护士资格《内科护理学》试题及答案

护士资格《内科护理学》试题及答案一、单选题（共60题，每题1分）1.下列哪项是呼吸衰竭患者最主要的护理诊断？A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.活动无耐力D.焦虑E.潜在体液不足2.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要机制是？A.缺氧导致肺血管收缩B.肺毛细血管床减少C.血液粘稠度增加D.肺小动脉重塑E.肺泡内压增高3.支气管哮喘发作时，患者首选的药物是？A.糖皮质激素B.色甘酸钠C.受体激动剂D.抗胆碱能药物E.茶碱类药物4.咯血窒息处理的首要措施是？A.使用镇咳药B.高流量吸氧C.立即取头低足高45度俯卧位，叩击背部D.输血E.建立静脉通道5.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者腹式呼吸及缩唇呼吸训练的描述，错误的是？A.目的是增加膈肌活动，增加肺通气量B.缩唇呼吸可防止呼气时小气道过早陷闭C.吸气与呼气时间之比为1:2或1:3D.每日练习2-3次，每次10-15分钟E.应尽量用口吸气，用鼻呼气6.社区获得性肺炎最常见的致病菌是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.军团菌E.支原体7.结核菌素试验（PPD）结果判断，若皮肤硬结直径为18mm，则结果为？A.阴性（-）B.弱阳性（+）C.阳性（++）D.强阳性（+++）E.极强阳性（++++）8.左心衰竭最主要的临床表现是？A.颈静脉怒张B.肝大C.下肢水肿D.呼吸困难E.腹水9.慢性心力衰竭患者长期服用洋地黄类药物，护士在评估时应重点警惕哪种中毒表现？A.恶心呕吐B.黄视、绿视C.室性早搏二联律D.头痛头晕E.神志改变10.右心衰竭体征中最具诊断特异性的是？A.水肿B.肝大C.颈静脉怒张D.肝颈静脉回流征阳性E.腹水11.高血压急症的治疗首选降压药是？A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.呋塞米E.美托洛尔12.心绞痛发作时，首要的护理措施是？A.立即描记心电图B.建立静脉通路C.绝对卧床休息D.吸氧E.舌下含服硝酸甘油13.急性心肌梗死患者出现哪种心律失常时，需立即准备除颤？A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.室性心动过速E.心室颤动14.急性下壁心肌梗死最易合并的并发症是？A.室间隔穿孔B.心源性休克C.房室传导阻滞D.心室壁瘤E.栓塞15.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是？A.劳力性呼吸困难B.咯血C.声音嘶哑D.心绞痛E.下肢水肿16.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.大肠杆菌E.念珠菌17.心包穿刺术的首次抽液量不宜超过？A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.500ml18.风湿热最常见的皮肤损害是？A.环形红斑B.结节性红斑C.多形红斑D.斑丘疹E.皮下结节19.胃溃疡疼痛的典型节律是？A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-进食-缓解C.缓解-疼痛-进食D.进食-缓解-疼痛E.无规律20.消化性溃疡最常见的并发症是？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染21.肝硬化患者最常见的并发症是？A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.原发性肝癌E.电解质紊乱22.肝性脑病患者禁用的灌肠液是？A.生理盐水B.弱酸性溶液C.新霉素溶液D.肥皂水E.乳果糖溶液23.急性胰腺炎患者最重要的护理措施是？A.禁食胃肠减压B.补充血容量C.解痉止痛D.应用抗生素E.监测生命体征24.上消化道大出血伴休克时，首要的护理措施是？A.迅速建立静脉通道B.准备三腔二囊管C.口服去甲肾上腺素D.绝对卧床休息E.吸氧25.原发性肝癌最常见的首发症状是？A.肝区疼痛B.肝大C.食欲减退D.黄疸E.腹水26.肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是？A.营养缺乏B.脾功能亢进C.出血D.溶血E.骨髓抑制27.慢性胃炎患者胃酸分泌增多见于？A.浅表性胃炎B.萎缩性胃体胃炎（A型）C.萎缩性胃窦胃炎（B型）D.肥厚性胃炎E.糜烂性胃炎28.溃疡性结肠炎最常见的临床表现是？A.腹泻B.腹痛C.腹胀D.便秘E.发热29.尿路感染最常见的致病菌是？A.大肠杆菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.葡萄球菌E.粪链球菌30.慢性肾小球肾炎患者最突出的临床表现是？A.水肿B.高血压C.蛋白尿D.血尿E.贫血31.慢性肾衰竭最早出现的症状是？A.食欲不振、恶心呕吐B.皮肤瘙痒C.贫血D.嗜睡E.呼吸深快32.尿毒症患者心血管系统最常见的并发症是？A.心力衰竭B.心包炎C.心肌病D.心律失常E.高血压33.急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是？A.高钾血症B.低钠血症C.代谢性酸中毒D.水中毒E.氮质血症34.肾病综合征患者最典型的临床表现是？A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.血尿35.血液病患者最常见的出血原因是？A.血小板减少B.凝血因子缺乏C.血管壁异常D.纤溶亢进E.感染36.缺铁性贫血最常见的病因是？A.需要量增加B.铁摄入不足C.铁吸收不良D.慢性失血E.铁利用障碍37.服用铁剂治疗缺铁性贫血时，正确的护理方法是？A.饭前服用B.服用后忌饮茶C.同时服用牛奶D.用热水送服E.出现黑便应立即停药38.急性白血病患者化疗期间，为预防尿酸性肾病，应鼓励患者？A.多饮水B.限制饮水C.高糖饮食D.高脂饮食E.绝对卧床39.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的临床表现是？A.易激动B.怕热多汗C.多食消瘦D.突眼E.甲状腺肿大40.甲状腺危象的主要诱因是？A.感染B.精神刺激C.放射性碘治疗D.手术准备不充分E.停药41.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味特点是？A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.尿味E.粪臭味42.1型糖尿病的主要治疗措施是？A.饮食控制B.运动疗法C.口服降糖药D.胰岛素治疗E.中药治疗43.系统性红斑狼疮（SLE）患者最典型的皮肤损害是？A.环形红斑B.蝶形红斑C.斑丘疹D.紫癜E.网状青斑44.类风湿关节炎关节疼痛的特点是？A.游走性B.对称性C.单关节D.负重关节E.间歇性45.短暂性脑缺血发作（TIA）持续时间通常不超过？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.24小时E.48小时46.脑出血最常见的部位是？A.脑叶B.脑桥C.小脑D.基底节区E.脑室47.脑梗死患者发病早期应采取的体位是？A.平卧位B.头低足高位C.头部抬高15-30度D.侧卧位E.俯卧位48.癫痫持续状态是指？A.连续发作超过24小时B.2次发作间歇期意识未恢复C.连续抽搐超过30分钟D.发作后持续昏迷E.一天内发作多次49.有机磷农药中毒患者瞳孔变化特点是？A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.瞳孔一侧散大E.瞳孔正常50.阿托品治疗有机磷中毒时，出现“阿托品化”的指征不包括？A.颜面潮红B.瞳孔较前扩大C.肺部啰音减少D.心率减慢E.口干、皮肤干燥51.一氧化碳中毒最好的氧疗方式是？A.低流量持续吸氧B.高流量间歇吸氧C.高压氧舱D.酒精湿化吸氧E.鼻导管吸氧52.中暑高热患者进行物理降温时，肛温降至多少度应暂停降温？A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃E.40℃53.流行性脑脊髓膜炎（流脑）最常见的皮疹类型是？A.斑丘疹B.瘀点瘀斑C.荨麻疹D.玫瑰疹E.疱疹54.艾滋病的主要传播途径不包括？A.性传播B.血液传播C.母婴传播D.握手拥抱E.共用注射器55.细菌性痢疾的大便性状典型表现为？A.柏油样便B.果酱样便C.脓血便D.米汤样便E.洗肉水样便56.肺结核化学治疗原则中，联合用药的主要目的是？A.提高疗效B.减少副作用C.延缓耐药性产生D.缩短疗程E.减少药量57.采集血培养标本时，最佳采血时间是？A.发热前B.发热后C.寒战高热时D.任何时间E.临睡前58.做结核菌素试验（PPD）后，观察结果的时间是？A.12-24小时B.24-48小时C.48-72小时D.72-96小时E.1周59.关于心绞痛患者的健康教育，错误的是？A.避免饱餐B.戒烟限酒C.随身携带硝酸甘油D.症状缓解后可立即停药E.保持情绪稳定60.胰岛素最常见的副作用是？A.过敏反应B.低血糖反应C.注射部位脂肪萎缩D.胰岛素抵抗E.水肿二、多选题（共15题，每题2分）1.呼吸衰竭患者缺氧伴二氧化碳潴留时，正确的吸氧护理措施是？A.持续低流量低浓度吸氧B.间歇高流量吸氧C.氧流量1-2L/minD.氧浓度25%-29%E.严密监测血气分析2.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内应加入？A.蒸馏水B.生理盐水C.20%-30%乙醇D.50%乙醇E.甲醇3.洋地黄中毒的处理措施包括？A.立即停用洋地黄B.停用排钾利尿剂C.补充钾盐D.快速心律失常可选用苯妥英钠E.缓慢心律失常可选用阿托品4.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括？A.近期有活动性出血B.近期做过外科大手术C.血压超过160/100mmHgD.疑有主动脉夹层E.严重肝肾功能不全5.上消化道出血患者出现下列哪些表现提示有活动性出血？A.呕血次数增多B.黑便次数增多C.网织红细胞持续升高D.尿素氮持续升高E.外周血红蛋白进行性下降6.肝硬化腹水患者的护理措施包括？A.限制钠盐摄入B.限制液体摄入C.卧床休息取半卧位D.大量放腹水后应束紧腹带E.使用利尿剂期间需补钾7.急性胰腺炎的常见诱因有？A.胆道疾病B.暴饮暴食C.酗酒D.胰管阻塞E.感染8.慢性肾衰竭患者电解质紊乱常见的表现是？A.高钾血症B.低钙血症C.高磷血症D.代谢性酸中毒E.低钠血症9.白血病患者化疗期间，保护性隔离的护理措施包括？A.住单人病房B.房间每日紫外线消毒C.严格限制探视D.患者戴口罩E.食物需经过严格消毒10.糖尿病患者运动疗法的注意事项包括？A.在饭后1小时进行B.随身携带糖果C.运动时心率控制在（170-年龄）次/分D.若出现胸闷应立即停止E.胰岛素注射后不宜立即运动11.脑出血患者急性期的护理措施包括？A.绝对卧床休息B.头部抬高15-30度C.头部置冰袋D.避免搬动E.禁食24小时12.有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状包括？A.瞳孔缩小B.流涎C.大汗淋漓D.肺部啰音E.肌纤维颤动13.压疮的好发部位包括？A.骶尾部B.髋部C.肩胛部D.足跟E.枕部14.采集动脉血气分析标本时的注意事项包括？A.必须使用抗凝注射器B.注射器内先吸入肝素湿润C.采集后立即隔绝空气D.采血部位常选股动脉或桡动脉E.采集后需轻轻混匀15.社区护士对高血压患者进行健康教育的内容应包括？A.低盐低脂饮食B.规律服用降压药C.学会自我监测血压D.保持心理平衡E.适当运动三、填空题（共20空，每空1分）1.呼吸衰竭是指动脉血氧分压（PaO2）低于______kPa，伴或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于______kPa。2.COPD患者进行长期家庭氧疗（LTOT）时，吸氧时间一般每天不少于______小时。3.心绞痛发作时，典型的心电图改变是ST段______，T波______。4.急性心肌梗死患者血清心肌坏死标记物中，肌钙蛋白I或T升高的特异性最高，通常在起病后______小时内开始升高。5.洋地黄类药物中毒引起的心律失常，最常见的是______性早搏。6.十二指肠溃疡疼痛的节律是______-疼痛-缓解。7.肝硬化失代偿期最显著的临床表现是______和______。8.上消化道大出血时，当出血量超过______ml，患者可出现黑便；当出血量超过______ml，患者可出现呕血。9.尿路感染患者做尿细菌培养时，清洁中段尿标本菌落计数大于______/ml有诊断意义。10.慢性肾衰竭晚期，血肌酐（Scr）大于______μmol/L，尿素氮（BUN）大于______mmol/L时，应考虑开始透析治疗。11.贫血是指外周血单位容积内血红蛋白（Hb）浓度、红细胞计数（RBC）及血细胞比容（HCT）低于同年龄、同性别、同地区的正常参考值低限，其中成年男性Hb低于______g/L，成年女性（非妊娠）Hb低于______g/L。12.甲状腺功能亢进症危象时，患者体温常超过______℃，心率常超过______次/分。13.糖尿病酮症酸中毒治疗中，当血糖下降至______mmol/L左右时，应改输5%葡萄糖液并加入胰岛素。14.脑出血患者最常见的死亡原因是______。15.系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜损害最常见的是______红斑。16.休克患者补液时，通常首选的晶体液是______。四、简答题（共10题，每题5分）1.简述咯血窒息的紧急处理流程。2.简述慢性肺源性心脏病患者氧疗护理的要点及原理。3.列出洋地黄中毒的常见临床表现及处理措施。4.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗成功的间接指征。5.简述上消化道大量出血患者补充血容量时的护理观察要点。6.列出肝硬化患者饮食护理的原则。7.简述糖尿病患者的饮食治疗原则。8.简述肾病综合征患者使用糖皮质激素的注意事项及副作用观察。9.简述脑出血患者急性期的护理措施。10.简述有机磷农药中毒患者应用阿托品化的主要指征。五、应用题（案例分析题，共3题，每题10分）1.案例：患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史20年。近3天受凉后咳嗽、咳痰加重，痰呈黄色脓痰，不易咳出，伴气急、发绀。今晨起出现烦躁不安，神志恍惚。体检：T37.8℃，P120次/分，R32次/分，BP140/90mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，P2亢进。肝肋下3cm可触及，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO268mmHg，pH7.30。问题：(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)列出该患者目前主要的3个护理诊断（按首优原则排序）。(3)针对该患者的氧疗护理，应采取何种方式？为什么？2.案例：患者女性，45岁。因“多饮、多食、多尿、体重减轻1年，加重伴恶心呕吐2天”入院。患者1年前无明显诱因出现上述“三多一少”症状，未正规治疗。2天前因劳累后症状加重，并出现恶心、呕吐、呼吸深快，有烂苹果味。体检：T37.5℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神志模糊，皮肤干燥，弹性差。实验室检查：血糖26.5mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++++），血钾4.2mmol/L，血钠135mmol/L，CO2CP15mmol/L。问题：(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)列出该患者目前首要的急救护理措施（至少4项）。(3)简述该患者补液治疗的原则。3.案例：患者男性，55岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛3小时”急诊入院。患者于3小时前在搬运重物时突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴濒死感，大汗淋漓，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年。体检：T37.0℃，P96次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率96次/分，律齐，心音低钝。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV，伴病理性Q波。问题：(1)请写出该患者最可能的医疗诊断及病变部位。(2)列出该患者目前3个主要的护理诊断。(3)患者入院后，为减轻疼痛，应首选什么药物？使用时应注意哪些护理事项？参考答案一、单选题1.B2.A3.C4.C5.E6.A7.D8.D9.C10.D11.C12.E13.E14.C15.A16.B17.B18.A19.A20.A21.A22.D23.A24.A25.A26.B27.B28.A29.A30.C31.A32.A33.A34.A35.A36.D37.B38.A39.D40.A41.A42.D43.B44.B45.D46.D47.C48.B49.B50.D51.C52.C53.B54.D55.C56.C57.C58.C59.D60.B二、多选题1.ACDE2.C3.ABCDE4.ABDE5.ABDE6.ABCE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCD12.ABCD13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、填空题1.8.0；6.672.153.压低；倒倒置或低平4.2-45.室6.疼痛-进食7.腹水；肝功能减退8.50-100；250-3009.10万10.707；28.611.120；11012.39；14013.13.914.脑疝15.蝶形16.平衡盐液（或生理盐水）四、简答题1.咯血窒息的紧急处理流程：(1)立即取头低足高45度俯卧位，面向一侧。(2)轻拍背部，迅速排出气道和血块。(3)清除口鼻腔内积血，必要时用吸痰管进行负压吸引。(4)气道通畅后给予高流量吸氧。(5)若呼吸停止，立即行人工呼吸及气管插管。(6)建立静脉通道，遵医嘱使用止血、呼吸兴奋剂等药物。2.慢性肺源性心脏病患者氧疗护理的要点及原理：(1)要点：给予持续低流量、低浓度吸氧。氧流量1-2L/min，浓度25%-29%。(2)原理：患者长期处于高碳酸血症（CO2潴留），呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器来维持呼吸兴奋。若吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，反而抑制呼吸，加重CO2潴留，甚至导致肺性脑病。3.洋地黄中毒的临床表现及处理措施：(1)表现：胃肠道反应（食欲减退、恶心呕吐）；神经系统症状（头痛、头晕、视力模糊、黄视绿视）；心脏毒性反应（各种心律失常，最常见为室性早搏二联律）。(2)处理：立即停用洋地黄类药物；停用排钾利尿剂；补充钾盐（若有低钾血症）；快速性心律失常可选用苯妥英钠或利多卡因；缓慢性心律失常可选用阿托品或异丙肾上腺素。4.急性心肌梗死溶栓治疗成功的间接指征：(1)胸痛2小时内基本消失。(2)心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%。(3)2小时内出现再灌注性心律失常（如室性早搏、加速性室性自主心律、房室或束支传导阻滞突然改善或消失）。(4)血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）。5.上消化道大量出血补充血容量的护理观察要点：(1)观察血压、脉搏、尿量、神志变化。(2)观察呕血与黑便的量、颜色及次数。(3)观察肢体温度、皮肤与甲床色泽及静脉充盈情况。(4)监测中心静脉压。(5)注意输液速度，避免过快引起肺水肿，尤其是老年患者或有心功能不全者。6.肝硬化患者饮食护理原则：(1)给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。(2)肝功能显著损害或有肝性脑病倾向时，应限制蛋白质摄入。(3)有腹水时应限制钠盐摄入（食盐<1.5-2g/d）。(4)有食管胃底静脉曲张者，应避免进食粗糙、坚硬、刺激性食物，以防静脉破裂出血。(5)禁酒及避免损害肝脏的药物。7.糖尿病患者的饮食治疗原则：(1)控制总热量，维持理想体重。(2)合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例（碳水50%-60%，蛋白15%-20%，脂肪25%-30%）。(3)食物要多样化，多食富含膳食纤维的食物。(4)定时定量，少食多餐。(5)严格限制各种甜食，戒烟限酒。8.肾病综合征使用糖皮质激素的注意事项及副作用观察：(1)注意事项：起始量足，缓慢减药，长期维持。饭后服用以减轻胃肠道反应。服药期间密切观察病情变化及药物副作用。(2)副作用观察：观察有无类库欣综合征表现（满月脸、水牛背、向心性肥胖）；有无诱发或加重感染；有无上消化道出血；有无精神症状；有无骨质疏松、血糖升高等。9.脑出血患者急性期的护理措施：(1)绝对卧床休息，发病24-48小时内避免搬动。(2)头部抬高15-30度，以减轻脑水肿；头置冰袋可降低脑代谢率。(3)保持呼吸道通畅，给予吸氧，防止舌后坠。(4)建立静脉通道，遵医嘱应用脱水剂（甘露醇）降低颅内压。(5)密切监测生命体征、神志、瞳孔及肢体活动变化。(6)预防并发症（压疮、感染、应激性溃疡等）。(7)病情稳定后尽早进行康复训练。10.有机磷农药中毒应用阿托品化的主要指征：(1)瞳孔较前扩大。(2)颜面潮红。(3)口干、皮肤干燥、无汗。(4)肺部啰音减少或消失。(5)心率增快（通常在100-120次/分）。五、应用题1.案例一分析：(1)医疗诊断：慢性肺源性心脏病（失代偿期）伴Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。(2)护理诊断：①气体交换