2026年压疮预防护理专项考试试卷及答案

2026年压疮预防护理专项考试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2019版NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮防治指南，以下哪项是压疮发生的核心机制（）A.局部组织长期受潮湿刺激B.垂直压力、摩擦力、剪切力的综合损伤作用C.营养不良导致组织修复能力下降D.局部血液循环障碍2.以下哪个部位不属于压疮好发的骨隆突处（）A.坐骨结节B.股骨大转子C.甲状腺结节处D.骶尾部3.对于活动能力重度受限的卧床患者，最推荐的减压间隔时间是（）A.每1小时翻身一次B.每2小时翻身一次C.每3小时翻身一次D.每4小时翻身一次4.使用泡沫减压敷料预防压疮时，适用于哪个部位的粘贴（）A.骶尾部、足跟部骨隆突处B.会阴部潮湿部位C.颜面部D.指间5.以下哪项指标是评估压疮发生风险时，营养评估的核心指标（）A.体重指数BMI＜18.5kg/m²B.血清白蛋白＜30g/LC.近3个月体重下降超过5%D.以上都是6.Braden压疮风险评估量表中，评分低于多少分提示患者存在高度压疮发生风险（）A.12分B.14分C.16分D.18分7.当患者佩戴医疗器械时，为预防医疗器械相关压疮，以下做法错误的是（）A.每日至少检查医疗器械接触部位皮肤2次B.为固定牢固尽可能缠绕紧绷胶带C.定期调整医疗器械位置D.选择尺寸合适的医疗器械8.对于手术时间超过多少小时的患者，术前应常规进行压疮风险评估并采取预防措施（）A.2小时B.3小时C.4小时D.6小时9.以下哪种床垫不推荐用于长期卧床高危压疮患者的预防（）A.普通海绵床垫B.交替减压空气床垫C.凝胶减压床垫D.记忆海绵减压床垫10.剪切力最容易发生在以下哪种体位（）A.平卧位B.床头抬高30°以上的半卧位C.侧卧位D.俯卧位11.预防大小便失禁患者局部压疮，以下做法正确的是（）A.直接使用一次性尿垫不更换B.清洁后使用含润肤剂的皮肤保护剂隔离C.用酒精擦拭局部皮肤消毒干燥D.局部涂抹爽身粉保持干燥12.1期压疮的特点描述，正确的是（）A.局部皮肤破损，真皮层暴露B.完整皮肤出现指压不褪色的红斑C.皮下脂肪暴露，有腐肉D.全层皮肤缺失，骨骼肌肉外露13.以下哪项是预防足跟压疮的正确方法（）A.让足跟直接接触床面保持受压B.使用悬空装置使足跟完全减压离开床面C.用胶布固定足跟皮肤D.局部按摩发红的足跟部位14.对于坐位的高危压疮患者，推荐多久更换一次体位减压（）A.每15分钟减压一次，每1小时完全更换体位B.每30分钟减压一次，每2小时完全更换体位C.每1小时减压一次，每3小时完全更换体位D.每2小时减压一次，每4小时完全更换体位15.压疮预防操作中，对局部发红的骨隆突处皮肤，以下处理正确的是（）A.反复按摩发红部位促进血液循环B.用热水袋热敷发红部位C.避免该部位继续受压，定期观察D.用酒精擦拭消毒二、多项选择题（每题4分，共40分）1.以下属于压疮预防核心措施的有（）A.正确进行风险评估B.合理体位安置与减压C.皮肤护理与保湿D.营养支持E.健康教育2.医疗器械相关压疮的好发部位包括（）A.气管插管压迫的口唇部位B.吸氧鼻导管压迫的鼻翼部位C.心电监护电极片压迫的胸壁部位D.约束带压迫的腕部、踝部E.骨牵引针压迫的穿刺部位3.Braden压疮风险评估量表包含的评估维度有（）A.感知能力B.潮湿程度C.活动能力D.移动能力E.营养摄入F.摩擦和剪切力4.侧卧位安置时，为减少剪切力和压力，正确的做法是（）A.保持患者侧倾30°，用支撑物保持体位B.避免直接压迫股骨大转子C.直接90°侧卧位使骨隆突直接受压D.下肢之间放置软枕支撑E.床头抬高不超过30°5.以下压疮预防操作中，错误的做法有（）A.使用圆形气圈预防骶尾部压疮B.对1期压疮发红部位进行局部按摩C.频繁用力清洁压疮好发部位皮肤D.给干燥皮肤涂抹润肤乳保持皮肤弹性E.大小便失禁后用温水轻柔清洁局部皮肤6.对于ICU危重患者，压疮预防的要点包括（）A.入院24小时内完成压疮风险评估B.病情变化时再次评估C.使用合适的减压支撑面D.每日检查全身皮肤尤其是医疗器械接触部位E.尽早启动肠内营养支持改善营养状态7.以下哪些人群属于压疮发生高风险人群（）A.脊髓损伤致截瘫卧床的患者B.全麻大手术后的患者C.严重水肿的心力衰竭患者D.老年痴呆长期坐轮椅的患者E.孕晚期健康孕妇8.预防压疮时，对皮肤的护理正确的是（）A.保持皮肤清洁干燥，避免过度潮湿B.避免皮肤接触排泄物、分泌物刺激C.对于干燥皮肤每日涂抹润肤剂D.禁用刺激性清洁剂清洁皮肤E.每日用热水烫洗骨隆突部位促进血液循环9.坐位时预防压疮的正确体位要求是（）A.保持患者靠背坐直，双脚平放于地面或足踏板上B.坐骨结节均匀承受压力C.避免身体前倾导致剪切力增加D.扶手高度合适，减少臀部压力E.腘窝直接接触轮椅座椅边缘，保证腿部舒适10.关于压疮预防的营养支持，正确的说法有（）A.所有压疮高风险患者都应进行营养筛查B.存在营养不良的高风险患者，应尽早进行营养干预C.保证每日充足的蛋白质、热量摄入D.鼓励进食困难患者经口补充营养剂E.不能经口进食者尽早给予管饲肠内营养三、案例分析题（共30分）患者男性，78岁，因脑出血后左侧肢体偏瘫卧床入院，既往有糖尿病史，目前鼻饲流质饮食，意识模糊，大小便失禁，不能自主翻身。入院查体：身高172cm，体重45kg，BMI15.2kg/m²，骶尾部皮肤完整，可见指压不褪色红斑，双侧足跟皮肤完整，骶尾部局部潮湿被粪便污染。请回答以下问题：1.请用Braden量表对该患者进行压疮风险分层，指出该患者存在哪些压疮高危因素（15分）2.针对该患者制定具体的压疮预防护理措施（15分）一、单项选择题答案1.D解析：压疮发生的核心机制是压力等因素导致局部组织血液循环障碍，持续缺血缺氧营养不良导致组织溃烂坏死，垂直压力、摩擦力、剪切力是损伤因素，核心机制为局部血液循环障碍，根据最新指南，因此选D。2.C解析：压疮好发于骨隆突长期受压部位，甲状腺结节位于颈部软组织，不属于压疮好发的骨隆突部位，因此选C。3.B解析：最新指南推荐，活动能力重度受限的卧床患者常规每2小时翻身一次，特殊高危人群可缩短至1小时，临床常规推荐间隔为2小时，因此选B。4.A解析：泡沫减压敷料可吸收渗液同时分散局部压力，多用于骶尾部、足跟部等骨隆突处预防压疮，因此选A。5.D解析：BMI＜18.5kg/m²、血清白蛋白＜30g/L、近3个月体重下降超过5%都是营养不良的核心判定指标，都是压疮风险营养评估的核心内容，因此选D。6.A解析：Braden量表评分≤12分提示高度压疮风险，13-14分提示中度风险，15-18分提示轻度风险，因此选A。7.B解析：医疗器械固定时过度缠绕紧绷会增加局部压力，阻碍局部血液循环，极易导致压疮发生，因此B做法错误，选B。8.A解析：临床指南明确规定，手术时间超过2小时即为压疮高风险手术，术前需常规完成压疮风险评估并采取对应预防措施，因此选A。9.A解析：普通海绵床垫硬度大、减压效果差，无法分散局部压力，不推荐用于长期卧床的高危压疮患者，因此选A。10.B解析：床头抬高超过30°时，患者身体受重力影响下滑，会对骶尾部产生较大剪切力，损伤深部组织，因此剪切力最易发生在此种体位，选B。11.B解析：大小便失禁患者需要勤更换尿垫，清洁后使用皮肤保护剂隔离排泄物刺激，酒精、爽身粉都会刺激皮肤角质层，加重皮肤损伤，因此选B。12.B解析：1期压疮定义为完整皮肤出现的指压不褪色红斑，没有皮肤破损，因此选B。13.B解析：足跟压疮预防推荐使用悬空装置使足跟完全离开床面减压，避免足跟直接受压，按摩发红部位会加重组织损伤，因此选B。14.A解析：坐位高危压疮患者身体压力集中在坐骨结节，指南推荐每15分钟自主或被动减压一次，每1小时完全更换体位，因此选A。15.C解析：局部发红的骨隆突处已经存在皮下组织损伤，按摩会加重损伤，应当避免该部位继续受压，定期观察皮肤变化，因此选C。二、多项选择题答案1.ABCDE解析：压疮预防是多维度综合干预措施，风险评估、体位减压、皮肤护理、营养支持、健康教育都是核心预防内容，因此全选。2.ABCDE解析：任何与皮肤长期接触的医疗器械都可能造成医疗器械相关压疮，以上部位都是临床常见的好发部位，因此全选。3.ABCDEF解析：Braden压疮风险评估量表共包含6个评估维度，分别为感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄入、摩擦和剪切力，因此全选。4.ABDE解析：90°侧卧位会直接压迫股骨大转子，增大局部压力，增加压疮发生风险，正确做法是保持30°侧卧位，避免骨隆突直接受压，因此C错误，ABDE正确。5.ABC解析：圆形气圈会阻断局部血液循环，增加压疮发生风险，不推荐使用；1期压疮发红部位的皮下已经存在组织损伤，按摩会加重损伤；频繁用力清洁会破坏皮肤角质层的屏障功能，因此ABC都是错误做法，DE是正确护理方法，本题要求选错误做法，因此答案为ABC。6.ABCDE解析：以上五项都是ICU危重患者压疮预防的规范要点，因此全选。7.ABCD解析：孕晚期健康孕妇活动正常，移动能力不受限，不属于压疮高风险人群，因此ABCD正确。8.ABCD解析：每日用热水烫洗骨隆突部位会破坏皮肤屏障，加重皮肤干燥损伤，增加压疮风险，E错误，ABCD正确。9.ABCD解析：腘窝直接接触轮椅座椅边缘会压迫局部血管神经，增加压疮发生风险，应当预留空隙避免压迫，E错误，ABCD正确。10.ABCDE解析：以上五项都是压疮预防营养支持的规范要求，因此全选。三、案例分析题答案1.（1）Braden量表评分分层：该患者意识模糊，感知能力重度受损计1分，大小便失禁皮肤持续潮湿计1分，完全卧床不能活动计1分，完全不能自主移动计1分，鼻饲流质营养摄入不足计1分，体位改变存在剪切力计1分，总分为6分，属于压疮极高危人群。（5分）（2）该患者存在的压疮高危因素：①年龄78岁，老年皮肤弹性下降，血供差，皮肤屏障功能减弱；②脑出血后偏瘫，完全丧失活动能力和自主移动能力；③BMI15.2kg/m²，存在重度营养不良，组织耐受压力能力差；④合并糖尿病，存在周围血管病变，组织修复能力下降；⑤意识模糊，对受压部位的不适感无法感知，不能自主改变体位；⑥大小便失禁，骶尾部皮肤持续受潮湿和排泄物刺激；⑦骶尾部已经出现1期压疮红斑，进展为深部压疮的风险极高。（每点2分，答对5点即可得满分，共10分，本题总计15分）2.具体压疮预防护理措施：①风险与皮肤监测：入院后每日评估压疮风险，每次翻身时全面检查全身皮肤，重点观察骶尾部、足跟、枕部等骨隆突部位的皮肤变化，记录红斑范围和颜色变化；（2分）②体位减压护理：采用30°侧卧位左右交替，每2小时翻身一次，必要时缩短至1小时翻身一次，翻身时采用轴式翻身，避免拖、拉、推患者皮肤，减少摩擦力和剪切力，床头抬高不超过30°，预防身体下滑增大剪切力，床单位使用交替减压空气床垫，足跟部使用软枕悬空，使足跟完全离开床面减压，禁止使用圆形气圈减压；（4分）③局部皮肤护理：每次排便后立即用37-40℃温水轻柔清洁骶尾部及会阴部皮肤，避免用力擦拭，清洁后涂抹不含酒精的隔离式皮肤保护剂，保持皮肤清洁干燥，禁止按摩骶