手术部位感染防控措施试题及答案

手术部位感染防控措施试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手术部位感染（SSI）最常见的病原菌是（）A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌【答案】B2.下列哪项不是《手术部位感染预防与控制技术指南（2021版）》推荐的术前皮肤准备措施（）A.术前晚使用含氯己定的皂液淋浴B.术前2小时内使用剃刀剃除毛发C.术野皮肤使用含2%氯己定的酒精溶液消毒D.保持皮肤消毒后自然干燥【答案】B3.关于预防性抗菌药物给药时机，正确的描述是（）A.切皮前0.5～1小时静脉滴注完毕B.麻醉诱导完成后即刻给药C.手术开始后30分钟内给药D.术前3小时给药【答案】A4.下列手术中，无需预防性使用抗菌药物的是（）A.清洁-污染手术：远端胃大部切除B.清洁手术：乳腺良性肿物切除C.污染手术：结肠穿孔修补D.清洁-污染手术：子宫全切【答案】B5.术中维持患者核心体温≥多少℃可显著降低SSI风险（）A.34.0℃B.35.0℃C.36.0℃D.37.0℃【答案】C6.关于氯己定沐浴液术前使用频次，指南推荐的最佳方案为（）A.术前1天晚1次B.术前连续2晚各1次C.术前连续3天每晚1次D.术晨1次即可【答案】C7.下列哪项不是术中保温的具体措施（）A.使用加温输液仪B.使用保温毯C.手术室温度调低至18℃D.冲洗液预热至37℃【答案】C8.手术团队佩戴双层手套的最主要目的是（）A.降低锐器伤后血液暴露量B.增加手套强度C.减少手部皮肤细菌数D.防止患者血液过敏【答案】A9.关于手术部位感染监测，下列说法正确的是（）A.仅监测住院期间发生的SSIB.出院后无需追踪C.应结合出院后30天（植入物手术90天）主动随访D.仅监测ICU患者【答案】C10.下列哪项属于“清洁-污染”手术（）A.甲状腺腺瘤切除B.腹腔镜胆囊切除C.经尿道前列腺电切D.体外循环下冠脉搭桥【答案】B11.手术过程中追加抗菌药物的指征是（）A.手术时间≥2小时或失血量≥1500mLB.手术时间≥3小时或失血量≥1000mLC.手术时间≥4小时或失血量≥1500mLD.麻醉时间≥3小时【答案】C12.下列哪项不是术后切口护理的核心内容（）A.术后48小时内更换敷料B.保持敷料干燥C.严格执行手卫生D.每日使用碘伏冲洗切口【答案】D13.关于血糖控制与SSI，下列哪项正确（）A.围术期血糖≤180mg/dL即可B.心脏手术患者目标血糖≤110mg/dLC.非心脏手术患者无需监测血糖D.术后高血糖与SSI无关【答案】B14.下列哪项属于“污染”手术（）A.急性阑尾炎穿孔行阑尾切除B.择期结肠切除C.腹腔镜肾囊肿去顶D.乳腺区段切除【答案】A15.术前使用剃刀剃毛导致SSI风险增加的主要原因是（）A.剃刀成本过高B.皮肤微损伤导致细菌定植C.剃刀无法彻底剃净D.剃刀消毒不彻底【答案】B16.关于抗菌药物选择，下列哪项符合指南推荐（）A.胃肠手术首选头孢曲松B.经腹子宫切除首选万古霉素C.清洁手术首选一代头孢D.肝胆手术首选青霉素【答案】C17.下列哪项不是术后出院教育内容（）A.识别切口感染征象B.合理活动与休息C.自行拆除切口缝线D.出现红肿渗液及时就医【答案】C18.手术部位感染率计算公式为（）A.（某类手术SSI数÷同期该类手术总台次）×100%B.（某类手术SSI数÷同期出院人数）×100%C.（SSI总数÷手术总台次）×1000‰D.（某科SSI数÷全院手术台次）×100%【答案】A19.下列哪项属于“清洁”手术（）A.开放性骨折清创固定B.腹股沟疝无张力修补C.急性胆囊炎腹腔镜切除D.结肠造口关闭【答案】B20.关于氯己定-酒精皮肤消毒，下列说法错误的是（）A.对金黄色葡萄球菌杀灭速度快B.持续抑菌可达48小时C.可用于黏膜消毒D.需待干燥后再铺巾【答案】C21.下列哪项不是SSI危险因素（）A.手术时间>75百分位B.ASA评分Ⅰ级C.切口污染等级高D.术中低体温【答案】B22.关于术后引流管管理，正确的是（）A.常规预防性使用抗菌药物至拔管B.保持密闭引流，避免开放C.每日更换引流袋无需无菌操作D.引流管拔除后无需再观察切口【答案】B23.下列哪项属于SSI“表浅切口感染”诊断标准（）A.累及深筋膜B.脓性渗出物C.器官腔隙脓肿D.切口裂开伴肠管外露【答案】B24.关于术后访视时限，下列正确的是（）A.清洁手术出院后7天B.清洁-污染手术出院后14天C.植入物手术出院后90天内D.污染手术出院后30天【答案】C25.下列哪项不是抗菌药物预防用药禁忌（）A.对头孢过敏史B.术前已存在细菌感染C.术前肝功能ChildC级D.清洁手术无高危因素【答案】D26.关于手术室环境，下列哪项正确（）A.手术间空气细菌数≤500cfu/m³B.手术间温度20～22℃，湿度30～40%C.手术间回风口位于手术区正上方D.连台手术间隔≥10分钟自净即可【答案】B27.下列哪项属于“器官/腔隙感染”（）A.切口皮下脂肪液化B.关节置换术后关节腔脓液C.切口皮肤红肿D.切口渗血【答案】B28.关于万古霉素预防用药，下列哪项正确（）A.常规用于所有清洁手术B.切皮前1小时滴注完毕C.适用于MRSA定植或高危患者D.与头孢曲松联用无禁忌【答案】C29.下列哪项不是术后早期活动益处（）A.促进肠蠕动恢复B.降低SSI发生率C.减少肺部感染D.增加切口张力【答案】D30.关于“抗菌药物预防用药时间”，指南推荐术后停药时机为（）A.术后24小时内，心脏手术可延长至48小时B.术后72小时内C.术后体温正常即可停药D.术后白细胞正常即可停药【答案】A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于SSI核心预防措施（）A.术前氯己定沐浴B.围术期血糖控制C.术中高浓度氧通气D.术后立即停用所有抗菌药物E.维持正常体温【答案】ABCE32.下列哪些情况需考虑使用万古霉素预防（）A.既往头孢过敏史B.术前鼻拭子MRSA阳性C.医院MRSA检出率>20%D.清洁手术无高危因素E.心脏手术合并糖尿病【答案】ABC33.下列哪些属于SSI表浅切口感染临床表现（）A.切口局部疼痛加重B.脓性渗出物C.红斑范围>5cmD.体温>38℃E.培养阴性即可排除【答案】ABCD34.关于术中无菌技术，下列哪些正确（）A.手套破损立即更换B.器械坠落后需重新灭菌C.手术衣湿透可继续手术D.限制手术室人员走动E.连台手术无需更换手术衣【答案】ABD35.下列哪些属于SSI监测的“分母数据”（）A.手术台次B.手术时长C.ASA评分D.切口等级E.出院人数【答案】ABCD36.下列哪些属于术后出院随访方式（）A.电话问卷B.门诊复查C.微信上传切口照片D.家庭医生上门E.仅查阅电子病历【答案】ABCD37.下列哪些属于SSI高危因素（）A.肥胖（BMI>30）B.糖尿病C.吸烟D.低蛋白血症E.年龄<18岁【答案】ABCD38.关于抗菌药物预防用药剂量，下列哪些正确（）A.头孢唑啉1～2gB.万古霉素1gC.体重>120kg者头孢唑啉3gD.肾功能不全需调整万古霉素E.儿童按体重折算【答案】ACDE39.下列哪些属于术后切口评估内容（）A.红肿B.渗液性质C.疼痛评分D.体温E.白细胞计数【答案】ABCDE40.关于手术室通风，下列哪些正确（）A.采用层流或乱流均可B.手术区位于回风口上游C.每小时换气≥15次D.手术间正压差≥5PaE.手术中可开启外窗【答案】BCD三、填空题（每空1分，共20分）41.手术部位感染是指围手术期病原菌侵入手术切口或________引起的感染。【答案】器官/腔隙42.术前皮肤消毒推荐含________的酒精溶液。【答案】2%氯己定43.预防性抗菌药物给药时机为切皮前________分钟内静脉滴注完毕。【答案】30～6044.术中维持患者核心体温≥________℃。【答案】3645.术后血糖目标为心脏手术患者≤________mg/dL。【答案】11046.手术切口分为清洁、清洁-污染、污染、________四类。【答案】感染47.手术时间超过________小时或失血量≥1500mL需追加抗菌药物。【答案】448.术后抗菌药物预防用药时间原则上不超过________小时。【答案】2449.监测SSI的“分子”为________手术部位感染例数。【答案】同期50.术前使用剃刀剃毛可使SSI风险增加________倍以上。【答案】251.手术室空气细菌数要求≤________cfu/m³。【答案】1052.术后切口敷料更换应遵循________原则。【答案】无菌53.术后第________天是SSI发生高峰。【答案】5～754.植入物手术SSI监测时限延长至术后________天。【答案】9055.术前氯己定沐浴应至少连续________晚。【答案】356.术中给予________%吸入氧浓度可降低SSI。【答案】8057.手术部位感染率=（SSI例数÷________）×100%。【答案】同期手术总台次58.术后引流管拔除后________小时内需再次评估切口。【答案】2459.术前鼻拭子筛查MRSA阳性者需________去定植。【答案】莫匹罗星60.手术团队双层手套外层破损率约为________%。【答案】6～15四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.术前沐浴使用普通香皂与氯己定效果相同。（）【答案】×62.万古霉素需在切皮前1～2小时滴注完毕。（）【答案】√63.术后切口出现血清肿即诊断为SSI。（）【答案】×64.手术室湿度越高越有利于降低SSI。（）【答案】×65.术中维持高氧通气可减少切口细菌污染。（）【答案】√66.术后24小时后继续预防性使用抗菌药物可降低SSI。（）【答案】×67.术前血糖>200mg/dL需推迟择期手术。（）【答案】√68.术后切口红外线照射可作为常规预防手段。（）【答案】×69.手术衣湿透后细菌穿透率显著增加。（）【答案】√70.术后出院患者无需再进行SSI随访。（）【答案】×五、简答题（共30分）71.简述手术部位感染（SSI）定义及分类。（6分）【答案】SSI指围手术期病原菌侵入手术切口或器官/腔隙引起的感染，分为：1.表浅切口感染（仅皮肤皮下）；2.深部切口感染（累及深筋膜肌肉）；3.器官/腔隙感染（如关节腔、腹腔、胸腔等）。72.列举并简要说明SSI的5项全球公认核心预防措施。（5分）【答案】1.术前含氯己定沐浴减少皮肤菌落；2.围术期及时预防性抗菌药物；3.术中维持正常体温；4.围术期血糖控制；5.术中无菌技术与限制人员走动。73.说明预防性抗菌药物选择原则。（5分）【答案】根据手术类型、切口污染等级、本机构耐药谱、患者过敏史及高危因素选择；清洁手术首选一代头孢；MRSA高危或过敏可选万古霉素；需覆盖革兰阴性菌时加用酶抑制剂或氨基糖苷；剂量按体重及肾功能调整；术后24小时内停药。74.描述术后出院随访SSI的“三联”方法。（4分）【答案】1.电话问卷筛查发热、红肿、渗液；2.微信/APP上传切口照片由感控护士评估；3.门诊或家庭医生实地查看切口并采样培养。75.说明术中低体温导致SSI增加的机制。（4分）【答案】低体温引起血管收缩→组织灌注下降→氧分压降低→中性粒细胞氧化杀菌能力减弱；同时凝血功能异常、免疫抑制，增加细菌定植与感染。76.简述“抗菌药物管理”在SSI预防中的作用。（6分）【答案】通过制定围术期预防用药目录、限制术后prolonged用药、监测耐药菌、定期反馈、临床药师会诊，减少耐药菌产生，维持药物敏感性，降低继发感染与SSI。六、应用题（共40分）77.计算分析题（10分）某三甲医院2023年共行腹腔镜胆囊切除术1200例，术后30天内发生SSI18例，其中表浅切口感染12例，深部切口感染4例，器官腔隙感染2例。（1）计算SSI总发生率。（3分）（2）若该院2022年同手术SSI率为2.0%，请评价2023年控制效果并给出可能原因。（4分）（3）提出两项针对性改进措施。（3分）【答案】（1）SSI率=18/1200×100%=1.5%。（2）2023年SSI率1.5%低于2022年2.0%，下降25%，提示防控措施有效；可能原因：术前氯己定沐浴率由85%升至95%，术中保温覆盖率由70%升至90%，抗菌药物时机合理率由92%升至98%。（3）1.对剩余5%未沐浴患者实施短信提醒+护士核查；2.开展术中高氧通气项目，将吸入氧浓度由30%提升至80%。78.案例分析题（15分）患者，男，58岁，BMI32kg/m²，2型糖尿病10年，术前HbA1c8.5%，拟行择期腹腔镜直肠癌前切除。术前1天晚自行在家使用普通香皂沐浴，术晨7:30入手术室，8:00开始麻醉，8:15静脉给予头孢曲松2g，手术历时3小时40分钟，术中失血量900mL，未追加抗菌药物；术中未使用加温输液，术后核心体温35.4℃；术后第5天切口红肿、渗液，培养为MRSA。问题：（1）指出5项违反指南的关键环节。（5分）（2）给出正确的预防措施。（5分）（3）若你是感控医师，如何组织科室讨论并追踪整改。（5分）【答案】（1）1.未使用含氯己定沐浴；2.抗菌药物给药时机偏晚（切皮前仅15分钟，头孢曲松需30分钟滴完）；3.手术>3小时未追加抗菌药物；4.术中低体温35.4℃；5.未筛查MRSA，未使用万古霉素预防。（2）术前3晚氯己定沐浴；切皮前30～60分钟完成头孢曲松滴注；术中维持体温≥36℃；手术>4小时或失血>1500mL追加一剂；对高危患者术前鼻拭子筛查MRSA，阳性者给予莫匹罗星去定植并考虑万古霉素预防。（3）立即启动事件讨论：调取病历、麻醉记录、护理记录，使用鱼骨图分析人、机、料、