2026年丙肝艾滋病诊疗防护试卷（含答案）

2026年丙肝艾滋病诊疗防护试卷（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2026年我国获批的可用于HIV暴露前预防的超长效注射制剂的给药频次是？A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案：B2.下列泛基因型丙肝直接抗病毒药物中，2026年已纳入国家医保目录、可用于所有基因型1-6型慢性丙肝患者（包括代偿期肝硬化患者）疗程仅需8周的是？A.格卡瑞韦/哌仑他韦B.索磷布韦/维帕他韦C.索磷布韦/来迪派韦D.艾尔巴韦/格拉瑞韦答案：A3.HIV合并丙肝感染患者的抗病毒治疗方案选择，下列说法正确的是？A.必须先启动丙肝治疗，再启动HIV抗反转录病毒治疗B.需优先选择与丙肝DAAs药物相互作用最小的HIVART方案C.HIV合并丙肝患者使用DAAs治疗丙肝的疗程需比单纯丙肝患者延长4周D.CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μl的患者禁止使用丙肝DAAs药物答案：B4.下列哪类人群不属于2026年我国HIV主动监测推荐的重点人群？A.有男男同性性行为史人群B.有静脉吸毒史人群C.60岁以上有非婚性行为史老年人群D.18-25岁未婚异性恋无高危行为人群答案：D5.丙肝病毒感染的核心确诊指标是？A.抗-HCV抗体阳性B.HCVRNA阳性C.谷丙转氨酶升高D.肝脏超声提示弥漫性病变答案：B6.对于HIV感染孕产妇所生新生儿，若母亲分娩时HIV病毒载量检测结果<50拷贝/ml，2026版国家诊疗规范推荐的新生儿抗病毒预防用药疗程为？A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B7.职业暴露于HIV阳性患者的血液后，暴露后预防用药的最佳启动时限是？A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后72小时内答案：A8.下列关于丙肝治愈的判断标准，正确的是？A.抗-HCV抗体转阴B.DAAs疗程结束时HCVRNA转阴C.疗程结束后12周HCVRNA持续低于检测下限D.肝功能恢复正常答案：C9.2026年获批的HIV新型双药治疗方案，可用于初治HIV感染者且病毒抑制成功率与传统三药方案相当的是？A.拉米夫定+齐多夫定B.多替拉韦+拉米夫定C.依非韦伦+替诺福韦D.拉替拉韦+恩曲他滨答案：B10.下列哪项不属于艾滋病期的诊断标准？A.CD4+T淋巴细胞计数<200个/μlB.反复出现的口腔念珠菌感染C.近6个月内体重下降10%以上D.HIV抗体初筛阳性答案：D11.医疗机构诊疗操作中，针对丙肝、HIV患者的防护要求，下列说法错误的是？A.进行有创操作时必须佩戴医用外科口罩、手套，预计有血液喷溅时需加戴护目镜/面屏B.丙肝、HIV患者使用后的手术器械需先消毒再清洗C.接触患者完整皮肤时无需佩戴手套D.患者产生的医疗废物需双层医疗废物袋封装，标注感染性标识答案：B12.下列哪类人群不推荐使用HIV暴露前预防药物？A.近6个月内有多次无保护性高危性行为的人群B.固定性伴为HIV阳性且病毒载量未控制的人群C.有静脉吸毒共用针具史的人群D.HIV抗体阳性的人群答案：D13.慢性丙肝患者合并下列哪种基础疾病时，使用索磷布韦类DAAs药物需格外警惕不良反应？A.高血压B.严重肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）C.2型糖尿病D.慢性支气管炎答案：B14.2026年我国丙肝防控要求中，对发现的HCVRNA阳性患者，启动抗病毒治疗的时限要求是？A.确诊后1周内B.确诊后2周内C.确诊后4周内D.确诊后8周内答案：B15.下列关于HIV核酸检测的说法，错误的是？A.可用于HIV感染的早期诊断B.可用于HIV感染者治疗效果的监测C.核酸检测阴性即可完全排除HIV感染D.新生儿HIV感染诊断可依靠核酸检测答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于丙肝与艾滋病共同传播途径的说法，正确的有？A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.呼吸道传播E.消化道传播答案：ABC2.2026版HIV诊疗规范中，推荐作为初治HIV感染者首选一线方案的药物组合包括？A.替诺福韦艾拉酚胺+恩曲他滨+多替拉韦B.富马酸替诺福韦二吡呋酯+拉米夫定+依非韦伦C.替诺福韦艾拉酚胺+拉米夫定+拉替拉韦D.齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平E.替诺福韦艾拉酚胺+恩曲他滨+卡替拉韦答案：ACE3.丙肝患者使用DAAs治疗前需完善的基线评估项目包括？A.HCV基因分型B.肝功能、肾功能检测C.肝脏弹性成像检测D.HIV抗体筛查E.乙肝两对半检测答案：ABCDE4.下列属于HIV职业暴露常见情形的有？A.被HIV阳性患者使用过的针头刺伤皮肤B.破损皮肤接触到HIV阳性患者的脑脊液C.完整皮肤接触到HIV阳性患者的汗液D.为HIV阳性患者进行气管插管时，患者痰液喷溅到医护人员眼结膜E.接触HIV阳性患者使用过的未污染的办公物品答案：ABD5.下列关于丙肝与HIV合并感染的说法，正确的有？A.HIV感染会加速丙肝的疾病进展，提高肝硬化、肝癌的发生风险B.丙肝病毒感染会降低HIV感染者的CD4+T淋巴细胞计数回升速度C.合并感染患者的抗病毒治疗需同时覆盖HIV和HCVD.合并感染患者丙肝治愈后无需再监测HCVRNAE.合并感染患者是丙肝消除行动的重点干预人群答案：ABCE6.医疗机构内针对丙肝、HIV感染者的诊疗防控措施，正确的有？A.对所有住院患者常规开展术前丙肝、HIV筛查B.为丙肝、HIV感染者提供诊疗服务时需对患者进行标识，告知其他患者避开C.不得拒绝为丙肝、HIV感染者提供常规诊疗服务D.丙肝、HIV感染者的内镜检查器械需专人专用，不得与其他患者共用E.对丙肝、HIV感染者的诊疗操作安排在每日最后进行，减少交叉感染风险答案：AC7.下列属于HIV暴露前预防用药的适用人群的有？A.男男性行为者，近3个月内有无保护性肛交行为B.性伴为HIV阳性，且病毒载量>200拷贝/ml，近期有无保护性性行为C.有静脉吸毒史，近期有共用针具行为D.近半年内有多次非婚无保护性性行为，且既往有性传播感染史E.HIV感染孕妇的配偶答案：ABCD8.下列关于丙肝的防控说法，正确的有？A.目前尚无有效丙肝疫苗可供接种B.丙肝治愈后仍有再次感染的风险C.抗-HCV抗体阳性的人群均具有传染性D.静脉吸毒人群是丙肝感染的高危人群E.所有HCVRNA阳性的患者只要无禁忌证均应接受抗病毒治疗答案：ABDE9.HIV感染者治疗过程中需定期监测的指标包括？A.CD4+T淋巴细胞计数B.HIV病毒载量C.肝功能、肾功能D.血脂、血糖E.乙肝表面抗原答案：ABCD10.下列关于艾滋病晚期患者机会性感染防控的说法，正确的有？A.CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl的患者需预防性服用复方磺胺甲噁唑预防肺孢子菌肺炎B.CD4+T淋巴细胞计数<100个/μl且弓形虫抗体阳性的患者需预防弓形虫脑病C.所有HIV感染者均需每年常规接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗D.艾滋病期患者出现反复发热时需首先排查细菌、真菌及病毒感染E.机会性感染治愈后无需再次预防答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.丙肝可以通过规范的抗病毒治疗实现临床治愈，艾滋病目前尚无法完全治愈，但通过规范治疗可实现长期病毒抑制，患者寿命接近普通人群。答案：√2.HIV抗体初筛阳性即可确诊HIV感染，无需进行确证试验。答案：×3.为丙肝、HIV感染者进行手术操作时，佩戴双层手套可有效降低职业暴露风险。答案：√4.HIV暴露后预防用药只要在72小时内启动就可以完全阻断感染，超过72小时完全没有必要用药。答案：×5.慢性丙肝患者即使已经进展到失代偿期肝硬化，通过规范的DAAs治疗也可实现丙肝病毒清除，延缓肝病进展。答案：√6.日常工作生活中与丙肝、HIV感染者共同进餐、握手、共用办公物品不会造成丙肝、HIV传播。答案：√7.HIV合并乙肝感染的患者，在选择ART方案时无需考虑对乙肝病毒的抑制作用。答案：×8.医务人员发生HIV职业暴露后，需在暴露后立即、4周、8周、12周及6个月分别监测HIV抗体。答案：√9.丙肝感染者治愈后抗-HCV抗体仍可长期阳性，可作为丙肝感染的既往感染标志，不能作为判断现症感染和治疗效果的指标。答案：√10.目前我国已实现所有丙肝抗病毒药物免费向所有丙肝患者提供。答案：×四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，32岁，男男同性性行为者，因“体检发现抗-HCV抗体阳性1周”就诊，入院后查HCVRNA2.3×10^6IU/ml，基因分型3a型，肝功能ALT87U/L，AST62U/L，肝脏弹性成像7.2kPa，无肝硬化征象，同时查HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性，HIVRNA1.2×10^4拷贝/ml，CD4+T淋巴细胞计数428个/μl，无其他基础疾病，无药物过敏史。请回答：（1）该患者的完整诊断是什么？（2）请为该患者制定合理的抗病毒治疗方案，并说明注意事项。答案：（1）完整诊断：①慢性丙型病毒性肝炎基因3a型轻度肝纤维化；②艾滋病无症状期。（2）治疗方案：①抗丙肝治疗：选择泛基因型DAAs方案格卡瑞韦/哌仑他韦3片/次，1次/日，疗程8周；或选择索磷布韦/维帕他韦1片/次，1次/日，疗程12周。②抗HIV治疗：选择与DAAs药物相互作用小的一线ART方案，替诺福韦艾拉酚胺+恩曲他滨+多替拉韦，1次/日，可选单片复方制剂，长期服用。注意事项：①治疗前评估乙肝表面抗原，若合并乙肝感染需同时监测HBVDNA水平，避免乙肝病毒激活；②丙肝治疗第4周、疗程结束及疗程结束后12周监测HCVRNA，评估治疗效果；③HIV治疗启动后每3个月监测HIV病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数，评估ART治疗效果，每6个月监测肝肾功能、血脂血糖等安全性指标；④告知患者坚持规律服药，避免自行停药，服药期间避免与利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂类药物合用；⑤告知患者治愈后仍需避免高危行为，防止丙肝、HIV再次感染或传播。2.某医院外科护士，在给HIV合并丙肝感染患者更换静脉输液针时，不慎被刚拔出的污染针头刺伤左手食指，伤口较深，有出血，该护士既往无丙肝、HIV感染史，未服用过HIV暴露前预防药物。请回答：（1）该护士发生了什么情况？（2）请为该护士制定规范的处置流程及后续随访方案。答案：（1）该护士同时发生HIV职业暴露及丙肝职业暴露，属于高风险职业暴露。（2）处置流程：①伤口局部处理：立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，用流动清水反复冲洗伤口15分钟以上，之后用0.5%碘伏或75%酒精对伤口进行消毒包扎。②暴露风险评估：该暴露为空心针刺伤的重度暴露，暴露源为HIV、HCV双阳性，感染风险较高。③预防用药：HIV暴露后预防：尽量在暴露后2小时内，最长不超过72小时启动暴露后预防方案，选择替诺福韦艾拉酚胺+恩曲他滨+多替拉韦的三联方案，连续服用28天；丙肝暴露后预防：可选择泛基因型DAAs方案格卡瑞韦/哌仑他韦预防