2026年中医考试(主治医师、住院医师)试题及答案

2026年中医考试(主治医师、住院医师)试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者自觉午后潮热，夜间盗汗，两颧发红，舌红少苔，脉细数。其病机关键在于A.阴液亏虚，虚热内生B.阳气不足，温煦失职C.湿热内蕴，熏蒸肌肤D.瘀血内阻，壅遏化热答案：A2.下列哪项不符合“阳中求阴”的治法特点A.适用于阴虚证B.以补阴药为主C.佐以少量补阳药D.旨在单纯滋阴答案：D3.患者咳嗽气促，痰多质黏色白，胸脘满闷，食少便溏，舌苔白腻，脉滑。其病位主要在A.肺与肝B.肺与脾C.肺与肾D.脾与肾答案：B4.某女，32岁，月经周期提前10天，量多色深红，质稠，伴面赤口渴，心胸烦热，舌红苔黄，脉滑数。辨证应属A.气虚型月经先期B.血热型月经先期（实热）C.血热型月经先期（虚热）D.血瘀型月经先期答案：B5.患者关节游走性疼痛，屈伸不利，恶风发热，舌苔薄白，脉浮。其治法应为A.温经散寒，祛风除湿B.清热通络，祛风除湿C.祛风通络，散寒除湿D.除湿通络，祛风散寒答案：C6.下列药物中，既属“十八反”又属“十九畏”禁忌的是A.甘草与甘遂B.乌头与半夏C.官桂与赤石脂D.人参与五灵脂答案：无（注：十八反含“藻戟遂芫俱战草”“半蒌贝蔹及攻乌”“诸参辛芍叛藜芦”；十九畏含“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争”等，选项中无重叠，本题考察对十八反十九畏的精准记忆）7.患者因“中风”后遗症就诊，症见左侧肢体痿软无力，面色萎黄，神疲乏力，舌淡紫，苔薄白，脉细涩。其治法宜A.滋养肝肾，濡养筋脉B.益气养血，化瘀通络C.清热利湿，通经活络D.祛风化痰，活血通络答案：B8.下列方剂中，以“培土生金”为主要配伍思想的是A.参苓白术散B.四君子汤C.补中益气汤D.生脉散答案：A9.患者突发胃脘剧痛，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，舌淡苔白，脉弦紧。其证型为A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.瘀血停胃答案：A10.某男，55岁，慢性咳喘10年，现症见喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，自汗畏风，痰吐稀薄，舌淡红，脉软弱。其治法应为A.补肾纳气B.扶阳固脱C.补肺益气D.化痰降逆答案：C11.下列腧穴中，常用于治疗胎位不正的是A.至阴B.三阴交C.足三里D.太冲答案：A12.患者头晕目眩，耳鸣如蝉，失眠多梦，腰膝酸软，遗精盗汗，舌红少苔，脉细数。其病位在A.心脾B.肝肾C.肺肾D.心肾答案：B13.下列哪项是“热结旁流”的典型表现A.下利清谷，完谷不化B.泻下黄糜，肛门灼热C.大便秘结，腹痛拒按，时有稀水臭秽D.便溏不爽，夹有脓血答案：C14.患者产后乳汁分泌不足，乳房柔软无胀感，神疲食少，舌淡苔薄，脉虚细。治疗应首选A.通乳丹B.下乳涌泉散C.漏芦散D.瓜蒌牛蒡汤答案：A15.下列药物中，既能疏肝解郁，又能升举阳气的是A.柴胡B.薄荷C.香附D.升麻答案：A16.患者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少，腰膝冷痛，四肢厥冷，舌质淡胖，苔白，脉沉细。其治法应为A.疏风清热，宣肺行水B.健脾化湿，通阳利水C.温肾助阳，化气行水D.分利湿热，疏理气机答案：C17.下列关于“哮病”与“喘证”的鉴别，错误的是A.哮必兼喘B.喘未必兼哮C.哮以声响言，喘以气息言D.哮多实证，喘多虚证答案：D18.患者高热神昏，躁扰谵语，项背强直，角弓反张，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。其治法宜A.清心凉肝，熄风止痉B.滋阴养血，缓急止痉C.祛风散寒，燥湿和营D.豁痰开窍，熄风止痉答案：A19.下列方剂中，具有“辛开苦降，寒热并调”功效的是A.半夏泻心汤B.小柴胡汤C.逍遥散D.四逆散答案：A20.患者皮肤出现红色风团，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减，伴有发热，咽喉肿痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。其证型为A.风寒束表B.风热犯表C.胃肠湿热D.血虚风燥答案：B二、简答题（每题5分，共5题）1.简述肝阳上亢证与肝火炽盛证的鉴别要点。答：肝阳上亢证属本虚标实，上盛下虚，以头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒（标实）与腰膝酸软、头重脚轻（本虚，肾阴不足）并见为特征，舌多红少津，脉弦细数；肝火炽盛证纯属实证，以胁肋灼痛、口苦口干、尿黄便秘、耳鸣如潮（实火上炎）为主症，无腰膝酸软等虚象，舌边尖红、苔黄燥，脉弦数有力。2.试述肺痨的辨证论治要点。答：肺痨总属阴虚，辨证首分病变部位（肺、脾、肾），次辨阴虚程度（阴虚、阴虚火旺、气阴两虚、阴阳两虚）。肺阴亏损证治宜滋阴润肺，方用月华丸；虚火灼肺证治宜滋阴降火，方用百合固金汤合秦艽鳖甲散；气阴耗伤证治宜益气养阴，方用保真汤；阴阳虚损证治宜滋阴补阳，方用补天大造丸。3.简述中风中经络与中脏腑的鉴别要点及常见证型。答：鉴别要点：中经络无神识昏蒙，仅见半身不遂、口眼歪斜、言语不利；中脏腑必有神识障碍（神昏或昏愦）。中经络常见证型：风痰入络（祛风化痰通络，真方白丸子）、风阳上扰（平肝潜阳，天麻钩藤饮）、阴虚风动（滋阴潜阳，镇肝熄风汤）；中脏腑闭证分阳闭（清肝熄风，豁痰开窍，羚角钩藤汤合安宫牛黄丸）、阴闭（豁痰熄风，辛温开窍，涤痰汤合苏合香丸），脱证（回阳救逆，参附汤合生脉散）。4.试述“通因通用”治法的含义及临床应用举例。答：通因通用指用通利药物治疗具有通泻症状的实证，属反治法。适用于“大实有羸状”的真实假虚证。举例：食积泄泻（脘腹胀满、泻下臭秽、泻后痛减，用保和丸消食导滞）；湿热痢疾（腹痛里急、下利赤白、肛门灼热，用芍药汤清热燥湿止痢）；瘀血崩漏（经血量多、夹有血块、少腹刺痛，用逐瘀止崩汤活血化瘀止血）。5.简述针灸治疗面瘫的主穴及急性期注意事项。答：主穴：攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲。急性期（起病1周内）面部腧穴宜浅刺、轻刺，避免强刺激；可配合局部热敷，忌用电针或直接灸；合谷、太冲循经远取，用泻法。三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患者张某，男，62岁，2025年12月就诊。主诉：反复心悸3年，加重1周。现病史：3年前因劳累后出现心悸，休息后缓解，未系统治疗。近1周因情绪激动心悸频发，伴胸闷气短，动则尤甚，头晕乏力，失眠多梦，五心烦热，盗汗，口干咽燥。既往史：高血压病史5年，血压控制140/90mmHg左右。查体：心率92次/分，律不齐，可闻及期前收缩5-6次/分。舌暗红少津，苔少，脉结代。问题：1.中医病名、证型；2.治法；3.代表方剂；4.药物组成（至少8味）。答案：1.病名：心悸；证型：气阴两虚，心脉瘀阻。2.治法：益气养阴，活血通脉。3.代表方剂：炙甘草汤合丹参饮加减。4.药物组成：炙甘草12g、生地黄30g、麦冬15g、阿胶（烊化）10g、太子参20g、丹参15g、檀香（后下）6g、砂仁（后下）6g、五味子10g、酸枣仁15g、川芎10g。案例2：患者李某，女，45岁，2026年3月就诊。主诉：反复胃脘隐痛3年，加重2周。现病史：3年来每因饮食不节或劳累后出现胃脘隐痛，饥饿时明显，得食稍缓。近2周因工作繁忙症状加重，伴口干咽燥，五心烦热，饥不欲食，大便干结，2-3日一行。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛。舌红少津，苔少，脉细数。问题：1.中医病名、证型；2.治法；3.代表方剂；4.加减用药（至少2项）。答案：1.病名：胃痛；证型：胃阴不足证。2.治法：养阴益胃，和中止痛。3.代表方剂：益胃汤加减。4.加减：若饥不欲食明显，加乌梅10g、木瓜12g酸甘化阴；大便干结者，加火麻仁15g、郁李仁12g润肠通便；脘痛明显者，加白芍20g、甘草6g缓急止痛。案例3：患者王某，女，30岁，2026年5月就诊。主诉：产后乳汁不足1月余。现病史：产后第3天始乳汁分泌少，至今需混合喂养。乳房柔软无胀感，神疲乏力，纳少