2025第一季度医保知识培训考试真题试卷(含答案)

2025第一季度医保知识培训考试练习题试卷(含答案)一、选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于我国基本医疗保险的类别？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城镇居民基本医疗保险

C.新型农村合作医疗

D.商业医疗保险

答案：D

解析：我国基本医疗保险主要包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。商业医疗保险不属于基本医疗保险。

2.基本医疗保险的统筹基金和个人账户分别承担以下哪种费用的支付？

A.统筹基金支付住院费用，个人账户支付门诊费用

B.统筹基金支付门诊费用，个人账户支付住院费用

C.统筹基金和个人账户共同承担住院费用

D.统筹基金和个人账户共同承担门诊费用

答案：A

解析：基本医疗保险的统筹基金主要用于支付住院费用，个人账户主要用于支付门诊费用。

3.以下哪种费用不纳入基本医疗保险基金支付范围？

A.住院治疗费用

B.门诊治疗费用

C.药品费用

D.健康体检费用

答案：D

解析：基本医疗保险基金主要用于支付住院治疗费用、门诊治疗费用和药品费用。健康体检费用不属于基本医疗保险基金支付范围。

4.基本医疗保险药品目录分为甲类和乙类，以下哪种说法正确？

A.甲类药品全部由统筹基金支付，乙类药品全部由个人账户支付

B.甲类药品全部由个人账户支付，乙类药品全部由统筹基金支付

C.甲类药品由统筹基金支付，乙类药品由个人账户支付

D.甲类药品由个人账户支付，乙类药品由统筹基金支付

答案：C

解析：甲类药品由统筹基金支付，乙类药品由个人账户支付。

5.以下哪种情况可以申请基本医疗保险关系转移接续？

A.参保人员因工作调动在不同地区参加基本医疗保险

B.参保人员因退休在不同地区参加基本医疗保险

C.参保人员因升学在不同地区参加基本医疗保险

D.参保人员因失业在不同地区参加基本医疗保险

答案：A

解析：参保人员因工作调动在不同地区参加基本医疗保险时，可以申请基本医疗保险关系转移接续。

二、判断题（每题2分，共20分）

1.基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户，统筹基金主要用于支付门诊费用。（×）

2.参保人员在基本医疗保险待遇享受期内，可以同时享受生育保险待遇。（×）

3.基本医疗保险药品目录中的乙类药品，统筹基金支付部分费用，个人账户支付部分费用。（×）

4.参保人员跨统筹地区就医时，应向参保地医疗保险经办机构申请办理异地就医备案手续。（√）

5.参保人员在住院治疗期间，统筹基金支付住院费用，个人账户支付伙食补助。（√）

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述基本医疗保险关系转移接续的程序。

答案：基本医疗保险关系转移接续程序如下：

（1）参保人员向转入地医疗保险经办机构提出转移接续申请；

（2）转入地医疗保险经办机构审核转移接续材料，确认无误后，办理转入手续；

（3）参保人员凭转入地医疗保险经办机构出具的转入手续，到转出地医疗保险经办机构办理转出手续；

（4）转出地医疗保险经办机构将参保人员的基本医疗保险关系和基金转移到转入地医疗保险经办机构。

2.简述基本医疗保险药品目录的分类及支付政策。

答案：基本医疗保险药品目录分为甲类和乙类。

甲类药品：由统筹基金支付，个人账户不支付。

乙类药品：由个人账户支付，统筹基金支付部分费用。

3.简述参保人员在异地就医备案后的报销政策。

答案：参保人员在异地就医备案后，报销政策如下：

（1）住院治疗费用：按照参保地统筹基金支付比例报销；

（2）门诊治疗费用：按照参保地个人账户支付比例报销；

（3）药品费用：按照参保地药品目录及支付政策报销。

四、案例分析题（每题25分，共50分）

1.张先生在A地参加了基本医疗保险，因工作调动到B地。请问张先生如何办理基本医疗保险关系转移接续？

答案：张先生办理基本医疗保险关系转移接续的步骤如下：

（1）向B地医疗保险经办机构提出转移接续申请；

（2）B地医疗保险经办机构审核转移接续材料，确认无误后，办理转入手续；

（3）张先生凭B地医疗保险经办机构出具的转入手续，到A地医疗保险经办机构办理转出手续；

（4）A地医疗保险经办机构将张先生的基本医疗保险关系和基金转移到B地医疗保险经办机构。

2.李女士在C地参加了基本医疗保险，因病情需要到D地就医。请问李女士如何办理异地就医备案手续？

答案：李女士办理异地就医备案手续的步骤如下：

（1）向C地医疗保险经办机构提出异地就医备案申请；

（2）C地医疗保