输血知识考试试卷及答案B卷

输血知识考试试卷及答案B卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，每次献血量最多不得超过（）A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL答案：C2.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为（）A.1个月  B.3个月  C.6个月  D.12个月答案：D3.ABO血型系统中，血清中天然抗体为IgM型的是（）A.抗-A  B.抗-B  C.抗-A和抗-B  D.抗-D答案：C4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理基础是（）A.供者白细胞凝集素  B.供者红细胞碎片  C.受者血小板抗体  D.供者血浆蛋白过敏答案：A5.下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特点（）A.病原体核酸阳性  B.抗体检测阴性  C.具有传染性  D.病原体培养阳性答案：D6.血小板在20～24℃振荡保存的有效期为（）A.24h  B.3d  C.5d  D.7d答案：C7.输血前交叉配血试验中，主侧是指（）A.供者红细胞+受者血清  B.供者血清+受者红细胞  C.供者红细胞+供者血清  D.受者红细胞+受者血清答案：A8.下列哪种成分输血可有效降低非溶血性发热反应发生率（）A.去白细胞红细胞  B.新鲜冰冻血浆  C.冷沉淀  D.全血答案：A9.输血时发生溶血反应，最早出现的症状是（）A.呼吸困难  B.腰背部剧痛  C.荨麻疹  D.发热答案：B10.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅡ答案：D11.输血前必须完成的“三查七对”中，不属于“七对”内容的是（）A.姓名  B.住院号  C.血型  D.献血员编号答案：D12.新生儿溶血病换血治疗时，最佳选择的血液品种是（）A.O型Rh阳性红细胞+AB型血浆  B.O型Rh阴性红细胞+AB型血浆  C.与婴儿同型全血  D.与母亲同型全血答案：B13.输血后紫癜（PTP）主要由下列哪种抗体引起（）A.抗-HLA  B.抗-HPA-1a  C.抗-D  D.抗-Fya答案：B14.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.早产儿  B.血液肿瘤患者  C.慢性肾衰患者  D.直系亲属间输血答案：C15.下列哪项不是输血不良反应监测报告制度的核心要素（）A.即时上报  B.匿名回避  C.原因分析  D.反馈改进答案：B16.我国规定，每单位红细胞悬液中白细胞残留量应小于（）A.5×10⁶/袋  B.5×10⁷/袋  C.5×10⁸/袋  D.5×10⁹/袋答案：A17.输血前做不规则抗体筛查，其最主要目的是防止（）A.溶血性输血反应  B.过敏反应  C.细菌污染反应  D.循环超负荷答案：A18.下列哪种病毒经输血传播的风险最低（）A.HIV  B.HBV  C.HCV  D.HTLV-Ⅰ答案：D19.输血导致循环超负荷时，首要处理措施是（）A.立即停血+利尿  B.立即补钙  C.给予肾上腺素  D.换血答案：A20.储存红细胞悬液中，2,3-DPG含量显著下降，其临床意义是（）A.氧解离曲线左移  B.氧解离曲线右移  C.血钾降低  D.血钙升高答案：A21.输血相容性检测中，抗人球蛋白试验（Coombs试验）直接法用于检测（）A.红细胞表面结合抗体  B.血清中游离抗体  C.血小板抗体  D.白细胞抗体答案：A22.下列哪项不是输血医嘱审核的强制项目（）A.既往输血史  B.妊娠史  C.过敏史  D.家族史答案：D23.输血前预防性使用对乙酰氨基酚的主要目的是降低（）A.非溶血性发热反应  B.过敏反应  C.溶血反应  D.细菌污染反应答案：A24.输血导致低钙抽搐，其原因是大量输入（）A.红细胞悬液  B.新鲜冰冻血浆  C.冷沉淀  D.血小板答案：B25.输血不良反应分级中，出现短暂低血压、需短暂停药属于（）A.1级  B.2级  C.3级  D.4级答案：B26.输血传播疟疾的病原体是（）A.恶性疟原虫  B.间日疟原虫  C.任何疟原虫种  D.卵形疟原虫答案：C27.输血前采样错误导致交叉配血假阴性，最常见原因是（）A.标本溶血  B.标本稀释  C.标本凝固  D.标本污染答案：B28.输血导致铁过载，血清铁蛋白高于多少提示需祛铁治疗（）A.500μg/L  B.1000μg/L  C.1500μg/L  D.2000μg/L答案：B29.输血导致免疫调节效应，下列哪项临床结果已被循证否定（）A.术后感染率下降  B.肿瘤复发率升高  C.肾移植存活率升高  D.术后住院日缩短答案：A30.输血医嘱双人核对记录保存期限至少（）A.1年  B.2年  C.3年  D.5年答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血传播病毒（）A.HBV  B.HCV  C.EBV  D.CMV  E.ParvovirusB19答案：ABCDE32.输血导致细菌污染反应的常见污染菌包括（）A.金黄色葡萄球菌  B.大肠埃希菌  C.铜绿假单胞菌  D.肺炎克雷伯菌  E.表皮葡萄球菌答案：ABCDE33.输血前必须完成的实验室检查有（）A.ABO正反定型  B.RhD定型  C.抗体筛查  D.交叉配血  E.血常规答案：ABCD34.下列哪些情况需输注辐照血（）A.宫内输血  B.骨髓移植后输血  C.霍奇金淋巴瘤患者  D.新生儿换血  E.严重烧伤患者答案：ABCD35.输血导致急性溶血反应的实验室证据包括（）A.血浆游离血红蛋白升高  B.血清结合珠蛋白下降  C.尿含铁血黄素阳性  D.间接胆红素升高  E.网织红细胞下降答案：ABCD36.下列哪些属于输血医嘱五大核心要素（）A.血型  B.血液品种  C.剂量  D.输注速度  E.输注时间答案：ABCDE37.输血导致铁过载的靶器官包括（）A.心脏  B.肝脏  C.胰腺  D.甲状腺  E.垂体答案：ABCE38.输血相容性检测中，可导致假阳性的干扰因素有（）A.纤维蛋白凝块  B.标本溶血  C.冷凝集素  D.自身免疫性溶血  E.高球蛋白血症答案：ACDE39.输血导致过敏反应的介质包括（）A.组胺  B.白三烯  C.前列腺素D2  D.缓激肽  E.血小板活化因子答案：ABCDE40.输血导致循环超负荷的高危因素有（）A.慢性贫血  B.老年人  C.儿童  D.心功能不全  E.快速大量输血答案：BCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，全血采集后必须在________小时内分离制备成成分血。答案：642.输血导致急性溶血反应，血浆游离血红蛋白大于________mg/L具有诊断价值。答案：5043.输血前核对血液标签，必须确认献血码、血型、________、________四项一致。答案：血液品种、有效期44.输血导致TA-GVHD的最低有核细胞剂量阈值约为________×10⁷/kg。答案：145.输血导致低体温，当核心温度低于________℃时，可诱发心律失常。答案：3046.输血导致铁过载，每输注1单位红细胞约增加________mg铁。答案：20047.输血相容性检测中，抗体筛查细胞通常由________个供者O型红细胞组成。答案：348.输血导致非溶血性发热反应，体温升高________℃以上需上报。答案：149.输血导致细菌污染反应，血浆颜色呈________或________提示高度可疑。答案：紫色、黑色50.输血导致过敏反应，出现________级喉头水肿需立即给予肾上腺素。答案：351.输血导致循环超负荷，利尿首选________，剂量________mg静注。答案：呋塞米、20～4052.输血导致急性溶血，尿血红蛋白检测阳性，尿潜血试验呈________反应。答案：阳性53.输血导致铁过载，MRIT2*值小于________ms提示心脏铁沉积。答案：2054.输血导致TRALI，胸片示双肺________影，无________扩大。答案：斑片、心影55.输血导致低钙，静脉补钙速度不超过________mmol/min。答案：0.5四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划出错误部分并改正）56.输血导致急性溶血反应，直接Coombs试验一定阴性。（）答案：错，“一定阴性”改为“常阳性”。57.输血导致细菌污染反应，血袋内血浆浑浊呈乳白色提示真菌污染。（）答案：对。58.输血导致铁过载，去铁胺皮下输注时间不得少于4小时。（）答案：错，“不得少于4小时”改为“通常持续8～12小时”。59.输血导致TA-GVHD，辐照剂量25Gy可完全灭活淋巴细胞增殖能力。（）答案：对。60.输血导致过敏反应，出现支气管痉挛首选钙剂静注。（）答案：错，“钙剂静注”改为“肾上腺素皮下或肌注”。五、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血导致急性溶血反应的紧急处理流程。答案：1.立即停止输血，更换输液器，生理盐水维持通道；2.核对患者身份、血型、标签；3.通知医师及输血科，留取血袋、输血器、患者血样送检；4.严密监测生命体征，建立静脉双通道，快速补液维持尿量>100mL/h，必要时给予呋塞米；5.碱化尿液，给予5%碳酸氢钠静滴；6.给予肾上腺素、糖皮质激素抗休克；7.防治DIC，按指南补充凝血因子；8.记录并上报不良事件。62.简述去白细胞输血的临床意义。答案：1.降低非溶血性发热反应；2.减少HLA同种免疫，提高血小板输注效果；3.降低CMV等白细胞相关病毒传播风险；4.减少输血相关免疫抑制；5.降低TRALI发生率；6.减少输血相关铁沉积。63.简述输血导致TRALI的诊断标准。答案：1.输血期间或6小时内出现急性呼吸窘迫；2.低氧血症，PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；3.胸片示双肺浸润，无左心房高压；4.无其它原因解释急性肺损伤；5.供者血清检出HLA或HNA抗体，或受者血清检出相应抗体。64.简述新生儿溶血病换血治疗的血液选择原则。答案：1.红细胞：O型Rh阴性，与母亲血清交叉配血相合；2.血浆：AB型新鲜血浆；3.血液应<7天，CPDA保存；4.去白细胞、辐照处理；5.血红蛋白≥220g/L，血钾<5mmol/L；6.温度37℃，速度严格控制；7.换血量按2倍血容量计算。65.简述输血导致铁过载的监测指标。答案：1.血清铁蛋白（SF）每年3次；2.肝铁浓度（LIC）MRIR2或biopsy；3.心脏铁MRIT2*；4.血糖、肝功能、心功能；5.内分泌功能（促甲状腺素、促性腺素、皮质醇）；6.去铁治疗期间监测尿铁排泄量。六、计算与分析题（共30分）66.（10分）患者男，体重70kg，Hb60g/L，目标Hb100g/L，求所需红细胞单位数（每单位红细胞含血红蛋白30g）。答案：所需Hb提升=100-60=40g/L血容量≈70kg×70mL/kg=4900mL所需Hb总量=40g/L×4.9L=196g单位数=196g÷30g/单位≈6.5→取7单位答：需输7单位红细胞。67.（10分）患儿体重3.5kg，行双倍血容量换血，计算换血量。答案：新生儿血容量≈85mL/kg总血容量=3.5×85=297.5mL双倍血容量=297.5×2=595mL答：换血量595mL。68.（10分）患者输注FFP15mL/kg，体重60kg，FFP每袋100mL，求袋数。答案：总量=15×60=900mL袋数=900÷100=9袋答：需9袋FFP。七、综合病例题（共30分）69.（30分）病例：女，28岁，产后大出血，已输红细胞10单位、FFP8单位、血小板1人份，仍渗血不止。实验室：Hb75g/L，PLT45×10⁹/L，PT22s（正常11–14），APTT68s（正常25–35），Fib0.8g/L（正常2–4）。（1）给出初步诊断（4分）答案：产后大出血并发稀释性凝血病（DIC）。（2）提出进一步输血方案并说明理由（10分）答案：1.继续红细胞维持Hb>80g/L；2.输冷沉淀10单位（含Fib3g）提升Fib至1.5