2026年药物配伍禁忌识别实操考试试题（含答案）

2026年药物配伍禁忌识别实操考试试题（含答案）1.某急诊护士需为上消化道出血患者同时输注生长抑素注射液与注射用泮托拉唑钠，两种药物序贯输注时输液管内出现白色浑浊，以下判断正确的是？A.生长抑素与泮托拉唑存在pH依赖型配伍禁忌，更换输血管且两种药物间用0.9%氯化钠注射液冲管10ml即可继续输注B.浑浊为药物降解产物，需弃用剩余药物，更换为其他止血药和抑酸药C.仅为少量物理析出，减慢输注速度即可继续输注D.该反应属于罕见过敏前驱表现，需立即停止输注所有药物并给予抗过敏处理答案：A解析：生长抑素注射液pH值为4.5~6.5，泮托拉唑钠pH值为9.0~10.5，二者pH差值超过3，序贯输注时未冲管会导致药物溶解度下降析出白色浑浊，不属于降解反应或过敏反应，只需更换管路、两种药物间用10ml以上0.9%氯化钠冲管即可继续输注。2.某肿瘤科护士配置免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗输注液时，以下配伍操作正确的是？A.用5%葡萄糖注射液稀释后与维生素C注射液同管路输注B.用0.9%氯化钠注射液稀释后单独输注，输注前后用0.9%氯化钠注射液冲管C.与化疗药培美曲塞二钠混合后同时输注以减少穿刺次数D.加入地塞米松注射液入输注液预防输注反应答案：B解析：帕博利珠单抗为重组人源化单克隆抗体，蛋白质结构在酸性葡萄糖溶媒中易变性，仅可使用0.9%氯化钠注射液稀释，且作为生物制剂严禁与其他任何化学药物、中药制剂混合配伍，输注前后需冲管，避免管路残留其他药物导致蛋白变性。3.某ICU患者同时开具了注射用盐酸万古霉素与注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠，两种药物序贯输注时输液管路中出现乳白色沉淀，该沉淀的核心诱因是？A.两种β-内酰胺类药物发生开环聚合反应B.万古霉素为酸性制剂、头孢哌酮钠他唑巴坦为碱性制剂，pH值差值超过3导致溶解度下降析出C.头孢哌酮含有的N-甲基硫代四唑侧链与万古霉素的糖肽结构发生络合反应D.输注管路未经过消毒导致的污染答案：B解析：万古霉素稀释后pH值为2.5~4.5，头孢哌酮钠他唑巴坦钠稀释后pH值为8.0~9.0，二者pH差值超过4，混合后局部pH骤变导致药物溶解度大幅下降，析出乳白色沉淀，属于典型pH依赖型配伍禁忌。4.某内分泌科护士为2型糖尿病患者配置输注液，以下不存在配伍禁忌的组合是？A.胰岛素注射液+10%葡萄糖注射液+维生素C注射液B.胰岛素注射液+5%葡萄糖注射液+氯化钾注射液C.胰岛素注射液+复方氨基酸注射液(18AA)D.胰岛素注射液+注射用丹参多酚酸盐答案：B解析：维生素C为强还原剂，可破坏胰岛素二硫键导致药物失活；复方氨基酸注射液含多种极性氨基酸，会吸附胰岛素导致给药剂量不准；丹参多酚酸盐为酚类结构，可与胰岛素发生络合反应生成难溶物；胰岛素与葡萄糖、氯化钾合用是极化液标准配方，无配伍禁忌。5.针对新型抗流感病毒药物玛巴洛沙韦干混悬剂，以下联用药物不存在配伍禁忌的是？A.含铝、镁的抗酸药B.益生菌粉C.糖皮质激素泼尼松D.钙补充剂答案：C解析：玛巴洛沙韦为聚合酶酸性抑制剂，与多价阳离子（铝、镁、钙）会发生螯合反应导致药物吸收下降90%以上，与益生菌合用会抑制益生菌活性，与糖皮质激素无明确相互作用，可正常联用。6.某妇产科护士为产后出血患者输注卡前列素氨丁三醇注射液时，以下可同管路输注的药物是？A.缩宫素注射液B.氨甲环酸注射液C.0.9%氯化钠注射液D.注射用奥美拉唑钠答案：C解析：卡前列素氨丁三醇为前列腺素类似物，为弱碱性制剂，与缩宫素、氨甲环酸、奥美拉唑等酸性/强碱性药物混合均会发生结构破坏失活，仅可与0.9%氯化钠注射液同管路输注，需单独给药。7.配置静脉用丙种球蛋白时，以下操作符合配伍要求的是？A.用5%葡萄糖注射液稀释后与糖皮质激素同管路输注B.用0.9%氯化钠注射液稀释后单独输注C.与抗生素混合输注以预防输注相关感染D.加热至37℃后与白蛋白混合输注答案：B解析：丙种球蛋白为血液制品，蛋白质结构在葡萄糖酸性溶媒中易变性，仅可使用0.9%氯化钠稀释，严禁与其他任何药物混合输注，加热会导致蛋白变性失活。8.某心内科患者序贯输注注射用磷酸肌酸钠与呋塞米注射液时，输液管内出现结晶，以下处理方式正确的是？A.立即停止输注，更换输液管路，两种药物间隔20ml0.9%氯化钠冲管后输注B.摇晃输液管使结晶溶解后继续输注C.加入少量碳酸氢钠注射液入管路使结晶溶解D.减慢输注速度，密切监测患者反应即可答案：A解析：磷酸肌酸钠pH为8.5~9.5，呋塞米注射液pH为8.5~9.5，但二者混合后会发生离子交换生成难溶性磷酸呋塞米结晶，结晶一旦生成无法通过摇晃、加碱溶解，需立即停止输注、更换管路，两种药物输注间隔需用至少20ml0.9%氯化钠冲管。9.以下关于中药注射剂配伍的说法，符合2026版《临床静脉用药调配与使用规范》要求的是？A.中药注射剂可与中成药口服制剂提取的静脉用成分同管路输注B.中药注射剂需单独输注，前后冲管，严禁与其他任何药物混合配伍C.丹参注射液可与低分子右旋糖酐注射液混合输注以改善微循环D.喜炎平注射液可与利巴韦林注射液混合输注用于儿童病毒性肺炎答案：B解析：2026版规范明确要求所有中药注射剂必须单独输注，输注前后需用对应溶媒冲管，严禁与任何化学药、其他中药制剂混合配伍，低分子右旋糖酐与丹参混合会增加过敏反应发生率，喜炎平与利巴韦林混合会生成难溶络合物。10.某儿科护士为高热患儿输注注射用赖氨匹林，以下可同管路输注的药物是？A.地塞米松磷酸钠注射液B.0.9%氯化钠注射液C.氨溴索注射液D.维生素B6注射液答案：B解析：赖氨匹林为乙酰水杨酸赖氨酸盐，稀释后pH为5.0~6.0，与地塞米松混合会生成水杨酸沉淀，与氨溴索混合会导致氨溴索游离碱析出，与维生素B6混合会发生络合反应，仅可与0.9%氯化钠注射液同管路单独输注。11.以下抗肿瘤药物组合存在明确配伍禁忌的是？A.顺铂注射液+紫杉醇注射液B.奥沙利铂注射液+0.9%氯化钠注射液C.卡瑞利珠单抗+注射用培美曲塞二钠D.曲妥珠单抗+5%葡萄糖注射液E.阿替利珠单抗+0.9%氯化钠注射液答案：BCD解析：奥沙利铂遇氯离子会发生配体置换反应生成铂类螯合物，药效消失且毒性增加，严禁用0.9%氯化钠稀释；卡瑞利珠单抗为单克隆抗体，属于生物制剂，严禁与化疗药混合配伍；曲妥珠单抗为蛋白类制剂，5%葡萄糖酸性溶媒会导致蛋白变性，只能用0.9%氯化钠稀释；顺铂与紫杉醇序贯输注间隔冲管即可，无配伍禁忌，阿替利珠单抗可用0.9%氯化钠稀释。12.以下肠外营养制剂的配伍操作错误的是？A.将水溶性维生素、脂溶性维生素混合后加入脂肪乳注射液中B.将10%葡萄糖酸钙注射液直接加入含有磷酸钾的全合一肠外营养液中C.将胰岛素注射液直接加入脂肪乳注射液中D.将微量元素注射液加入复方氨基酸注射液中E.将抗生素直接加入全合一肠外营养液中同时输注答案：BCE解析：葡萄糖酸钙与磷酸钾混合会生成不溶性磷酸钙沉淀，严禁直接加入全合一营养液；胰岛素为蛋白质类药物，加入脂肪乳会被乳粒吸附导致给药剂量不准；抗生素严禁加入肠外营养液中混合输注，避免药物相互作用及效价下降；维生素混合后加入脂肪乳、微量元素加入氨基酸均为规范操作。13.以下镇静镇痛药物组合存在配伍禁忌的是？A.咪达唑仑注射液+丙泊酚注射液B.右美托咪定注射液+芬太尼注射液C.舒芬太尼注射液+泮托拉唑钠注射液D.丙泊酚注射液+利多卡因注射液E.地佐辛注射液+注射用头孢曲松钠答案：CE解析：舒芬太尼为酸性制剂，泮托拉唑为强碱性制剂，二者混合会导致舒芬太尼溶解度下降析出沉淀；地佐辛为生物碱类，与头孢曲松混合会发生络合反应生成难溶沉淀物；其余组合只要按照浓度要求配置、序贯间隔冲管即可正常使用，无明确配伍禁忌。14.2026年新增纳入国家医保目录的抗哮喘药物贝那利珠单抗，以下配伍操作错误的是？A.用0.9%氯化钠注射液稀释后与沙丁胺醇注射液同管路输注B.用5%葡萄糖注射液稀释后单独输注C.与布地奈德混悬液混合后雾化吸入D.溶解后放置24小时后输注E.输注前用0.9%氯化钠冲管答案：ABCD解析：贝那利珠单抗为抗IL-5单克隆抗体，仅可使用0.9%氯化钠稀释后单独输注，严禁与其他任何药物混合，仅可静脉给药不可雾化使用，溶解后需2小时内输注，输注前需用0.9%氯化钠冲管。15.以下关于特殊人群用药配伍的说法正确的是？A.妊娠高血压患者输注硫酸镁注射液时，严禁与葡萄糖酸钙注射液同管路输注B.新生儿输注头孢曲松钠时，严禁与含钙制剂同管路输注C.肾功能不全患者输注氨溴索注射液时，可与抗生素混合输注以减少输液量D.肝功能不全患者输注多烯磷脂酰胆碱注射液时，严禁用0.9%氯化钠注射液稀释E.老年患者输注活血化瘀类中药注射剂时，可与抗血小板药物同管路输注答案：ABD解析：硫酸镁与葡萄糖酸钙会直接发生中和反应生成硫酸钙沉淀，可拮抗硫酸镁药效，严禁同管路输注；新生儿使用头孢曲松与含钙制剂混合会生成致死性头孢曲松钙盐沉淀，严禁同管路使用；多烯磷脂酰胆碱含不饱和脂肪酸，遇电解质会发生破乳反应，严禁用含电解质的0.9%氯化钠稀释；氨溴索严禁与任何抗生素混合输注，中药注射剂严禁与抗血小板药物同管路输注。16.某老年社区获得性肺炎患者，男，78岁，体重62kg，肌酐清除率38ml/min，临床开具医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g静脉滴注q8h；5%葡萄糖注射液250ml+注射用左氧氟沙星0.5g静脉滴注qd；0.9%氯化钠注射液100ml+注射用氨溴索30mg静脉滴注bid。护士在输完哌拉西林钠他唑巴坦钠后，不更换输液管路直接接氨溴索输注，输注1分钟后发现管路内出现黄色浑浊。请回答：（1）该浑浊出现的原因是什么？（2）此时正确的处理流程是什么？（3）该组用药的配伍注意事项有哪些？答案：（1）浑浊原因：注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠为β-内酰胺类复方制剂，配置后pH值为8.0~9.0，注射用氨溴索为酸性制剂，配置后pH值为5.0~5.5，二者pH差值超过3，序贯输注未冲管时，在输液管路中混合导致氨溴索溶解度下降析出黄色游离碱沉淀。（2）处理流程：①立即停止当前输液，更换全新输液管路，更换为0.9%氯化钠注射液输注，维持静脉通路；②监测患者生命体征，观察是否出现皮疹、胸闷、呼吸困难等过敏或输液反应，若出现相关症状立即给予对症处理；③弃用浑浊管路内的剩余药液，按照不良事件上报流程上报药学部及护理部，留存药液样本待查；④重新配置氨溴索注射液，待哌拉西林钠他唑巴坦钠输注完毕后用至少10ml0.9%氯化钠脉冲式冲管后再输注氨溴索。（3）配伍注意事项：①哌拉西林钠他唑巴坦钠需单独输注，严禁与其他酸性药物同管路或序贯无冲管输注；②氨溴索注射液需单独输注，避免与pH值大于6.3的药物混合或序贯无冲管输注；③该患者肌酐清除率偏低，哌拉西林钠他唑巴坦钠需调整剂量为2.25gq8h，左氧氟沙星调整剂量为0.25gqd，避免药物浓度过高加重析出风险；④左氧氟沙星输注也需单独给药，与其他药物序贯输注时需用10ml0.9%氯化钠冲管，避免与碱性药物发生反应。17.某晚期非小细胞肺癌患者，女，54岁，EGFRexon20插入突变阳性，临床开具医嘱：5%葡萄糖注射液250ml+注射用莫博赛替尼160mg静脉滴注qd；0.9%氯化钠注射液100ml+注射用帕博利珠单抗200mg静脉滴注q3w；0.9%氯化钠注射液100ml+注射用昂丹司琼8mg静脉滴注化疗前30min。护士配置时将莫博赛替尼用0.9%氯化钠注射液稀释，随后序贯输注昂丹司琼与帕博利珠单抗时未冲管，输注帕博利珠单抗5min后患者出现胸闷、寒战，管路内可见絮状沉淀。请回答：（1）该不良反应的诱因有哪些？（2）正确的配置及输注流程是什么？答案：（1）诱因：①莫博赛替尼为第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，分子结构含嘧啶环，仅可使用5%葡萄糖注射液作为溶媒，使用0.9%氯化钠稀释会导致药物分子结构破坏，生成降解杂质，刺激血管引发不适；②昂丹司琼稀释后pH值为3.5~4.5，帕博利珠单抗稀释后pH值为5.5~6.0，二者序贯输注未冲管时，管路局部pH值骤变导致帕博利珠单抗蛋白质变性析出絮状沉淀，进入体内引发免疫介导的输注反应，出现胸闷、寒战症状。（2）正确流程：①莫博赛替尼配置需选用不含电解质的5%葡萄糖注射液作为溶媒，配置后缓慢颠倒混匀，严禁振摇产生泡沫，配置后2小时内完成输注，需单独输注，输注前后用15ml0.9%氯化钠冲管，避免与其他药物接触；②昂丹司琼于化疗前30min单独输注，输注前后用10ml0.9%氯化钠冲管，禁止与生物制剂、碱性药物同管路输注；③帕博利珠单抗选用0.9%氯化钠注射液稀释，配置后避免阳光直射，单独输注，输注时间不少于30min，输注前后用20ml0.9%氯化钠冲管，与莫博赛替尼输注间隔至少1小时，避免药物相互作用。18.请模拟为同时需要输注以下药物的急性冠脉综合征患者制定输注顺序及配伍操作规范：①注射用替罗非班②注射用阿司匹林赖氨酸盐③注射用阿托伐他汀钙④0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3g⑤5%葡萄糖注射液250ml+硝酸甘油注射液10mg。要求明确说明是否存在配伍禁忌、输注顺序、冲管要求、配置注意事项。答案：（1）配伍禁忌排查：5种药物两两之间均存在明确配伍禁忌，严禁混合或序贯无冲管输注：注射用阿托伐他汀钙为弱碱性脂溶性制剂，与酸性的替