水痘专业培训试题及参考答案

水痘专业培训试题及参考答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.水痘-带状疱疹病毒（VZV）在病毒分类学上属于（）。A.小RNA病毒科B.疱疹病毒科C.正黏液病毒科D.副黏液病毒科2.水痘的主要传播途径是（）。A.粪-口途径传播B.血液传播C.飞沫传播和直接接触传播D.虫媒传播3.典型水痘皮疹的演变过程，正确的是（）。A.斑疹→丘疹→疱疹→结痂B.丘疹→斑疹→疱疹→结痂C.疱疹→斑疹→丘疹→结痂D.斑疹→疱疹→丘疹→结痂4.水痘的潜伏期一般为（）。A.1～3天B.5～7天C.10～21天D.30天左右5.水痘皮疹的分布特征是（）。A.向心性分布B.离心性分布C.均匀分布D.主要分布于四肢末端6.下列关于水痘传染源的描述，错误的是（）。A.患者是唯一的传染源B.出疹前24小时至皮疹全部结痂均有传染性C.带状疱疹患者也是传染源D.痊愈后的患者长期排毒7.预防水痘最有效的措施是（）。A.注射丙种球蛋白B.接种水痘减毒活疫苗C.广谱抗生素预防D.隔离传染源8.水痘患儿皮肤瘙痒的护理措施中，错误的是（）。A.保持皮肤清洁B.瘙痒明显时可口服抗组胺药C.婴幼儿可戴手套以防抓破D.使用温水及肥皂大力擦洗皮肤9.水痘最常见的并发症是（）。A.脑炎B.肺炎C.皮肤继发细菌感染D.心肌炎10.下列药物中，治疗水痘首选的抗病毒药物是（）。A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.青霉素D.头孢曲松11.关于水痘的流行病学特征，正确的是（）。A.主要发生于成年人B.冬春季发病率高C.感染后无终身免疫力D.只有人类易感12.水痘患儿隔离至（）。A.体温正常B.出疹后3天C.出疹后5天D.全部皮疹干燥结痂13.下列情况中，禁忌接种水痘减毒活疫苗的是（）。A.1岁幼儿B.使用免疫抑制剂的患者C.密切接触者D.既往未患过水痘的学龄前儿童14.水痘患儿出现高热时，正确的护理措施是（）。A.酒精擦浴降温B.阿司匹林退热C.物理降温或对乙酰氨基酚退热D.立即使用糖皮质激素15.孕妇在妊娠早期感染水痘-带状疱疹病毒，对胎儿最严重的影响是（）。A.胎儿宫内发育迟缓B.先天性水痘综合征综合征C.新生儿黄疸D.胎盘早剥16.免疫功能低下者感染水痘后，容易发展为（）。A.轻型水痘B.出血性水痘C.隐性感染D.无症状感染17.水痘皮疹通常最先出现在（）。A.躯干B.面部C.四肢D.手掌与足底18.下列关于水痘的临床表现，描述不正确的是（）。A.皮疹分批出现B.同一部位可见不同形态的皮疹C.疱疹壁薄，易破溃D.愈合后通常留有瘢痕19.水痘-带状疱疹病毒侵入人体后，初次感染通常表现为（）。A.带状疱疹B.水痘C.隐性感染D.播散性疱疹20.下列哪项实验室检查常用于确诊水痘？（）A.血常规白细胞计数升高B.疱疹液涂片找多核巨细胞C.血沉增快D.尿常规异常21.控制水痘在医院内传播的关键措施是（）。A.彻底消毒环境B.隔离患儿直至结痂C.给所有患者注射疫苗D.给医护人员服用抗病毒药22.水痘患儿在饮食上应注意（）。A.禁食B.高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食C.只能喝牛奶D.正常饮食，无需调整23.下列关于水痘的病理改变，叙述正确的是（）。A.表皮细胞发生气球样变和网状变性B.真皮层血管炎性改变C.皮下组织坏死D.脂肪层炎症24.托幼机构发生水痘疫情时，对密切接触者的医学观察期限为（）。A.7天B.14天C.21天D.30天25.水痘并发脑炎多发生在（）。A.出疹前B.出疹期C.疾病恢复期D.结痂脱落后26.使用阿司匹林治疗水痘患儿发热可能引起严重的并发症是（）。A.瑞氏综合征B.支气管哮喘C.胃溃疡D.再生障碍性贫血27.水痘疱疹液中含有大量的（）。A.病毒B.细菌C.真菌D.衣原体28.下列哪类人群患水痘时病情较重？（）A.1岁以内婴儿B.学龄前儿童C.青少年D.健康成年人29.水痘患儿室内空气流通的要求是（）。A.紧闭门窗B.每日开窗通风2次，每次30分钟以上C.仅在夜间通风D.使用紫外线持续照射30.关于水痘减毒活疫苗的接种程序，正确的是（）。A.出生后立即接种B.3月龄接种第一剂C.12月龄以上接种第一剂D.6岁接种第一剂二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）31.水痘皮疹的特点包括（）。A.向心性分布B.四世同堂（斑、丘、疱疹、结痂同时存在）C.剧烈瘙痒D.愈合后留有永久性瘢痕32.水痘的传染源包括（）。A.典型水痘患者B.轻型水痘患者C.带状疱疹患者D.隐性感染者33.下列哪些情况属于水痘的并发症？（）A.继发性皮肤细菌感染B.水痘肺炎C.水痘脑炎D.瑞氏综合征34.水痘患儿皮肤的护理措施包括（）。A.剪短指甲，避免抓破B.疱疹破溃处涂抗生素软膏预防感染C.衣服宜宽大、柔软、勤换洗D.疱疹未破溃时可涂炉甘石洗剂止痒35.关于水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）的使用，正确的是（）。A.用于预防高危易感者接触水痘后发病B.必须在接触后96小时内使用效果最佳C.孕妇接触后可考虑使用D.可替代疫苗接种36.下列关于水痘的治疗原则，正确的是（）。A.对症治疗为主B.皮肤瘙痒严重者可使用镇静剂C.抗病毒药物适用于重症或有并发症者D.继发细菌感染时可使用抗生素37.水痘患儿隔离期间，对探视人员的要求包括（）。A.未患过水痘或未接种疫苗者禁止探视B.探视者需戴口罩C.探视者需穿隔离衣D.探视时间不受限制38.下列哪些实验室检查有助于水痘的诊断？（）A.疱疹基底刮片检查（吉姆萨染色）B.病毒分离培养C.血清学检查检测VZV-IgM抗体D.PCR技术检测VZV-DNA39.水痘流行期间，托幼机构的预防措施包括（）。A.加强晨检和午检C.对教室、玩具进行彻底消毒B.及时发现并隔离患儿D.给所有幼儿服用板蓝根预防40.成人水痘的临床特点与儿童相比，常有（）。A.前驱期症状严重B.皮疹密集C.热程长D.并发症发生率高三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。请将正确答案填在题中的横线上）41.水痘是由________引起的急性出疹性传染病。42.水痘病毒经口、鼻侵入人体后，在________处复制。43.水痘皮疹呈________分布，躯干最多，次为头面部，四肢较少。44.水痘患儿出疹前1～2天至________具有高度传染性。45.典型水痘皮疹可分为四代，即________、丘疹、疱疹和结痂。46.水痘最常见的并发症是皮肤继发感染，最严重的并发症是________。47.治疗水痘的首选抗病毒药物是________。48.接种水痘减毒活疫苗后，接种部位可能出现红肿、疼痛，一般________内自行消退。49.孕妇患水痘，若发生在妊娠早期，可能导致胎儿畸形；若发生在分娩前数天，新生儿可能发生________。50.水痘病毒属于________病毒科，为双链DNA病毒。四、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。判断下列各题的正误，正确的打“√”，错误的打“×”）51.水痘主要通过血液传播，因此输血是主要传播途径。（）52.水痘患儿发热期间，应卧床休息，多饮水，给予易消化的饮食。（）53.只要接触过水痘患者，就一定会被传染。（）54.水痘痊愈后，体内的病毒被完全清除，不会再发。（）55.水痘患儿可以使用阿司匹林进行退热治疗。（）56.水痘减毒活疫苗是减毒活疫苗，接种后可能会引起轻微的类似水痘的皮疹。（）57.带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒潜伏在脊髓后根神经节中复发引起的。（）58.水痘皮疹为离心性分布，即四肢末端皮疹多于躯干。（）59.免疫功能正常的儿童患水痘通常为自限性疾病，预后良好。（）60.水痘患儿疱疹结痂后，痂皮脱落即可立即解除隔离，恢复上学或入托。（）五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）61.水痘62.四世同堂63.瑞氏综合征64.先天性水痘综合征65.VZIG六、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）66.简述水痘皮疹的典型特征。67.简述水痘患儿的主要护理诊断/问题。68.简述水痘的隔离措施及解除隔离的标准。69.简述水痘并发皮肤继发感染时的临床表现及处理原则。七、案例分析题（本大题共3小题，共45分）70.（15分）患儿，男，5岁。因“发热2天，皮疹1天”就诊。患儿2天前出现低热，伴轻微咳嗽、流涕，未予重视。昨日躯干、面部出现红色斑丘疹，部分演变为疱疹，伴明显瘙痒。查体：T37.8℃，P100次/分，R24次/分。精神尚可，咽部轻度充血。躯干、面部及头皮可见散在斑疹、丘疹、疱疹及结痂，疱疹壁薄，周围绕有红晕，部分呈露珠状，皮疹呈向心性分布。四肢皮疹较少。心肺听诊无异常。（1）请列出该患儿最可能的医疗诊断。（3分）（2）列出该患儿目前主要的护理诊断（至少3个）。（6分）（3）针对该患儿的皮肤护理，请提出具体的护理措施。（6分）71.（15分）患儿，女，8个月。因“高热3天，皮疹1天，伴气促、发绀半天”入院。患儿为早产儿，体质较弱。3天前突然高热，体温达39.5℃，昨日全身出现密集的红色斑丘疹及疱疹。今日出现气促、口唇发绀、烦躁不安。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分。精神萎靡，面色苍白，口周发绀。全身皮肤可见大量疱疹，部分已破溃，且有出血性疱疹。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。心率快，心音低钝。腹软，肝脾未触及。（1）该患儿可能的诊断是什么？（4分）（2）该患儿病情危重，主要危及生命的并发症是什么？（4分）（3）请列出该患儿主要的急救护理措施。（7分）72.（15分）某幼儿园大一班，近日陆续有3名儿童出现发热、皮疹症状，被诊断为水痘。该班级共有幼儿30名，其中25名既往无水痘病史，也未接种过水痘疫苗。班内有1名保育员正在怀孕，孕周为16周。（1）作为幼儿园保健医，针对该班级的疫情应采取哪些紧急处理措施？（6分）（2）针对班级中未患过水痘且未接种疫苗的幼儿，应如何进行医学观察与管理？（5分）（3）该班级的怀孕保育员接触了水痘患儿，她非常担心胎儿的健康，应给予她哪些指导和建议？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.C5.A6.D7.B8.D9.C10.A11.B12.D13.B14.C15.B16.B17.A18.D19.B20.B21.B22.B23.A24.C25.B26.A27.A28.A29.B30.C二、多项选择题31.ABC32.ABC33.ABCD34.ABCD35.ABC36.ABCD37.ABC38.ABCD39.ABC40.ABCD三、填空题41.水痘-带状疱疹病毒（VZV）42.上呼吸道43.向心性44.皮疹全部结痂45.斑疹46.肺炎（或脑炎）47.阿昔洛韦48.2～3天49.新生儿水痘50.疱疹四、判断题51.×52.√53.×54.×55.×56.√57.√58.×59.√60.√五、名词解释61.水痘：是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性传染病，临床以皮肤黏膜上出现斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”为特征，全身症状轻微，但传染性强。62.四世同堂：是水痘皮疹的典型特征，指在同一部位、同一时间内可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂四代皮疹同时存在，这是水痘皮疹分批出现演变的结果。63.瑞氏综合征：是水痘（及流感）患儿在使用阿司匹林退热时可能诱发的一种严重药物不良反应，主要表现为急性脑病和内脏脂肪变性，病死率高。64.先天性水痘综合征：指孕妇在妊娠早期（特别是前20周）感染水痘-带状疱疹病毒，病毒通过胎盘传给胎儿，导致胎儿出生后出现低体重、皮肤瘢痕、肢体发育不全、眼部及神经系统畸形等综合征。65.VZIG：即水痘-带状疱疹免疫球蛋白，是从含有高水平VZV抗体的人血浆中制备的免疫球蛋白，主要用于预防高危易感人群（如免疫缺陷者、孕妇、新生儿等）接触水痘后发病。六、简答题66.简述水痘皮疹的典型特征。（1）形态多样：同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在（四世同堂）。（2）分批出现：皮疹分批陆续出现，历时数天。（3）分布特点：呈向心性分布，躯干最多，头面部次之，四肢较少，掌跖更少。（4）疱疹特征：疱疹壁薄易破，周围绕有红晕，初呈清澈水珠状，后混浊，且伴明显瘙痒。（5）预后：结痂脱落后一般不留瘢痕，若继发感染则留有瘢痕。67.简述水痘患儿的主要护理诊断/问题。（1）皮肤完整性受损：与水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤损害及继发细菌感染有关。（2）有感染的危险：与皮肤破损、免疫功能低下有关。（3）体温过高：与病毒感染引起的毒血症有关。（4）舒适度改变（瘙痒）：与病毒引起的皮疹及皮肤炎症反应有关。（5）潜在并发症：肺炎、脑炎、瑞氏综合征等。68.简述水痘的隔离措施及解除隔离的标准。隔离措施：（1）呼吸道隔离：对患儿进行呼吸道隔离，直至全部皮疹结痂干燥。（2）接触隔离：避免与易感者接触，尤其是孕妇、新生儿及免疫缺陷者。（3）消毒措施：患儿的呼吸道分泌物、疱疹液及被污染的衣物、用具应进行消毒处理。解除隔离标准：隔离至全部皮疹干燥结痂为止，通常不少于出疹后7天。对于重症或伴有并发症的患儿，应适当延长隔离时间。69.简述水痘并发皮肤继发感染时的临床表现及处理原则。临床表现：（1）皮疹局部红肿、热痛加剧。（2）疱疹液由清亮变浑浊或呈脓性。（3）周围皮肤出现红晕范围扩大。（4）患儿可伴有局部淋巴结肿大、发热等全身症状。处理原则：（1）局部处理：保持局部清洁，避免抓破，已破溃处可涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏、红霉素软膏等）预防或控制感染。（2）全身用药：根据病情及细菌培养结果，选用敏感的抗生素进行治疗。（3）加强护理：加强皮肤护理，严格执行无菌操作，防止交叉感染。七、案例分析题70.（1）诊断：水痘。（2）护理诊断：①皮肤完整性受损：与水痘病毒引起的疱疹有关。②舒适度改变（瘙痒）：与疱疹引起的皮肤刺激有关。③体温过高：与病毒感染有关。④有感染的危险：与皮肤屏障受损及抓挠有关。（3）皮肤护理措施：①保持皮肤清洁干燥，勤换内衣，穿着宽松、柔软的棉质衣物。②剪短患儿指甲，婴幼儿可戴连指手套，防止抓破皮肤。③瘙痒明显时，可遵医嘱局部涂抹炉甘石洗剂或口服抗组胺药物止痒。④疱疹未破溃时，可涂炉甘石洗剂；若疱疹已破溃，可涂抗生素软膏预防感染。⑤观察皮疹进展情况，警惕继发感染（如红肿、化脓等）。71.（1）诊断：重症水痘；并发水痘肺炎（及心力衰竭）。（2）主要危及生命的并发症：水痘肺炎（或急性呼吸窘迫综合征）、心力衰竭。（3）急救护理措施：①保持呼吸道通畅：给予吸氧，清理呼吸道分泌物，必要时行气管插管或气管切开。②密切监测生命体征：持续心电监护，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化。③建立静脉通道：遵医嘱给予抗病毒药物（如阿昔洛韦静脉滴注）、抗生素控制继发感染，以及强心、