10月住院医师规范化培训《内科》模拟题与答案

10月住院医师规范化培训《内科》模拟题与答案

（附解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，

伴食欲减退。胃肠钢餐检查：胃窦部可见2.5cmX3.2cm龛影，

边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是

A\胃溃疡合并胃息肉

B、胃溃疡恶变

C、胃溃疡合并出血

D、胃溃疡合并幽门梗阻

Ex幽门管溃疡

正确答案：B

2.56g/L,WBC0.9X10/L,N90%,L10%,糖1.4mmol/L（25mg%）,尿

蛋白（+）,诊断应考虑

A、流行性乙型脑炎

B、流行性脑脊髓膜炎

C、流行性出血热

D、脑型疟疾

E、败血症

正确答案：B

答案解析：患儿，以发热，头痛，呕吐为主要临床表现，皮肤可见

出血点，白细胞总数及中性粒细胞升高，结合脑脊液检查特点，考

虑为流行性脑脊髓膜炎。

3.男，43岁,右颈部扪及一包块，CT如图所示，最可能的诊断是

（）o

Ax甲状腺腺瘤

B、甲状腺腺癌

C、结节性甲状腺肿

D、甲状腺原发淋巴瘤

E、甲状腺转移瘤

正确答案：A

答案解析：图示右侧甲状腺区一类圆形低密度肿块，边界清楚，密

度均匀，增强扫描甲状腺明显强化而病变较明显均匀强化，颈部未

见明显肿大淋巴结，结合病史考虑为甲状腺腺瘤。

4.关于房性期前收缩的描述，不正确的是

A、提前出现的异位P'波形态与窦性P波不同

B、P，R间期＞0.12s

C、异位P'波后继以正常或变异的QRS波群

D、异位P，波后应有QRS-T波

E、大多为不完全性代偿间歇

正确答案：D

答案解析：当房性期前收缩落入前一心搏的不应期内时，异位P'

波后可以无QRS-T波。

5.最常见的引起急性间质性肾炎的原因为

A、特发性

B、药物

C、食物

D、自身免疫性疾病

E、感染

正确答案：B

答案解析：感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因。一般认为

药物是主要原因。

6.患者，女性，65岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺

可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。产生哮鸣音的原因（）

A、支气管闭塞

B、合并支气管哮喘

C、支气管不完全阻塞

D、合并肺气肿

E^支气管痉挛

正确答案：C

7.男，68岁，胸痛，呼吸困难，咳嗽1个月余，结合影像学检查，

最可能的诊断是（）。

A、淋巴瘤

B、间皮瘤

C、肺转移瘤

D\肺癌

Ex肺结核

正确答案：B

答案解析：如图右肺胸膜弥漫性增厚，结合临床呼吸困难，咳嗽1

个月余，可诊断为胸膜间皮瘤。

8.女性，60岁，反复咳嗽、咯血痰15年，近1年来病情加重，同

时逐渐发展为呼吸困难。查体：消瘦，气管左移，胸廓下陷，X线

检查左上肺见斑片状条索状阴影，其间可见透亮区。临床诊断：慢

性纤维空洞型肺结核。患者于lh前突然大声咳嗽后胸痛、气促、

烦躁，此时最大可能是

A、急性心衰

B、出现气胸

C、胸腔织液

D、精神紧张

E、胸膜广泛粘连

正确答案：B

答案解析：患者有慢性纤维空洞型肺结核病史，咳嗽后出现胸痛、

气促、烦躁，考虑并发自发性气胸。

9.女，30岁，3月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体:

轻度贫血，心界不大，HR96次/min,心尖部可闻及III级收缩期吹

风样带乐性杂音，并有收缩中期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关

闭不全，发热待查。最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是

A、胸部X线

B、心电图

C^超声心动图

D、心血管造影

E、心脏CT

正确答案：C

10.女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2〜5cm,质中。

HGB90g/L,网织红细胞0.05,白细胞却血小板数均正常。红细

胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸考

虑治疗措施时应首选

A、输血

B、肾上腺皮质激素

C、脾切除

D、叶酸

E、维生素B

正确答案：C

11.常规耳歌骨CT扫描使用：（）

A、轴位，基底线为上眶耳线，层厚1〜1.5mm

B、轴位，基底线为下眶耳线，层厚1〜1.5mm

Cx轴位，基底线为上眶耳线，层厚10〜15mm

D、矢状位，层厚2〜4.5mm

E、冠状位，层厚10〜15nlm

正确答案：A

12.下列不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现的是

A、胸廓扩张、活动度减弱

B、两肺纹理增粗

C、两肺多发性空洞

D、横膈低平

E、两肺透亮度增加

正确答案：C

13.下列哪项是乙状结肠扭转确诊的检查方法（）。

A、口服钢餐造影

B、X线平片

C、血管造影

D、CT

E、钢灌肠检查

正确答案：E

14.胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性

A、pH4以上

B、pH7

CxpH3以下

D、需要有胆汁的激活

E、需要有乙醇的激活

正确答案：C

15.关于慢性胰腺炎的胰腺功能不全表现错误的是

A\一般不出现糖尿病

B、可出现夜盲症

C、可出现吸收不良综合征

D、可有脂肪泻

E、可出现出血倾向

正确答案：A

16.患者女性，46岁，腹痛，腹部有包块。CT示右肾上部有

4cmX6cm大小的肿块，边缘清楚，等高混杂密度，内有低密度，

CT值为一76Hu,造影后低密度区无强化，等密度区中度强化。应诊

断是哪种疾病（）o

A、肾血管平滑肌脂肪瘤

B、肾脓肿

C、肾癌

D、肾腺瘤

E、肾脂肪瘤

正确答案：A

答案解析：肾平滑肌脂肪瘤由平滑肌、血管和脂肪组织构成，CT上

表现为不均质肿块的混杂密度，内部的低密度区为脂肪组织，增强

扫描后无强化，而平滑肌成分成中等强化程度。

17.下列关于慢性中耳炎的描述，正确的是（）。

A、多于中年发病

B、易引起颅内并发症

C、易发生于气化型乳突

D、胆脂瘤型病灶密度增高

E、单纯型可有骨质破坏

正确答案：B

答案解析：慢性中耳炎多继发于急性化脓性中耳炎，易发生于板障

型乳突，多于幼年发病；可分为单纯型、坏死型、胆脂瘤型。单纯

型无骨质破坏，坏死型骨质破坏明显，胆脂瘤型表现为边缘清楚光

滑透亮空洞，多呈圆形，外围以连续或不连续的硬化环为其典型表

现，此型易引起颅内并发症。

18.全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化

的是：

A、单核细胞

B、淋巴细胞

C、嗜酸性粒细胞

D、嗜中性粒细胞

E、嗜碱性粒细胞

正确答案：B

19.女，23岁，患肺结核3年，低热、咳嗽，痰中带血，2小时前突

然大咯血不止，急诊抢救措施首选为

A、吸氧

B、输血、补液

C、呼吸兴奋剂

D、血管升压素（垂体后叶素）

E、镇静剂

正确答案：D

20.CT对直肠癌诊断价值的描述，错误的是哪一项：（）

A、直肠癌的分期

B、判断癌肿肠壁内浸润深度

C、直肠癌患者行CT检查需清洁肠道

D、判断癌肿对直肠周围肮器的侵犯

E、直肠癌的CT分期与术后TNM分期存在一定差异

正确答案：B

21.颅底骨折的直接CT征象是：（）

A、窦腔内液气平

B、颅缝分离

C、筛窦积液

D、骨折线

E、蝶窦积液

正确答案：D

22.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3

个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查

外周血白细胞为7.5X10/L,分叶72%,淋巴26%,嗜酸2%,

尿常规正常为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检

查是

A、肺功能

B、血气分析

C、胸部X线片

D、肺部CT

Ex磁共振

正确答案：A

23.食管静脉曲张是下列哪种疾病的重要并发症（）。

A、食管癌

B、肝癌

C、胰腺癌

D、贲门癌

E、肝硬化

正确答案：E

答案解析：正常情况下，食管下半段的静脉网与门静脉系统的胃冠

状静脉、胃短静脉之间存在吻合，肝硬化，门静脉血流受阻，形成

食管和胃底静脉曲张。

24.关于上消化道出血，下列说法错误的是：

A、呕血多见于幽门以上部位出血

B、呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血

C、应包括胆道出血

D、胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血

E、上消化道出血均是消化系统疾病所致

正确答案：E

25.男性36岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，

体重减轻该患者要确诊还需要查

A、空腹血糖

B、腹部超声

G肝功

D、血生化

E、肾功

正确答案：A

26.下列关于颅咽管瘤CT表现的叙述，正确的是哪一项：（）

A、平扫肿物位于鞍旁

B、多呈圆形或椭圆形等密度肿物

C、肿瘤钙化呈蛋壳样或斑块状

D、常见第四脑室变形移位

E、海绵窦受累多见

正确答案：C

27.男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短，有吸烟

史30年。查体双肺哮鸣音，双肺底湿啰音，最可能的诊断是

A、肺间质纤维化

B、慢性阻塞性肺病

C、支气管扩张

D、肺炎

E、支气管哮喘

正确答案：B

答案解析：C0PD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐

发展为活动后气短，双肺干湿啰音。而肺间质纤维化的主要特点为

活动卮呼吸鼠难，双肺爆裂音。支气管扩张的特点为长期大量咳嗽、

咳痰、肺内固定湿啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、

咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。支气管哮喘的临床特点为反

复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。

28.男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至

30min时突然怕冷、寒战,体温395℃,第一步的立即处理是

A、肌注非那根

B、静脉给地塞米松

C、口服地塞米松

D、暂停输血

Ex减慢输血速度观察

正确答案：D

29肾结核较为特征的CT表现是哪一项：（）

A、肾脏外形改变

B、肾脏功能改变

C、钙化和肾盂壁增厚、狭窄

D、肾皮质变薄

E、肾实质内单发或多发囊状低密度区

正确答案：C

30.冠心病的危险因素不包括

A\血压

B、糖尿病

C、吸烟

D、高脂血症

E、高龄

正确答案：E

答案解析：冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、高血糖、高体

重、吸咽、家族史等方面。但发病率并不随年龄增大而增加。

31.56岁女性，突发腹痛、发热，伴巩膜黄染，最可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、急性肠梗阻

C、急性胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、急性胃炎

正确答案：D

32.心肺复苏〃生存链〃不包括

A、早期识别和启动EMS

B、早期后送

C、早期CPR

D、早期除颤

E、早期由专业人员进行高级生命支持

正确答案：B

33.患者女性，46岁，慢性肾功能不全，出现手足抽搐，但神志清

楚。急查心电图如图3-6-2所示，应考虑为

A、低钾血症

B、IWJ钾血症

Cx低钙血症

D、图钙血症

E、洋地黄中毒

正确答案：C

答案解析：心电图显示ST段水平延长，T波窄而对称，QT间期延长,

符合低钙血症的心电图表现。

34.女性，24岁，近1周出现发热、咽痛、咳嗽，今晨起感胸闷、

心悸。心电图表现为PR间期0.22秒，P波规律出现，无QRS波

脱漏，心电图诊断为

A、低钾血症

B、要性心律不齐

C、二度房室传导阻滞

D、一度房室传导阻滞

E、正常心电图

正确答案：D

35.男性，28岁,黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状

态佳，左下腹轻度压痛应补充询问下列最无诊断意义的是

A、家族史

B、精神创伤史

C、盗汗、午后潮热史

D、不洁饮食史

E、疫水接触史

正确答案：C

36.对于2型糖尿病，正确的是

A、多发生于青少年

B、血浆胰岛素浓度显著降低

C、较少发生酮症酸中毒

D、起病急

E、对胰岛素敏感

正确答案：C

37.2mmol/L,IgG29.2g/