护理类新立项指南深度解读2026

护理类新立项指南深度解读Contents目录项目整合与新增分级护理隐藏内容加收与计价创新关键规则与映射项目整合与新增同类项目归并整合，数量精简但覆盖更广新生儿护理子项目统一为单一主项目新增肠内营养输注护理与免陪照护服务护理类立项指南将原28项归并为22项，并非简单砍减，而是把分散在各地的同类项目如新生儿护理中的抚触、干预等统一整合，消除边界模糊，使临床收费更清晰规范。过去各地存在新生儿干预、抚触、肛管排气、婴儿游泳等细化子项目，口径不一。立项指南将其整合为“新生儿护理”一个主项目，所有细分操作均纳入价格构成，避免重复收费。两项均为立项指南新增项目，过去无对应收费。肠内营养输注护理填补专项护理空白；免陪照护服务基于国办发〔2024〕36号文，支持护士与护理员提供全包式照护，减轻家属负担。28项整合为22项免陪照护服务是依据国办发〔2024〕36号文件新增的项目，旨在解决“一人住院、全家奔波”的痛点，由护士和护理员全程提供医疗护理和生活照护，家属无需陪护。该项目在特级、Ⅰ级护理基础上加收，但加收后总价不得高于重症监护护理价格，避免费用叠加失控；若患者自行雇佣护理员，则属于市场化行为，不纳入医保价格项目管理。免陪照护实现“全包式”住院照护，家属无需驻院，减轻家庭负担；同时费用有明确上限，既保障服务质量，又防止过度收费，体现了对临床场景和患者体验的深度关怀。政策驱动与背景收费规则与上限服务模式与患者价值新增免陪照护服务01020304新增肠内营养输注护理肠内营养输注护理是立项指南新增的专项护理项目，过去因无对应收费项目而无法体现护理价值。此次新增填补了临床空白，使肠内营养支持患者的护理服务有据可依、收费透明。该项目涵盖营养液输注、管路维护、并发症观察等专业操作，所有基本物质资源消耗（如注射器、固定贴等）已打包计入价格，不再单独收费，确保护理服务可量化、可计价。项目设立背景与意义服务内容与内涵肠内营养输注护理可与分级护理同时收费，但需注意：特级和Ⅰ级护理已包含常规专项护理，若患者为Ⅱ级或Ⅲ级护理，则按“次”据实收费，避免重复计费。收费规则与临床适用新增肠内营养输注护理分级护理隐藏内容010203分级护理打包了多项临床风险评估一般传染病护理费用融入分级护理特级和Ⅰ级护理已含常规专项护理操作分级护理价格构成中，已包含压疮、跌倒/坠床、静脉血栓、日常生活能力、疼痛、营养、呛咳等七大类风险评估，护士无需再单独收费，简化了收费流程，避免重复计费。根据使用说明，一般传染病护理已纳入分级护理的价格构成，不再单独设立收费项目。这意味着护理传染病患者时，相关成本已由基础护理费覆盖，减少额外收费纠纷。特级护理和Ⅰ级护理的价格中，已打包口腔护理、皮肤清洁、会阴护理、肛周护理、叩背护理等常规操作。若患者处于这些护理级别，医院不得再对这些专项护理单独收费，确保价格透明。评估费打包不另收根据立项指南使用说明第6条，分级护理已包含一般传染病护理，其成本全部纳入价格构成，不再单独计费，有效避免重复收费问题。一般传染病护理纳入分级护理价格构成将一般传染病护理打包进分级护理，简化了收费项目，确保临床操作便捷，同时体现病情越重、打包内容越多的设计原则，收费更公平合理。一般传染病护理的打包设计体现分级护理逻辑此项调整意味着医院不能对一般传染病患者额外收取护理费，患者负担减轻，同时促使医院优化护理服务流程，提升整体服务效率。一般传染病护理不再单独计费的实际影响一般传染病护理含入010203特级护理与Ⅰ级护理的打包范围重症监护护理的打包内容Ⅱ级、Ⅲ级护理按次据实收费规则特级护理和Ⅰ级护理的价格构成中已包含口腔护理、皮肤清洁、会阴护理、肛周护理、叩背护理、眼部护理等常规专项护理操作，临床不得再单独收费。重症监护护理的价格构成同样包含口腔护理、皮肤护理、会阴护理、肛周护理等常规专项护理，操作时已计入价格，避免重复收费。对Ⅱ级、Ⅲ级护理患者，若同时提供口腔护理、会阴护理等常规专项护理，可按照“次”据实收费，体现病情越轻、收费越灵活的设计逻辑。常规专项护理打包加收与计价创新根据护理类立项指南，特级护理、Ⅰ级护理、重症监护护理、严密隔离护理、保护性隔离护理这五个项目设置了“01儿童加收”项，而Ⅱ级护理、Ⅲ级护理等未纳入，清晰区分了适用范围。儿童加收项目清单明确，共五个项目可加收使用说明第12条明确，儿童加收仅适用于6周岁及以下患儿，周岁的计算以法律为准，从公历7周岁生日的第二天起不得再收取加收费用，确保政策执行精确无误。儿童加收年龄严格界定为6周岁及以下从各地落地情况看，儿童加收比例由省级医保部门自主确定，例如辽宁特级护理加收15%，安徽加收30%，江苏按30%执行，体现了全国统一标准下的地方差异化调整。各省儿童加收比例灵活，范围为10%至30%儿童加收五个项目010203管·日计价定义——每日每管，精准反映实际工作量多管路场景的应用——按根计费，公平合理不遗漏与造口护理的共通逻辑——每造口每日独立计费置管护理（深静脉/动脉）和引流管护理的计价单位均为“管·日”，即每日按照实际护理的管路数量计费，每根管路单独计收，避免“一刀切”式收费，体现护理服务与临床实际工作量的精准匹配。临床常见患者同时携带多根管路，如尿管加胃肠减压管。立项指南明确可按“引流管护理×2”方式计费，多一根管多收一份，从根本上解决了过去按“次”或按“日”无法准确反映多管路护理复杂性的问题。造口/造瘘护理同样采用“每造口/每造瘘·日”的计价单位，与管·日逻辑一致，均按实际护理的造口数量计费。这一设计体现了对护理工作量的精细化核算，确保收费与操作频次、复杂程度直接挂钩。管·日计价按管计费闭式引流护理加收闭式引流护理加收项适用于颅内闭式引流护理和胸腔闭式引流护理，属于引流管护理项目下的特殊加收情形，临床需根据实际引流部位准确选择。闭式引流护理加收的适用范围闭式引流护理与引流管护理共用“管·日”计价单位，即每日每管计费一次。若患者同时有多根引流管，可按照实际护理管路数量累加收费，体现多劳多得。闭式引流护理的计价单位闭式引流护理项目中，导管固定贴、引流管固定器等基本物质资源消耗已计入价格构成，不得额外收费。其他耗材按实际采购价格零差率销售，确保费用透明。闭式引流护理中耗材打包规则关键规则与映射010302专科护理可与分级护理、专项护理默认组合收费重症监护护理与分级护理不得同时收费新生儿护理不与分级护理、重症监护护理同时收取除特殊规定外，专科护理（如急诊留观护理、重症监护护理等）可与分级护理（特级、Ⅰ级等）及专项护理（如口腔护理、引流管护理）同时收取费用，无需额外审批，覆盖完整护理场景。重症监护护理已包含高密度护理内容，因此不可与分级护理重复计费；但可与严密隔离护理、保护性隔离护理等专科项目同时收费，体现重症场景的灵活组合逻辑。新生儿及早产儿护理项目已整合了基础护理操作，为避免重复收费，明确其不与分级护理或重症监护护理叠加收费，仅按专科项目单独计价，确保计费清晰合理。组合收费默认允许立项指南明确基本物质资源消耗包括消毒用品、棉球纱布、注射器等易耗品，其成本已计入护理项目价格，不得另行收费，这是为了防止耗材费用注水，让定价真正反映护理服务价值。基本耗材范围明确化除基本物质资源消耗外的其他耗材按实际采购价零差率销售，而所有打包耗材不再单独列项收费。这一设计既简化了医院计费流程，又让患者明明白白消费，避免隐性费用。打包设计杜绝重复收费基本耗材打包不另收，意味着患者无需为每个棉球、纱布等小物件付费，降低了费用负担和心理焦虑。同时，医院也省去了逐项计价的繁琐，聚焦于提升护理服务质量。透明化提升患者体验基本耗材打包不另收映射关系灵活对接各地映射旧项目时，不必强行对应，可根据本地旧项目清单和临床实际选择最合适方式，映射表仅作参考而非稽核依据，确保