慢病远程管理服务健康管理服务合同范文

慢病远程管理服务健康管理服务合同范文甲方（服务接受方/用户）：姓名：________________________性别：________________________出生日期：____________________联系地址：____________________电子邮箱：____________________紧急联系人及电话：____________乙方（服务提供方）：机构名称：____________________法定代表人/负责人：____________注册地址：____________________联系方式：____________________服务监督电话：________________为保障甲方的健康权益，规范乙方提供的慢病远程管理服务，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用、协商一致的原则，就慢病远程健康管理服务相关事宜达成如下协议，以兹共同遵守。第一条服务内容与方式1.服务对象：甲方患有________________________（请填写具体慢性病名称，如：2型糖尿病、高血压、冠心病等，可多选或补充），并自愿接受乙方提供的远程健康管理服务。2.服务期限：本合同服务期限自______年____月____日起至______年____月____日止，共计____个月/年。3.服务内容：乙方根据甲方的健康状况及慢病特点，提供以下部分或全部服务（具体服务项目以双方确认的《慢病远程管理服务计划》为准，该计划作为本合同附件）：*（1）健康档案建立与管理：收集、整理甲方的基本健康信息、慢病病史、用药史、检查检验报告等，建立电子健康档案，并进行动态更新与管理。*（2）远程健康评估：通过线上问卷、数据监测等方式，定期对甲方的慢病控制状况、用药依从性、生活方式等进行评估。*（3）用药指导与提醒：提供用药咨询，协助甲方理解用药方案，提供用药提醒服务（如适用）。*（4）生活方式干预：提供个性化的饮食、运动、心理调适等方面的专业指导与建议。*（5）远程监测数据解读与反馈：指导甲方使用指定的可穿戴设备或家用医疗监测设备（如血压计、血糖仪等），乙方对甲方上传的监测数据进行解读、分析，并提供相应的健康指导。*（6）定期随访与咨询：乙方健康管理师/医师通过电话、视频、即时通讯工具等方式，按约定频率对甲方进行随访，解答甲方的健康咨询。*（7）健康教育与信息推送：提供与甲方所患慢病相关的健康知识、科普资讯及个性化健康提示。*（8）紧急情况指导：针对甲方可能出现的慢病急性发作风险，提供初步的紧急应对指导建议，并协助甲方及时就医。4.服务方式：主要通过乙方指定的线上服务平台（如APP、微信公众号、网站等）、电话、视频或其他双方约定的通讯方式提供服务。第二条服务费用及支付方式1.服务费用：甲方应向乙方支付的慢病远程管理服务费用为人民币____________元/（月/年），共计人民币____________元（大写：________________________元整）。2.支付方式：甲方选择以下第____种方式支付：*（1）一次性支付：于本合同签订之日起____日内，通过________________（银行转账/微信/支付宝/其他）方式支付全部服务费用。*（2）分期支付：首期费用人民币____________元于本合同签订之日起____日内支付，后续每期费用人民币____________元于每（月/季度第____个月____日）前支付。3.乙方收款账户信息（如适用）：开户名：____________________开户行：____________________账号：____________________4.发票：乙方在收到甲方支付的服务费用后，应于____日内向甲方提供等额合法发票。第三条双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利：*有权按照本合同约定获得乙方提供的慢病远程管理服务。*有权了解服务的具体内容、流程及乙方服务人员的资质。*有权对乙方的服务质量提出意见和建议，对服务过程中存在的问题进行投诉。*有权查询、复制本人的电子健康档案（法律法规另有规定的除外）。*在服务过程中，有权拒绝乙方提出的超出本合同约定范围的服务要求。2.义务：*应向乙方如实提供个人基本信息、健康状况、既往病史、用药情况、生活习惯以及相关检查检验报告等资料，并对所提供信息的真实性、准确性和完整性负责。*应积极配合乙方的健康管理工作，按照乙方的指导进行自我健康管理，按时上传监测数据，参加随访和咨询。*应妥善保管和使用乙方提供的服务账号及相关设备（如为乙方提供），如遗失或遗忘应及时通知乙方。*应按时足额支付服务费用。*如联系方式、健康状况等重要信息发生变更，应及时通知乙方。*理解并同意，乙方提供的远程健康管理服务不能替代医疗机构的面诊诊疗服务，甲方就医应遵循医嘱。（二）乙方权利与义务1.权利：*有权要求甲方提供必要的个人健康信息和资料，并对其真实性进行核实。*有权按照本合同约定收取服务费用。*对于甲方提出的超出本合同约定范围或不合理的服务要求，有权拒绝。2.义务：*应按照本合同约定及《慢病远程管理服务计划》为甲方提供专业、规范的健康管理服务。*应保证其配备的健康管理师、医师等服务人员具备相应的专业资质和能力。*应建立健全信息安全和隐私保护制度，妥善保管甲方的个人信息和健康数据，不得泄露、篡改、毁损或非法向第三方提供，法律法规另有规定或经甲方同意的除外。*应确保线上服务平台的正常运行和信息传输安全。*应明确告知甲方服务的局限性，特别是远程服务无法替代面诊，当甲方出现紧急或严重健康状况时，应及时建议甲方前往医疗机构就诊。*应建立畅通的投诉与反馈渠道，及时处理甲方的投诉和建议。*乙方提供的健康指导建议应基于循证医学和专业知识，但最终的医疗决策应由甲方及甲方的主治医生做出。第四条保密与数据安全1.乙方承诺对在服务过程中获取的甲方个人信息和健康数据严格保密，并采取技术措施和其他必要措施，保障信息安全，防止信息泄露、丢失。2.未经甲方书面同意，乙方不得向任何第三方披露、转让、许可使用或用于其他与本合同服务无关的目的甲方的个人信息和健康数据，但以下情况除外：*（1）法律法规规定或有权机关要求的；*（2）为保护甲方生命健康和财产安全所必需的紧急情况；*（3）为提供本合同约定的服务所必需的，且已采取保密措施的合作方。3.本合同终止后，乙方仍需对甲方的个人信息和健康数据承担保密义务，直至该等信息已为公众所知悉或法律法规另有规定。4.甲方同意乙方在匿名化、去标识化处理后，将相关数据用于慢病管理服务的统计分析、科研及服务优化，但该等使用不得识别到具体个人。第五条合同的变更、解除与终止1.变更：本合同的任何变更，须经双方协商一致并签订书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。2.解除：*（1）双方协商一致，可以解除本合同。*（2）任何一方严重违反本合同约定，经守约方书面催告后____日内仍未纠正的，守约方有权单方解除本合同，并要求违约方承担相应违约责任。*（3）因不可抗力导致合同目的无法实现的，双方均可解除本合同，互不承担违约责任，已支付的费用按照实际服务时间折算，多退少补。*（4）甲方因个人原因需提前解除合同的，应提前____日书面通知乙方，乙方将根据实际服务时长及已提供服务情况，按照________________（具体退费标准，如：扣除已服务费用后，剩余费用的____%退还/不予退还等，请双方明确约定）退还相关费用。3.终止：*（1）本合同服务期限届满，自动终止。*（2）一方依据本合同第五条第2款解除合同的，本合同自解除通知送达对方之日起终止。*（3）甲方死亡或被宣告失踪的，本合同自动终止，服务费用按照实际服务时间折算，剩余部分退还甲方继承人或监护人。第六条违约责任1.甲方未按时支付服务费用的，每逾期一日，应按逾期金额的____‰向乙方支付违约金，逾期超过____日的，乙方有权暂停服务，直至甲方付清费用及违约金，暂停服务期间不计入服务期限。2.乙方未能按照本合同约定提供服务，或提供的服务存在瑕疵，经甲方指出后仍未在合理期限内改进，影响服务质量的，甲方有权要求乙方退还部分或全部服务费用，并可要求乙方承担相应损失。3.乙方违反本合同第四条关于保密和数据安全约定，泄露甲方个人信息或健康数据，给甲方造成损害的，应承担相应的赔偿责任。4.因乙方过错导致甲方健康受到不当影响或延误诊治的，乙方应承担相应的赔偿责任，但该责任不包括甲方因基础疾病自然进展或其他非乙方服务原因造成的损害。5.任何一方违反本合同其他约定，给对方造成损失的，应赔偿对方的直接经济损失。第七条不可抗力1.“不可抗力”是指双方在签订合同时不能预见、对其发生和后果不能避免且不能克服的事件，包括但不限于地震、台风、洪水、火灾、战争、疫情以及双方约定的其他情形。2.发生不可抗力事件，导致任何一方无法履行合同义务的，受影响一方应立即通知对方，并在合理期限内提供不可抗力详情及合同不能履行或部分不能履行、或者需要延期履行的理由的有效证明文件。双方应根据事件对履行合同的影响，决定是否解除合同、部分免除履行合同的责任或延期履行。第八条争议解决1.本合同的订立、效力、解释、履行及争议的解决均适用中华人民共和国法律。2.因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条其他1.通知与送达：双方在本合同中载明的地址、电子邮箱、电话等联系方式为有效联系方式。任何一方变更联系方式的，应提前____日书面通知对方。通过邮寄方式送达的，以邮件寄出后第____日视为送达；通过电子邮箱或即时通讯工具送达的，以进入对方系统时视为送达。2.知识产权：乙方提供的服务平台、软件、内容、健康管理方案等所涉及的知识产权归乙方或相关权利人所有。甲方仅享有在本合同约定范围内的使用权。3.医疗风险提示：慢病远程管理服务旨在辅助甲方进行慢病自我管理，提升健康水平，但不能完全替代医疗机构的诊断、治疗和面对面医疗服务。甲方如出现病情变化或紧急情况，应立即就医。4.附件：双方确认的《慢病远程管理服务计划》、乙方服务规范、隐私政策等为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等法律效力。5.本合同未尽事宜，由双方另行协商签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。6.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力，自双方签字或盖章之