2026年血常规检验实操试卷及答案

2026年血常规检验实操试卷及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.成人静脉采血时，通常采血的部位是（）A.手背静脉B.肘部静脉C.内踝静脉D.股静脉答案：B。解析：成人静脉采血多采用肘部静脉，因其表浅、粗大、相对固定，容易穿刺，操作方便且较安全。手背静脉较细，容易滑动；内踝静脉不常作为常规采血部位；股静脉穿刺难度较大且有一定风险，一般在特殊情况下才使用。2.在血常规检验中，用于抗凝全血标本的常用抗凝剂是（）A.枸橼酸钠B.草酸钠C.肝素D.乙二胺四乙酸二钾（EDTAK₂）答案：D。解析：EDTAK₂是血常规检验中最常用的抗凝剂，它对血细胞形态和血小板计数影响较小，能较好地保存血细胞的形态和结构。枸橼酸钠主要用于凝血功能检查；草酸钠可与血液中的钙离子结合形成草酸钙沉淀而抗凝，但对凝血因子有一定影响，不常用于血常规；肝素可干扰白细胞的染色，也不用于血常规常规抗凝。3.正常成人外周血白细胞分类计数中，中性粒细胞的百分比为（）A.20%40%B.50%70%C.3%8%D.0.5%5%答案：B。解析：正常成人外周血白细胞分类中，中性粒细胞占比为50%70%。淋巴细胞占20%40%；单核细胞占3%8%；嗜酸性粒细胞占0.5%5%；嗜碱性粒细胞占01%。4.下列哪种情况可导致白细胞计数生理性增高（）A.再生障碍性贫血B.急性感染C.剧烈运动后D.脾功能亢进答案：C。解析：剧烈运动后、情绪激动、高温、严寒等生理因素可使白细胞计数出现生理性增高。再生障碍性贫血患者骨髓造血功能低下，白细胞计数常减少；急性感染是病理性增高的常见原因；脾功能亢进时，脾脏破坏血细胞增多，可导致白细胞减少。5.血小板计数的正常参考范围是（）A.（100300）×10⁹/LB.（50150）×10⁹/LC.（300500）×10⁹/LD.（150400）×10⁹/L答案：A。解析：血小板计数的正常参考范围是（100300）×10⁹/L。低于此范围可能有出血倾向，高于此范围可能增加血栓形成的风险。6.瑞氏染色时，血涂片着色偏蓝，可能的原因是（）A.血涂片太厚B.染色时间过短C.缓冲液pH偏碱D.缓冲液pH偏酸答案：C。解析：缓冲液pH对瑞氏染色结果影响较大。当缓冲液pH偏碱时，细胞易与碱性染料结合，使血涂片着色偏蓝；血涂片太厚会导致细胞重叠，染色不均匀；染色时间过短会使染色偏淡；缓冲液pH偏酸时，细胞易与酸性染料结合，染色偏红。7.红细胞沉降率（ESR）测定时，采用的抗凝剂是（）A.肝素B.草酸钾C.乙二胺四乙酸二钾（EDTAK₂）D.枸橼酸钠答案：D。解析：红细胞沉降率测定时，采用109mmol/L枸橼酸钠与血液按1:4比例抗凝。肝素一般不用于ESR测定；草酸钾会使红细胞皱缩，影响ESR结果；EDTAK₂也不用于ESR抗凝。8.正常成人男性血红蛋白的参考范围是（）A.110150g/LB.120160g/LC.100140g/LD.90130g/L答案：B。解析：正常成人男性血红蛋白参考范围是120160g/L，女性是110150g/L。9.网织红细胞计数的临床意义主要是反映（）A.红细胞的数量B.红细胞的寿命C.骨髓造血功能D.红细胞的大小答案：C。解析：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其计数可反映骨髓造血功能。当骨髓造血功能旺盛时，网织红细胞计数会增多；当骨髓造血功能受到抑制时，网织红细胞计数会减少。它与红细胞数量、寿命和大小并无直接关联。10.关于嗜酸性粒细胞的描述，错误的是（）A.具有趋化作用B.可参与过敏反应C.细胞内含有嗜酸性颗粒D.嗜酸性粒细胞增多常见于伤寒、副伤寒答案：D。解析：嗜酸性粒细胞具有趋化作用，能吞噬抗原抗体复合物，参与过敏反应等。细胞内含有嗜酸性颗粒。嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病、寄生虫感染等，而伤寒、副伤寒时嗜酸性粒细胞常减少。11.下列哪种疾病可出现红细胞大小不均，以大红细胞为主，中央淡染区扩大（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：B。解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B₁₂缺乏导致DNA合成障碍，使红细胞核发育迟缓，细胞分裂受阻，形成大红细胞，且红细胞大小不均，中央淡染区可扩大。缺铁性贫血细胞形态为小细胞低色素性；再生障碍性贫血主要表现为全血细胞减少，红细胞形态多正常；地中海贫血通常有特殊的红细胞形态改变，如靶形红细胞等。12.在白细胞稀释液中，冰醋酸的主要作用是（）A.调节pH值B.固定白细胞C.溶解红细胞D.防止细胞粘连答案：C。解析：白细胞稀释液中冰醋酸的主要作用是溶解红细胞，使白细胞相对游离出来，便于计数。对pH值调节、固定白细胞和防止细胞粘连并非其主要功能。13.用显微镜观察血涂片时，低倍镜下可观察到（）A.细胞的细微结构B.血小板C.整个视野内细胞的分布情况D.嗜碱性粒细胞的颗粒答案：C。解析：低倍镜视野范围大，可观察到整个视野内细胞的分布情况。高倍镜才能观察到细胞的细微结构；血小板体积小，需用油镜观察；嗜碱性粒细胞的颗粒等细微特征也需在高倍镜或油镜下观察。14.血小板形态异常不包括（）A.大小异常B.形态畸形C.聚集现象D.分布于血浆中答案：D。解析：血小板形态异常包括大小异常（如巨大血小板、小型血小板）、形态畸形（如杆状、蝌蚪状等）、聚集现象等。血小板正常就是分布于血浆中，这不属于形态异常。15.进行血常规检验时，采血后标本放置时间过长会影响检验结果，一般要求标本在采集后多长时间内完成检测（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B。解析：血常规标本采集后一般要求在2小时内完成检测，以保证检测结果的准确性。放置时间过长，血细胞会发生形态改变、代谢变化等，影响白细胞、红细胞、血小板等各项参数的检测结果。16.下列哪项不是引起红细胞增多的病理性原因（）A.慢性肺心病B.真性红细胞增多症C.严重呕吐、腹泻D.高原生活答案：D。解析：高原生活是引起红细胞增多的生理性原因，由于高原地区氧气稀薄，机体为适应低氧环境，促红细胞生成素分泌增加，导致红细胞增多。慢性肺心病因长期缺氧刺激肾脏产生促红细胞生成素，使红细胞增多；真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性疾病，可使红细胞异常增多；严重呕吐、腹泻导致机体脱水，血液浓缩，红细胞相对增多。17.血红蛋白测定中，氰化高铁血红蛋白（HiCN）法的优点不包括（）A.操作简便B.结果稳定C.可检测除硫化血红蛋白外的各种血红蛋白D.试剂有剧毒答案：D。解析：试剂有剧毒是HiCN法的缺点，而不是优点。HiCN法操作简便，结果稳定，能检测除硫化血红蛋白外的各种血红蛋白，是目前国际上推荐的血红蛋白测定的参考方法。18.中性粒细胞核左移常见于（）A.急性化脓性感染B.再生障碍性贫血C.应用抗代谢药物D.放射病答案：A。解析：中性粒细胞核左移是指外周血中杆状核粒细胞增多，甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。常见于急性化脓性感染，机体在急性感染时，骨髓造血功能活跃，释放大量未成熟的中性粒细胞入血。再生障碍性贫血、应用抗代谢药物、放射病等可导致骨髓造血抑制，一般会出现核右移或白细胞减少等情况。19.外周血涂片检查时，关于涂片制作的描述，错误的是（）A.血滴应大小适宜B.推片与载玻片夹角以30°45°为宜C.推片速度要快D.涂片应厚薄均匀答案：C。解析：制作血涂片时，推片速度要适中，不宜过快或过慢。血滴应大小适宜；推片与载玻片夹角以30°45°为宜；涂片应厚薄均匀，这样才能保证在显微镜下观察到清晰、分布均匀的血细胞。20.血小板减少性紫癜患者血常规检查最主要的异常是（）A.血小板计数减少B.白细胞计数增多C.红细胞计数减少D.血红蛋白降低答案：A。解析：血小板减少性紫癜是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，患者血常规检查最主要的异常就是血小板计数减少。白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白一般无明显改变，除非合并有其他疾病或因出血导致失血性贫血时，红细胞计数和血红蛋白才会降低。二、多选题（每题3分，共30分）1.下列哪些项目属于血常规检查的内容（）A.红细胞计数B.白细胞分类计数C.血小板计数D.血红蛋白测定答案：ABCD。解析：血常规检查通常包括红细胞计数、白细胞计数及分类计数、血小板计数、血红蛋白测定等项目，这些项目可以反映血液中各类血细胞的数量、形态和比例等情况，有助于诊断多种疾病。2.影响血常规检验结果的因素有（）A.标本采集方法B.抗凝剂的种类和用量C.标本放置时间D.检验人员的操作技术答案：ABCD。解析：标本采集方法不当，如采血部位不当、采血过程中产生溶血等会影响结果；抗凝剂的种类和用量不合适，可能导致血细胞形态改变、凝血异常等；标本放置时间过长，血细胞会发生变化；检验人员操作技术不熟练，如涂片质量不佳、计数不准确等也会影响检验结果。3.白细胞增多可见于以下哪些情况（）A.急性感染B.严重组织损伤C.白血病D.长期使用糖皮质激素答案：ABCD。解析：急性感染时，机体为抵御病原体，白细胞会增多；严重组织损伤如大手术、创伤等，可刺激骨髓释放白细胞；白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，表现为白细胞异常增多；长期使用糖皮质激素可使中性粒细胞增多，导致白细胞总数增多。4.网织红细胞计数的临床应用包括（）A.评估骨髓造血功能B.观察贫血治疗效果C.鉴别缺铁性贫血和巨幼细胞贫血D.诊断再生障碍性贫血答案：AB。解析：网织红细胞计数可反映骨髓造血功能，当骨髓造血功能旺盛时，网织红细胞增多，反之则减少。观察贫血治疗效果时，若治疗有效，网织红细胞会逐渐升高。它不能鉴别缺铁性贫血和巨幼细胞贫血，这两种贫血需要通过血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B₁₂等检查来鉴别；再生障碍性贫血的诊断主要依据骨髓穿刺等检查，网织红细胞减少只是其表现之一，不能单纯依靠网织红细胞计数诊断。5.关于红细胞形态的描述，正确的有（）A.正常红细胞呈双凹圆盘状B.球形红细胞常见于遗传性球形细胞增多症C.靶形红细胞常见于地中海贫血D.镰刀形红细胞常见于缺铁性贫血答案：ABC。解析：正常成熟红细胞呈双凹圆盘状，这种形态有利于红细胞的气体交换和变形。遗传性球形细胞增多症患者红细胞膜缺陷，导致红细胞呈球形；地中海贫血患者由于珠蛋白合成障碍，红细胞形态可出现靶形红细胞。镰刀形红细胞常见于镰状细胞贫血，而不是缺铁性贫血。6.血小板的生理功能包括（）A.维持血管内皮的完整性B.参与生理性止血C.促进血液凝固D.吞噬病原体答案：ABC。解析：血小板可以黏附、聚集在受损血管内皮处，填补内皮细胞脱落留下的空隙，维持血管内皮的完整性；在生理性止血过程中，血小板起到重要作用，其黏附、聚集形成血小板血栓，初步止血；血小板还能释放多种促凝物质，促进血液凝固。血小板不具有吞噬病原体的功能，吞噬病原体是白细胞的功能。7.下列哪些情况可导致红细胞沉降率增快（）A.炎症B.恶性肿瘤C.贫血D.月经期答案：ABCD。解析：炎症时，体内产生的急性时相反应蛋白增加，使红细胞表面电荷发生改变，容易形成缗钱状聚集，导致血沉增快；恶性肿瘤患者体内的球蛋白、纤维蛋白原等增加，也可使血沉加快；贫血时，红细胞数量减少，下沉时受到的阻力减小，血沉增快；月经期女性体内的激素水平和血液成分发生变化，也会使血沉轻度增快。8.瑞氏染色后，对细胞核和细胞质染色效果有影响的因素包括（）A.染色时间B.染液浓度C.缓冲液pHD.血涂片的厚薄答案：ABCD。解析：染色时间过长，染色过深，时间过短，染色过淡；染液浓度过高，染色深，浓度过低，染色浅；缓冲液pH偏酸时，细胞偏红，pH偏碱时，细胞偏蓝；血涂片过厚，细胞重叠，染色不均匀，过薄则细胞分散，可能影响观察染色效果。9.在进行血常规检验采血时，需要注意的事项有（）A.严格遵守无菌操作原则B.采血部位皮肤应清洁干燥C.避免过度挤压采血部位D.采血后立即将血液注入抗凝管中并轻轻混匀答案：ABCD。解析：采血时严格遵守无菌操作原则可防止感染；采血部位皮肤清洁干燥可避免污染标本；过度挤压采血部位会导致组织液混入血液，影响检验结果；采血后立即将血液注入抗凝管中并轻轻混匀可防止血液凝固，保证抗凝效果。10.下列哪些因素可影响血红蛋白的测定结果（）A.标本溶血B.脂血C.黄疸D.检测方法的准确性答案：ABCD。解析：标本溶血会使血红蛋白释放到血浆中，导致测定结果偏高；脂血会干扰比色测定，影响结果准确性；黄疸患者血清中胆红素升高，也会对血红蛋白测定产生干扰；检测方法不准确，如仪器故障、试剂过期等，都会使血红蛋白测定结果出现偏差。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述血常规检验中血涂片制备的步骤及注意事项。步骤：（1）准备载玻片：选择清洁、无油污的载玻片。（2）采血：常规消毒采血部位，用采血针穿刺，挤出一小滴血置于载玻片一端。（3）推片：取另一边缘光滑的推片，将推片一端置于血滴前方，使血液沿推片边缘展开，然后以30°45°夹角平稳、快速向前推动推片，制成血涂片。（4）干燥：将制好的血涂片在空气中自然干燥。注意事项：（1）载玻片要清洁，无油脂，否则会影响血膜的均匀性。（2）血滴大小要适宜，过大血膜厚，过小血膜薄。（3）推片时速度要适中，夹角要合适，速度过快血膜