2025第一季度医保知识培训考试题库及一套完整答案

2025第一季度医保知识培训考试题库及一套完整答案一、选择题（每题4分，共40分）

1.以下哪项不是我国医疗保险的类别？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城镇居民基本医疗保险

C.农村合作医疗

D.商业医疗保险

答案：D

解析：我国医疗保险主要包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和农村合作医疗。

2.基本医疗保险基金分为哪两部分？

A.个人账户和社会统筹账户

B.个人账户和统筹基金

C.统筹基金和社会统筹账户

D.个人账户和财政补贴

答案：A

解析：基本医疗保险基金分为个人账户和社会统筹账户两部分。

3.参保人员在医疗机构就医时，以下哪种费用可以由个人账户支付？

A.住院费用

B.药品费用

C.检查费用

D.手术费用

答案：B

解析：个人账户主要用于支付参保人员在医疗机构就医时的药品费用。

4.以下哪种情况，医疗保险基金不予支付？

A.参保人员在定点医疗机构就医的费用

B.参保人员在非定点医疗机构就医的费用

C.参保人员因公出差期间的医疗费用

D.参保人员因违法犯罪导致的伤害产生的医疗费用

答案：D

解析：医疗保险基金不予支付因违法犯罪导致的伤害产生的医疗费用。

5.城镇居民基本医疗保险的缴费比例是多少？

A.个人缴费10%，政府补贴90%

B.个人缴费20%，政府补贴80%

C.个人缴费30%，政府补贴70%

D.个人缴费50%，政府补贴50%

答案：C

解析：城镇居民基本医疗保险缴费比例为个人缴费30%，政府补贴70%。

6.以下哪种医疗费用不在基本医疗保险报销范围内？

A.住院费用

B.门诊特殊病种费用

C.高价特效药费用

D.体检费用

答案：D

解析：基本医疗保险报销范围主要包括住院费用、门诊特殊病种费用等，不包括体检费用。

7.参保人员跨统筹地区就业，以下哪种情况下可以转移医疗保险关系？

A.在新就业地参加基本医疗保险

B.在新就业地参加补充医疗保险

C.在新就业地参加商业医疗保险

D.在新就业地参加农村合作医疗

答案：A

解析：参保人员跨统筹地区就业，可以在新就业地参加基本医疗保险并转移医疗保险关系。

8.基本医疗保险药品目录分为哪几类？

A.甲类、乙类

B.甲类、乙类、丙类

C.甲类、乙类、丙类、丁类

D.甲类、乙类、丙类、丁类、戊类

答案：A

解析：基本医疗保险药品目录分为甲类和乙类两类。

9.基本医疗保险基金的使用原则是什么？

A.以收定支、收支平衡、略有结余

B.以支定收、收支平衡、略有结余

C.以收定支、以支定收、略有结余

D.以收定支、收支平衡、略有赤字

答案：A

解析：基本医疗保险基金的使用原则是以收定支、收支平衡、略有结余。

10.以下哪种情况下，参保人员可以申请医疗保险手工报销？

A.参保人员在定点医疗机构就医的费用

B.参保人员在非定点医疗机构就医的费用

C.参保人员在异地就医的费用

D.参保人员因公出差期间的医疗费用

答案：C

解析：参保人员在异地就医时，可以申请医疗保险手工报销。

二、判断题（每题4分，共40分）

11.参保人员在医疗机构就医时，可以使用他人医疗保险个人账户支付医疗费用。（×）

解析：参保人员只能使用自己的医疗保险个人账户支付医疗费用。

12.基本医疗保险基金可以用于支付参保人员的体检费用。（×）

解析：基本医疗保险基金不用于支付参保人员的体检费用。

13.参保人员在非定点医疗机构就医时，医疗保险基金不予支付。（×）

解析：参保人员在非定点医疗机构就医时，医疗保险基金可以按照规定支付。

14.参保人员跨统筹地区就业，可以同时参加两个统筹地区的医疗保险。（×）

解析：参保人员跨统筹地区就业，只能参加一个统筹地区的医疗保险。

15.基本医疗保险药品目录中的甲类药品，医疗保险基金不予支付。（×）

解析：基本医疗保险药品目录中的甲类药品，医疗保险基金可以按照规定支付。

16.参保人员因违法犯罪导致的伤害产生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。（√）

解析：参保人员因违法犯罪导致的伤害产生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。

17.参保人员住院期间，可以同时享受门诊特殊病种待遇。（×）

解析：参保人员住院期间，不得同时享受门诊特殊病种待遇。

18.参保人员申请医疗保险手工报销时，需要提供就医费用发票、费用清单等相关材料。（√）

解析：参保人员申请医疗保险手工报销时，需要提供就医费用发票、费用清单等相关材料。

19.基本医疗保险基金的使用原则是收支平衡、略有