高铁乘务安全管理及应急处置课件：高铁动车上对旅客突发疾病应急救援

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高铁动车上对旅客突发疾病应急救援知识目标熟悉人体主要器官的位置与结构。掌握心肺复苏的正确方法。掌握高铁常见突发危重急症的现场急救方法。了解心肺复苏术对抢救生命的重要性。掌握止血、包扎、固定、搬运四项基本救护技术。技能目标能够认识并正确使用常见的应急药品和器械。能够识别伤病员的常见症状体征。具备面对紧急状况时的应变能力。能够正确处理各种现场急救状况。素质目标增强防患于未然、生命高于一切的意识。树立以乘客为本的服务意识。0102人

体

主

要

器

官的

位

置

与

结

构任务一任务一

人体主要器官的位置与结构

为了对需要救护的伤病员正确有效地施行现场急救，急救者首先应简要了解人体主要器官的位置、结构以及它们之间的相互关系和作用，以便在抢救时做出正确的分析和处理。一、人体结构简述任务一

人体主要器官的位置与结构

腹部为前，背侧为后，人体从上至下，头为上足为下；从人体正中平分为左右两部，靠近正中线称为内侧，远离正中线称为外侧。

在四肢，靠近肢根部（肩部、臀部）称为近端，远离肢根部（手、足）

称为远端。

前臂近尺骨（小指侧）

的为尺侧，近桡骨（拇指侧）

的为桡侧，小腿前面靠近胫骨部分（足拇趾侧）的称为胫侧，后外面（足小趾侧）

的称为足外侧缘，它们分别与内侧和外侧相对应。一、人体结构简述任务一

人体主要器官的位置与结构

运动系统由骨骼、肌肉和关节组成，全身骨骼如图6-1所示。二、运动系统图6-1

全身骨骼图任务一

人体主要器官的位置与结构（

一

）骨

骼1.上肢骨2.下肢骨3.脊柱骨4.胸骨和肋二、运动系统图6-2

脊柱轮廓图任务一

人体主要器官的位置与结构（二）

肌

肉

肌肉按其生理功能可分三类：受人们意志管理运动的称骨骼肌，主要存在于躯体和四肢，通常附着于骨；不直接接受人们意志管理的，主要存在于内脏及血管壁，称为平滑肌。

心肌主要是起收缩与舒张的作用，

一旦心肌收缩停止，心跳便会停止。二、运动系统任务一

人体主要器官的位置与结构

呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入氧气，排出二氧化碳，其由呼吸道及肺组成（见图6-3）。三、呼吸系统图6-3

呼吸系统任务一

人体主要器官的位置与结构

消化系统包括消化管和消化腺两大部分（见图6-4）。其功能是吸收营养，排出食物残渣。四、消化系统图6-4消化系统任务一

人体主要器官的位置与结构

心血管系统由心脏、动脉、静脉和毛细血管组成（见图6-5）。五、心血管系统图6-5心和血管任务一

人体主要器官的位置与结构

神经系统由位于颅腔内的脑、脊柱内的脊髓以及遍布全身各处的周围神经所组成，可分为中枢部和周围部。六、神经系统急

救

器

具

的

储

备

和

使

用任务二任务二

急救器具的储备和使用

根据配置情况，将铁路红十字分为甲、乙、丙三类。1.药品类（1）口服药。（2）外用药。2.器械类3.消毒剂一、配备标准（

一

）甲类药箱配备药品及器械种类任务二

急救器具的储备和使用

乙类药箱配备参照甲类药箱，器械类不配置保护带、一次性产包，其他数量相比甲类可酌情减少。一、配备标准（二）乙类药箱配备药品及器械种类任务二

急救器具的储备和使用1.药品类（1）口服药。（2）外用药。2.器械类3.消毒剂一、配备标准（三）丙类药箱配备药品及器械种类任务二

急救器具的储备和使用甲类药箱配置：单程全程运行时间超过4h、运行区间超过1h或总运行距离超过1000km的旅客列车。乙类药箱配置：客运车站或达不到上述条件的旅客列车。丙类药箱配置：沿线小站、工区。二、使用原则（

一

）药箱配置任务二

急救器具的储备和使用1.旅客列车2.客运车站3.沿线小站、工区4.药械补充二、使用原则（二）使用规定突

发

受

伤

的

急

救

措

施任务三任务三

突发受伤的急救措施

外伤救护应遵循“先救命，后治伤”的原则，面对外伤病人，需要做的事是止血、包扎、固定、搬运。一、外伤救护任务三

突发受伤的急救措施1.出血种类（1）动脉出血（2）静脉出血（3）毛细血管出血一、外伤救护（

一

）出血与止血任务三

突发受伤的急救措施2.止血方法（1）加压包扎止血法（2）指压止血法（3）止血带止血法一、外伤救护（

一

）出血与止血任务三

突发受伤的急救措施包扎的目的是压迫止血，保护伤口，免受污染，固定敷料和夹板。1.绷带包扎法（1）环形包扎法环形包扎法是各种绷带包扎中最基本的方法，具体做法是用绷带做环形缠绕。此法用于绷带包扎的起始和结束，也用于手腕部、踝部等肢体粗细相等的部位的包扎。一、外伤救护（二）

包

扎任务三

突发受伤的急救措施（2）螺旋包扎法先做几圈环形缠绕，再做螺旋式上绕，每圈约盖住前一圈的1/2～2/3，适用于上肢、手指、躯干等粗细略有不等的部位的包扎。一、外伤救护（二）

包

扎任务三

突发受伤的急救措施（3）螺旋式反扎法在螺旋式上升时每一圈都要在相对固定的部位向下反折，每圈约盖住前一圈的1/2～2/3，直至包严。反折部位不能在伤口处或突起部位。该法适用于小腿、前臂等粗细不等部位的包扎。一、外伤救护（二）

包

扎任务三

突发受伤的急救措施（4）“8”字包扎法适用于腕、肘、腋窝部位的包扎。一、外伤救护（二）

包

扎任务三

突发受伤的急救措施手部“8”字绷带包扎法步骤：①

伤口用无菌或干净的敷料覆盖，固定敷料。②

包扎时从腕部开始，先环形缠绕两圈。③

经手和腕“8”字形缠绕。④

最后将绷带尾端在腕部固定。一、外伤救护（二）

包

扎任务三

突发受伤的急救措施直径不一的部位或屈曲的关节如肘、肩、髋、膝等的操作步骤：①

屈曲关节后在关节远心端环形包扎两圈。②

右手将绷带从右下越过关节向左上绷扎，绕过后面，再从右上（近心端）越过关节向左下绷扎，使其呈“8”字形，每圈覆盖前一圈的1/3～1/2。③

环形包扎两圈固定。注意：包扎关节时绕关节上下“8”字形缠绕。一、外伤救护（二）

包

扎任务三

突发受伤的急救措施2.三角巾包扎法

对较大创面、固定夹板、手臂悬吊等患者，需应用三角巾包扎法。（1）普通头部包扎先将三角巾底边折叠，把三角巾底边放于前额后拉到脑后，相交后先打1/2结，再绕至前额打结。一、外伤救护（二）

包

扎图6-10

普通头部包扎任务三

突发受伤的急救措施（2）头顶帽式包扎将三角巾顶角和底边中央各打一结成风帽状。顶角放于额前，底边结放在后脑勺下方，包住头部，两角往面部拉紧向外反折包绕下颌。一、外伤救护（二）

包

扎任务三

突发受伤的急救措施（3）普通面部包扎将三角巾顶角打一结，适当位置剪孔（眼、鼻处）。打结处放于头顶处，三角巾罩于面部，剪孔处正好露出眼、鼻；三角巾左右两角拉到颈后在前面打结。一、外伤救护（二）

包

扎任务三

突发受伤的急救措施（4）肩部包扎①

三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约90，大片在后压小片，放于肩上。②

燕尾夹角对准侧颈部。③

燕尾底边两角包绕上肩上部并打结。④

拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋下打结。一、外伤救护（二）

包

扎任务三

突发受伤的急救措施（5）胸部包扎将三角巾顶角向上，贴于局部，如是左胸受伤，顶角放在右肩上，底边扯到背后在后面打结，再将左角拉到肩部与顶角打结，背部包扎与胸部包扎相同。打结位置相反，结打于胸部。一、外伤救护（二）

包

扎任务三

突发受伤的急救措施（5）胸部包扎①

三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约100°，置于胸前，夹角对准胸骨上凹。②

两燕尾角过肩于背后，将燕尾顶角系带，围胸在背后打结。③

将系带绕至胸前，在伤侧腋下收紧打结固定。④

背部包扎时，把燕尾巾调到背部即可。一、外伤救护（二）

包

扎任务三

突发受伤的急救措施（6）腹部包扎三角巾底边向上，顶角向下横放在腹部。两底角围绕到腰部后打结。顶角由两腿间拉向后面与两底角连接处打结一、外伤救护（二）

包

扎任务三

突发受伤的急救措施发现骨折时必须及时给予固定，以减轻疼痛，防止发生休克。避免骨折断端刺伤周围的血管、神经和皮肤，以便于搬运及愈合。固定时最好用木质夹板。一、外伤救护（三）骨折与固定任务三

突发受伤的急救措施1.骨

折骨折的类型有三种，分别是单纯性骨折、开放性骨折、伴有并发症骨折。（1）单纯性骨折。①

单纯性骨折表现②

处理方法一、外伤救护（三）骨折与固定任务三

突发受伤的急救措施（2）开放性骨折。

其表现除了有单纯性骨折的症状外，还有皮肤伤口或骨折断端可能刺到皮肤外面等症状，处理方法（3）伴有并发症的骨折。伴有并发症的骨折指单纯骨折或开放性骨折伴有其他损伤的情况。①

症状：除骨折症状外，还伴有其他损伤的症状。②

处理：按照开放性骨折处理。一、外伤救护（三）骨折与固定任务三

突发受伤的急救措施2.固

定（1）前臂和肩部骨折（2）前臂和腕部骨折（3）颈背部骨折（4）腿部骨折（5）足踝骨折（6）锁骨骨折（7）注意事项一、外伤救护（三）骨折与固定任务三

突发受伤的急救措施

伤员在经过止血、包扎、固定的初步处理后，应被送到救护机构或搬到安全地方，以便进一步治疗。一般有以下几种搬运法。1.一人搬运法2.两人搬运法3.三人搬运法4.四人用毛毯搬运法一、外伤救护（四）

搬

运任务三

突发受伤的急救措施

临床表现为：疼痛（局部压痛明显）、肿胀（血肿形成）、皮肤颜色变化（早期瘀红→

中期渐变为青紫→后期黄褐色）。

处理方法：（1）立即冷敷。（2）抬高患肢。（3）加压包扎。（4）制动保护。一、外伤救护（五）擦伤（挫伤）任务三

突发受伤的急救措施（1）关节扭伤症状。①

关节周围韧带撕拉或过抻；②

关节肿胀；③

关节活动时疼痛。（2）处理方法。①

制动：使受伤关节尽量减少活动；②

抬高受伤关节并做冷敷；③

用棉纱裹上后以弹性绷带包牢固定受伤关节。一、外伤救护（六）关节扭伤任务三

突发受伤的急救措施（1）脱位症状。①

骨头离开关节位置；②

关节变形；③

不能活动。（2）脱位处理。①

按单纯骨折加以固定；②

不要试图复位关节；③

尽量减轻与脱位关节相连的肢位重量（如悬吊）。一、外伤救护（七）

脱

位任务三

突发受伤的急救措施

内脏损伤往往是因打击、冲击腹部或腹部外伤引起的，损伤的性质和程度很难一时弄清楚。处理方法：（1）让患者处于卧位，下肢可稍抬高；（2）有内出血可能时要禁食禁水；（3）防休克、注意保暖；（4）需要搬运时也应保持卧位。一、外伤救护（八）内脏损伤任务三

突发受伤的急救措施

气道被异物阻塞的识别是抢救成功的关键，异物可以引起气道部分或完全阻塞。患者表现为剧烈呛咳和反射性呕吐，声音嘶哑，呼吸困难，皮肤苍白，然后变紫甚至发黑。二、气道被异物阻塞任务三

突发受伤的急救措施

1.气道被异物阻塞的特征气道被异物阻塞的特殊表现为：异物吸入气道时，患者感到极度不适，不由自主地以一只手呈“V”字状贴于颈前喉部，苦不堪言。二、气道被异物阻塞（

一

）气道被异物阻塞的特征与种类任务三

突发受伤的急救措施

2.气道被异物阻塞的种类

（1）气道不完全阻塞。

（2）气道完全阻塞。二、气道被异物阻塞（

一

）气道被异物阻塞的特征与种类任务三

突发受伤的急救措施1.成人救治法（1）自救腹部冲击法。（2）互救腹部冲击法。（3）互救胸部冲击法。二、气道被异物阻塞（二）气道被异物阻塞的急救措施任务三

突发受伤的急救措施2.儿童腹部冲击救治法清醒者采用立位腹部冲击，意识不清者采用仰卧位腹部冲击。3.婴儿背部叩击救治法二、气道被异物阻塞（二）气道被异物阻塞的急救措施任务三

突发受伤的急救措施（1）尽早尽快识别气道被异物阻塞的表现，迅速做出判断。（2）实施腹部冲击，定位要准确，不要把手放在胸骨剑突上或肋缘下。（3）腹部冲击时要注意胃内的物质反流，导致患者误吸。（4）预防气道被异物阻塞的发生，如将食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童口含食物时不要跑步或玩耍等。二、气道被异物阻塞（三）气道被异物阻塞急救的注意事项任务三

突发受伤的急救措施烧伤对人体组织的损伤程度一般分为三度，如表6-1所示。三、烧烫伤（

一

）烧伤分度Ⅰ度烧烫伤（红斑性烧伤）轻度红、肿、热、痛、感觉敏感，表面干燥无水泡

Ⅱ度（水泡性烧伤）

浅Ⅱ度剧痛，感觉敏感，有水泡，泡皮脱落后，

可见创面均匀发红、水肿明显深Ⅱ度感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，

间有红色斑点，创面潮湿Ⅲ度痛感消失，无弹性，干燥，无水泡，如皮革状、蜡白、焦黄或炭化；严重时可伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏表6-1烧烫伤三度四分法任务三

突发受伤的急救措施除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道通畅。（1）立即用冷的自来水（15～25°C）持续冲洗（或浸泡伤处）降温直至疼痛缓解；烧伤面积较大时（20%以上），同时紧急呼救，启动EMS。（2）迅速剪开取下伤处的衣裤、袜类，切不可强行剥脱，取下受伤处的饰物。（3）一度烧烫伤可涂外用烧烫伤药膏。（4）二度烧烫伤，表皮水泡不要刺破，不要在创面上涂任何油脂或药膏，应用清洁的敷料或毛巾或保鲜膜覆盖伤部，并立即送医院。（5）严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶水，条件许可时可用烧伤饮料。（6）窒息者，进行人工呼吸。三、烧烫伤（二）应急救护原则旅客突发疾病时车厢内的应急救援任务四任务四

旅客突发疾病时车厢内的应急救援

晕厥俗称昏厥，是指患者因短暂性脑血流灌注不足（常持续6～8s）引发的突发性意识丧失，伴肌张力丧失导致倒地，通常2min内自行恢复。一

、晕

厥任务四

旅客突发疾病时车厢内的应急救援

晕厥症状有突然发生迅速的、短暂的、自限性的并且能够完全恢复的意识丧失，即所谓“来得快，去得快”。意识丧失的持续时间大多在30s内。一

、晕

厥（

一

）症

状旅客突发疾病的处理微课任务四

旅客突发疾病时车厢内的应急救援（1）立即将患者以仰卧位置于平地上，头略放低，松开过紧的衣领和腰带等。（2）开窗通风，保持室内空气清新。（3）观察患者的神志及生命体征，检查有无摔伤。（4）上述处理未见好转，应拨打急救电话或将患者送至就近的医院进一步诊治。一

、晕

厥（二）应急救护原则任务四

旅客突发疾病时车厢内的应急救援

急性冠状动脉综合征（急性冠脉综合征）是冠状动脉内的不稳定粥样斑块破裂，导致血栓形成和（或）血管痉挛，造成血管严重狭窄或阻塞，从而引起急性心肌缺血、坏死和心源性猝死为特征的综合征。二、急性冠状动脉综合征任务四

旅客突发疾病时车厢内的应急救援

急性冠状动脉综合征症状有胸痛、胸闷、出汗、恶心、呕吐、面色苍白、口唇青紫、恐惧和濒死感等。二、急性冠状动脉综合征（

一

）症

状任务四

旅客突发疾病时车厢内的应急救援（1）立即原地静卧休息。（2）立即拨打急救电话，要求装备除颤设备的救护车出动。（3）密切观察病情，如已出现呼吸、心搏停止，应立即予以心肺复苏。（4）正确协助患者服药。二、急性冠状动脉综合征（二）应急救护原则任务四

旅客突发疾病时车厢内的应急救援糖尿病急症主要有糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、低血糖症等。三、糖尿病急症任务四

旅客突发疾病时车厢内的应急救援糖尿病急症症状有出汗、颤抖、心悸、焦虑、紧张、饥饿感、软弱无力、面色苍白、四肢发冷、脉搏快而饱满等。三、糖尿病急症（

一

）症

状任务四

旅客突发疾病时车厢内的应急救援（1）安静，平卧位，注意观察生命体征，保持气道通畅。（2）有条件时可测试血糖水平。（3）意识清醒者鼓励他们进食甜食或糖水。（4）严重者拨打急救电话，迅速护送至医院。三、糖尿病急症（

二

）应急救护原则任务四

旅客突发疾病时车厢内的应急救援多数患者有支气管哮喘发作史。常见症状有咳嗽喘息、呼吸困难、胸闷发绀，严重时被迫采取坐位或端坐呼吸。四、支气管哮喘（

一

）症

状任务四

旅客突发疾病时车厢内的应急救援（1）将呼吸困难的患者移至舒适的位置，保持环境的空气流通，松开衣物，使气道通畅，如有条件应立即给予吸氧。（2）经过培训的救护员可帮助呼吸困难的患者使用自备的支气管扩张药。（3）送就近医院进行进一步治疗。四、支气管哮喘（

二

）应急救护原则任务四

旅客突发疾病时车厢内的应急救援癫痫的症状：反应迟钝，流口水，

两眼上翻，肢体僵硬，突发、不可控制、节律性肌肉收缩（抽搐），大小便失禁，呼吸不规则。五、癫

病（

一

）症

状任务四

旅客突发疾病时车厢内的应急救援（1）立即扶住患者，平放地上，以免摔伤。（2）保持呼吸道通畅，如有条件予以吸氧。（3）移除可能造成伤害的物体，松开衣物并通风。将毛巾或衣物垫在患者头下方，以保护患者头部，不要限制呼吸道。（4）拨打急救电话，送就近医院诊治。五、癫

病（

二

）应急救护原则任务四

旅客突发疾病时车厢内的应急救援中暑症状主要有高热出汗或肤燥无汗、烦躁、口渴、四肢肌肉痉挛或呕恶腹痛。六、中

暑（

一

）症

状任务四

旅客突发疾病时车厢内的应急救援1.脱离高温环境2.补充液体3.散

热六、中

暑（

二

）应急救护任务四

旅客突发疾病时车厢内的应急救援

休克是指由不同原因引起的以急性循环功能障碍为特征的综合征，多是由创伤、流血过多、严重失水、严重心律失常、感染及过敏引起。（1）面部表现淡漠，目光呆滞无光。（2）面色苍白，四肢发凉，皮肤湿冷，出冷汗。（3）脉搏细弱加快，呼吸浅而不规则。（4）血压下降，口渴无力，反应迟钝，嗜睡。七、昏迷休克（

一

）症

状任务四

旅客突发疾病时车厢内的应急救援（1）平卧位，下肢应略抬高，

以利于静脉血回流。（2）保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。（3）注意给体温过低的休克患者保暖，盖上被、毯。（4）必要的初步治疗。（5）注意患者的运送。七、昏迷休克（二）应急救护任务四

旅客突发疾病时车厢内的应急救援急性肠炎是由细菌及病毒等微生物感染所引起的人体疾病，是常见病、多发病。（1）首先要卧床休息，保暖，并且禁食12h，之后连渐进少量流食。（2）适当止痛止泻。（3）鼓励多饮水。（4）病情轻者可不用“消炎药”。（5）腹泻严重伴有脱水者，应及时送医院给予静脉输液治疗。八、急性肠炎应急救护任务四

旅客突发疾病时车厢内的应急救援

由于肠黏膜的分泌旺盛及吸收障碍、肠蠕动过快，以致排便频率增加，粪质稀薄，并含有异常成分者，称为腹泻。（1）卧床休息，进食易消化的稀软食物，

避免刺激性食物，充分地补给水分。（2）非感染性腹泻，服用抗生素治疗。（3）腹泻若伴有呕吐或腹泻严重者，应送医院治疗。九、急性腹泻应急救护任务四

旅客突发疾病时车厢内的应急救援

食物中毒是指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。十、食物中毒任务四

旅客突发疾病时车厢内的应急救援

食物中毒症状有发热、休克、腹泻、恶心与呕吐、腹痛、脱水、代谢性酸中毒等。十、食物中毒（一）症

状任务四

旅客突发疾病时车厢内的应急救援①

立即停止使用可疑食品。②

大量喝水稀释毒素。③

出现食物中毒症状或误食化学品时，应及时用筷子或手指伸向喉咙深处刺激咽喉壁、舌根进行催吐。在中毒者意识不清时，须由他人帮助催吐，并及时就医。④

误食强酸/碱后，及时服用稠米汤