医院传染病防控知识培训考核试题(附答案)

医院传染病防控知识培训考核试题(附答案)一、单项选择题（共40题，每题1分）1.根据《中华人民共和国传染病防治法》，我国规定的传染病分为（）。A.甲类、乙类和丙类B.甲类和乙类C.A类和B类D.强制管理类和监测管理类2.下列哪种疾病属于甲类传染病？（）A.艾滋病B.病毒性肝炎C.霍乱D.流行性出血热3.医疗机构发现甲类传染病时，对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗。对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。这种措施的时限要求是（）。A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内4.标准预防是医院感染控制的核心策略，其认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防基于（）。A.每一个病人都可能具有传染性B.只有确诊传染病病人才具有传染性C.只有疑似传染病病人才具有传染性D.只有发热病人才具有传染性5.关于手卫生的定义，下列说法错误的是（）。A.为医务人员在从事职业活动过程中的手卫生B.包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒C.仅指使用肥皂液洗手D.是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法6.医务人员在下列哪种情况下必须执行“洗手+卫生手消毒”的手卫生指征？（）A.接触患者黏膜后B.接触患者血液后C.接触患者周围环境后D.从污染部位移动到清洁部位时7.根据《医务人员手卫生规范》，卫生手消毒监测后的细菌菌落总数应（）。A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²8.医用防护口罩（N95/KN95）能过滤至少（）的空气动力学直径≥0.3μm的非油性颗粒物。A.85%B.90%C.95%D.99%9.飞沫传播通常是指带有病原微生物的飞沫核（>5μm）在空气中短距离（通常）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。下列哪种疾病主要通过飞沫传播？（）A.麻疹B.肺结核C.百日咳D.狂犬病10.空气传播是指带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导致的疾病传播。下列哪种疾病不属于空气传播疾病？（）A.肺结核B.水痘C.麻疹D.流行性脑脊髓膜炎11.接触传播是医院感染最主要、最常见的传播方式。下列哪项不属于接触传播的预防措施？（）A.正确穿戴个人防护用品B.严格执行手卫生C.病室空气每日紫外线消毒2次D.对患者接触的物体表面进行清洁和消毒12.关于医疗废物的分类，下列哪项属于感染性废物？（）A.过期的化学药品B.被病人血液污染的纱布C.一次性输液器（未被污染）D.医学影像室废弃的胶片13.医疗废物暂时贮存的时间不得超过（）天；在寒冷地区或者偏远地区，根据具体情况可以适当延长贮存时间，但最长不得超过（）天。A.1；3B.2；5C.2；7D.3；714.使用后的医疗器械、器具和物品的处理流程，下列哪项是正确的？（）A.使用后直接清洗→消毒→灭菌B.使用后先消毒→清洗→灭菌C.使用后先清洗→消毒→灭菌D.使用后先灭菌→清洗→消毒15.对多重耐药菌（MDRO）感染或定植患者，在实施标准预防的基础上，还应实施（）。A.飞沫隔离B.空气隔离C.接触隔离D.严格隔离16.艾滋病病毒（HIV）职业暴露后，应在（）小时内开始预防性用药，最好不超过（）小时。A.4；24B.12；24C.24；36D.48；7217.发生乙肝病毒（HBV）职业暴露后，如果暴露者抗-HBs阴性且未接种过乙肝疫苗，应立即注射（）。A.乙肝疫苗B.乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.干扰素18.下列关于锐器伤的预防措施，错误的是（）。A.禁止双手回套针帽B.使用后的锐器应当立即放入锐器盒C.锐器盒装满3/4时应及时封口D.手术中可以直接用手传递手术刀片19.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现（）例以上同种同源感染病例的现象。A.3B.5C.10D.1520.经空气传播疾病患者的隔离病房，其空气交换频率应达到（）次/小时以上。A.4B.6C.8D.1221.疑似经空气传播疾病患者转运时，应佩戴（）。A.外科口罩B.医用防护口罩C.棉纱口罩D.无需佩戴口罩22.消毒作用水平中，能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒方法是（）。A.低水平消毒B.中水平消毒C.高水平消毒D.灭菌23.戊二醛灭菌内镜浸泡灭菌时间不少于（）小时。A.2B.5C.10D.2424.过氧化氢低温等离子体灭菌适用于（）。A.油脂类物品B.吸水性材料C.耐热、耐湿医疗器械D.不耐热、不耐湿医疗器械25.关于紫外线灯管强度的监测，使用中的紫外线灯管辐照强度应（）。A.≥70μW/cm²B.≥60μW/cm²C.≥50μW/cm²D.≥30μW/cm²26.用于黏膜消毒的消毒剂，其使用浓度和作用时间必须符合说明书要求，且不得使用（）。A.氯己定B.碘伏C.戊二醛D.乙醇27.医院环境清洁消毒时，对于高频接触表面（如床栏、门把手），应（）。A.每日清洁一次B.每周清洁一次C.每日至少清洁消毒2次D.有污染时随时清洁消毒28.新型冠状病毒感染诊疗方案中，重型/危重型病例的诊断标准之一是静息状态下指氧饱和度≤（）%。A.90B.91C.93D.9529.下列哪种情况不属于医院感染？（）A.入院时已存在的感染在入院后48小时内发病B.在医院内获得，出院后48小时内发病的感染C.新生儿经产道分娩时获得的感染D.住院期间由于手术操作引起的切口感染30.抗菌药物临床应用应当遵循（）的原则。A.安全、有效、经济B.安全、有效、廉价C.高效、广谱、联合D.经验用药为主31.病毒性肝炎中，通过粪-口途径传播的主要是（）。A.乙肝和丙肝B.甲肝和戊肝C.丁肝和乙肝D.丙肝和丁肝32.医务人员进行手术操作时，其个人防护用品（PPE）的穿戴顺序正确的是（）。A.口罩→帽子→防护服/手术衣→手套B.帽子→口罩→防护服/手术衣→手套C.手套→口罩→帽子→防护服/手术衣D.防护服/手术衣→帽子→口罩→手套33.脱卸个人防护用品（PPE）时，最关键的注意事项是（）。A.动作要快B.避免接触污染面C.节约物资D.随意丢弃34.炭疽病属于乙类传染病，但采取（）传染病的预防、控制措施。A.甲类B.丙类C.未分类D.其他35.流行性感冒属于（）传染病。A.甲类B.乙类C.丙类D.未列入36.发生5例以上医院感染暴发时，医疗机构应于（）小时内向所在地县级卫生行政部门报告。A.4B.6C.12D.2437.隔离病区的“三区两通道”是指（）。A.清洁区、污染区、半污染区；医务人员通道、患者通道B.清洁区、污染区、缓冲区；入口通道、出口通道C.红区、黄区、绿区；物流通道、人流通道D.重症区、轻症区、普通区；污物通道、清洁通道38.医务人员皮肤发生破损时，在进行可能接触血液、体液等诊疗操作时，应（）。A.戴双层手套B.戴单层手套即可C.不需要戴手套D.避免进行操作39.关于预防接种，下列说法正确的是（）。A.医务人员不需要接种任何疫苗B.医务人员应定期接种乙肝疫苗C.流感疫苗只需接种一次即可终身免疫D.狂犬病疫苗属于计划免疫，必须接种40.医院感染暴发报告的第一责任人是（）。A.感染管理科主任B.科室主任C.医疗机构法定代表人D.主治医师二、多项选择题（共20题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.标准预防的具体措施包括（）。A.手卫生B.使用个人防护用品C.呼吸卫生/咳嗽礼仪D.器械的清洁消毒灭菌E.环境清洁消毒2.下列哪些情况应洗手或使用速干手消毒剂？（）A.直接接触每个患者前后B.从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时C.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后D.接触患者周围环境及物品后E.穿脱隔离衣前后3.医用防护口罩适用于哪些诊疗活动？（）A.接触经空气传播的传染病患者B.进行产生气溶胶的操作（如气管插管、吸痰）C.接触经飞沫传播的传染病患者D.常规查房E.配药4.关于医疗废物的包装，下列要求正确的有（）。A.包装袋应符合医疗废物专用包装容器、容器的标准和警示标识的规定B.包装袋必须防渗漏、防刺破C.医疗废物达到包装袋的3/4时，应当有效封口D.包装袋外表面被污染时，应当增加一层包装E.多个包装袋可以混装5.下列哪些病原体属于多重耐药菌（MDRO）？（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）E.大肠埃希菌（非耐药株）6.发生职业暴露后的局部处理措施包括（）。A.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤B.用生理盐水冲洗黏膜C.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液D.用流动水冲洗伤口E.伤口进行消毒并包扎7.医院感染监测的主要内容包括（）。A.全院综合性监测B.目标性监测C.暴发监测D.抗菌药物使用监测E.环境卫生学监测8.下列关于隔离标识的说法，正确的有（）。A.接触隔离：蓝色标识B.空气隔离：黄色标识C.飞沫隔离：粉色标识D.保护性隔离：绿色标识E.以上所有9.消毒因子按作用水平可分为（）。A.灭菌B.高水平消毒C.中水平消毒D.低水平消毒E.清洁10.下列哪些物品必须达到灭菌水平？（）A.进入人体无菌组织的器械B.穿刺针C.导管D.呼吸机管路E.压舌板11.关于手卫生的五个重要时刻（“两前三后”），包括（）。A.接触患者前B.无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触体液后12.预防呼吸道传染病传播的措施包括（）。A.保持良好的通风B.佩戴口罩C.咳嗽礼仪D.手卫生E.接种疫苗13.下列哪些情况需要穿隔离衣？（）A.接触经接触传播的感染患者时B.对患者实行保护性隔离时C.可能受到患者血液、体液、分泌物喷溅时D.接触多重耐药菌感染者时E.进入ICU病房时14.关于结核病的防控，下列说法正确的有（）。A.肺结核主要通过呼吸道飞沫传播B.痰涂片阳性的肺结核患者是主要传染源C.负压病房是收治传染性肺结核患者的重要设施D.医务人员接触传染性肺结核患者必须佩戴医用防护口罩E.肺结核患者无需隔离治疗15.乙类传染病中，需要采取甲类传染病预防控制措施的有（）。A.肺炭疽B.传染性非典型肺炎C.新型冠状病毒感染D.脊髓灰质炎E.人感染高致病性禽流感16.医院感染暴发的处置原则包括（）。A.控制感染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.隐瞒不报以维护医院声誉E.立即开展流行病学调查17.下列关于消毒液浓度的监测，正确的有（）。A.使用中的消毒液应定期监测浓度B.连续使用的消毒液应每日监测浓度C.不连续使用的消毒液使用前应监测浓度D.只需要监测一次，以后无需监测E.监测记录应保存备查18.保护性隔离主要针对（）。A.粒细胞缺乏的患者B.免疫功能低下的患者C.接受化疗的肿瘤患者D.烧伤患者E.普通感冒患者19.医务人员在诊疗操作中，防止锐器伤的关键措施包括（）。A.使用安全型留置针B.使用锐器盒C.禁止直接用手传递锐器D.手术中使用弯盘传递锐器E.重新套回针帽20.关于终末消毒，下列描述正确的有（）。A.指传染源离开有关场所后进行的彻底消毒B.应在患者出院、转科或死亡后立即进行C.包括对床单位、周围环境及物品的消毒D.只需对地面进行擦拭E.必须关闭门窗进行紫外线照射三、判断题（共20题，每题1分）1.标准预防只针对传染病患者的防护，不适用于普通患者。（）2.医务人员洗手时，揉搓双手的时间至少不少于15秒。（）3.一次性使用的医疗用品不得重复使用，使用后应按照医疗废物处理。（）4.医疗废物可以与生活垃圾混放，只要颜色区分开即可。（）5.只有在确诊了传染病的情况下，才需要实施隔离措施。（）6.佩戴医用防护口罩（N95）时，必须进行密合性检查，确保不漏气。（）7.艾滋病病毒非常脆弱，离开人体后很快死亡，因此不会通过物体表面间接接触传播。（）8.医院感染暴发报告实行属地管理、分级报告的原则。（）9.丙型肝炎可以通过职业暴露感染，目前有有效的预防疫苗。（）10.接触经空气传播疾病患者时，医务人员应穿防护服或隔离衣。（）11.消毒后的内镜，其生物学监测中的合格标准为：灭菌内镜无菌生长，消毒内镜细菌总数≤20CFU/件。（）12.医院环境分为清洁区、潜在污染区和污染区，医务人员在污染区工作时应佩戴个人防护用品。（）13.发生医院感染暴发时，临床科室应及时向感染管理科报告。（）14.传染病患者用过的被服，应先在病区污物间清点后，再送洗衣房清洗。（）15.医务人员在进行无菌操作前，必须进行手卫生。（）16.传染病房的自然通风是降低空气中微生物浓度的有效方法。（）17.所有的消毒剂都能杀灭细菌芽孢。（）18.医疗机构收治传染病患者时，应当根据病种分室收治，避免交叉感染。（）19.脱卸防护用品时，应当先脱隔离衣，再脱口罩和帽子。（）20.医院感染管理的目标是预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全。（）四、填空题（共20空，每空1分）1.《中华人民共和国传染病防治法》规定，甲类传染病包括鼠疫和________。2.医疗机构发现乙类或者丙类传染病患者，应根据病情采取必要的治疗和控制传播措施，并按规定在________小时内进行网络直报。3.手卫生揉搓步骤包括：内、外、夹、弓、大、________、腕。4.标准预防基于患者的________、体液、分泌物、排泄物均具有传染性。5.医疗废物分为感染性废物、病理性废物、药物性废物、________和化学性废物。6.对接触经空气传播疾病的患者，应佩戴________口罩。7.发生艾滋病病毒职业暴露后，应立即由________级以上专家进行风险评估。8.医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于________的感染。9.消毒是指清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理；灭菌是指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。因此，________的要求高于消毒。10.用于冲洗伤口、黏膜的生理盐水开启后，应注明开启日期和时间，使用时间不得超过________小时。11.多重耐药菌感染患者或定植患者使用的医疗器械、器具及物品应________使用，或者专人专用。12.隔离病区缓冲间的作用是医务人员穿脱防护用品的________区域，具有防止交叉感染的作用。13.飞沫传播通常在近距离内（________米以内）发生。14.医疗机构必须建立并执行传染病预检分诊制度，设置________分诊点。15.紫外线灯管累计使用时间超过________小时应及时更换灯管。16.乙醇属于________水平消毒剂。17.对收治传染病患者的隔离病房，其地面和物体表面应每天进行湿式清洁，当有血液、体液等污染时，应立即使用________mg/L含氯消毒液擦拭。18.医务人员发生职业暴露后，应立即报告科室负责人，并填写________。19.新生儿在分娩过程中吸入羊水或胎粪，属于________感染。20.医院感染管理委员会由医院感染管理科、医务处、护理部、临床科室、________等部门组成。五、名词解释（共5题，每题3分）1.医院感染2.标准预防3.医疗废物4.职业暴露5.终末消毒六、简答题（共5题，每题5分）1.简述医务人员洗手（或使用速干手消毒剂）的五个重要时刻（“两前三后”）。2.简述医疗废物的分类及各类的主要特征。3.发生艾滋病病毒职业暴露后，应如何进行局部处理和预防性用药？4.简述隔离病区“三区两通道”的划分及管理要求。5.简述多重耐药菌（MDRO）患者的主要隔离预防措施。七、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例一：某消化内科护士在为一名乙型肝炎患者拔针时，不慎被该患者使用过的头皮针刺伤左手食指，伤口有少量出血。该护士既往乙肝表面抗体（抗-HBs）为阴性，未接种过乙肝疫苗。问题：(1)该护士应立即采取哪些局部紧急处理措施？(2)针对该护士的乙肝疫苗接种史和抗体情况，应建议采取何种免疫预防措施？(3)该科室应如何进一步完善锐器伤的预防工作？2.案例二：某医院呼吸内科在一周内先后收治了3例高热、咳嗽、咳痰患者，痰培养结果均为泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）。3名患者均住在同一病室的不同床位。医院感染管理科接到报告后立即进行调查。问题：(1)PDR-AB属于哪类病原体？其主要传播途径是什么？(2)针对这3名患者，应采取哪些隔离防控措施？(3)为控制此次事件，科室在环境清洁消毒方面应重点加强哪些工作？3.案例三：春季来临，发热门诊接诊了一名从外地归来的发热患者，体温39.0℃，伴有干咳、乏力。胸部CT显示双肺多发磨玻璃影。血常规显示白细胞总数正常，淋巴细胞计数降低。该患者被高度疑似为某种呼吸道传染病（如新型冠状病毒感染）。问题：(1)在转运该患者至定点医院隔离病房的过程中，医护人员应如何做好个人防护？(2)该患者离开发热门诊诊室后，应对诊室进行何种级别的消毒处理？请描述具体的消毒流程。(3)接触该患者的陪护家属应如何进行管理？参考答案一、单项选择题1.A2.C3.A4.A5.C6.D7.B8.C9.C10.D11.C12.B13.B14.B15.C16.A17.C18.D19.A20.D21.B22.C23.C24.D25.A26.C27.C28.C29.A30.A31.B32.B33.B34.A35.C36.C37.A38.A39.B40.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.AB4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABC11.ABCDE12.ABCDE13.ABCD14.ABCD15.ABCDE16.ABCE17.ABCE18.ABC19.ABCD20.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√11.×（注：消毒内镜合格标准为≤20CFU/件，不得检出致病菌；灭菌内镜无菌生长。题目表述未区分致病菌，严格来说判定错误，或者视作合格。标准答案通常设为×，因为表述不全）12.√13.√14.×15.√16.√17.×18.√19.×20.√四、填空题1.霍乱2.243.立4.血液5.损伤性废物6.医用防护（或N95/KN95）7.省8.潜伏期9.灭菌10.2411.专人12.缓冲13.114.传染病预检15.100016.中17.1000（或500-1000，视具体污染程度，通常取1000）18.职业暴露登记表19.医院（或获得性）20.检验科（或药学部、后勤等）五、名词解释1.医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生、根据预期可能的暴露选用个人防护用品、呼吸卫生/咳嗽礼仪、正确处理医疗废物、以及器械的清洁消毒灭菌等。其核心是认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）以及破损的皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染源，必须采取防护措施。3.医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。4.职业暴露：指医务人员在从事诊疗、护理、医疗废物处理等工作过程中，意外被感染性病原体（如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等）污染的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。5.终末消毒：指传染源离开有关场所后进行的彻底的消毒处理，以确保该场所不再有病原体的存在。例如，传染病患者出院、转院或死亡后，对其病室及用物进行的消毒。六、简答题1.简述医务人员洗手（或使用速干手消毒剂）的五个重要时刻（“两前三后”）。答：（1）接触患者前；（2）清洁/无菌操作前；（3）接触患者后；（4）接触患者周围环境后；（5）接触血液、体液等物质后。2.简述医疗废物的分类及各类的主要特征。答：（1）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物（如被污染的棉签、纱布等）。（2）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等（如手术切除的组织、器官等）。（3）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器（如针头、手术刀片等）。（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。（5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品（如废弃的化学消毒剂、汞血压计等）。3.发生艾滋病病毒职业暴露后，应如何进行局部处理和预防性用药？答：局部处理：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。（2）如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（3）受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）进行消毒，并包扎伤口。预防性用药：（1）应当在发生暴露后4小时内开始实施，最迟不超过24小时。（2）由省级或市级疾控中心专家根据暴露级别和暴露源病毒载量水平评估后，决定是否用药以及用药方案。4.简述隔离病区“三区两通道”的划分及管理要求。答：“三区”指清洁区、潜在污染区（半污染区）和污染区。（1）清洁区：不易受到患者血液、体液和病原微生物污染的区域（如医务人员值班室、更衣室等）。（2）潜在污染区：位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物污染的区域（如护士站、治疗室、内走廊等）。（3）污染区：患者直接诊治的区域，以及被病原微生物污染的区域（如病室、处置室、污物间等）。“两通道”指医务人员通道和患者通道。医务人员通道设在清洁区一端，患者通道设在污染区一端。两通道应分开，无交叉，医务人员进出必须遵循清洁区-潜在污染区-污染区的流程，严禁逆行。5.简述多重耐药菌（MDRO）患者的主要隔离预防措施。答：（1）实施接触隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类MDRO感染者或定植者安置在同一房间。（2）在床卡、病历夹上张贴接触隔离标识（蓝色）。（3）严格执行手卫生。（4）接触患者时，应穿戴个人防护用品（如隔离衣、手套），诊疗护理操作可能产生体液喷溅时应戴护目镜/防护面屏。（5）对患者实施诊疗护理操作时，应将多重耐药菌患者安排在最后进行。（6）对患者接触的物体表面、诊疗器械设备等应每日进行清洁和消毒。（7）加强医疗废物管理。（8）患者转诊之前应通知接诊科室，采取相应隔离措施。七、案例分析题1.案例一参考答案：(1)局部处理措施：①立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处