中医一技考试试题及答案

中医一技考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者症见午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少苔，脉细数，其病机关键在于：A.阴液亏虚，虚热内生B.阳气不足，温煦失职C.气机阻滞，郁而化热D.瘀血内阻，壅遏气机2.下列哪项不符合“肺主通调水道”的生理功能？A.肺气宣发，将津液输布至体表B.肺气肃降，将津液下输于肾C.通过三焦通道，调节水液代谢D.直接参与水液的提供与排泄3.患者咳嗽痰多，色白清稀，胸闷脘痞，食少便溏，舌淡胖，苔白滑，脉濡缓，其病位主要在：A.肺与肝B.肺与脾C.肺与肾D.脾与肾4.下列药物中，既能解表散寒，又能温肺化饮的是：A.紫苏B.生姜C.细辛D.白芷5.患者月经先期，量多色深红，质黏稠，伴心烦口渴，面赤唇红，舌红苔黄，脉滑数，辨证为：A.气虚不摄B.阴虚血热C.肝郁血热D.阳盛血热6.下列哪项是“得神”的表现？A.两目晦暗，目无光彩B.神识清楚，目光明亮C.表情淡漠，反应迟钝D.循衣摸床，撮空理线7.治疗肝阳上亢型眩晕，首选方剂是：A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.半夏白术天麻汤D.左归丸8.下列药物中，具有“升阳举陷”功效的是：A.柴胡、升麻B.葛根、薄荷C.桑叶、菊花D.牛蒡子、蝉蜕9.患者胃脘冷痛，得温痛减，呕吐清水，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉迟，其证型为：A.胃阴虚证B.胃热炽盛证C.寒邪犯胃证D.食滞胃脘证10.下列哪项不属于“八纲辨证”的内容？A.表里B.寒热C.气血D.虚实11.患者高热烦渴，汗出蒸蒸，面赤气粗，舌红苔黄燥，脉洪大，治宜选用：A.白虎汤B.清营汤C.犀角地黄汤D.黄连解毒汤12.下列药物配伍中，属于“相畏”的是：A.半夏与生姜B.甘草与甘遂C.麻黄与桂枝D.附子与干姜13.患者下肢水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉沉缓，其病机为：A.肾阳虚衰，水湿泛滥B.脾阳虚衰，水湿内停C.湿热壅盛，三焦不利D.肝气郁结，气滞水停14.下列哪项是“虚证”的舌象特点？A.舌色淡白，舌体瘦薄B.舌色红绛，舌苔黄厚C.舌体胖大，边有齿痕D.舌苔剥脱，舌面光滑15.治疗风寒表实证，麻黄汤中配伍桂枝的主要作用是：A.温通经脉B.发汗解肌，助麻黄发汗C.调和营卫D.温阳化气16.患者咳嗽，痰少而黏，不易咳出，口咽干燥，舌红少津，脉细数，其证型为：A.风寒犯肺B.风热犯肺C.燥邪犯肺D.肺阴虚证17.下列哪项属于“反治”的治法？A.寒者热之B.热因热用C.虚则补之D.实则泻之18.患者大便秘结，数日一行，面色无华，头晕目眩，心悸气短，唇舌色淡，脉细，其治法为：A.清热润肠B.顺气导滞C.养血润燥D.温阳通便19.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是：A.红花B.桃仁C.益母草D.川芎20.患者眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌红少苔，脉细数，其病位在：A.肝脾B.肝肾C.心肾D.脾肾二、简答题（每题8分，共40分）1.简述“肝主疏泄”的生理功能及其临床意义。2.比较“阳明经证”与“阳明腑证”的临床表现、病机及治法差异。3.试述黄芪在补中益气汤中的配伍意义，并列举其3种临床应用。4.如何从舌象与脉象鉴别“湿热蕴脾证”与“寒湿困脾证”？5.简述“气滞血瘀”的形成机制及常见临床表现。三、病例分析题（每题10分，共20分）（一）患者，女，45岁，教师。主诉：反复胃脘疼痛3年，加重1周。现病史：3年前因长期饮食不规律出现胃脘隐痛，时作时止，遇寒或劳累后加重，得温或进食后缓解。近1周因受凉后疼痛加剧，呈持续性钝痛，喜温喜按，泛吐清水，纳少便溏，神疲乏力，四肢不温。查体：舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。要求：①辨证；②分析病机；③提出治法；④拟选方剂及药物组成（核心药物即可）。（二）患者，男，30岁，程序员。主诉：发热伴咳嗽5天。现病史：5天前因加班受凉后出现恶寒发热（体温38.5℃），无汗，头痛身痛，咳嗽频作，痰白清稀，鼻塞流清涕。自行服用“感冒灵颗粒”后症状未缓解，现仍发热（体温39.0℃），微恶风，汗出不畅，咳嗽加重，痰黄黏稠，咽痛口渴，尿黄便干。查体：舌红，苔薄黄，脉浮数。要求：①辨证（阶段及证型）；②分析病机演变过程；③提出治法；④拟选方剂及药物组成（核心药物即可）。答案及解析一、单项选择题1.A（阴液亏虚，虚热内生为阴虚证的核心病机，症见潮热、盗汗、舌红少苔、脉细数）2.D（肺主通调水道通过宣发肃降推动水液输布，不直接参与水液提供）3.B（咳嗽痰多属肺失宣降，食少便溏属脾失健运，为肺脾两虚，湿痰内停）4.C（细辛辛温，归肺肾经，既能解表散寒，又能温肺化饮，用于寒饮伏肺之咳嗽）5.D（月经先期、量多色深红、质稠为血热；心烦口渴、面赤唇红为阳盛实热）6.B（得神表现为神识清楚、目光明亮、反应灵敏，是正气未伤的表现）7.A（天麻钩藤饮平肝潜阳，息风止眩，为肝阳上亢型眩晕首选方）8.A（柴胡、升麻均能升举阳气，用于中气下陷之脱肛、子宫脱垂等）9.C（胃脘冷痛、得温痛减、呕吐清水为寒邪犯胃，阳气被遏）10.C（八纲辨证为表里、寒热、虚实、阴阳，气血属气血辨证）11.A（高热烦渴、汗出、脉洪大为阳明经热亢盛，白虎汤清热生津）12.A（半夏畏生姜，生姜能减轻半夏毒性，属相畏配伍）13.B（下肢水肿、身体困重、胸闷纳呆为脾阳不足，水湿内停）14.A（虚证舌象多表现为舌色淡白、舌体瘦薄或胖嫩，苔少或无苔）15.B（麻黄汤中桂枝助麻黄发汗解表，增强散寒之力）16.C（痰少而黏、口咽干燥为燥邪伤肺，耗伤津液，与肺阴虚的区别在于起病急、无阴虚内热）17.B（热因热用为反治，即用热性药物治疗假热真寒证）18.C（大便秘结、面色无华、唇舌色淡为血虚，治法当养血润燥）19.C（益母草活血调经，兼能利水消肿，用于月经不调、水肿尿少）20.B（眩晕耳鸣属肝阳上亢，腰膝酸软、遗精盗汗属肾阴虚，病位在肝肾）二、简答题1.肝主疏泄的生理功能包括：①调畅气机：促进气的升降出入，维持脏腑功能协调；②促进脾胃运化：通过调畅气机协助脾升胃降，促进胆汁分泌；③调畅情志：气机调畅则心情舒畅；④调节生殖：与男子排精、女子月经周期相关。临床意义：疏泄失常可致气滞（胸胁胀痛）、气逆（头痛眩晕）、脾胃不和（腹胀便溏）、情志异常（抑郁或急躁）、生殖障碍（月经不调、阳痿）等。2.阳明经证与腑证鉴别：①临床表现：经证以大热（壮热）、大汗、大渴、脉洪大为主，无腹满便秘；腑证以日晡潮热、手足濈然汗出、腹满硬痛、便秘、苔黄燥或焦黑、脉沉实为主。②病机：经证为阳明胃热炽盛，充斥内外；腑证为阳明热邪与肠中糟粕相结，形成燥屎内结。③治法：经证清热生津（白虎汤）；腑证通腑泄热（承气汤类）。3.补中益气汤中黄芪为君药，用量最重，取其补气升阳、固表止汗之效，与党参、白术配伍增强补中益气之力，与升麻、柴胡配伍升举下陷之清阳。临床应用：①中气下陷证（脱肛、子宫脱垂）；②气虚发热证（身热自汗、渴喜热饮）；③气不摄血证（便血、崩漏）；④气虚外感（配伍解表药）。4.湿热蕴脾与寒湿困脾的舌脉鉴别：①舌象：湿热者舌红，苔黄腻；寒湿者舌淡，苔白腻或白滑。②脉象：湿热者脉濡数；寒湿者脉濡缓或沉迟。此外，湿热可见身热不扬、皮肤发黄（鲜明如橘）、小便短黄；寒湿可见形寒肢冷、皮肤发黄（晦暗如烟熏）、小便清长。5.气滞血瘀形成机制：多因情志不畅（肝郁气滞）、外伤闪挫（局部气机阻滞）或寒凝、痰阻等导致气机运行不畅，血行瘀滞，二者互为因果。临床表现：局部胀痛或刺痛（痛处固定）、拒按，或有肿块（质硬不移），舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩；全身症状可见情志抑郁、妇女月经不调（经行腹痛、经色紫暗有块）等。三、病例分析题（一）①辨证：脾胃虚寒证（中焦虚寒）。②病机：患者长期饮食不规律损伤脾胃阳气，中焦虚寒，失于温煦，故胃脘隐痛、喜温喜按；寒凝气滞，水湿不化，故泛吐清水；脾失健运则纳少便溏；阳气不足，不能温养四肢则神疲乏力、四肢不温；舌淡胖、边有齿痕、苔白滑、脉沉弱均为虚寒之象。③治法：温中健脾，和胃止痛。④方剂：黄芪建中汤加减。核心药物：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖。（二）①辨证：外感表证，由风寒束表转为风热犯肺。②