(6.6.1)-6-6.上肢-合谷劳宫后溪

上肢-手部

合谷、劳宫、后溪穴位解剖一、合谷1、腧穴定位

在手背，第2掌骨桡侧的中点。2、操作方法

直刺0.5〜1寸。3、临床主治

头痛，齿痛，目赤肿痛，咽喉肿痛，鼻衄，耳聋，痄腮，口噤，口喝，发热，无汗，多汗，经闭，滞产，腹痛，便秘，上肢疼痛、不遂。皮肤皮下组织第一骨间背侧肌拇收肌4、进针层次（1）皮肤：有桡神经浅支分布。（2）皮下组织：内有桡神经浅支的分支和头静脉起始部。（3）第1骨间背侧肌：位于第1掌间隙。该肌起自第1掌骨尺侧和第2掌骨桡侧，止于示指近节指骨底桡侧和指背腱膜，由尺神经深支支配。（4）拇收肌：位于第1骨间背侧肌的深面。该肌起点有斜头和横头，斜头起自头状骨和腕横韧带，横头起自第3掌骨的前面，肌束向桡侧集中，止于拇指近节指骨底的尺侧，由尺神经深支支配。二、劳宫1、腧穴定位

在手掌，第2、第3掌骨之间偏第3掌骨，握拳屈指中指尖下。2、操作方法

直剌0.3〜0.5寸。3、临床主治中风昏迷，中暑，癫狂痫，心痛，心烦，呕吐，口疮，口臭，鹅掌风。4、进针层次皮肤皮下组织掌腱膜示指浅、深屈肌腱和中指浅、深屈肌腱之间第2蚓状肌、第1指掌侧总动脉、第2指掌侧总神经第1骨间掌侧肌和第2骨间背侧肌（1）皮肤：正中神经掌支分布。（2）皮下组织：内有许多纤维束将皮肤紧密地连于掌腱膜上，并将皮下脂肪分割成若干小隔，上述皮神经的分支穿行于其中。（3）掌腱膜：为覆盖于指浅屈肌腱表面的深筋膜，略呈三角形，尖向近侧，在屈肌支持带的浅面与掌长肌腱相连，远侧部的纵行纤维分成4束，分别延续至第2〜5指，附着于各指的指纤维鞘和掌指关节的侧副韧带上。掌腱膜正中神经掌支（4）示指浅深屈肌腱与中指浅深屈肌腱之间：前者位于进针部位的桡侧，后者位于进针部位的尺侧。

指浅屈肌位于前臂浅层肌的深面，该肌起点有肱尺头和桡头，肱尺头起自肱骨内上髁和尺骨冠突，桡头起自桡骨上1/2的前面，肌束向下移行为4条肌腱，经腕管入手掌，至手指后每腱分为两束，分别止于第2〜5指中节指骨底的两侧，由正中神经支配。

指深屈肌位于指浅屈肌的深面。该肌起自尺骨体上2/3和前臂骨间膜的前面，肌腹向下移行为4个肌腱，经腕管入手掌，各腱穿经指浅屈肌腱两脚之间，止于第2〜5指远节指骨底的前面，由骨间前神经和尺神经支配。（5）第2蚓状肌、第1指掌侧总动脉和第2指掌侧总神经：

均位于进针部位的尺侧。第2蚓状肌位于示指深屈肌腱与中指深屈肌腱之间，起自中指深屈肌腱，止于中指近节指骨背面和指背腱膜，由正中神经支配。第1指掌侧总动脉由掌浅弓发出，至指蹼附近分为示中指相对缘的指掌侧固有动脉。第2指掌侧总神经为正中神经的分支，至指蹼附近分为示中指相对缘的指掌侧固有神经。（6）第1骨间掌侧肌和第2骨间背侧肌：

第1骨间掌侧肌位于第2掌间隙，起自第2掌骨尺侧，止于示指近节指骨底和指背腱膜。

第2骨间背侧肌位于第2掌间隙，起自第2掌骨尺侧和第3掌骨桡侧，止于中指近节指骨底桡侧和指背腱膜。两肌均由尺神经深支支配。三、后溪1、腧穴定位

在手掌尺侧，微握拳，第5掌指关节后横纹头，赤白肉际处。2、操作方法

直刺0.5〜1寸。3、临床主治

头项强痛，腰背痛，手指及肘臂挛痛，耳鸣，耳聋，咽喉肿痛，盗汗，热病,癫痫，疟疾。皮肤皮下组织小指展肌小指短屈肌小指尺掌侧动脉和小指指掌侧固有神经4、进针层次（1）皮肤：有尺神经掌支和手背支分布。（2）皮下组织：内有上述皮神经的分支。（3）小指展肌：位于手掌内侧缘的浅层肌，掌短肌的深面。该肌起自豌豆骨和豆钩韧带，肌纤维斜向外下内，止于小指近节指骨底的内侧，由尺神经支配。（4）小指短屈肌：位于小指展肌的桡侧，起自钩骨钩和屈肌支持带，止于小指近节指骨底