2026年院感培训自体血回输相关知识考核试题及答案

2026年院感培训自体血回输相关知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.术中自体血回输时，下列哪项血液成分在洗涤过程中被最大程度清除（）A.红细胞B.血小板C.游离血红蛋白D.白细胞答案：C2.使用国产自体血回输机进行“富血小板血浆（PRP）”采集时，离心速度一般设定为（）A.800g，3minB.1200g，5minC.2400g，8minD.5600g，12min答案：B3.回收式自体输血禁忌证中，绝对禁忌为（）A.恶性肿瘤破溃入术野B.开放性创伤＞4hC.使用水溶性碘伏冲洗术野D.产科剖宫产术答案：A4.术中回收血液经洗涤后，红细胞压积（Hct）一般应达到（）A.≥0.15B.≥0.25C.≥0.40D.≥0.60答案：C5.关于产科自体血回输，下列说法正确的是（）A.羊水一旦混入即绝对禁用B.使用白细胞滤器后可安全回输C.Rh阴性产妇回输后无需抗D免疫球蛋白D.剖宫产术中出血＞1000mL即可启动回收答案：B6.回收血贮存不得超过几小时若未洗涤（）A.6hB.4hC.3hD.2h答案：D7.自体血回输机漏血报警最常见原因是（）A.离心杯“O”形圈老化B.泵管装反C.空气探测器失灵D.废液袋过满答案：A8.术中回收血细菌培养阳性率最高的污染源是（）A.吸引管道接头B.手术野冲洗液C.储血罐内滤网D.回输袋正压阀答案：A9.下列哪种药物混入术野后不影响红细胞活力而被允许回收（）A.肾上腺素B.碘伏（聚维酮碘）C.甲硝唑D.过氧化氢答案：A10.回收血回输前必须完成的质控指标不包括（）A.目测颜色B.计算回收率C.游离血红蛋白＜0.5g/LD.细菌培养阴性报告答案：D11.急性等容性血液稀释（ANH）采血时，一般取血量为患者血容量的（）A.5%B.10–15%C.20–30%D.40%答案：B12.下列哪项不是贮存式自体输血（PABD）的采血频次原则（）A.每次采血≤12%血容量B.末次采血至手术≥72hC.两次采血间隔≥3dD.可每周采血直至术前1d答案：D13.自体血回输机报警“高注压”时，首先应检查（）A.回输袋管路扭结B.离心杯是否破裂C.空气探测器灵敏度D.废液袋负压答案：A14.回收血游离血红蛋白升高最可能导致（）A.低钾血症B.代谢性碱中毒C.急性肾小管损伤D.凝血因子Ⅷ缺乏答案：C15.关于术中回收血回输量的估算，正确的是（）A.回输袋1U≈120mL，含Hb12gB.回输袋1U≈250mL，含Hb24gC.回输袋1U≈180mL，含Hb18gD.回输袋1U≈300mL，含Hb30g答案：B16.回收血回输后出现血压下降、血浆呈粉红色，应首先考虑（）A.急性溶血反应B.细菌污染反应C.容量负荷过重D.过敏反应答案：A17.下列哪项不是回收式自体输血对红细胞保存的影响（）A.2,3-DPG下降B.红细胞变形性下降C.渗透脆性升高D.体内存活率与库存血相当答案：A18.使用国产XH-1000型血液回收机，洗涤程序默认盐水用量为（）A.500mLB.1000mLC.1500mLD.2000mL答案：B19.回收血回输前常规给予呋塞米的指征是回输量＞（）A.800mLB.1200mLC.1600mLD.2000mL答案：C20.回收血回输过程中，发现空气进入静脉回路，应首先（）A.立即停泵并夹闭静脉端B.头低脚高位C.给予地塞米松D.加快补液答案：A21.回收血回输后2h，患者血钾5.9mmol/L，最可能原因是（）A.洗涤不充分残留肝素B.红细胞破坏释放钾C.回输速度过快D.使用Ringer液洗涤答案：B22.下列哪项不是回收式自体输血优点（）A.避免同种异体输血感染风险B.刺激骨髓造血C.即刻提高携氧能力D.减少输血费用答案：B23.回收血回输后PT、APTT延长，最可能缺乏的凝血因子是（）A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB.Ⅰ、Ⅴ、ⅧC.Ⅺ、ⅫD.Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ答案：B24.回收血贮存罐内加入枸橼酸钠的目的为（）A.抗凝B.抗氧化C.抑制细菌D.降低游离钙答案：A25.回收血回输后尿呈酱油色，实验室检查血浆游离Hb1.2g/L，应首先（）A.碱化尿液、利尿B.给予糖皮质激素C.停止回输并保留样本D.静注10%葡萄糖酸钙答案：C26.回收血回输导致凝血功能障碍时，首选补充（）A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.血小板D.凝血酶原复合物答案：A27.回收血回输后发生非溶血性发热反应，最可能原因为（）A.白细胞抗体B.细菌内毒素C.残留肝素D.空气栓塞答案：B28.回收血回输过程中，发现泵管破裂血液外渗，应首先（）A.关闭电源B.更换泵管并继续C.立即停泵、夹闭管路D.用纱布包裹答案：C29.回收血回输后血钙下降，心电图示QT延长，应给予（）A.10%氯化钙静注B.25%硫酸镁静注C.5%碳酸氢钠静滴D.口服钙片答案：A30.回收血回输后监测尿量，要求维持＞（）A.0.25mL/kg·hB.0.5mL/kg·hC.1mL/kg·hD.2mL/kg·h答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于回收式自体输血相对禁忌证的有（）A.开放性创伤＞6hB.使用微纤维胶原止血剂C.术野混入尿液D.宫外孕破裂出血E.脊柱侧弯矫形术答案：ABC32.回收血洗涤液常用晶体液包括（）A.0.9%氯化钠B.平衡盐溶液C.5%葡萄糖D.乳酸林格液E.羟乙基淀粉答案：ABD33.回收血回输后急性肾损伤的危险因素有（）A.游离血红蛋白＞1g/LB.回输量＞3000mLC.术前肌酐＞120μmol/LD.低血压持续时间＞30minE.使用去白滤器答案：ABCD34.回收血回输过程中监测项目包括（）A.血气分析B.血浆游离血红蛋白C.血钾、血钙D.凝血功能E.中心静脉压答案：ABCDE35.回收血回输导致凝血功能障碍的处理措施有（）A.补充新鲜冰冻血浆B.给予氨甲环酸C.输注血小板D.静注维生素KE.给予重组活化Ⅶ因子答案：ABCE36.回收血回输机日常维护包括（）A.每例更换吸引管路B.每日校准空气探测器C.每周检测泵速精度D.每月更换离心杯“O”形圈E.每季度做细菌培养答案：ABCD37.回收血回输后发生过敏反应的表现有（）A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.支气管痉挛C.血压下降D.寒战高热E.腹痛腹泻答案：ABC38.回收血回输后发生空气栓塞的紧急处理包括（）A.立即停泵、夹闭管路B.头低左侧卧位C.高流量吸氧D.必要时中心静脉抽气E.静推地塞米松答案：ABCD39.回收血回输后发生细菌污染反应，实验室证据包括（）A.剩余血培养阳性B.患者血培养与剩余血同源细菌C.内毒素测定阳性D.白细胞计数骤降E.血小板升高答案：ABC40.回收血回输后发生溶血反应，实验室检查可见（）A.血浆游离血红蛋白升高B.血清结合珠蛋白下降C.尿含铁血黄素阳性D.间接胆红素升高E.血钾下降答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.回收式自体输血洗涤后，红细胞压积应≥________%，游离血红蛋白应＜________g/L。答案：40，0.542.急性等容性血液稀释的目标Hb一般不低于________g/L，Hct不低于________。答案：80，0.2443.回收血回输时，空气探测器报警阈值为________mm气泡。答案：≥5044.回收血回输后，尿游离血红蛋白阳性提示溶血，应给予________、________及利尿。答案：碱化尿液，补液45.回收血回输导致凝血功能障碍时，PT延长超过正常________秒需补充新鲜冰冻血浆。答案：346.回收血回输后，血钾＞________mmol/L应静注葡萄糖酸钙并降钾处理。答案：6.047.回收血回输机离心泵转速一般为________rpm，对应离心力约________g。答案：5600，240048.回收血回输后，尿量应维持＞________mL/kg·h，若不足可给予________。答案：1，呋塞米49.回收血回输后，若出现酱油色尿，应监测________、________及肾功能。答案：血浆游离血红蛋白，尿含铁血黄素50.回收血回输后，发生空气栓塞时，应立即将患者置于________卧位，必要时行________穿刺抽气。答案：头低左侧，中心静脉四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.回收血回输后无需再交叉配血。（√）52.回收血洗涤可完全清除肝素。（×）53.回收血回输后发生溶血反应，直接抗人球蛋白试验一定阳性。（×）54.回收血回输后发生非溶血性发热反应，可给予解热镇痛药。（√）55.回收血回输后发生细菌污染反应，剩余血应4℃保存并送培养。（√）56.回收血回输后发生空气栓塞，心电图一定出现右心负荷表现。（×）57.回收血回输后发生凝血功能障碍，给予血小板即可纠正PT延长。（×）58.回收血回输后发生过敏反应，可静注地塞米松10mg。（√）59.回收血回输后发生溶血反应，应给予碳酸氢钠碱化尿液。（√）60.回收血回输后发生急性肾损伤，需立即血液透析。（×）五、简答题（每题6分，共30分）61.简述回收式自体输血洗涤后红细胞的主要质量指标。答案：红细胞压积≥40%；红细胞回收率≥80%；游离血红蛋白＜0.5g/L；白细胞清除率≥80%；血小板清除率≥90%；肝素残留＜0.1IU/mL；细菌培养阴性；红细胞变形指数与库存血相当；2,3-DPG水平正常；体内24h存活率≥85%。62.列出回收血回输导致急性肾损伤的机制。答案：游离血红蛋白与一氧化氮结合致肾血管收缩；血红蛋白滤过形成管型阻塞肾小管；血红素铁催化氧自由基损伤肾小管上皮；回输量大导致肾髓质缺氧；合并低血压、感染等二次打击；原有肾功能不全基础。63.简述回收血回输后发生空气栓塞的临床表现及处理流程。答案：突发呼吸困难、咳嗽、胸痛、血压下降、SpO₂下降；心前区水轮样杂音；心电图示右心负荷、ST-T改变；立即停泵夹管，头低左侧卧位，高流量吸氧，必要时气管插管机械通气；中心静脉导管抽气；给予糖皮质激素、升压药；监测血气、超声心动图；严重者行高压氧治疗。64.简述回收血回输后凝血功能障碍的实验室评估指标。答案：PT、APTT、TT、FIB、血小板计数、ACT、血栓弹力图、凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、肝素水平、血小板功能分析仪（PFA-100）。65.简述回收血回输后发生细菌污染反应的诊断标准。答案：输血期间或输后4h内出现寒战、高热、低血压、皮肤潮红；剩余血与患者血同时培养检出同源细菌；内毒素测定阳性；白细胞计数骤升或骤降；血培养阴性但剩余血阳性亦可诊断；排除其他原因发热。六、案例分析题（每题15分，共30分）66.患者男，58kg，因“肝血管瘤”行肝部分切除，术中出血约3500mL，启动回收式自体输血，共回输洗涤红细胞2800mL。术毕2h尿量180mL，色深如酱油，血钾5.8mmol/L，血浆游离血红蛋白1.1g/L，肌酐160μmol/L。问题：（1）列出最可能的并发症；（2）给出即刻处理方案；（3）列出后续监测重点。答案：（1）急性溶血反应合并急性肾损伤。（2）立即停输剩余血并封存样本；给予5%碳酸氢钠250mL静滴碱化尿液；20%甘露醇250mL静滴利尿；呋塞米40mg静注；10%葡萄糖酸钙10mL静注对抗高钾；补液维持尿量＞100mL/h；必要时血液透析；监测尿色、尿量、血钾、肌酐、血气、乳酸。（3）每2h测尿量、尿色；每4h测血钾、肌酐、血气；每日测血常规、凝血、肝功；记录24h出入量；必要时肾脏超声；观察有无少尿、无尿、水肿。67.患者女，66kg，因“子宫多发肌瘤”行全子宫切除，术中出血2500mL，回收血回输2200mL。术毕PT18s（正常11–14s），APTT52s（正常25–35s），FIB1.2g/L，血小板8