诊断依据：①发热≥5天（6天）；②主要表现：球结膜充血、唇红皲裂+草莓舌、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大（4项）；③实验室检查：CRP升高（85mg/L）、ESR增快（50mm/h）、血小板升高（480×10⁹/L）；④超声心动图提示冠状动脉扩张（Z值2.6＞2.5）。2.需完善检查：①复查超声心动图（重点评估冠状动脉内径、Z值及血流）；②血清白蛋白、总胆红素（评估肝损伤）；③尿常规（排查尿路感染）；④血培养、咽拭子（排除细菌感染）；⑤心脏标志物（NT-proBNP、肌钙蛋白I）；⑥必要时行冠状动脉CTA（若超声显示不清）。3.急性期治疗方案：①IVIG2g/kg（分1-2天输注，输注速度