输血技术试题及答案

输血技术试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.新鲜冰冻血浆（FFP）必须在采集后多少小时内完成分离并置于-30℃以下速冻？A.4h  B.6h  C.8h  D.12h  E.24h答案：B2.我国规定，1个治疗量单采血小板（PLT）应≥多少×10¹¹个血小板？A.1.0  B.2.0  C.2.5  D.3.0  E.4.0答案：C3.ABO非同型血小板输注时，下列哪种抗体最容易导致输注无效？A.抗-A  B.抗-B  C.抗-D  D.抗-HLAⅠ  E.抗-HPA-1a答案：D4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫机制是供者血浆中含有：A.抗-HLA或抗-HNA抗体  B.抗-D  C.抗-Kell  D.抗-M  E.抗-Fya答案：A5.储存红细胞悬液中，2,3-DPG含量在第7天约下降：A.10%  B.25%  C.40%  D.50%  E.70%答案：D6.输血前交叉配血主侧阳性、自身对照阴性，最可能提示：A.受者体内有温自身抗体  B.供者红细胞被受者抗体致敏  C.供者血浆中有不规则抗体  D.受者红细胞被供者抗体致敏  E.试剂污染答案：B7.下列哪种病原体在我国现行血液筛查强制性检测项目之外？A.HIV-1/2  B.HBVDNA  C.HCVRNA  D.梅毒螺旋体抗体  E.疟原虫答案：E8.输血后紫癜（PTP）最常检测到的同种抗体是：A.抗-HPA-1a  B.抗-HPA-5b  C.抗-HLA-B27  D.抗-D  E.抗-Fya答案：A9.使用白细胞滤器后，每单位红细胞残余白细胞数应低于：A.1×10⁵  B.5×10⁵  C.1×10⁶  D.5×10⁶  E.1×10⁷答案：B10.对IgA缺乏且合并抗-IgA抗体的患者，最安全血液成分是：A.洗涤红细胞  B.irradiatedRBC  C.去白细胞红细胞  D.冰冻解冻去甘油红细胞  E.IgA缺乏供者血浆答案：E11.输血相容性检测中，抗球蛋白试验阳性而盐水阴性，提示抗体性质为：A.IgM冷抗体  B.IgG温抗体  C.天然抗-A  D.天然抗-B  E.抗-P1答案：B12.去白细胞红细胞储存期末（35d）溶血率应＜：A.0.4%  B.0.8%  C.1.0% D.1.5% E.2.0%答案：B13.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最主要危险因素是：A.供者CMV阳性  B.受者免疫正常  C.供受者HLA部分相同  D.血液储存＞14d  E.使用去白细胞成分答案：C14.新鲜冰冻血浆融化后应在多少分钟内开始输注？A.15min  B.30min  C.45min  D.60min  E.120min答案：B15.我国规定，全血采集量允许误差为：A.±5%  B.±8%  C.±10%  D.±12%  E.±15%答案：C16.输血不良反应报告实行“逢疑必报”，要求于发现后多少小时内网络直报？A.6h  B.12h  C.24h  D.48h  E.72h答案：C17.冷沉淀中纤维蛋白原含量应≥：A.75mg/U  B.100mg/U  C.150mg/U  D.200mg/U  E.250mg/U答案：C18.使用白细胞滤器输血时，滤器应置于：A.血袋出口与输血器之间  B.输血器针头端  C.血袋内  D.输血器滴斗内  E.任意位置答案：A19.输血前“三查八对”中“三查”不包括：A.血袋标签  B.血液外观  C.血液有效期  D.交叉配血报告  E.患者腕带答案：E20.红细胞ABO反向定型出现弱反应，最不可能原因是：A.老年人抗体下降  B.新生儿  C.低丙球血症  D.试剂红细胞过期  E.抗-A1亚型答案：E21.输血导致循环超负荷（TACO）时，首要处理措施是：A.立即停止输血  B.利尿剂静注  C.取坐位双腿下垂  D.给氧  E.以上均是答案：E22.去白细胞单采血小板储存期为：A.3d  B.5d  C.7d  D.10d  E.14d答案：B23.输血传播HIV风险目前约为：A.1:500000  B.1:1000000  C.1:1500000  D.1:2000000  E.1:3000000答案：D24.红细胞冰冻保存常用防冻剂为：A.羟乙基淀粉  B.甘露醇  C.甘油  D.DMSO  E.葡萄糖答案：C25.输血前不规则抗体筛查细胞至少应表达：A.D、C、c、E、e、K、k、Fya、Fyb、Jka、Jkb、M、N、S、s  B.仅D、C、c  C.仅Kell  D.仅Rh  E.任意表型答案：A26.输血后1h血红蛋白升高值（g/L）与输注红细胞单位数（U）的经验公式约为：A.5g/L/U  B.10g/L/U  C.15g/L/U  D.20g/L/U  E.25g/L/U答案：B27.输血相关败血症最常见污染菌为：A.金黄色葡萄球菌  B.表皮葡萄球菌  C.大肠埃希菌  D.铜绿假单胞菌  E.耶尔森菌答案：E28.输血前患者知情同意书应保存：A.2年  B.5年  C.10年  D.15年  E.30年答案：E29.输血科（血库）室温储存血液标本要求：A.2–8℃24h  B.2–8℃72h  C.22℃24h  D.22℃72h  E.-20℃7d答案：B30.输血不良反应中，唯一需立即将剩余血液送细菌培养的类别是：A.过敏反应Ⅰ级  B.发热反应  C.溶血反应  D.低血压反应  E.败血症疑似答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血传播风险已降至“百万分之一”级别的病原体？A.HIV  B.HBV  C.HCV  D.HTLV  E.梅毒答案：A、B、C32.输血前交叉配血试验包括：A.主侧  B.次侧  C.自身对照  D.抗体筛查  E.直接抗球蛋白试验答案：A、B、C、D33.输血导致铁过载的临床特征有：A.皮肤色素沉着  B.肝大  C.心律失常  D.性腺功能减退  E.低钠血症答案：A、B、C、D34.下列哪些情况必须输注irradiated成分血？A.宫内输血  B.霍奇金淋巴瘤患者  C.亲属间输血  D.大剂量放化疗患者  E.新生儿换血答案：A、B、C、D35.冷沉淀适用于：A.低纤维蛋白原血症  B.血管性血友病（vWD）  C.血友病A  D.因子ⅩⅢ缺乏  E.DIC低凝期答案：A、B、D、E36.输血不良反应中，属于Ⅲ型变态反应的有：A.血清病样反应  B.过敏性休克  C.免疫复合物性荨麻疹  D.输血后紫癜  E.溶血反应答案：A、C37.输血科质量控制的“室内质控”项目包括：A.ABO试剂效价  B.抗球蛋白试剂敏感性  C.离心机转速  D.水浴箱温度  E.血袋标签答案：A、B、C、D38.下列哪些抗体常引起新生儿溶血病（HDFN）？A.抗-D  B.抗-c  C.抗-Kell  D.抗-M  E.抗-U答案：A、B、C39.输血前“八对”内容包括：A.姓名  B.性别  C.住院号  D.血型  E.血袋编号答案：A、C、D、E40.输血导致低钙血症的机制包括：A.枸橼酸中毒  B.快速大量输血  C.肝功能障碍  D.低温  E.碱中毒答案：A、B、C三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，全血采集量以________mL为基准，允许误差±10%。答案：200或400（任填其一）42.新鲜冰冻血浆储存温度应为________℃以下，保存期________个月。答案：-18；1243.输血导致急性溶血反应时，血浆游离血红蛋白于输血后________小时达峰。答案：1–244.输血前不规则抗体筛查所用细胞通常由________名供者红细胞混合而成，以覆盖常见抗原。答案：2–345.去白细胞红细胞采用白细胞滤器后，残余白细胞应＜________×10⁶/单位。答案：546.输血相关急性肺损伤（TRALI）的胸部X线典型表现为________。答案：双肺弥漫性斑片状浸润影（肺水肿征）47.输血导致铁过载时，血清铁蛋白＞________ng/mL提示需祛铁治疗。答案：100048.输血前交叉配血主侧试验阳性，提示受者血浆中存在________抗体。答案：针对供者红细胞抗原的49.输血后1h血小板增高指数（CCI）公式为________。答案：CCI=（输后PLT－输前PLT）×体表面积（m²）/输注PLT总数（×10¹¹）50.输血导致低体温时，体温＜________℃可诱发心律失常。答案：3051.输血导致循环超负荷（TACO）时，BNP升高＞________pg/mL有鉴别意义。答案：50052.输血传播疟疾潜伏期最短________天。答案：753.输血导致巨细胞病毒（CMV）感染，高危人群为________阴性受者。答案：CMV抗体54.输血前ABO正定型试管法离心条件为________g×________min。答案：1000×155.输血后紫癜（PTP）血小板计数常＜________×10⁹/L。答案：1056.输血导致过敏性休克，首选药物为________mg肾上腺素静脉注射。答案：0.3–0.557.输血导致枸橼酸中毒，钙剂补充常用________葡萄糖酸钙静脉慢推。答案：10%58.输血导致铁过载，每输1单位红细胞约含________mg铁。答案：200–25059.输血导致TA-GVHD，病死率＞________%。答案：9060.输血导致败血症，血袋剩余血培养阳性率＞________%可确诊。答案：90四、简答题（共30分）61.（封闭型，6分）简述输血导致急性溶血反应的实验室检查“三联征”。答案：①血浆游离血红蛋白升高；②血清结合珠蛋白骤降；③尿血红蛋白阳性（或酱油色尿）。62.（封闭型，6分）列出输血导致铁过载的三种祛铁药物及其作用机制。答案：①去铁胺：螯合三价铁经尿粪排出；②去铁酮：口服小分子螯合铁；③地拉罗司：口服高选择性铁螯合剂，经胆汁排泄。63.（开放型，8分）试述如何在基层医院建立输血不良反应快速识别与处置流程。答案：要点：①制定SOP：明确责任岗位、识别标准、报告时限；②培训：每季度对医护进行情景模拟，重点TACO、TRALI、溶血、过敏；③标识：输血起始15min床边双人核对并记录生命体征；④预警：使用电子病历弹窗提醒；⑤应急：备肾上腺素、利尿剂、钙剂、氧气、除颤仪；⑥反馈：24h内输血科与临床完成根因分析，每月全院通报改进。64.（封闭型，5分）写出冷沉淀融化后外观质量判定标准。答案：融化后应呈淡黄色澄清，无凝块、无纤维蛋白析出、无渗漏，室温静置1h内不溶解的白色沉淀＜10%。65.（开放型，5分）说明为何新生儿换血需使用新鲜（＜7d）红细胞。答案：新生儿肝酶系统未成熟，2,3-DPG低下；储存红细胞2,3-DPG进一步下降，导致氧解离曲线左移，组织缺氧风险高；新鲜红细胞2,3-DPG接近正常，携氧释氧能力佳，且钾离子浓度低，可减少高钾血症危险。五、应用题（共50分）66.（计算题，10分）患者男，体重70kg，Hct0.18，目标Hct0.30，求需输注去白细胞红细胞多少单位？（每单位红细胞Hb52g，血容量按70mL/kg）答案：血容量=70kg×70mL/kg=4900mL现有红细胞量=4900×0.18=882mL目标红细胞量=4900×0.30=1470mL需增加=1470–882=588mL每单位红细胞压积约0.55–0.65，取0.60，则每单位红细胞体积约52g/（0.60×1.026g/mL）≈84mL单位数=588/84≈7.0→需7单位。67.（分析题，12分）患者女，38岁，因子宫腺肌症月经量过多，Hb45g/L，输注4单位红细胞后Hb升至65g/L，但1周后复查Hb又降至50g/L，网织红细胞8%，血清铁蛋白6ng/mL，大便潜血阴性。分析贫血未纠正原因并提出输血策略。答案：原因：①慢性失血未控制（子宫腺肌症月经过多）；②缺铁性贫血，铁储备极低，骨髓造血代偿不足；③输血仅暂时提高Hb，未解决根本。策略：①妇科会诊控制出血（药物或手术）；②静脉铁剂补充（口服吸收差）；③EPO100–150U/kg皮下注射每周3次；④Hb＜60g/L或症状明显可再输红细胞，但需同步祛铁或监测铁蛋白；⑤纠正后长期口服铁剂维持。68.（综合题，14分）患者男，55kg，肝硬化失代偿期，食管静脉曲张破裂出血，急诊内镜套扎后仍渗血，Hb62g/L，PLT48×10⁹/L，INR2.8，Fib0.8g/L。请制定成分输血方案并说明理由。答案：①红细胞：目标Hb70–80g/L，输2单位去白细胞红细胞；②新鲜冰冻血浆：15mL/kg×55kg=825mL≈4单位，补充凝血因子改善INR；③冷沉淀：Fib＜1.0g/L，按1单位/10kg，给6单位，提升Fib至1.5g/L以上；④血小板：PLT＜50×10⁹/L伴活动性出血，输1个治疗量单采血小板；⑤监测：每输完1种成分复查Hb、PLT、Fib、INR，动态调整；⑥备二套静脉通道，快速加压输血，注意TACO预防，必要时利尿。69.（综合题，14分）ICU患者女，29岁，产后大出血，DIC，已输红细胞10单位、FFP8单位、冷沉淀10