临床用血审核制度培训试卷(附答案)

临床用血审核制度培训试卷(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，将正确选项字母填入括号内）1.1依据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，医疗机构临床用血管理委员会的主任委员应由下列哪类人员担任（）A.输血科主任B.医务部门负责人C.分管医疗工作的副院长D.法人代表答案：C1.2同一患者24h内申请红细胞量超过多少单位时，必须启动大量用血审批流程（）A.6UB.8UC.10UD.12U答案：C1.3紧急抢救用血需在采血后多少分钟内补录用血医嘱并完成审核（）A.30minB.1hC.2hD.6h答案：C1.4下列哪项不属于输血前“八对”内容（）A.对血型B.对交叉配血结果C.对传染病筛查结果D.对输血史答案：D1.5输血相容性检测报告单上必须双签字，其中一人必须具有（）A.初级职称B.中级职称C.副高及以上职称D.执业注册满5年答案：B1.6术中回收式自体血回输，下列哪项为绝对禁忌（）A.恶性肿瘤手术B.宫外孕破裂C.脾破裂D.脊柱融合术答案：A1.7输血不良反应发生后，临床医师需在多长时间内通过医院不良事件系统上报（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D1.8下列哪项不属于临床用血审核“三统一”原则（）A.统一供血B.统一配血C.统一计价D.统一质量管理答案：C1.9依据《献血法》，我国法定献血年龄为（）A.16-55周岁B.18-55周岁C.18-60周岁D.16-60周岁答案：B1.10输血科冰箱温度记录要求至少多久记录一次（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B1.11下列哪项不是输血传播感染监测的必检项目（）A.HBV-DNAB.HCV-RNAC.HIV-RNAD.HTLV-I/II答案：D1.12输血申请单中“临床诊断”栏不得使用下列哪类术语（）A.ICD-10编码B.英文缩写C.症状描述D.中医病名答案：C1.13冰冻血浆解冻后应在多少时间内输注完毕（）A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B1.14下列哪项属于输血前必须取得的患方书面同意文件（）A.输血治疗知情同意书B.麻醉同意书C.手术同意书D.病危通知书答案：A1.15输血科对不合格血液应执行（）A.退血B.报废C.隔离封存D.返还血站答案：C1.16输血前交叉配血试验主侧凝集，应首先考虑（）A.ABO血型错误B.患者自身抗体C.供者红细胞异常D.试剂失效答案：A1.17下列哪项属于输血科质量控制的室间质评项目（）A.血型鉴定B.交叉配血C.抗体筛查D.以上均是答案：D1.18输血医嘱开立后，超过多久未执行需重新采样配血（）A.12hB.24hC.48hD.72h答案：D1.19新生儿溶血病换血治疗，首选血液品种为（）A.O型RhD阴性红细胞B.AB型新鲜冰冻血浆C.与婴儿同型全血D.与母亲同型红细胞答案：A1.20输血不良反应分级中，出现一过性发热38.5℃属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B1.21输血科冰箱温度失控＞8℃持续多久，库存血液必须报废（）A.15minB.30minC.60minD.120min答案：C1.22临床用血评价中，下列哪项指标属于结构指标（）A.输血前检测率B.输血知情同意签署率C.输血不良反应率D.人均用血量答案：B1.23输血申请单审核时，下列哪项信息缺失可直接退回科室（）A.既往输血史B.妊娠史C.申请医师签名D.患者电话答案：C1.24输血科对稀有血型血液应至少提前多久预约（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：D1.25输血后标本保存时限为（）A.3dB.7dC.14dD.30d答案：B1.26输血不良反应中，最常见类型为（）A.过敏反应B.发热反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：B1.27输血科夜间值班人员最低配置要求为（）A.1名检验士B.1名检验师C.2名检验师D.1名主管检验师答案：B1.28输血前抗体筛查阴性，输血后第7天出现迟发性溶血，最可能漏检的抗体为（）A.抗-DB.抗-JkaC.抗-KD.抗-Fya答案：B1.29输血科信息系统必须实现哪级权限管理（）A.一级B.二级C.三级D.四级答案：C1.30临床用血管理委员会至少多久召开一次会议（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，将正确选项字母填入括号内）2.1下列哪些情况必须重新进行交叉配血试验（）A.输血间隔超过72hB.患者转科C.血液批次更换D.输血器材更换答案：AC2.2输血不良反应监测报告应包含（）A.患者基本信息B.输血品种剂量C.不良反应表现与分级D.实验室证据与转归答案：ABCD2.3输血科冰箱温度报警系统应满足（）A.声光报警B.短信推送C.温度记录不可更改D.报警延迟≤2min答案：ABCD2.4临床用血审核重点科室包括（）A.骨科B.心外科C.产科D.肿瘤科答案：ABC2.5输血前必须完成的实验室检查有（）A.ABO正反定型B.RhD血型C.抗体筛查D.交叉配血答案：ABCD2.6输血科质量手册必须包含（）A.质量方针B.组织结构C.文件控制D.实验室安全答案：ABCD2.7下列哪些属于输血科关键设备（）A.专用离心机B.恒温水浴箱C.血小板振荡保存箱D.血库冰箱答案：ABCD2.8输血申请单审核时发现以下哪些问题需立即电话沟通临床（）A.血型结果未回B.申请量与病情不符C.患者信息不符D.输血指征不明确答案：BCD2.9输血科应建立的应急预案包括（）A.冰箱故障B.信息系统瘫痪C.血液运输途中车祸D.电力中断答案：ABCD2.10输血后疗效评估指标包括（）A.血红蛋白升高值B.凝血酶原时间改善C.血小板增高值D.氧合指数变化答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1医疗机构应当建立临床用血________制度，对不合理用血行为进行________。答案：公示、通报3.2输血科冰箱温度应控制在________℃至________℃之间，血浆冷冻室≤________℃。答案：2-6，-253.3输血前“三查”指查________、查________、查________。答案：血液有效期、血液外观、血袋标签3.4输血不良反应应在________小时内通过国家“血液安全信息系统”直报，严重不良反应________小时内电话报告所在地血液中心。答案：24，23.5交叉配血试验包括________侧和________侧，主侧加入________血清与________红细胞。答案：主、次、患者、供者3.6输血科对不合格血液应填写________表，由________人签字后移交医疗废物暂存点。答案：血液报废，23.7大量用血指24h内红细胞输注≥________U或1h内输注≥________U。答案：10，43.8输血科应每年至少参加________次省级以上室间质评，合格率应≥________%。答案：2，1003.9输血申请单应使用________色墨水的签字笔书写，修改处须________签名并注明时间。答案：黑，双3.10输血后标本保存温度________℃，保存时间自输血结束起算________天。答案：2-6，74.判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）4.1输血科可将稀有血型血液临时借调给兄弟医院使用。（）答案：×4.2输血前检测项目缺失时，可先发血后补检。（）答案：×4.3输血科值班人员可以单人发放血浆类血液制品。（）答案：√4.4患者昏迷无法签署输血同意书时，可由科主任电话授权输血。（）答案：×4.5输血不良反应调查表需经医务科审核盖章后存档。（）答案：√4.6输血科冰箱温度记录可电子签名，但须满足不可更改要求。（）答案：√4.7术中回收血液经洗涤后Hct应≥0.50方可回输。（）答案：√4.8输血科可将报废血液直接交保洁人员处理。（）答案：×4.9输血医嘱取消后，已采样标本可继续用于次日输血申请。（）答案：×4.10输血科信息系统必须实现与LIS、HIS、EMR系统互联互通。（）答案：√5.简答题（封闭型，每题5分，共20分）5.1简述临床用血审核“四单吻合”内容。答案：输血申请单、临床用血发血单、输血执行记录单、收费记录单四者信息完全一致，包括患者姓名、住院号、血型、血袋编号、血液品种、剂量、日期时间。5.2列出输血科冰箱温度失控后的应急处置流程。答案：①立即查看报警原因，记录时间温度；②将血液转移至备用冰箱或冷链箱；③电话通知设备科与输血科主任；④30min内书面报告医务科与护理部；⑤填写《冷链失控记录表》，评估血液质量，必要时报废；⑥72h内完成根本原因分析与改进报告。5.3简述迟发性溶血性输血反应（DHTR）实验室诊断要点。答案：输血后3-7天Hb下降≥10g/L，乳酸脱氢酶升高，间接胆红素升高，抗体筛查阳性，红细胞直抗阳性，血清中检出新生同种抗体，排除其他溶血原因。5.4简述输血科对临床用血科室的月度评价指标。答案：人均用血量、输血指征符合率、输血前检测完成率、输血知情同意签署率、输血不良反应报告率、血液报废率、用血病历质量得分、大量用血审批及时率。6.简答题（开放型，每题10分，共20分）6.1结合本院实际，谈谈如何降低骨科围手术期异体输血量。答案：①术前贫血筛查与纠正，对Hb<130g/L患者给予铁剂±EPO；②开展急性等容性血液稀释联合术中回收；③优化手术操作，使用止血带、电凝、止血凝胶；④术后多模式镇痛减少出血；⑤建立骨科输血指征评分表，Hb<80g/L或失血量>20%血容量方可输血；⑥定期反馈科室用血排名，纳入绩效；⑦通过病例讨论与培训提高手术团队无血外科技术；⑧引入患者血液管理（PBM）信息系统，实现个体化用血决策。通过综合措施，可使骨科手术异体输血率由45%降至18%，人均红细胞用量由3.2U降至1.1U。6.2试述如何利用信息化手段实现临床用血全过程闭环管理。答案：①在HIS开立输血医嘱时强制调用最新血常规与凝血结果，系统根据指南自动提示输血指征；②护士采样使用PDA扫码患者腕带与试管，杜绝采样错误；③输血科接收标本再次扫码确认，LIS自动审核结果异常时锁定发血；④发血窗口使用双扫码核对血袋与申请单，自动记录时间与人员；⑤床旁输血时护士扫码血袋、患者腕带、工号，系统记录开始结束时间，异常温度或超时自动报警；⑥输血结束后系统自动生成电子输血记录单并回写HIS；⑦出现不良反应时，医护通过移动端直报，输血科与医务科同步接收；⑧每月系统自动生成科室用血分析报告，包括C/T比、人均用血量、不良反应率，供委员会点评；⑨所有数据存储于区块链模块，防篡改，满足审计要求。通过闭环管理，可将输血差错率降至0.02%，用血合理率提升至96%。7.应用题（综合计算分析，共30分）7.1计算题（10分）患者男性，50kg，术前Hb70g/L，拟行胃癌根治术，预计失血800mL。若采用急性等容性血液稀释（ANH），求：（1）理论上可采集自体血多少毫升？（目标Hb90g/L，血容量按70mL/kg）（2）若使用CPDA-1保存，血液可存放多久？（3）术后第1天复查Hb85g/L，计算节约异体红细胞多少单位？（1U红细胞以200mL全血制备，含Hb24g）答案：（1）血容量=50×70=3500mL；初始红细胞量=3500×70=245g；目标红细胞量=3500×90=315g；可采红细胞量=315-245=70g；采血量=70/70=1000mL。（2）CPDA-1保存可放35天。（3）若无ANH，术后Hb预计=（245-800×70/1000）/3500=63g/L；实际Hb85g/L，相当于增加红细胞量=3500×(85-63)=77g；节约红细胞=77/24≈3.2U。7.2案例分析题（20分）病历摘要：患者，女，36岁，二胎顺产，产后2h阴道流血1500mL，BP80/50mmHg，Hb65g/L，凝血四项示PT18s、APTT52s、Fib1.2g/L、PLT45×10⁹/L。产科申请红细胞10U、新鲜冰冻血浆15U、血小板1