儿科学试题库及答案

儿科学试题库及答案一、单选题（A1/A2型题）1.小儿生长发育规律中，下列哪项是正确的？A.生长发育是一个连续的过程，但各阶段速度不同B.神经系统发育先快后慢C.生殖系统发育先慢后快D.生长发育具有个体差异E.以上都是2.正常小儿，前囟闭合的时间一般为：A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.12～18个月E.2～3岁3.乳牙萌出正常的月龄是：A.4～6个月B.6～8个月C.10～12个月D.12～14个月E.14～16个月4.关于小儿身长（高）的增长，下列哪项是错误的？A.身长是指头顶到足底的垂直长度B.3岁时身长约等于出生时的2倍C.1岁时身长约75cmD.2～12岁身长估算公式：年龄(cm)=年龄×7+75E.12岁后上下部量比例达到成人比例5.1岁小儿的体重大约是出生时的：A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍E.5倍6.新生儿期是指从出生断脐至：A.7天B.14天C.28天D.30天E.60天7.下列哪项是新生儿生理性黄疸的特点？A.生后24小时内出现黄疸B.血清胆红素>205μmol/L(12mg/dL)C.黄疸持续时间足月儿>2周D.黄疸程度较轻，以间接胆红素为主E.血清结合胆红素>26μmol/L(1.5mg/dL)8.维生素D缺乏性佝偻病激期（极期）的骨骼改变，下列哪项是错误的？A.方颅B.串珠肋C.郝氏沟D.“O”形腿或“X”形腿E.颅骨软化（乒乓头）9.营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是：A.腹部→躯干→臀部→四肢→面部B.躯干→腹部→四肢→臀部→面部C.四肢→躯干→腹部→臀部→面部D.面部→四肢→躯干→腹部→臀部E.腹部→面部→躯干→四肢→臀部10.男孩，1岁。诊断为“营养性缺铁性贫血”，给予铁剂治疗。疗效观察最早的指标是：A.血红蛋白上升B.网织红细胞上升C.红细胞体积变大D.红细胞平均血红蛋白含量增加E.面色转红11.足月儿生后第一天出现黄疸，血清胆红素205μmol/L，最可能的诊断是：A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症E.胆汁淤积综合征12.有关新生儿败血症，下列哪项是错误的？A.缺乏特异性B.可有黄疸、肝脾大C.常有拒食、哭闹或嗜睡D.确诊主要靠血培养E.早期体温一定升高13.下列哪项不是肺炎合并心力衰竭的诊断标准？A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然增快，>180次/分C.突然极度烦躁不安，明显发绀D.心音低钝，奔马律E.肝脏迅速增大14.法洛四联症最主要的临床表现是：A.蹲踞现象B.杵状指（趾）C.阵发性缺氧发作D.青紫E.智力发育落后15.肾病综合征最根本的病理生理改变是：A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.电解质紊乱16.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是：A.肺炎双球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.脑膜炎双球菌17.麻疹最常见的并发症是：A.喉炎B.肺炎C.心肌炎D.脑炎E.亚急性硬化性全脑炎18.小儿初次接种麻疹减毒活疫苗的适宜年龄是：A.初生B.2个月C.4个月D.6个月E.8个月以上19.结核菌素试验（PPD）结果判断，48-72小时观察局部硬结直径，5-9mm应判断为：A.阴性(-)B.弱阳性(+)C.中等阳性(++)D.强阳性(+++)E.极强阳性(++++)20.水痘的传染期是：A.潜伏期至结痂为止B.前驱期至出疹为止C.发热至痂皮脱落为止D.出疹至痂皮脱落为止E.出疹前1天至疱疹完全结痂为止21.婴幼儿时期最常见的肺炎是：A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎22.10个月婴儿，因腹泻伴中度脱水入院。经补液治疗后，尿量增多，出现精神萎靡、腹胀、心音低钝。应首先考虑：A.低钾血症B.低钙血症C.低镁血症D.低钠血症E.酸中毒未纠正23.下列哪项符合先天性甲状腺功能减退症的临床表现？A.智能正常B.特殊面容（眼距宽、鼻梁平、舌大伸出口外）C.皮肤粗糙，毛发稀疏D.身材矮小，四肢粗短E.以上都是24.川崎病最常见的并发症是：A.心肌炎B.冠状动脉瘤C.心包炎D.肝炎E.肾炎25.急性肾小球肾炎起病前的前驱感染最常见的病原体是：A.葡萄球菌B.链球菌C.肺炎双球菌D.病毒E.支原体26.关于小儿液体疗法，下列哪项是错误的？A.中度脱水累积损失量约为50-100ml/kgB.低渗脱水补液张力为2/3张C.维持液量为120-150ml/kgD.高渗脱水补液张力为1/3张E.补液原则是先快后慢、先浓后淡27.8个月小儿，发热、咳嗽3天，气促加重1天。查体：精神萎靡，面色苍白，呼吸70次/分，双肺可闻及密集细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm。最可能的诊断是：A.支气管炎B.支气管肺炎C.支气管肺炎合并心力衰竭D.支气管肺炎合并中毒性脑病E.支气管肺炎合并呼吸衰竭28.患儿，3岁。自幼青紫，生长发育落后，杵状指（趾），喜蹲踞，有晕厥史。该患儿最可能的诊断是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄29.21-三体综合征（唐氏综合征）最具有诊断价值的体征是：A.眼距宽，鼻梁低平B.通贯手C.手指粗短D.智能低下E.舌常伸出口外30.女孩，5岁。因全身水肿、尿少3天入院。查体：血压120/80mmHg，全身凹陷性水肿，腹水征阳性。尿常规：蛋白(++++)，红细胞0-2个/HP。血浆白蛋白20g/L，胆固醇7.8mmol/L。最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.泌尿系感染D.急性肾衰竭E.狼疮性肾炎二、多选题（X型题）1.下列哪些是小儿生长发育的规律？A.生长发育的连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.生长发育的顺序性D.生长发育的个体差异E.生长发育的匀速性2.母乳喂养的优点包括：A.营养丰富，比例适宜B.含有丰富的免疫因子C.经济、方便、温度适宜D.增进母子感情E.产后恢复快3.维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现包括：A.神经精神症状（易激惹、烦躁、夜惊）B.枕秃C.骨骼改变明显D.血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高E.方颅4.新生儿窒息复苏的ABCDE方案包括：A.Airway（清理呼吸道）B.Breathing（建立呼吸）C.Circulation（维持循环）D.Drugs（药物治疗）E.Evaluation（评价）5.法洛四联症的四种畸形包括：A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损6.肺炎合并心力衰竭的治疗措施包括：A.吸氧B.镇静C.强心（使用西地兰）D.利尿E.应用血管活性药物7.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点包括：A.血红蛋白降低比红细胞减少明显B.MCV、MCH、MCHC均降低C.血涂片可见红细胞大小不等，中心淡染区扩大D.骨髓象显示中晚幼红细胞增生活跃E.血清铁降低，总铁结合力升高8.化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变包括：A.压力增高B.外观混浊C.白细胞计数显著增高，以中性粒细胞为主D.蛋白质增高E.糖及氯化物降低9.小儿惊厥的常见原因包括：A.高热B.低钙血症C.低血糖D.癫痫E.颅内感染10.风湿热的主要临床表现包括：A.心脏炎B.游走性多发性关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑三、填空题1.小儿生长发育的两个高峰期是__________和__________。2.正常小儿出生时身长平均为__________cm，1岁时约为__________cm。3.新生儿Apgar评分的五项指标是心率、呼吸、__________、__________、__________。4.1-6个月婴儿体重计算公式为：体重=__________kg。5.佝偻病活动期骨骼改变中，6个月以上婴儿可见__________，1岁以上儿童可见__________。6.营养不良主要表现为体重下降、皮下脂肪减少，常伴有各主要系统的功能紊乱。临床上分__________度和__________度。7.肺炎患儿补液原则是__________，以免加重心脏负担。8.法洛四联症由__________、__________、__________和右心室肥厚四种畸形组成。9.急性肾小球肾炎严重病例的主要并发症有__________、__________和急性肾功能不全。10.结核菌素试验阴性反应除表示无结核感染外，还可见于__________、__________和严重结核病。11.麻疹前驱期最具特征性的体征是__________。12.小儿每日所需水分与年龄有关，婴儿约为__________ml/kg，幼儿约为__________ml/kg。13.足月新生儿出生时血红蛋白约为__________g/L，生后2-3个月出现生理性贫血，血红蛋白可降至__________g/L左右。14.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液多见于__________菌及__________菌脑膜炎。15.先天性甲状腺功能减退症确诊主要依靠检测血清__________和__________。四、名词解释1.生理性体重下降2.围生期3.新生儿窒息4.适中温度5.追赶生长6.脱水7.法洛四联症8.肾病综合征9.Horner综合征10.骨髓外造血五、简答题1.简述婴儿辅食添加的原则。2.简述重度脱水的临床表现。3.简述肺炎合并心力衰竭的诊断标准。4.简述急性肾小球肾炎的临床表现。5.简述化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎脑脊液鉴别的要点。6.简述维生素D缺乏性佝偻病的诊断要点。7.简述新生儿溶血病的治疗原则。8.简述小儿惊厥的急救处理原则。六、应用题（病例分析）1.患儿，男，8个月。因腹泻、呕吐3天，伴尿少、精神萎靡1天入院。大便每日10余次，呈蛋花汤样，量多，无腥臭味。生后混合喂养，未添加辅食。查体：T37.5℃，P130次/分，R40次/分，Wt7kg。精神萎靡，面色苍白，口唇干燥，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪。皮肤弹性极差。心肺听诊无异常。腹软，肝脾未触及。肠鸣音减弱。大便常规：脂肪球（+），白细胞（-）。要求：(1)写出完整诊断。(2)列出脱水程度与性质。(3)制定第一天补液方案（包括液体总量、液体种类、补液速度及步骤）。2.患儿，女，5岁。因发热、咳嗽5天，加重伴气促2天入院。查体：T39.0℃，P160次/分，R55次/分。精神萎靡，面色发灰，口周发绀，鼻翼扇动。三凹征阳性。双肺可闻及密集的中细湿啰音，心率160次/分，心音低钝，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下3.5cm，质软。神经系统检查阴性。要求：(1)写出最可能的诊断及诊断依据。(2)列出主要治疗措施。3.患儿，男，10岁。因眼睑水肿、尿少、血尿3天入院。2周前曾患“化脓性扁桃体炎”，经青霉素治疗好转。查体：BP150/90mmHg，眼睑浮肿，双下肢非凹陷性水肿。咽稍充血，扁桃体I度肿大。心肺听诊无异常。尿常规：蛋白（+），红细胞（+++），白细胞0-2个/HP。血常规：Hb110g/L，WBC8.5×10^9/L，N0.65，L0.35。ASO升高，血补体C3下降。要求：(1)写出最可能的诊断。(2)列出两个主要护理诊断/问题。(3)若患儿突然出现头痛、呕吐、视物模糊，甚至惊厥，应考虑发生了什么并发症？如何处理？4.患儿，男，1岁。生后6个月起发现口唇青紫，有蹲踞现象，哭闹时青紫加重，曾有昏厥史。查体：体格发育落后，杵状指（趾），胸骨左缘第3-4肋间可闻及III级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。要求：(1)写出最可能的诊断。(2)为明确诊断，首选哪项检查？(3)该患儿哭闹时出现昏厥的机制是什么？发作时应采取什么体位急救？参考答案及详细解析一、单选题1.答案：E解析：小儿生长发育是一个连续的过程，但不同年龄阶段速度不同（如婴儿期快，青春期快）；神经系统发育先快后慢；生殖系统发育先慢后快；生长发育存在明显的个体差异。故全选。2.答案：D解析：前囟门出生时约1.5-2cm，至1-1.5岁时闭合。最迟不超过2岁。3.答案：B解析：乳牙萌出时间通常在6-8个月，最早可4个月，最晚不晚于10-12个月。约2.5岁出齐20颗乳牙。4.答案：D解析：2-12岁身长（高）估算公式为：年龄×7+75（cm）。选项D公式错误，应为“年龄×7+75”。5.答案：C解析：出生体重平均3kg，1岁时体重约为出生时的3倍（9kg），2岁时约为出生时的4倍（12kg）。6.答案：C解析：新生儿期指从出生断脐至生后28天。围生期则指胎龄28周至生后7天。7.答案：D解析：生理性黄疸特点：生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（足月儿），血清胆红素<205μmol/L(12mg/dL)，以间接胆红素为主，一般情况良好。选项A、B、C、E均提示病理性黄疸的特征。8.答案：E解析：颅骨软化（乒乓头）是佝偻病初期（特别是6个月内婴儿）的骨骼改变，而非激期（极期）的典型表现。激期主要表现为方颅、串珠肋、郝氏沟、手脚镯征以及O形腿/X形腿等。9.答案：A解析：营养不良时，皮下脂肪消减的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后是面部。10.答案：B解析：铁剂治疗缺铁性贫血，用药后3-4天网织红细胞开始升高，7-10天达高峰，这是疗效观察最早的指标。2周后血红蛋白上升。11.答案：C解析：生后24小时内出现黄疸且胆红素值较高，首先考虑新生儿溶血病（如ABO溶血或Rh溶血）。生理性黄疸通常在生后2-3天出现。12.答案：E解析：新生儿败血症临床表现缺乏特异性，体温可表现为升高、正常或不升（尤其是早产儿或体弱儿），并非一定发热。13.答案：A解析：肺炎合并心力衰竭诊断标准包括：①呼吸困难加重，呼吸突然>60次/分；②心率突然>180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀；④心音低钝，奔马律；⑤肝大迅速。选项A中“呼吸突然加快”是正确的，但数值界限在新生儿标准不同，一般婴幼儿>60次/分。但在此题中，A选项并未特指新生儿，且相对于其他典型心衰表现（心率、肝大、心音），呼吸频率标准特异性稍低。但在本题中，通常心衰诊断主要依据心率、肝大、心音改变。若按标准教材，A选项描述不够精准，但在某些题库中可能将呼吸频率作为辅助。不过，最标准的干扰项通常是A，因为心率、肝脏、心音是核心指标。注：严格来说，呼吸频率>60次/分是婴幼儿重症肺炎的指征，也是心衰的前兆，但心衰确诊主要看心率、肝大、心音。此题选A作为错误项，是因为其他均为确诊依据，而呼吸频率需结合其他指标。14.答案：D解析：青紫是法洛四联症最突出的临床表现，且青紫的程度与肺动脉狭窄的程度相关。蹲踞、杵状指、缺氧发作均由长期缺氧导致。15.答案：A解析：肾病综合征的病理生理基础是肾小球滤过膜通透性改变，导致大量蛋白尿（>3.5g/d），这是导致低蛋白血症、水肿、高脂血症的根本原因。16.答案：E解析：化脓性脑膜炎（尤其是婴幼儿）最常见的致病菌是脑膜炎双球菌，其次为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。17.答案：B解析：肺炎是麻疹最常见的并发症，也是引起麻疹死亡的主要原因。18.答案：E解析：我国免疫程序规定，麻疹减毒活疫苗初种年龄为8月龄以上。19.答案：B解析：PPD结果判断：硬结直径<5mm为阴性；5-9mm为弱阳性（+）；10-19mm为中等阳性（++）；≥20mm或虽不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性（+++）。20.答案：E解析：水痘传染性强，从出疹前1-2天至疱疹完全结痂为止均有传染性。21.答案：A解析：支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，尤其多见于婴幼儿。22.答案：A解析：患儿经补液后尿量增多，出现精神萎靡、腹胀、心音低钝，这是典型的低钾血症表现。腹泻、进食少导致钾丢失，补液后血液稀释利尿促使钾排出，易发生低钾。23.答案：E解析：先天性甲减（呆小症）典型表现包括：特殊面容（眼距宽、鼻梁平、舌大伸出口）、皮肤粗糙、毛发稀疏、身材矮小（四肢短、上身长）、智能低下。24.答案：B解析：冠状动脉瘤及冠状动脉扩张是川崎病最严重的并发症，也是长期随访的重点。25.答案：B解析：急性肾小球肾炎（APSGN）多由A组β溶血性链球菌感染引起，前驱感染多为咽扁桃体炎或皮肤感染。26.答案：C解析：维持液量应包括生理需要量，一般按每日需要量计算。婴儿约100-120ml/kg，幼儿约80-100ml/kg。选项C“120-150ml/kg”数值偏大，属于补液总量中包含累积损失量时的范围，而非单纯的维持量。27.答案：C解析：患儿有发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音（肺炎表现），同时伴有心率快（180次/分）、心音低钝、肝大（3.5cm），符合肺炎合并心力衰竭的诊断。28.答案：D解析：青紫、蹲踞、杵状指、晕厥史是法洛四联症的典型临床表现。29.答案：A解析：21-三体综合征（唐氏综合征）特殊面容（眼距宽、鼻梁低平、面部扁平）最具诊断价值。通贯手、智力低下也常见，但非特异性。30.答案：B解析：患儿具有“三高一低”特征：大量蛋白尿(++++)、低白蛋白血症(20g/L)、高胆固醇血症(7.8mmol/L)、明显水肿。符合肾病综合征诊断。二、多选题1.答案：ABCD解析：生长发育并非匀速进行，具有阶段性（如婴儿期快，青春期快），故E错误。2.答案：ABCDE解析：母乳喂养营养丰富、含免疫抗体、经济方便、增进感情、促进子宫收缩（产后恢复），故全选。3.答案：ABD解析：佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高（夜惊、多汗、易激惹）和枕秃。骨骼改变（方颅、串珠肋）多见于激期。初期血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。4.答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏标准程序为ABCDE：A清理气道、B建立呼吸、C维持循环、D药物治疗、E评价和监护。5.答案：ABCD解析：法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。不包含房间隔缺损。6.答案：ABCDE解析：肺炎合并心衰治疗包括：一般治疗（吸氧、镇静）、强心（西地兰）、利尿（速尿）、血管活性药物（如酚妥拉明减轻心脏后负荷）。7.答案：ABCDE解析：缺铁性贫血呈小细胞低色素性（MCV、MCH、MCHC降低），血涂片红细胞大小不等、中心淡染区扩大。骨髓象显示增生活跃，以中晚幼红为主。铁代谢指标：血清铁降低，总铁结合力升高。8.答案：ABCDE解析：化脓性脑膜炎典型脑脊液改变为：压力高、外观混浊（米汤样）、白细胞高（以中性粒为主）、蛋白高、糖及氯化物明显降低。9.答案：ABCDE解析：小儿惊厥原因多样，包括热性惊厥（高热）、电解质紊乱（低钙、低镁、低血糖）、癫痫、颅内感染（脑膜炎、脑炎）等。10.答案：ABCDE解析：风湿热主要表现包括心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑（Jones标准主要表现）。三、填空题1.婴儿期；青春期2.50；753.肌张力；喉反射；皮肤颜色4.出生体重+月龄×0.6（或：3+月龄×0.6）5.颅骨软化（乒乓头）；方颅6.轻；中（或重）（注：临床上常分轻、中、重三度，也有分轻、重两度，此处填轻、中、重或轻、重均可，按教材通常为轻、中、重）7.尽量口服，液量宜少，张力宜低8.肺动脉狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨9.严重循环充血；高血压脑病10.结核感染后4-8周；假阴性反应（如免疫功能低下、应用免疫抑制剂）11.麻疹黏膜斑（Koplik斑）12.120；10013.170；11014.肺炎链球菌；流感嗜血杆菌15.T4（甲状腺素）；T（促甲状腺激素）四、名词解释1.生理性体重下降：新生儿生后数日内，由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可暂时下降3%-9%，称为生理性体重下降。一般于生后7-10天恢复到出生时体重。2.围生期：指胎龄28周（体重≥1000g）至生后7足天。这一时期从胎儿期经分娩过程至新生儿早期，经历巨大的环境变化，是小儿发病率和死亡率最高的时期。3.新生儿窒息：指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是生后常见紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。4.适中温度：指能使机体维持体温正常且代谢率和耗氧量最低的环境温度。在此温度下，新生儿只需维持基础代谢，不需额外产热。5.追赶生长：指在疾病或营养障碍等因素导致生长受阻后，一旦阻碍因素去除，小儿表现为向正常生长轨道靠近并加速生长的现象。多见于2岁以下婴幼儿。6.脱水：指体液总量尤其是细胞外液量的减少，由于水的摄入不足或丢失过多所致，常伴有电解质紊乱和酸碱平衡失调。7.法洛四联症：是最常见的青紫型先天性心脏病，由四种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。主要临床表现为青紫、蹲踞症状、杵状指（趾）和阵发性缺氧发作。8.肾病综合征：是由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致大量血浆蛋白从尿中丢失的临床综合征。临床特点为“三高一低”：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、明显水肿。9.Horner综合征：又称颈交感神经麻痹综合征。表现为病变侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、面部无汗。可见于先天性心脏病、锁骨下动脉瘤等。10.骨髓外造血：正常情况下，造血功能主要在骨髓。在婴儿期，当发生严重感染或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，外周血中出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应。五、简答题1.简述婴儿辅食添加的原则。答：(1)由少到多：如添加蛋黄，从1/4个开始，逐渐增至1个。(2)由稀到稠：如从米汤开始到稀粥，再到软饭。(3)由细到粗：如从菜泥到碎菜，再到菜块。(4)由一种到多种：习惯一种食物后再添加另一种，避免过敏。(5)应在婴儿健康、消化功能正常时添加。2.简述重度脱水的临床表现。答：(1)精神状态：极度萎靡、昏睡，甚至昏迷。(2)眼窝及前囟：深陷，闭目露睛。(3)眼泪：哭时无泪。(4)口腔：口唇极度干燥。(5)皮肤：皮肤弹性极差，捏起后回缩极慢（>2秒）。(6)循环：四肢厥冷，皮肤花纹，脉搏细速或摸不清，血压下降，休克表现。(7)尿量：无尿或极少尿。3.简述肺炎合并心力衰竭的诊断标准。答：(1)呼吸困难突然加重，呼吸频率>60次/分。(2)心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分。(3)突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰。(4)心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。(5)肝脏迅速增大，肋下≥3cm或短期内迅速增大。具备前5项即可诊断。4.简述急性肾小球肾炎的临床表现。答：(1)前驱感染：发病前1-3周有链球菌前驱感染史（如咽炎、扁桃体炎、皮肤感染）。(2)水肿：晨起眼睑及颜面部水肿，重者波及全身，呈非凹陷性。(3)血尿：几乎全部病例均有血尿，多为镜下血尿，约1/3为肉眼血尿。(4)高血压：约30%-80%病例有高血压，程度不一。(5)严重病例：可出现严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。5.简述化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎脑脊液鉴别的要点。答：(1)压力：化脑明显增高；结脑增高。(2)外观：化脑混浊，米汤样；结脑毛玻璃样。(3)白细胞计数及分类：化脑显著增高，以中性粒细胞为主；结脑增高，以淋巴细胞为主。(4)蛋白定性：化脑强阳性（++以上）；结脑阳性（+~++）。(5)糖定量：化脑明显降低；结脑降低。(6)氯化物：化脑稍降低；结脑明显降低。(7)细菌学检查：化脑可找到化脓菌；结脑可找到抗酸杆菌。6.简述维生素D缺乏性佝偻病的诊断要点。答：(1)病史：有维生素D缺乏史（如日照不足、喂养不当、生长过快等）。(2)临床表现：神经精神症状（多汗、易激惹、夜惊）、骨骼改变（方颅、乒乓头、手脚镯、串珠肋、O/X形腿）。(3)血液生化：初期血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高；激期血钙降低，血磷更低，碱性磷酸酶更高。(4)骨骼X线：长骨干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样改变，骨骺软骨盘增宽。(5)维生素D治疗有效。7.简述新生儿溶血病的治疗原则。答：(1)产前治疗：孕妇血浆置换、宫内输血、药物诱导（如苯巴比妥）。(2)新生儿治疗：1)光照疗法：降低血清未结合胆红素。2)药物治疗：供给白蛋白、肝酶诱导剂（苯巴比妥）、纠正酸中毒。3)换血疗法：主要用于纠正贫血、防止心力衰竭、移除抗体和致敏红细胞、降低胆红素防止核黄疸。4)对症治疗：纠正缺氧、电解质紊乱，防止低血糖、低体温。8.简述小儿惊厥的急救处理原则。答：(1)止惊：首选地西泮（安定）静脉推注，也可用苯巴比妥、水合氯醛等。(2)保持呼吸道通畅：取侧卧位，解开衣领，清除