2026年超声考试题附参考答案

2026年超声考试题附参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者女性，45岁，体检发现肝右叶直径2.3cm无回声区，边界清晰，后方回声增强，内可见分隔，CDFI未探及血流信号。最可能的诊断是（）A.肝囊肿B.肝脓肿（早期）C.肝血管瘤D.肝细胞癌2.二尖瓣狭窄患者超声心动图检查中，最能反映瓣口狭窄程度的指标是（）A.二尖瓣口面积B.左房内径C.肺动脉收缩压D.E峰减速时间3.甲状腺超声检查显示一实性结节，大小1.2cm×0.8cm，边界不清，纵横比＞1，内见微钙化，CDFI示内部血流信号丰富。根据2025年版甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS），该结节应评为（）A.3类B.4a类C.4b类D.5类4.孕妇孕32周，突发腹痛伴阴道少量出血，超声显示胎盘与子宫壁之间见范围约6.5cm×4.2cm不均质回声区，内可见不规则无回声区，胎儿心率168次/分。首先考虑的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.胎盘血窦D.子宫肌壁间肌瘤5.关于肾积水的超声分度，以下描述正确的是（）A.轻度：肾盂分离＜1.0cm，肾盏无扩张B.中度：肾盂分离1.0-2.0cm，肾盏轻度扩张，肾实质无明显变薄C.重度：肾盂分离＞2.0cm，肾盏显著扩张，肾实质厚度＜5mmD.极重度：肾盂肾盏融合成巨大囊腔，肾实质菲薄不可测6.患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，超声检查发现右房、右室扩大，室间隔向左室侧膨出，三尖瓣反流速度3.8m/s。最可能的诊断是（）A.扩张型心肌病B.高血压性心脏病C.肺源性心脏病D.肥厚型心肌病7.乳腺超声检查中，以下哪项是恶性肿块的典型特征（）A.边界清晰，有包膜B.内部回声均匀，呈高回声C.后方回声增强D.纵横比＞1，边缘成角8.超声引导下经皮肝穿刺活检时，为避免损伤胆囊和大血管，进针路径应选择（）A.肝右叶病灶选择腋前线第7-8肋间，避开肋间血管B.肝左叶病灶选择剑突下，垂直进针C.无论病灶位置，均选择最短直线距离D.进针深度超过病灶后缘1cm9.胎儿超声检查中，以下哪项指标提示胎儿生长受限（FGR）（）A.双顶径（BPD）位于同孕周第50百分位B.腹围（AC）位于同孕周第10百分位以下C.股骨长（FL）与BPD比值＞1.7D.羊水指数（AFI）12cm10.患者男性，35岁，突发左侧睾丸剧烈疼痛2小时，超声显示左侧睾丸体积增大，实质回声不均匀，CDFI示睾丸内血流信号明显减少。首先考虑（）A.急性睾丸炎B.睾丸扭转C.睾丸鞘膜积液D.睾丸血肿11.胆总管下段结石的间接超声征象不包括（）A.肝内胆管扩张B.胆囊增大C.胰管扩张（双管征）D.胆总管上段扩张12.超声检查中，“牛眼征”最常见于（）A.肝血管瘤B.肝转移癌C.肝脓肿D.肝局灶性结节增生（FNH）13.关于胎儿心脏四腔心切面的标准扫查，以下错误的是（）A.显示左右心房、左右心室B.房间隔、室间隔连续C.二尖瓣、三尖瓣可见D.主动脉与肺动脉呈交叉排列14.患者女性，28岁，哺乳期出现右乳红肿热痛，超声显示局部腺体增厚，回声减低，内见网格状无回声区，CDFI示血流信号增多。最可能的诊断是（）A.乳腺纤维腺瘤B.哺乳期乳腺炎C.乳腺囊肿D.乳腺癌15.超声检查中，“彗星尾征”最常见于（）A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.肾钙化灶D.甲状腺胶质囊肿二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.乳腺癌的超声特征包括（）A.形态不规则，边缘毛刺B.内部微钙化C.后方回声衰减D.血流信号丰富，走行杂乱2.扩张型心肌病的超声表现包括（）A.全心扩大，以左室为著B.室壁厚度正常或变薄C.室壁运动普遍减弱D.射血分数（EF）降低3.胆囊结石的间接超声征象包括（）A.胆囊壁增厚毛糙B.胆囊腔内强回声团C.胆泥淤积D.肝外胆管扩张（继发性）4.胎儿颈项透明层（NT）增厚（＞3mm）提示可能合并（）A.21-三体综合征B.先天性心脏病C.胎儿水肿D.神经管缺陷5.超声引导下穿刺活检的注意事项包括（）A.避开大血管、胆管、肠管B.患者需签署知情同意书C.穿刺路径需经过至少1cm正常组织（“安全通道”）D.凝血功能异常者需纠正后再操作三、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声伪像中“彗星尾征”的形成机制及常见疾病。2.产科超声检查中，胎儿颈项透明层（NT）测量的规范包括哪些内容？3.甲状腺超声弹性成像（Elastography）的5分评分标准是什么？4.腹部超声检查前要求患者空腹6-8小时的主要原因是什么？5.超声造影（CEUS）在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用价值有哪些？四、病例分析题（共15分）患者女性，58岁，乙肝肝硬化病史10年，近期复查超声发现肝右叶一大小约3.2cm×2.8cm低回声结节，边界欠清，形态不规则，CDFI示内部可见动脉血流信号（RI=0.72）。超声造影检查：动脉期（25秒）结节快速均匀强化，门脉期（60秒）强化程度低于周围肝实质，延迟期（180秒）呈低回声。问题：（1）该结节的超声造影增强模式符合哪种肝脏肿瘤的典型表现？（3分）（2）结合病史，最可能的诊断是什么？（3分）（3）需与哪些疾病进行鉴别？（4分）（4）简述诊断依据。（5分）参考答案一、单项选择题1.A2.A3.D4.B5.D6.C7.D8.A9.B10.B11.B12.B13.D14.B15.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ACD4.ABC5.ABCD三、简答题1.彗星尾征形成机制：超声束在遇到薄层强回声界面（如微小气泡、胆固醇结晶、金属异物等）时，在界面与探头之间形成多次反射（混响效应），导致回声逐渐衰减，形成类似彗星尾部的强回声带，长度通常＜10mm。常见疾病：甲状腺胶质囊肿（囊内胶质结晶）、胆囊胆固醇息肉（胆固醇结晶）、胸腹腔内少量气体（如术后残留气体）、乳腺导管内钙化（微小钙化灶）等。2.NT测量规范：①孕周要求：11周0天-13周6天（头臀长45-84mm）；②标准切面：胎儿正中矢状切面，显示鼻骨、颈椎、背部皮肤，胎儿自然伸展，无过度仰伸或俯屈；③测量方法：使用电子标尺测量皮肤至皮下软组织的最大透明层厚度，测量线需垂直于皮肤及颈椎线，避免包括羊膜或胎儿颈部血管；④需重复测量3次，取最大值；⑤仪器设置：高分辨率线阵探头，频率5-10MHz，适当降低增益，避免伪像干扰。3.甲状腺弹性成像5分评分标准：1分：整体或大部分组织柔软（绿色为主）；2分：病灶区轻度僵硬（蓝绿混杂，蓝色＜50%）；3分：病灶区中度僵硬（蓝色为主，蓝色50%-90%）；4分：病灶区显著僵硬（蓝色＞90%，周边可见绿色）；5分：病灶区极硬（全部蓝色，或伴周边绿色环）。通常3分及以上提示恶性可能，需结合其他超声特征综合判断。4.空腹的主要原因：①减少胃肠道气体干扰：进食后胃肠道产气增加，气体对超声衰减明显，影响肝、胆、胰、脾等深部器官的显示；②保证胆囊充盈：空腹时胆囊储存胆汁，体积增大，便于观察胆囊壁厚度、腔内结石或息肉等病变；③避免胃内容物遮挡：胃充盈后可能覆盖胰腺、左肝等结构，导致显示不清；④减少肠道蠕动：空腹状态下肠道蠕动减弱，降低图像伪像（如蠕动引起的杂乱回声）。5.超声造影的应用价值：①提高小病灶检出率：常规超声难以发现＜1cm的肝占位，CEUS通过实时动态观察血流灌注，可检出直径0.5cm的病灶；②鉴别良恶性：恶性肿瘤（如HCC）多表现为“快进快出”（动脉期快速强化，门脉期/延迟期廓清），良性病变（如血管瘤）多为“慢进慢出”（动脉期周边结节状强化，逐渐向中心填充），FNH可见中央星状瘢痕强化；③评估肿瘤边界：CEUS可清晰显示病灶与周围肝组织的分界，指导治疗（如手术或消融范围）；④监测疗效：治疗后通过造影评估病灶内是否有残留活性（强化区域提示存活肿瘤）；⑤对比剂安全：使用微泡造影剂（如SonoVue），无肾毒性，适用于肾功能不全患者。四、病例分析题（1）超声造影增强模式符合“快进快出”，为肝细胞癌（HCC）的典型表现。（2）最可能的诊断：乙肝肝硬化基础上的肝细胞癌（HCC）。（3）需鉴别的疾病：①肝转移癌：多有原发肿瘤病史，造影多表现为“环状强化”或“牛眼征”；②肝血管瘤：造影呈“周边结节状强化，向中心填充”，延迟期仍为高回声；③肝局灶性结节增生（FNH）：造影动脉期均匀强化，门脉期持续强化，可见中央星状瘢痕延迟强化；④肝脓肿（早期）：造影动脉期周边环状强化，中心无强化（坏死区）。