2026年妇幼保健科对村卫生室检查工作自查报告

2026年妇幼保健科对村卫生室检查工作自查报告为进一步筑牢县域妇幼健康服务网底，规范村卫生室妇幼健康服务行为，夯实农村妇女儿童健康权益保障基础，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《母婴安全行动提升计划（2023-2025年）终期评估方案》《XX省村卫生室妇幼健康服务工作指南（2025版）》要求，我县妇幼保健科于2026年3月15日-4月2日对全县12个乡镇共187所行政村卫生室开展全覆盖专项检查自查，现将自查情况报告如下：一、自查工作基本情况本次自查由县卫健局分管妇幼健康工作副局长任组长，妇幼保健科牵头，联合县妇幼保健院孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、公共卫生项目管理办公室共12名业务骨干组成4个专项检查组，采用“四不两直”方式直接下沉村卫生室，对照《XX县村卫生室妇幼健康服务检查评分表》6大类32项考核指标，通过现场查阅台账、比对系统数据、访谈服务对象、核查药品耗材库存、实操考核村医服务能力等方式开展全维度核查。本次共核查村卫生室187所，实现行政村全覆盖；查阅孕产妇健康管理档案1242份、0-6岁儿童健康管理档案2136份、叶酸发放台账924份、“两癌”筛查动员登记册768份；现场访谈在管孕产妇248人、0-6岁儿童家长372人、更年期妇女124人；实操考核村医192名（含8名轮岗执业助理医师）。自查覆盖所有妇幼健康基本公共卫生服务项目，累计发现各类问题124个，现场完成立行立改问题68个，限期整改问题56个，整体服务达标率为87.2%，较2025年同期提升3.1个百分点。二、自查发现的工作成效（一）妇幼健康基础服务覆盖率稳步达标一是核心公共卫生项目指标符合国家要求。全县村卫生室孕产妇早孕建册率平均为92.3%，其中8个乡镇达标率超过95%；产后访视率平均为94.7%，较2025年提升2.4个百分点；0-6岁儿童健康管理率平均为93.8%，新生儿访视率平均为96.1%，均达到国家要求的90%以上标准。叶酸发放随访率平均为91.2%，11个乡镇实现发放对象全程随访全覆盖，有效降低了神经管缺陷发生风险。二是重点人群动员服务成效显著。2025年度全县农村妇女“两癌”筛查完成率达102.4%，其中村卫生室动员占比达78.3%，较2025年提升6.7个百分点；3岁以下儿童孤独症筛查动员率达95.6%，筛查阳性对象转介随访率达100%，共发现早期孤独症倾向儿童12名，均已转介至县妇幼保健院开展干预。三是服务台账标准化率逐步提升。全县162所村卫生室实现妇幼健康服务台账“五统一”（统一档案盒、统一登记册、统一编号规则、统一更新周期、统一存放位置），台账标准化率达86.6%，较2025年提升4.8个百分点，其中XX镇、XX乡所有村卫生室台账均达到省级规范要求。（二）村医妇幼健康服务能力逐步提升一是人员资质结构持续优化。本次自查的192名村医中，持有执业助理医师及以上资质人员共76名，占比39.6%，较2025年提升5.2个百分点；所有村医均完成2025年度妇幼健康专项培训，培训考核合格率达98.4%，其中124名村医取得《妇幼健康服务合格证书》，占比64.6%。二是基础服务实操能力达标。现场考核村医孕产妇高危因素初筛、儿童生长发育评估、叶酸服用指导、产后访视操作4项核心技能，整体达标率为89.1%，其中XX乡12名村医实操考核全部满分，2025年该乡未发生一例孕产妇漏管、儿童健康管理遗漏事件。三是数字化服务应用能力提升。全县178所村卫生室配备妇幼健康服务智能终端，配备率达95.2%，村医能够熟练使用终端上传服务数据、查询服务对象健康档案、接收上级妇幼机构预警信息，数据上报及时率达92.7%，较2025年提升7.3个百分点，有效解决了过去台账与系统数据“两张皮”问题。（三）妇幼健康服务保障措施逐步完善一是硬件配置基本满足服务需求。187所村卫生室均配备儿童身高体重测量仪、听诊器、血压计、产后访视包、新生儿访视包等基础妇幼服务设备，设备配备率达100%；169所村卫生室配备儿童血红蛋白检测设备，配备率达90.4%，能够独立完成儿童血常规初筛。二是药品耗材供应稳定。所有村卫生室均配备常用妇幼健康服务药品，其中叶酸、儿童维生素AD滴剂、孕产妇补钙制剂配备率达100%，避孕套、短效口服避孕药等免费避孕药具配备率达100%，近一年未发生妇幼相关药品断供情况。三是双向转诊机制运转顺畅。全县所有村卫生室均与乡镇卫生院、县妇幼保健院建立妇幼健康双向转诊绿色通道，2025年累计通过村卫生室转介高危孕产妇42名、高危儿童76名、“两癌”筛查阳性病例28名，转介后随访闭环率达100%，未发生一例因转介不及时导致的不良妊娠结局。三、自查发现的主要问题（一）核心服务质量存在区域不均衡问题一是偏远山区服务指标差距明显。XX镇、XX乡等4个山区乡镇共29所村卫生室，早孕建册率平均仅为82.1%，低于全县平均水平10.2个百分点；产后访视率平均为85.3%，低于全县平均水平9.4个百分点，主要原因是山区村民居住分散，部分村组距离村卫生室超过10公里，村医上门服务成本高、难度大，且部分流动人口孕产妇未主动纳入管理。二是重点人群服务精细化不足。抽查发现12所村卫生室存在孕产妇高危因素漏筛问题，共漏筛妊娠期高血压高危人群3名、妊娠期糖尿病高危人群5名，漏筛率达2.3%；18所村卫生室儿童生长发育评估不规范，其中7所村卫生室仅测量体重未测量身高，11所村卫生室未对生长发育迟缓儿童进行登记和随访，涉及儿童共24名。三是流动人群管理存在漏洞。全县流动孕产妇共168名，其中32名未纳入属地村卫生室管理，漏管率达19.0%；流动0-6岁儿童共287名，其中57名未建立健康档案，漏管率达19.9%，主要原因是流动人员居住不稳定，未主动到村卫生室登记，村医摸排难度大，跨区域信息共享机制不顺畅。（二）服务台账与数据质量管理不规范一是部分台账存在错漏登记问题。抽查发现27所村卫生室叶酸发放登记册存在信息不全问题，共漏登服务对象联系方式124条、漏登随访记录89条；19所村卫生室儿童健康管理档案存在填写错误，其中7份档案将儿童年龄填写错误，12份档案未记录儿童辅食添加指导内容。二是系统数据与纸质台账不一致。共发现32所村卫生室存在数据“两张皮”问题，其中16所村卫生室系统上报的产后访视人数比纸质台账多12人，11所村卫生室系统上报的儿童健康管理人数比实际服务人数多18人，存在虚报服务数据套取公卫经费的嫌疑。三是档案存放不规范。14所村卫生室未设置独立的健康档案存放柜，妇幼健康档案与其他医疗文件混放，其中3所村卫生室出现档案受潮、丢失情况，共丢失孕产妇健康档案4份、儿童健康档案7份，严重影响服务连续性。（三）村医服务能力存在薄弱环节一是部分村医专业知识掌握不扎实。现场考核发现12名村医对孕产妇高危因素判定标准不熟悉，无法准确识别妊娠期高血压、前置胎盘等高危征象；8名村医对儿童贫血干预指导知识掌握不足，无法为贫血儿童家长提供科学的膳食指导。二是实操服务不规范。9名村医开展产后访视时未测量产妇血压、未检查子宫恢复情况，仅简单询问身体状况；11名村医开展新生儿访视时未测量黄疸、未检查脐带脱落情况，操作流程缺失率达10.4%。三是健康宣教能力不足。大部分村医健康宣教仅以口头告知为主，未配备标准化宣教材料，宣教内容碎片化，其中24名村医无法准确告知孕产妇孕中期唐筛、孕晚期胎心监护的重要性，18名村医无法为儿童家长提供科学的辅食添加、口腔保健指导，宣教效果不佳。（四）服务保障措施存在短板一是部分村卫生室设备老化失修。17所村卫生室的儿童身高体重测量仪未定期校准，测量误差超过0.5kg/0.5cm，无法满足生长发育评估要求；9所村卫生室的产后访视包内消毒物品过期，部分听诊器、血压计损坏未及时更换。二是部分妇幼健康相关药品配备不足。12所村卫生室未配备儿童补铁制剂，无法为贫血儿童提供基础用药指导；7所村卫生室免费避孕药具仅配备避孕套，未配备短效口服避孕药、外用避孕药等，无法满足不同人群需求。三是激励保障机制不到位。村医妇幼健康服务公卫经费拨付占比仅为18%，低于全市平均水平22%的标准，部分偏远地区村医上门服务的交通补助未落实，2025年有4个乡镇共12名村医因收入低、工作任务重提出辞职，村医队伍稳定性不足。四、问题原因分析（一）责任落实层级传导不到位部分乡镇卫生院对村卫生室妇幼健康服务的督导责任落实不力，2025年有3个乡镇卫生院未按照要求每季度开展一次村卫生室妇幼健康督导，督导记录存在造假情况；乡镇妇幼专干配备不足，平均每个乡镇仅配备1名妇幼专干，负责辖区内数万人口的妇幼健康管理，无法做到逐村逐户核查服务质量，导致部分问题长期存在未被发现。（二）人员培训精准性不足现有村医培训多以县级集中理论培训为主，缺乏针对山区、薄弱村医的一对一实操指导，培训内容与实际服务需求脱节，部分年龄较大的村医对新知识、新技能接受能力差，培训后仍无法掌握规范操作流程。同时，未建立常态化考核机制，培训效果未与公卫经费拨付、执业考核挂钩，部分村医对培训重视程度不足。（三）数字化服务支撑不足县域妇幼健康信息系统与流动人口管理系统、医保系统未实现数据互通，流动人员的孕产、儿童健康信息无法自动推送至属地村卫生室，村医需要手动摸排，工作效率低且容易出现漏管。部分村卫生室网络信号差，智能终端无法正常使用，数据上报存在延迟、漏报情况。（四）经费保障力度不足基本公共卫生服务经费中妇幼健康项目的人均经费标准为12.5元，低于周边县区14元的平均水平，且经费拨付未与服务质量挂钩，部分村医为了完成指标虚报服务数据，而偏远地区村医上门服务的额外成本未得到补偿，工作积极性不足。五、整改措施及下一步工作计划（一）压实三级管理责任，补齐区域服务短板一是建立“县-乡-村”三级妇幼健康服务责任清单，明确县妇幼保健科负责统筹督导、乡镇卫生院负责日常管理、村卫生室负责具体服务的责任体系，每季度开展一次乡镇妇幼专干考核，考核结果与乡镇卫生院公卫经费拨付挂钩，对连续两个季度考核排名末位的乡镇妇幼专干予以调整。二是针对4个山区乡镇的薄弱村卫生室，建立县级妇幼保健院业务骨干“包村联点”制度，每个薄弱村配备1名县级孕产或儿童保健医师，每月至少下沉1次开展上门指导，协助村医开展偏远村组流动人员摸排、重点人群随访服务，2026年6月底前实现山区乡镇早孕建册率、产后访视率均达到90%以上。三是完善流动人员信息共享机制，2026年5月底前完成县域妇幼健康信息系统与公安、医保、流动人口管理系统的数据对接，实现流动孕产妇、流动儿童信息自动推送至属地村卫生室，建立流动人员“首诊登记”制度，村卫生室发现流动妇幼重点人群后24小时内上报乡镇卫生院，纳入常态化管理，2026年底前流动人群漏管率降至5%以下。（二）规范台账与数据管理，提升服务真实性一是开展妇幼健康台账标准化专项整治，2026年4月底前完成所有村卫生室台账的统一更换，组织乡镇妇幼专干逐村核查台账填写情况，对存在错漏登记、台账与系统数据不一致的村卫生室，责令5个工作日内完成整改，对虚报服务数据套取公卫经费的，按照相关规定追回经费，并对村医予以通报批评，情节严重的取消执业资格。二是建立“双随机”数据核查机制，县妇幼保健科每月随机抽取10%的村卫生室，通过电话回访服务对象、比对系统数据等方式核查服务真实性，核查结果与公卫经费拨付直接挂钩，服务真实性低于95%的村卫生室，扣减当月20%的妇幼项目公卫经费。三是为所有村卫生室配备独立的健康档案存放柜，落实防潮、防火、防盗措施，2026年4月底前完成所有存量档案的整理归档，建立档案借阅、存放管理制度，明确村医为档案管理第一责任人，发生档案丢失的追究相关人员责任。（三）强化村医能力培训，提升服务规范化水平一是开展分层分类精准培训，针对年龄较大、基础薄弱的村医，开展“一对一”实操带教，组织县级妇幼保健医师下沉到村卫生室，现场指导产后访视、新生儿访视、高危因素初筛等操作，2026年6月底前完成所有村医的实操考核，考核不合格的暂停妇幼健康服务资格，补考合格后方可上岗。二是丰富培训内容，除基础服务技能外，增加健康宣教、沟通技巧、数字化服务操作等内容，为所有村卫生室配备统一的妇幼健康宣教手册、宣教海报，要求村医在服务过程中对照手册开展标准化宣教，现场考核将宣教效果纳入核心指标。三是建立村医能力提升激励机制，对取得执业助理医师及以上资质的村医，每人每年给予2000元的岗位补贴；对妇幼健康服务考核连续排名前列的村医，在评优评先、公卫经费分配上予以倾斜，提升村医学习积极性。（四）完善服务保障措施，夯实网底服务基础一是开展村卫生室设备更新维护专项行动，2026年4月底前完成所有村卫生室设备的校准、维修，为17所村卫生室更换新的身高体重测量仪，为9所村卫生室更换产后访视包及消毒物品，建立设备定期维护制度，乡镇卫生院每季度开展一次设备核查，确保设备正常使用。二是完善妇幼相关药品配备，为所有村卫生室配齐儿童补铁、补钙等常用药品，丰富免费避孕药具种类，建立药品耗材动态监测机制，村卫生室药品库存不足时3个工作日内由乡镇卫生院完成配送，确保不发生断供情况。三是提升经费保障水平，2026年将妇幼健康项目人均公卫经费标准提高至14元，其中30%的经费与服务质量挂钩，根据考核结果差异化拨付；为偏远山区村医发放每人每月300元的交通补助，补偿上门服务成本；建立村医收入增长机制，确保村医年均收入不低于当地乡镇卫生院初级医师平均收入水平，提升村医队伍稳定性。（五）建立长效督导机制，巩固整改成效一是建立“季度督导、半年考核、年度评估