《超声技术与诊断基础》期末考试卷附答案

《超声技术与诊断基础》期末考试卷附答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1.5分，共45分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填在括号内）1.在人体软组织中，超声波的平均传播速度约为（）。A.1540m/sB.1500m/sC.340m/sD.1800m/s2.超声波在介质中传播时，若遇到声阻抗差异（）的界面，会产生明显的反射。A.极小B.小于0.1%C.大于1%D.任意大小3.提高超声探头频率，通常会（）。A.增加穿透力B.提高分辨率C.减少衰减D.降低多普勒频移4.彩色多普勒血流显像中，红色通常代表（）。A.背离探头的血流B.迎向探头的血流C.湍流D.静脉血流5.关于超声的轴向分辨率，下列说法正确的是（）。A.与波长成正比B.与脉冲宽度成正比C.与频率成反比D.与声束宽度无关6.脂肪肝的典型超声表现是（）。A.肝实质回声减低，后方回声衰减B.肝实质回声增高，后方回声衰减C.肝实质回声均匀，血管纹理清晰D.肝内可见多个无回声区7.胆囊结石的典型声像图特征是（）。A.强回声团，后方伴声影，随体位改变移动B.低回声团，后方回声增强C.等回声团，边界不清D.混合回声团，形态不规则8.肾脏集合系统分离超过（）cm，可诊断为肾积水。A.0.5B.1.0C.1.5D.2.09.下列哪种超声伪像是由于多次反射造成的？（）A.声影B.后方回声增强C.混响D.侧方折射声影10.最常用于评估左室收缩功能的M型测量指标是（）。A.左室舒张末期内径B.左室收缩末期内径C.射血分数（EF）D.短轴缩短率（FS）11.甲状腺功能亢进（Graves病）的典型超声表现是（）。A.甲状腺弥漫性增大，回声减低，血流极丰富B.甲状腺内单发低回声结节C.甲状腺内多发强回声结节D.甲状腺萎缩，回声增高12.超声检查中，利用组织谐波成像的主要目的是（）。A.提高帧频B.消除噪声和伪像，提高对比分辨率C.增加穿透深度D.检测低速血流13.乳腺BI-RADS3类肿块的意思是（）。A.恶性可能性极高B.良性可能性大C.可能良性，恶性风险<2%，建议短期随访D.不能定性，需活检14.脾脏的正常厚度（肋间斜切）通常不超过（）。A.2.0cmB.3.0cmC.4.0cmD.5.0cm15.检查膀胱时，最佳的充盈度是（）。A.空腹B.少量尿液C.充盈良好D.过度充盈至有痛感16.下列哪项是原发性肝癌的常见特征？（）A.“牛眼”征B.“靶环”征C.“快进快出”的血流动力学特征D.包膜回声中断17.超声生物效应中，最主要的热效应指数是（）。A.MI（机械指数）B.TI（热指数）C.PRF（脉冲重复频率）D.SNR（信噪比）18.检查成人心脏常用的探头频率是（）。A.2.0-3.5MHzB.5.0-7.5MHzC.7.5-10MHzD.10-15MHz19.脐带内含有的血管数量是（）。A.1条动脉，1条静脉B.2条动脉，1条静脉C.2条动脉，2条静脉D.1条动脉，2条静脉20.子宫肌瘤的典型超声表现是（）。A.子宫肌层内边界清晰的低回声团块，后方回声衰减B.子宫内膜增厚C.宫腔内无回声区D.子宫肌层内不均质高回声团，伴丰富血流21.下列关于多普勒效应的描述，错误的是（）。A.声源与接收器之间存在相对运动时产生B.相向运动时，接收频率高于发射频率C.超声诊断中利用多普勒效应检测血流D.多普勒频移与血流速度成反比22.急性阑尾炎的典型间接征象是（）。A.肠管扩张B.腹腔大量积液C.右下腹髂腰肌三角征阳性D.腹膜刺激征（肠管蠕动减弱或消失）23.下列哪种探头具有最佳的聚焦能力？（）A.线阵探头B.凸阵探头C.相控阵探头D.环阵探头24.早期妊娠（孕5-6周）超声检查的首选目标是（）。A.胎儿结构畸形筛查B.确认宫内孕囊及胎心搏动C.测量羊水指数D.评估胎盘位置25.胰腺是腹膜后位器官，其位置固定，超声识别的重要标志是（）。A.肝门静脉B.脾静脉C.肠系膜上动脉D.腹主动脉26.颈动脉粥样硬化斑块中，哪种斑块风险最高？（）A.强回声均质斑块（钙化）B.等回声均质斑块（纤维性）C.低回声均质斑块（脂质丰富）D.混合回声斑块伴溃疡27.下列关于超声造影剂（微气泡）的描述，正确的是（）。A.能够穿过血管壁进入组织间隙B.是一种血池示踪剂C.会产生明显的多普勒频移干扰D.主要用于增强骨骼的显像28.肝硬化失代偿期的声像图表现不包括（）。A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强C.门静脉主干内径小于1.0cmD.腹水29.眼球超声检查时，若发现玻璃体内无回声团块，且后运动阳性，最常见于（）。A.视网膜脱离B.玻璃体混浊C.眼内肿瘤D.晶状体脱位30.连续多普勒（CW）的主要局限性是（）。A.无法检测高速血流B.存在距离折叠（混叠）现象C.无距离选通能力，无法精确定位D.空间分辨率极差二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题列出的五个备选项中有两个至五个是符合题目要求的，请将其代码填在括号内。多选、少选、错选均不得分）1.超声波的主要物理特性包括（）。A.指向性B.反射、折射、散射C.衰减D.多普勒效应E.电磁辐射2.影响超声多普勒频移的因素有（）。A.探头频率B.血流速度C.声束与血流方向的夹角D.介质中的声速E.探头直径3.常见的超声伪像包括（）。A.镜面像B.后方回声增强C.声影D.部分容积效应E.侧方折射声影4.下列哪些情况属于超声检查的适应证？（）A.疑诊胆结石B.疑诊肝癌C.肺部微小病变检查D.妊娠监测E.胃肠道穿孔定性诊断（首选）5.二尖瓣狭窄的超声表现包括（）。A.二尖瓣增厚，回声增强B.前后叶同向运动（城墙样改变）C.二尖瓣口面积减小D.左心房增大E.左心室明显增大6.腹主动脉瘤的超声诊断标准包括（）。A.腹主动脉局部呈囊状或梭状扩张B.扩张处最大径超过邻近正常管径的1.5倍C.扩张处最大径超过3.0cmD.瘤壁可见附壁血栓E.瘤体内血流呈湍流7.葡萄胎（水泡状胎块）的典型超声特征有（）。A.子宫明显大于孕周B.宫腔内充满蜂窝状无回声区C.未见正常胎儿结构D.常伴黄素化囊肿E.宫腔内可见双环征8.彩色多普勒血流显像（CDFI）的调节参数包括（）。A.增益B.速度标尺（PRF）C.壁滤波D.取样框大小E.发射频率9.甲状腺结节的超声恶性风险特征包括（）。A.纵横比>1B.低回声C.边界不清，形态不规则D.微钙化E.病灶内血流丰富10.常见的卵巢囊肿包括（）。A.滤泡囊肿B.黄体囊肿C.巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）D.皮样囊肿（畸胎瘤）E.浆液性囊腺瘤11.超声引导下介入超声操作的主要内容包括（）。A.穿刺活检B.置管引流C.药物注射D.射频消融E.体外冲击波碎石12.正常前列腺的超声测量值，下列描述正确的有（）。A.宽径约4cmB.长径约3cmC.厚径约2cmD.重量约20gE.内腺与外腺比例约为1:113.下列关于胆总管扩张的描述，正确的有（）。A.肝外胆管上段直径>0.6cm提示扩张B.老年人胆管直径可稍宽C.胆囊切除后胆管直径可稍宽D.合并胆囊增大提示低位梗阻E.仅肝内胆管扩张提示肝门部梗阻14.斑块导致血管狭窄程度的判断，主要依据（）。A.彩色血流信号充盈情况B.频谱多普勒测定的流速C.频带宽度D.斑块回声强度E.血管壁的厚度15.超声诊断设备的维护与保养注意事项包括（）。A.避免高温、潮湿环境B.探头使用后应清洁消毒C.探头严禁摔落和碰撞D.长时间不使用时应定期开机预热E.可以使用酒精直接浸泡探头三、填空题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。请将答案填在横线上）1.超声波是指频率高于________Hz的声波。2.壁滤波（WallFilter）的作用是滤除________产生的低频高幅度多普勒信号。3.超声波在人体组织中的衰减主要来源于________、散射和吸收。4.纵向分辨率的计算公式近似为________（用波长λ表示）。5.阻抗失配是指两种介质的________差异大，是产生反射的基础。6.肝脏的分叶通常分为左叶、右叶、________和尾状叶。7.胆囊的纵径通常不超过________cm，前后径不超过________cm。8.在心脏M型超声曲线上，二尖瓣前叶曲线呈________样改变，是二尖瓣狭窄的特征性表现。9.脉冲多普勒（PW）存在________现象，即当血流速度过高超过尼奎斯特极限时，频谱发生方向倒错。10.产科超声中，测量双顶径（BPD）的标准切面是________切面。11.乳腺超声检查时，探头通常放置于________方向，以平行于导管走行。12.肾脏皮质回声应________（高于/低于/等于）正常肝脏和脾脏的实质回声。13.超声造影时，微气泡在声场作用下产生________散射，这是增强回声的原理。14.眼轴长度测量是评估________（眼病类型）的重要参数。15.在多普勒公式中，当声束与血流方向夹角为________度时，多普勒频移最大。四、名词解释（本大题共6小题，每小题4分，共24分）1.声阻抗2.混响伪像3.多普勒效应4.势能5.孤立性肾囊肿6.前列腺移行区五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述超声波在人体界面上发生反射、折射和散射的条件及特点。2.试述囊性肿块的超声表现特征。3.简述脉冲多普勒（PW）与连续多普勒（CW）的区别及优缺点。4.描述门静脉高压症的超声表现。5.简述超声检查时，如何调节增益（TGC）以获得最佳图像质量。六、应用题（本大题共3小题，共46分）1.（本题15分）患者，男，45岁，因“体检发现肝脏占位3天”就诊。既往有乙肝病史20年。超声检查所见：肝右叶可见一个大小约3.5cm×3.2cm的圆形低回声团块，边界尚清，周边可见低回声晕环（声晕），内部回声不均匀，可见点状强回声；CDFI示团块内部及周边可见较丰富的条状血流信号，PW测得动脉血流Vmax=85cm/s，RI=0.75。门静脉主干内径1.4cm。(1)请列出该病例最可能的超声诊断。(2)请详细描述该病灶的典型超声特征。(3)结合临床，需要与哪些肝脏疾病进行鉴别？2.（本题15分）患者，女，28岁，因“停经45天，腹痛伴阴道流血2小时”急诊就诊。尿HCG阳性。超声检查所见：子宫大小正常，宫腔内未见明确孕囊回声，内膜厚约0.8cm。右侧附件区可见一大小约2.5cm×2.0cm的混合回声包块，边界不清。子宫直肠陷窝可见深约2.5cm的液性暗区。(1)请分析该病例最可能的临床诊断。(2)异位妊娠（宫外孕）的典型超声征象有哪些？(3)简述在此类急腹症超声检查中，如何与黄体破裂进行鉴别？3.（本题16分）患者，男，65岁，突发左侧肢体无力、言语不清3小时。临床怀疑脑卒中。颈部血管超声检查：右侧颈总动脉内中膜厚度（IMT）0.8mm，管腔通畅。左侧颈总动脉分叉处后壁可见一个大小约1.2cm×0.5cm的低回声斑块，表面不规则，局部管腔狭窄，残余内径2.1mm，原始内径5.0mm。彩色多普勒显示狭窄处血流束明显变细，呈“五彩镶嵌”样。频谱多普勒：狭窄处峰值流速（PSV）=210cm/s，舒张末期流速（EDV）=110cm/s，狭窄远端流速减低。(1)计算该处的直径狭窄率。(2)根据颈动脉狭窄的超声诊断标准（如2003年放射学会标准或常用标准），判断该处狭窄程度（轻度<50%，中度50-69%，重度≥70%或接近闭塞）。(3)分析该斑块的危险性及超声特征。(4)简述IMT（内中膜厚度）测量的临床意义。试卷答案及详细解析一、单项选择题1.A2.C3.B4.B5.B6.B7.A8.B9.C10.D11.A12.B13.C14.C15.C16.C17.B18.A19.B20.A21.D22.D23.D24.B25.B26.D27.B28.C29.B30.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABD5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCD12.ABCD13.ABCDE14.AB15.ABCD三、填空题1.200002.血管壁（或心脏瓣壁、心室壁）3.反射4.λ/25.声阻抗6.方叶7.9；48.城墙9.混叠（或Aliasing）10.丘脑水平横断面（或侧脑室体部水平横切面）11.放状（或Radial）12.等于（或略低于）13.谐波（或非线性）14.青光眼（或屈光不正、眼轴发育）15.0（或零）四、名词解释1.声阻抗：指介质中某点的声压与该点质点振动速度的比值。它等于介质密度与声速的乘积（Z=ρc），是决定超声波在界面反射量大小的关键物理量。两种介质的声阻抗差异越大，反射越强。2.混响伪像：当超声波垂直照射到平整的大界面（如胸膜、膀胱壁）时，声波在探头与界面之间来回多次反射，使得接收到的声波在时间轴上被延长，在图像上表现为界面后方的一串等距离的明亮回声，常出现在近场。3.多普勒效应：当声源与接收器之间存在相对运动时，接收器接收到的声波频率与声源发射的频率发生改变的现象。频率的变化量称为频移，超声医学利用此原理检测血流和组织的运动。4.势能：在超声物理中，此题可能意在考察“回声强度”或“声强”相关概念，但严格物理学术语中，势能通常指能量形式。若指“回声强度”，是指单位时间内通过垂直于声波传播方向单位面积的能量。若指“声压”，是指介质中有声波传播时的压强与静压强的差值。注：此处若为“声压”误写，答案应为声压；若指特定物理概念，势能指介质因形变而储存的能量。但在医学超声考题中，较少单独考势能。推测为“声强”或“声压”的笔误，此处按物理定义回答：势能是指介质质点因偏离平衡位置受到弹性力作用而具有的能量。4.势能：在超声物理中，此题可能意在考察“回声强度”或“声强”相关概念，但严格物理学术语中，势能通常指能量形式。若指“回声强度”，是指单位时间内通过垂直于声波传播方向单位面积的能量。若指“声压”，是指介质中有声波传播时的压强与静压强的差值。注：此处若为“声压”误写，答案应为声压；若指特定物理概念，势能指介质因形变而储存的能量。但在医学超声考题中，较少单独考势能。推测为“声强”或“声压”的笔误，此处按物理定义回答：势能是指介质质点因偏离平衡位置受到弹性力作用而具有的能量。5.孤立性肾囊肿：肾脏内最常见的良性病变，多为单发，也可多发。声像图表现为肾实质内圆形或椭圆形的无回声区，壁薄光滑，后方回声增强，囊肿与肾实质分界清晰，囊肿侧肾实质常受压变薄。6.前列腺移行区：前列腺解剖分区之一，位于尿道周围，是良性前列腺增生（BPH）的好发部位。在超声图像上，移行区通常表现为围绕尿道的低回声或等回声区，增生时体积明显增大，压迫周围外周区，形成“外科包膜”。五、简答题1.简述超声波在人体界面上发生反射、折射和散射的条件及特点。答：(1)反射：发生在两种声阻抗不同介质的界面上。当界面尺寸远大于波长时产生镜面反射。声阻抗差异越大，反射越强（如气体/软组织界面，反射近100%）。(2)折射：当声束斜射入声速不同的介质时，传播方向发生改变。遵循斯涅尔定律。声速差异越大，折射角度改变越明显。(3)散射：当声束遇到界面尺寸小于或相当于波长（如红细胞、微小组织结构）的物体时，声波向各个方向不规则传播。散射是超声波形成脏器内部回声图像的基础。2.试述囊性肿块的超声表现特征。答：(1)形态规则，多为圆形或椭圆形。(2)边界清晰、整齐，壁薄且光滑。(3)内部呈无回声暗区，透声性好（纯净的液性暗区）。(4)后方回声增强（由于声衰减极小）。(5)侧方回声失落（边缘声束入射角大导致）。(6)囊肿内有回声（如沉积物、分隔）时，需结合临床考虑复杂性囊肿。3.简述脉冲多普勒（PW）与连续多普勒（CW）的区别及优缺点。答：(1)PW：探头间断发射和接收超声波。优点：具有距离选通能力，可定位检测特定深度的血流。缺点：受脉冲重复频率（PRF）限制，存在最大可测流速限制，易发生混叠现象，不能检测极高流速。(2)CW：探头连续发射和接收超声波。优点：无理论上的速度上限，可检测高速血流（如瓣膜狭窄），无混叠。缺点：无距离选通能力，声束线上所有血流信号均被接收，无法精确定位血流深度。4.描述门静脉高压症的超声表现。答：(1)门静脉主干系统扩张：门静脉主干内径>1.3cm（或1.4cm），脾静脉、肠系膜上静脉扩张。(2)侧支循环开放：可见胃左静脉扩张、脐静脉重新开放、腹壁静脉曲张等。(3)脾脏肿大：脾实质增厚，长径增大。(4)腹水：腹腔内可见游离液性暗区。(5)肝脏形态改变：常伴有肝硬化表现，如表面不平、实质回声增粗、肝叶比例失调等。(6)门静脉血流动力学改变：频谱多普勒显示门静脉血流速度降低，甚至呈双向或离肝血流（出现反向血流）。5.简述超声检查时，如何调节增益（TGC）以获得最佳图像质量。答：(1)总增益：用于控制图像的整体亮度。调节至图像灰度层次丰富，既不过亮产生饱和（白化），也不过暗导致噪声淹没信号。(2)时间增益补偿（TGC/STC/DGC）：用于补偿超声波在传播过程中随深度增加而产生的衰减。调节原则：应根据不同深度的组织回声强度进行分段调节。近场（浅表组织）由于信号强，应适当降低增益；中场保持适中；远场（深部组织）由于衰减大，应适当提高增益。目标是使整个画面不同深度的相同组织呈现均匀一致的回声强度（灰度）。六、应用题1.（本题15分）(1)诊断：原发性肝癌（肝细胞癌），可能性大。(2)超声特征：①形态：肝右叶实性占位，类圆形，部分可见膨胀性生长特征。②边界：边界尚清，周边可见低回声晕环（声晕），这是肿瘤包膜或血管受压的表现。③内部回声：低回声为主，不均匀，可见点状强回声（提示钙化或坏死沙砾样变）。④血流：CDFI显示内部及周边血流丰富，提示富血供肿瘤；PW测得高速高阻动脉血流（RI=0.75>0.6），这是肝癌的典型血流动力学特征。⑤背景：门静脉增宽，提示合并门静脉高压（肝硬化背景）。(3)鉴别诊断：①肝血管瘤：通常边界清晰，呈高回声或网格状，周边无晕环，血流不丰富或仅有周边血流，无高速高阻特征，且无肝炎肝硬化背景。②肝转移癌：常为多发，典型表现为“牛眼”征（中心坏死液化，周边高回声），常有原发肿瘤病史。③肝脓肿：壁厚不光滑，内部呈不均质低回声或无回声，透声差，临床有发热、白细胞升高等感染症状。④肝硬化结节：通常较小，回声与肝实质相近，无明显血流信号。2.（本题15分）(1)诊断：异位妊娠（宫外孕）破裂，盆腹腔积血。(2)异位妊娠典型超声征象：①子宫稍大或正常，宫腔内无妊娠囊（有时可见假孕囊，即宫腔内积液形成的单环状无回声，无双环征）。②附件区包块：未破裂时可见附件区厚壁孕囊，内可见胎芽及胎心搏动；破裂后可见混合回声包块（杂乱的回声团），边界不清。③盆腹腔积液：直肠子宫陷窝（Douglas窝）、肝肾隐窝等可见液性暗区，提示内出血。④彩色多普勒：附件区包块内可探测到类滋养层血流频谱（高速低阻）。(3)与黄体破裂鉴别：①相似点：均有附件区包块、盆腹腔积液、腹痛、停经史（黄体破裂也可发生在月经后半期）。②不同点：HCG：异位妊娠尿/血HCG阳性；黄体破裂HCG阴性。包块特征：异位妊娠包块内有时可见孕囊结构