侵入性器械操作医院感染预防与控制考试试题(附答案)

侵入性器械操作医院感染预防与控制考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.中心静脉导管置管时，首选的穿刺部位是（）A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉答案：C2.下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染的核心措施（）A.每日评估留置必要性B.保持引流袋始终高于耻骨联合C.置管时无菌操作D.尽早拔除导尿管答案：B3.对使用呼吸机的患者进行口腔护理，推荐的频次为（）A.每2小时一次B.每4小时一次C.每6小时一次D.每12小时一次答案：B4.下列哪项属于“侵入性器械”定义范畴（）A.鼻胃管B.外周静脉留置针C.中心静脉导管D.吸氧面罩答案：C5.置管前使用含氯己定乙醇溶液进行皮肤消毒，最佳作用时间为（）A.15秒B.30秒C.1分钟D.2分钟答案：D6.下列哪项不是导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准之一（）A.半定量培养≥15CFU/导管段B.外周血与导管血培养菌种相同C.导管血阳性报警时间比外周血早≥2小时D.拔除导管后体温立即降至正常答案：D7.对多重耐药鲍曼不动杆菌定植患者进行支气管镜检查后，支气管镜的消毒级别应为（）A.清洁B.低水平消毒C.中水平消毒D.高水平消毒答案：D8.下列哪项属于“封闭型”引流系统（）A.胸腔闭式引流瓶持续负压吸引B.开放式导尿收集袋C.定时夹闭的导尿管D.每日更换的引流袋答案：A9.关于一次性使用无菌注射器，下列说法正确的是（）A.可多人共用，仅更换针头B.抽药后可在治疗室放置4小时C.一旦开封必须立即使用D.可反复抽吸同一药瓶多次答案：C10.对ICU患者实施每日“镇静中断”最主要目的是减少（）A.导管相关血流感染B.呼吸机相关肺炎C.导尿管相关尿路感染D.手术部位感染答案：B11.下列哪项不是呼吸机集束化措施内容（）A.抬高床头30°B.每日评估拔管可能性C.预防性使用抗菌药物D.口腔护理答案：C12.置管后敷料更换频率，透明敷料为（）A.每日一次B.每3天一次C.每5天一次D.每7天一次或敷料潮湿、松动、污染时答案：D13.下列哪项属于“高风险”导管维护操作（）A.使用含氯己定的导管接头帽B.先消毒导管口再抽回血C.分离导管与输液管路时未关闭止流夹D.使用预充式导管冲洗器答案：C14.对接受血液透析的中央静脉导管患者，封管液首选（）A.0.9%氯化钠B.肝素1000IU/mlC.枸橼酸钠4%D.枸橼酸钠46.7%答案：D15.下列哪项不是预防支气管镜相关感染的措施（）A.每例使用后立即高水平消毒B.活检钳等附件压力蒸汽灭菌C.消毒后存放于密闭干燥柜D.使用前用无菌水再次冲洗即可答案：D16.关于一次性使用无菌导管，下列说法正确的是（）A.包装破损但无可见污染可继续使用B.可在无菌台上暂存24小时C.必须在有效期内使用D.紧急情况下可重复灭菌一次答案：C17.下列哪项属于“导管相关尿路感染”症状性诊断标准（）A.尿培养≥10³CFU/ml且体温>38℃B.尿培养≥10⁵CFU/ml且无其他原因发热C.尿常规白细胞酯酶阳性D.尿培养≥10²CFU/ml且尿沉渣白细胞>10/HP答案：B18.对ICU患者实施“氯己定擦浴”可降低（）A.呼吸机相关肺炎B.导管相关血流感染C.手术部位感染D.胃肠道感染答案：B19.下列哪项不是“最大无菌屏障”内容（）A.操作者戴无菌手套、穿无菌手术衣B.患者全身覆盖无菌大单C.助手戴清洁手套即可D.使用无菌口罩、帽子答案：C20.关于导管接口消毒，下列正确的是（）A.使用75%乙醇擦拭5秒B.使用含氯己定乙醇棉签机械擦拭>15秒C.消毒后自然晾干即可连接D.接口有血迹可直接连接输液答案：B21.下列哪项属于“非隧道式”中央静脉导管（）A.PICCB.完全植入式输液港C.血液透析长期导管D.颈内静脉置管14cm答案：D22.对多重耐药菌患者进行中心静脉置管，建议（）A.单间隔离操作B.操作后延迟30分钟撤离隔离C.无需额外隔离D.置管前预防性使用万古霉素答案：A23.下列哪项不是“呼吸机相关肺炎”诊断标准（）A.插管48小时后新出现肺部浸润B.体温>38℃或<36℃C.气管吸引物培养≥10⁴CFU/mlD.拔管后24小时内出现浸润答案：D24.关于一次性使用压力传感器，下列正确的是（）A.可连续使用96小时B.每24小时更换一次性传感器C.无需更换，直至患者出院D.可多人共用，仅更换输液管路答案：B25.下列哪项属于“封闭型”膀胱冲洗（）A.三通阀连接输液器持续冲洗B.拔除导尿管后冲洗C.开放式漏斗冲洗D.注射器针头穿刺导尿管冲洗答案：A26.对ICU患者实施“胰岛素强化治疗”主要目的不包括（）A.降低血流感染B.减少呼吸机相关肺炎C.控制血糖<10mmol/LD.预防导管相关血流感染答案：B27.下列哪项不是“导管相关血流感染”危险因素（）A.股静脉置管B.导管留置>5天C.使用含氯己定敷料D.中性粒细胞减少答案：C28.关于一次性使用无菌铺巾，下列说法正确的是（）A.可翻折后再次使用B.铺巾潮湿后无需更换C.一旦污染立即更换D.可裁剪部分使用答案：C29.对接受肠外营养患者，中心静脉导管接口消毒后应（）A.立即连接营养液B.等待30分钟再连接C.先冲管再连接D.使用无菌纱布包裹接口答案：C30.下列哪项属于“主动监测培养”内容（）A.入院48小时内血培养B.每周常规尿培养C.ICU患者鼻前庭及腹股沟MRSA筛查D.出院前痰培养答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于“最大无菌屏障”要求（）A.操作者戴无菌手套B.患者全身覆盖无菌大单C.助手戴清洁手套D.使用无菌口罩、帽子答案：ABD32.预防呼吸机相关肺炎的集束化措施包括（）A.抬高床头30°B.每日评估拔管C.预防性使用抗菌药物D.口腔护理答案：ABD33.下列哪些情况需要立即更换透明敷料（）A.敷料潮湿B.敷料松动C.敷料下可见血迹D.置管后第7天常规更换答案：ABC34.下列哪些属于“导管相关血流感染”实验室诊断依据（）A.半定量培养≥15CFU/导管段B.定量培养≥10³CFU/导管段C.导管血阳性报警时间比外周血早≥2小时D.外周血培养阴性但导管段培养阳性答案：ABC35.下列哪些属于“侵入性器械”操作（）A.中心静脉置管B.经鼻气管插管C.胃镜检查D.留置导尿答案：ABCD36.下列哪些属于“多重耐药菌”隔离措施（）A.单间隔离B.专用听诊器C.医护人员穿隔离衣D.患者出院后终末消毒答案：ABCD37.下列哪些属于“高水平消毒”方法（）A.2%戊二醛浸泡≥20分钟B.过氧乙酸0.2%浸泡≥5分钟C.热力消毒90℃1分钟D.含氯消毒剂500mg/L擦拭答案：AB38.下列哪些属于“每日评估”内容（）A.导管留置必要性B.镇静中断C.拔管可能性D.血糖控制目标答案：ABC39.下列哪些属于“导管维护”金标准（）A.每次使用前消毒接口>15秒B.使用预充式导管冲洗器C.每日更换输液管路D.冲管使用脉冲式技术答案：ABD40.下列哪些属于“医院感染暴发”报告标准（）A.3例以上同种同源感染B.5例以上疑似医院感染C.1例以上MRSA血流感染D.手术部位感染率超过基线2倍答案：ABD三、填空题（每空1分，共20分）41.中心静脉导管置管时，皮肤消毒剂首选浓度为________%的氯己定乙醇溶液。答案：242.预防导尿管相关尿路感染，应保持引流袋出口________于耻骨联合水平。答案：低43.对使用呼吸机的患者，建议将床头抬高________度。答案：3044.导管相关血流感染的英文缩写为________。答案：CRBSI45.一次性使用无菌注射器开封后应在________小时内使用。答案：立即46.对ICU患者实施“氯己定擦浴”可降低________感染风险。答案：导管相关血流47.完全植入式输液港的导管尖端应位于________静脉。答案：上腔48.高水平消毒后的支气管镜应存放于________柜内。答案：密闭干燥49.对多重耐药菌患者进行侵入操作，应在________隔离室进行。答案：单间50.一次性使用压力传感器更换频率为每________小时一次。答案：2451.导管接口消毒后应________干后再连接。答案：自然晾52.尿培养诊断尿路感染的菌落计数标准为≥________CFU/ml。答案：10⁵53.置管前使用无菌铺巾应覆盖患者________身体。答案：全身54.对血液透析导管封管，推荐使用________%枸橼酸钠。答案：46.755.每日评估导管留置必要性，可减少________%的感染风险。答案：30—5056.一次性使用无菌导管必须在________期内使用。答案：有效57.对ICU患者实施“胰岛素强化治疗”，目标血糖为<________mmol/L。答案：1058.呼吸机相关肺炎的诊断需排除________小时内的肺部浸润。答案：4859.导管相关血流感染的核心预防措施是________无菌操作。答案：最大60.医院感染暴发报告时限为________小时内向所在地疾控部门报告。答案：12四、简答题（每题6分，共30分）61.简述“最大无菌屏障”在中心静脉置管中的具体实施步骤。答案：（1）操作者洗手，穿无菌手术衣、戴无菌手套、口罩、帽子；（2）患者全身覆盖无菌大单，仅暴露穿刺点；（3）助手同样佩戴无菌口罩、帽子，若接触无菌区须戴无菌手套；（4）所有进入无菌区的物品必须灭菌；（5）操作过程中若无菌区污染立即更换；（6）置管结束后无菌敷料覆盖穿刺点。62.列举并简述预防呼吸机相关肺炎的五项核心措施。答案：（1）抬高床头30°，减少误吸；（2）每日评估拔管可能性，尽早脱机；（3）口腔护理每4小时一次，使用0.12%氯己定；（4）密闭式吸痰系统，减少气道开放；（5）每日镇静中断，促进自主呼吸恢复。63.简述导管相关血流感染的诊断标准。答案：（1）半定量培养≥15CFU/导管段或定量培养≥10³CFU/导管段；（2）外周血与导管血培养菌种相同，且导管血阳性报警时间比外周血早≥2小时；（3）临床表现为发热、寒战、低血压，且无其他明确感染灶；（4）拔除导管后症状缓解，且血培养转阴。64.简述一次性使用无菌导管的管理要求。答案：（1）必须在有效期内使用；（2）包装破损、潮湿、污染均不得使用；（3）一经开封立即使用，不得存放；（4）不得重复灭菌或重复使用；（5）使用后按医疗废物处理，锐器放入利器盒；（6）记录批号、失效期、使用人，实现可追溯。65.简述多重耐药菌患者侵入性操作的隔离流程。答案：（1）评估患者定植或感染情况，张贴隔离标识；（2）安排单间隔离，条件不足时同种病原体同室隔离；（3）操作前30分钟关闭空调，减少空气流动；（4）操作者穿隔离衣、戴无菌手套、口罩、帽子；（5）使用专用器械，无法专用者使用后立即高水平消毒；（6）操作结束后立即撤离隔离，环境表面使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，医疗废物双层封扎。五、应用题（共50分）66.案例分析（20分）某ICU65岁男性，因脑出血入院，留置颈内静脉导管第6天出现寒战、高热39.5℃，血压下降。血培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），导管半定量培养18CFU/导管段，外周血与导管血培养MRSA阳性，导管血阳性报警时间早2.5小时。（1）请给出感染诊断及依据；（6分）（2）列出至少四项处理措施；（8分）（3）提出三项预防再发建议。（6分）答案：（1）诊断：导管相关血流感染（CRBSI）。依据：①半定量培养≥15CFU；②同种病原体；③导管血阳性报警时间早≥2小时；④临床表现相符。（2）处理：①立即拔除导管；②送导管尖端及血培养；③启动万古霉素或利奈唑胺抗感染；④液体复苏、升压药物维持血压；⑤隔离患者，接触预防；⑥每日评估抗感染疗效。（3）预防：①置管时最大无菌屏障；②使用含氯己定敷料；③每日评估导管必要性；④氯己定擦浴每日一次；⑤MRSA主动筛查，单间隔离。67.计算题（15分）某ICU2023年1月共留置中心静脉导管日数为1200导管日，发生导管相关血流感染6例。（1）计算感染率（单位：例/千导管日）；（5分）（2）若通过集束化干预，预计降低40%感染，求干预后预期感染例数；（5分）（3）计算干预后预期感染率。（5分）答案：（1）感染率=6/1200×1000=5‰；（2）预期感染例数=6×(1-0.4)=3.6≈4例；（3）预期感染率=4/1200×1000=3.33‰。68.综合设计题（15分）请为某三级甲等医院ICU设计一份“侵入性器械操作医院感染预防与控制”质量核查表，要求包含中心静脉导管、导尿管、呼吸机三项器械，每项至少列出5条关键核查指标，并注明评分标准。答案示例：中心静脉导管（20分）1.置管前是否完成最大无菌屏障（4分）2.皮肤消毒是否使用2%氯己定乙醇并干燥2分钟（4分）3