2025年第四季度医保知识培训考试资格考试试卷及答案

2025年第四季度医保知识培训考试资格考试试卷及答案一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项不属于我国医保基金的来源？

A.单位缴费

B.个人缴费

C.政府补贴

D.社会捐助

答案：D

解析：我国医保基金的来源主要有单位缴费、个人缴费和政府补贴。社会捐助不是医保基金的来源。

2.城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为？

A.单位缴费8%，个人缴费2%

B.单位缴费6%，个人缴费2%

C.单位缴费8%，个人缴费4%

D.单位缴费10%，个人缴费2%

答案：A

解析：城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为单位缴费8%，个人缴费2%。

3.城乡居民基本医疗保险的缴费方式为？

A.个人缴费

B.政府补贴

C.个人缴费和政府补贴

D.单位缴费

答案：C

解析：城乡居民基本医疗保险的缴费方式为个人缴费和政府补贴。

4.以下哪种药品不属于基本医疗保险药品目录范围？

A.常用药品

B.急救药品

C.贵重药品

D.慢性病药品

答案：C

解析：基本医疗保险药品目录范围包括常用药品、急救药品、慢性病药品等，不包括贵重药品。

5.参保人员在定点医疗机构就医时，以下哪种费用不能报销？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.美容整形费用

答案：D

解析：美容整形费用不属于基本医疗保险报销范围。

6.以下哪个不是医疗保险个人账户的使用范围？

A.门诊费用

B.住院费用

C.药品费用

D.购买商业健康保险

答案：D

解析：医疗保险个人账户主要用于支付门诊费用、住院费用和药品费用，不包括购买商业健康保险。

7.基本医疗保险基金支付的“三个目录”不包括？

A.药品目录

B.诊疗项目目录

C.服务设施目录

D.保健食品目录

答案：D

解析：基本医疗保险基金支付的“三个目录”包括药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录，不包括保健食品目录。

8.基本医疗保险基金的支付原则不包括？

A.保障基本医疗需求

B.合理控制医疗费用

C.促进医疗资源合理配置

D.提高医疗水平

答案：D

解析：基本医疗保险基金的支付原则包括保障基本医疗需求、合理控制医疗费用和促进医疗资源合理配置，不包括提高医疗水平。

9.以下哪种情况下，参保人员可以办理医保关系转移接续？

A.参保人员跨统筹地区就业

B.参保人员退休

C.参保人员死亡

D.参保人员中断缴费

答案：A

解析：参保人员跨统筹地区就业时，可以办理医保关系转移接续。

10.参保人员在异地就医时，以下哪种情况下可以享受医保报销？

A.异地就医备案

B.未备案且病情紧急

C.未备案且病情不紧急

D.备案且病情不紧急

答案：A

解析：参保人员在异地就医时，需进行异地就医备案，方可享受医保报销。

二、判断题（每题2分，共20分）

1.参保人员住院治疗期间，基本医疗保险基金支付住院费用的封顶线为当地职工年平均工资的6倍。（）

答案：错误

解析：参保人员住院治疗期间，基本医疗保险基金支付住院费用的封顶线为当地职工年平均工资的4倍。

2.参保人员在非定点医疗机构就医，所发生的医疗费用不能报销。（）

答案：正确

解析：参保人员应在定点医疗机构就医，所发生的医疗费用才能报销。在非定点医疗机构就医，所发生的医疗费用不能报销。

3.参保人员个人账户内的资金可以用于支付家庭成员的医疗费用。（）

答案：错误

解析：参保人员个人账户内的资金仅限于本人使用，不能用于支付家庭成员的医疗费用。

4.参保人员跨统筹地区就业，可以同时参加两个统筹地区的医疗保险。（）

答案：错误

解析：参保人员跨统筹地区就业，只能参加一个统筹地区的医疗保险。

5.基本医疗保险基金支付的诊疗项目目录包括所有诊疗项目。（）

答案：错误

解析：基本医疗保险基金支付的诊疗项目目录仅包括部分诊疗项目，不包括所有诊疗项目。

6.参保人员中断缴费3个月后，可以补缴中断期间的医保费用，恢复医保待遇。（）

答案：错误

解析：参保人员中断缴费3个月后，不能补缴中断期间的医保费用，需重新参加医保并等待待遇享受期。

7.基本医疗保险个人账户资金可以用于购买商业健康保险。（）

答案：错误

解析：基本医疗保险个人账户资金主要用于支付门诊费用、住院费用和药品费用，不能用于购买商业健康保险。

8.参保人员跨统筹地区就业，需在30日内办理医保关系转移接续。（）

答案：正确

解析：参保人员跨统筹地区就业，需在30日内办理医保关系转移接续。

9.基本医疗保险基金支付的药品目录包括所有药品。（）

答案：错误

解析：