(6.5.1)-6-5.上肢-列缺阳溪阳池神门

上肢-前臂及腕部

列缺、阳溪、阳池、神门穴位解剖一、列缺1、腧穴定位

在前臂前区，在桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸；或两虎口交叉，示指尖下取穴。2、操作方法

向肘部斜刺0.5〜1寸。3、临床主治咳嗽，气喘，咽喉肿痛，偏正头痛，口眼喎斜，项强，齿痛。皮肤皮下组织拇长展肌腱肱桡肌腱旋前方肌4、进针层次（1）皮肤：有前臂外侧皮神经分布.（2）皮下组织：内有前臂外侧皮神经的分支、桡神经浅支和头静脉。（3）拇长展肌腱：拇长展肌位于前臂后面的中部，尺侧腕伸肌和指伸肌的深面。该肌起自桡骨和尺骨中部的后面（肘肌和旋后肌止点的下方）及邻近的前臂骨间膜，肌束斜向下外方移行为长腱，止于第1掌骨底的外侧，由骨间后神经支配。（4）肱桡肌腱：

该肌起自肱骨外上髁上方，止于桡骨茎突,由桡神经支配。（5）旋前方肌：

起自尺骨下1/4的前面，止于桡骨下1/4的前面，由骨间前神经支配。该穴的深面为桡骨。二、阳溪1、腧穴定位

在腕后区，腕背侧横纹的桡侧端，拇指翘起，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。2、操作方法直刺0.5〜0.8寸。3、临床主治头痛，目赤肿痛，齿痛，咽喉肿痛，手腕痛。皮肤皮下组织拇短伸肌腱和拇长伸肌腱之间桡侧腕长伸肌腱桡动静脉4、进针层次（1）皮肤：有桡神经浅支分布。（2）皮下组织：内有桡神经浅支的分支和头静脉。（3）拇短伸肌腱和拇长伸肌腱之间：

前者位于进针部位的前外侧，后者位于进针部位的后内侧。

拇短伸肌紧贴拇长展肌的外侧，起自桡骨后面及邻近的前臂骨间膜，肌束斜向下外方移行为长腱，止于拇指近节指骨底的后面。

拇长伸肌起自桡骨和尺骨中部的后面（肘肌和旋后肌止点的下方）和邻近的前臂骨间膜，肌束斜向下外方移行为长腱，止于拇指远节指骨底的后面。两肌均由骨间后神经支配。拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌（4）桡侧腕长伸肌腱：

位于进针部位的后内侧。该肌起自肱骨外上髁上方，分别止于第2掌骨底后面，由桡神经支配。（5）桡动、静脉:

桡动脉在平桡骨颈处由肱动脉分出，先经肱桡肌与旋前圆肌之间下行，继而在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行，经桡骨茎突至手背,然后穿第1掌骨间隙至手掌。

桡静脉与桡动脉伴行，为肱静脉的属支。三、阳池1、腧穴定位

在腕后区，腕背侧横纹上，指伸肌腱的尺侧缘凹陷中。2、操作方法

直刺0.3〜0.5寸。3、临床主治目赤肿痛，咽喉肿痛，耳聋，消渴，疟疾，腕痛，肘臂痛。皮肤皮下组织指伸肌腱和小指伸肌腱之间4、进针层次（1）皮肤：有尺神经手背支和前臂后皮神经分布。（2）皮下组织：内有上述皮神经的分支和贵要静脉。（3）指伸肌腱和小指伸肌腱之间：

前者位于进针部位的桡侧，后者位于进针部位的尺侧。指伸肌起自肱骨外上髁，肌纤维向下分为4个长腱，经腕背侧韧带的深面至手背，分别止于第2〜5指中节和远节指骨底的后面，由桡神经支配。

小指伸肌起自肱骨外上髁，肌腱移行为指背腱膜，止于小指指背腱膜，由骨间后神经支配。小指伸肌指伸肌四、神门1、腧穴定位

在腕前区，腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。2、操作方法

避开尺动脉，直刺0.3〜0.5寸。3、临床主治

心痛，惊悸，怔忡，心烦，健忘，失眠，痴呆，癫狂，头痛，眩晕，胸胁痛。皮肤皮下组织尺侧腕屈肌腱尺神经及尺动、静脉4、进针层次（1）皮肤：有前臂内侧皮神经分布。（2）皮下组织：内有前臂内侧皮神经的分支和尺神经掌支。（3）尺侧腕屈肌腱：

位于进针部位的尺侧。尺侧腕屈肌位于前臂前面内侧缘的浅层肌。该肌起点有肱头和尺头，肱头起自肱骨内上髁，尺头起自尺骨鹰嘴，两头之间有尺神经通过，止于豌豆骨，由尺神经支配。（4）尺神经及尺动静脉：

位于进针部位的桡侧。

尺神经发自臂丛内侧束，位于腋动静脉之间，下行于肱二头肌内侧沟，从尺侧腕屈肌两头之间进入前臂前区，与尺动静脉伴行，最后经腕尺侧管入手掌。

尺动脉在平桡骨颈处由肱动脉分出，经旋前圆肌尺头深面下行，经指浅屈肌深面，继而在指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间下行，经豌豆骨桡侧至手掌。尺静脉与尺动脉伴行，为肱静脉的属支。

该穴的深面有尺动静脉，在尺侧腕屈