2026年病理科“三基”测试题附答案

2026年病理科“三基”测试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.细胞内出现脂滴的主要原因是A.脂肪合成过多B.脂蛋白分解障碍C.中性脂肪代谢障碍D.脂肪酸氧化障碍答案：B2.下列哪种病变不属于玻璃样变A.肾小管上皮细胞内玻璃样小滴B.高血压病肾细动脉壁C.酒精性肝病肝细胞内Mallory小体D.浆细胞胞质内Russell小体答案：C3.关于凝固性坏死的描述，错误的是A.常见于心、肝、肾等实质器官B.坏死组织与周围正常组织界限清楚C.镜下可见细胞结构消失但组织轮廓保存D.结核结节的干酪样坏死属于特殊类型的凝固性坏死答案：A（注：肝较少发生凝固性坏死，常见于心、肾、脾）4.下列哪种炎细胞在慢性炎症中最常见A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.肥大细胞答案：C5.诊断恶性肿瘤的主要依据是A.细胞异型性B.生长速度快C.浸润性生长D.转移答案：A6.关于原位癌的描述，正确的是A.突破基底膜但未发生转移B.癌细胞局限于上皮层内C.常见于腺上皮而非鳞状上皮D.可自然消退无需治疗答案：B7.肝硬化的特征性病理改变是A.肝细胞脂肪变性B.假小叶形成C.汇管区炎细胞浸润D.肝细胞再生结节答案：B8.病毒性肝炎时，肝细胞最常见的变性是A.细胞水肿B.脂肪变性C.玻璃样变D.黏液样变答案：A9.急性普通型肝炎的主要病变是A.肝细胞大片坏死B.肝细胞碎片状坏死C.肝细胞点状坏死D.肝细胞桥接坏死答案：C10.胃癌最常见的组织学类型是A.乳头状腺癌B.管状腺癌C.黏液腺癌D.印戒细胞癌答案：B11.肺小细胞癌的特征性标记物是A.TTF-1B.CK7C.SynaptophysinD.P63答案：C（注：神经内分泌标记物）12.下列哪种疾病属于肉芽肿性炎A.大叶性肺炎B.乙型脑炎C.伤寒D.肾盂肾炎答案：C13.风湿小体（Aschoff小体）的主要成分不包括A.纤维素样坏死B.风湿细胞C.淋巴细胞D.多核巨细胞答案：D14.糖尿病肾病的特征性病变是A.肾小球毛细血管基底膜增厚B.Kimmelstiel-Wilson结节C.肾小管上皮细胞脂肪变性D.肾间质纤维化答案：B15.宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级指的是A.异型细胞累及上皮下1/3B.异型细胞累及上皮下2/3C.异型细胞累及上皮全层2/3以上但未达全层D.异型细胞累及上皮全层答案：D16.关于冰冻切片的质量控制，错误的是A.组织厚度应控制在4-6μmB.切片温度通常设置为-18℃至-22℃C.脂肪组织需提高冷冻温度D.送检标本应避免福尔马林固定答案：C（注：脂肪组织需降低冷冻温度以减少冰晶）17.免疫组化染色中，内源性生物素干扰最常见于A.肝脏、肾脏B.乳腺、甲状腺C.淋巴结、脾脏D.脑组织、骨骼肌答案：A18.下列哪种染色方法用于显示淀粉样物质A.刚果红染色B.PAS染色C.苏丹Ⅲ染色D.网状纤维染色答案：A19.病理诊断报告中，“符合”与“考虑”的主要区别在于A.诊断确定性程度B.病变典型性C.临床信息完整性D.实验室技术局限性答案：A20.分子病理检测中，FISH技术主要用于检测A.点突变B.基因扩增C.微卫星不稳定D.甲基化状态答案：B二、多项选择题（每题2分，共5题）1.属于化生的有A.支气管假复层纤毛柱状上皮变为鳞状上皮B.胃黏膜上皮变为肠型上皮C.骨骼肌细胞变为骨细胞D.成纤维细胞变为脂肪细胞答案：AB2.肿瘤的异质性包括A.形态学异质性B.分子表型异质性C.生物学行为异质性D.染色质异质性答案：ABC3.慢性萎缩性胃炎的病理特点包括A.胃黏膜固有腺体减少B.肠上皮化生C.假幽门腺化生D.淋巴细胞、浆细胞浸润答案：ABCD4.肾细胞癌的常见组织学类型有A.透明细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌答案：ABC5.病理标本接收时需核对的信息包括A.患者姓名、性别、年龄B.标本来源（部位）C.临床诊断D.固定液种类及量答案：ABCD三、填空题（每空1分，共10题）1.细胞坏死的主要形态学标志是______的变化，包括核固缩、核碎裂、核溶解。答案：细胞核2.炎症的基本病理变化包括______、______和______。答案：变质、渗出、增生3.肿瘤的转移途径包括______、______和______。答案：淋巴道转移、血道转移、种植性转移4.肝硬化时，门脉高压症的主要临床表现有______、______、______。答案：脾大、腹水、侧支循环形成5.甲状腺乳头状癌的特征性病理改变是______和______。答案：乳头结构、核呈毛玻璃样四、简答题（每题5分，共5题）1.简述肉芽组织的组成及功能。答案：组成：新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞、炎细胞（主要为巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞）。功能：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。2.列举5种常见的癌前病变，并各举1例。答案：①黏膜白斑（口腔、食管、外阴黏膜白斑）；②慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂；③乳腺增生性纤维囊性变；④结肠、直肠的腺瘤性息肉；⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡。3.简述HE染色的主要步骤及注意事项。答案：步骤：脱蜡（二甲苯）→梯度乙醇（100%、95%、85%、75%）复水→苏木精染色→盐酸乙醇分化→自来水蓝化→伊红染色→梯度乙醇（75%、85%、95%、100%）脱水→二甲苯透明→中性树胶封片。注意事项：①脱蜡需彻底；②染色时间根据组织类型调整；③分化程度需控制，避免过染或欠染；④脱水透明需完全，防止切片脱落。4.简述肺鳞状细胞癌与肺腺癌的鉴别要点（病理形态学）。答案：鳞癌：多发生于中央型，组织学可见角化珠、细胞间桥，免疫组化P63、CK5/6阳性；腺癌：多为周围型，可见腺管、乳头、筛状结构或黏液分泌，免疫组化TTF-1、NapsinA阳性，部分病例可见肺泡腔播散（STAS）。5.简述病理科危急值报告的常见情况及处理流程。答案：常见情况：①术中冰冻提示恶性肿瘤（如淋巴结转移、切缘阳性）；②快速诊断为恶性淋巴瘤；③子宫刮出物见绒毛膜癌；④脑脊液/胸腹水查到恶性细胞；⑤食管/胃活检诊断为印戒细胞癌。处理流程：立即电话通知临床医生并记录，30分钟内发送书面报告，登记危急值发生时间、内容、接收人及反馈情况。五、病例分析题（每题10分，共2题）病例1：患者，女，58岁，因“上腹痛3月，加重伴黑便1周”就诊。胃镜示胃窦部溃疡（直径3.5cm），活检病理：胃黏膜腺体结构紊乱，细胞异型性明显，核分裂象易见，部分区域突破黏膜肌层。问题：（1）初步病理诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）建议补充哪些检查？答案：（1）胃腺癌（浸润性）。（2）鉴别诊断：①胃溃疡癌变（需与良性溃疡鉴别，良性溃疡边缘黏膜肌层与固有肌层融合，癌变区可见异型腺体突破黏膜肌层）；②胃淋巴瘤（需免疫组化CD20、CD3等鉴别）；③胃间质瘤（梭形细胞为主，免疫组化CD117、DOG1阳性）。（3）建议补充：①免疫组化（CK7、CK20、Villin、Her-2）；②明确浸润深度（需结合手术标本判断T分期）；③检测MSI/MMR或EB病毒（指导治疗）。病例2：患者，男，65岁，体检发现肺部结节（直径2.0cm），CT提示边缘毛刺。手术切除标本：灰白结节，界不清，质硬。镜下：肿瘤细胞呈腺样排列，可见微乳头结构，部分区域侵犯胸膜，核分裂象5个/10HPF，未见神经侵犯。问题：（1）病理诊断及组织学分级？（2）TNM分期（需假设T、N、M状态）？（3）分子检测的意义及推荐靶点？答案：（1）肺腺癌（微乳头型为主），组织学分级：高级别（微乳头型为高危亚型）。（2）假设N0（无淋巴结转移）、M0（无远处转移），则T分期：