2026年电子病历管理规范试卷（含答案）

2026年电子病历管理规范试卷（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2026年修订的《电子病历管理规范》，电子病历的归档时间要求是门诊电子病历在患者就诊结束后（）小时内完成归档，住院电子病历在患者出院后（）个工作日内完成归档。A.12；3B.24；7C.6；5D.48；102.电子病历系统中涉及AI辅助生成的病历内容，需由（）进行最终审核确认并承担相应法律责任。A.医院信息科负责人B.接诊的执业医师C.AI技术提供方运维人员D.医院医务部门负责人3.患者申请复制本人电子病历的，医疗机构应当自收到申请之日起（）个工作日内予以办结，支持提供加盖可靠电子签章的电子病历副本，效力等同于纸质件。A.1B.3C.5D.74.二级以上医疗机构电子病历系统功能应用水平分级评价需至少达到（）级，方可参与省级临床重点专科申报。A.4B.5C.6D.75.电子病历数据存储需满足异地灾备要求，灾备站点与主站点的地理距离不得少于（）公里，RPO（恢复点目标）不得高于（）分钟。A.50；30B.100；15C.30；60D.200；106.下列哪类人员仅拥有电子病历的只读权限，不得进行任何修改操作？A.进修医师B.多点执业医师C.医疗质量审核人员D.医保核查人员7.电子病历中涉及患者传染病、精神疾病等敏感信息的，除法定情形外，调取需经（）审批。A.医疗机构主要负责人B.患者本人或其法定监护人C.科室主任D.属地卫生健康行政部门8.2026年规范要求，医疗机构电子病历数据需全量接入省级电子病历共享平台，跨省调用电子病历的身份核验需采用（）级身份认证。A.2B.3C.4D.59.电子病历的修改痕迹需至少保留至电子病历法定保存期限届满后（）年。A.3B.5C.10D.2010.针对老年患者、视障患者等特殊群体，医疗机构电子病历系统需提供的适配服务不包括下列哪项？A.语音录入辅助B.大字体界面适配C.代录入服务D.家属免授权查阅权限11.电子病历数据用于商业性科学研究的，下列说法正确的是？A.仅需经医疗机构伦理委员会审批即可，无需告知患者B.需进行去标识化处理，且不得泄露患者个人隐私C.研究成果可附带患者少量非敏感信息公开D.合作企业可留存研究使用的全量电子病历数据12.住院电子病历中首次病程记录需在患者入院后（）小时内完成电子签署确认。A.6B.8C.12D.2413.下列哪种情形不属于电子病历的合法更正情形？A.医师发现病历录入笔误，在患者出院前进行修改并留存痕迹B.患者要求修改自身既往史中记载的错误过敏史，经医师核实后修改C.发生医疗纠纷后，主治医师为完善诊疗记录补充未录入的病程内容D.信息科因系统故障导致的病历内容错位，在医务部门监督下进行修正14.电子病历的法定保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于（）年。A.15B.20C.30D.永久15.医疗机构电子病历系统需配备的日志审计功能，日志留存时间不得少于（）个月。A.6B.12C.18D.24单项选择题答案：1.B2.B3.A4.B5.B6.D7.B8.B9.A10.D11.B12.B13.C14.C15.C二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于电子病历范畴的有（）A.患者就诊时的电子检验检查报告B.医师录入的电子病程记录C.系统留存的患者就诊人脸识别记录D.电子体温单E.患者线上咨询的问诊记录2.电子病历的可靠电子签章需满足下列哪些要求？A.与签章人一一对应B.签章后任何对病历的修改都能被发现C.签章人可随时撤销已作出的签章D.符合《电子签名法》的相关规定E.仅可由医师本人使用，不得转借3.下列哪些人员调取电子病历需获得患者本人或其法定监护人的书面授权？A.患者指定的保险理赔人员B.患者的配偶因办理财产继承需调取病历C.属地卫生健康委开展医疗质量检查的工作人员D.公安部门因案件侦办需要调取E.商业保险公司开展客户健康筛查4.2026年《电子病历管理规范》中明确禁止的行为包括（）A.委托规培医师单独签署电子病历B.使用AI自动生成全部病历内容未经医师审核直接归档C.将电子病历数据出售给第三方健康管理机构D.患者出院后因补开诊断证明修改出院记录内容E.在诊疗结束前将电子病历临时授权给患者家属查阅5.电子病历系统的安全防护要求包括（）A.采用数据加密技术对存储和传输的病历数据进行加密B.定期开展渗透测试和安全漏洞排查C.设置访问权限，实现最小权限分配D.建立灾备体系，定期开展灾难恢复演练E.禁止医务人员在院外访问电子病历系统6.患者对电子病历内容提出异议的，医疗机构应当（）A.第一时间封存涉事电子病历的原始版本B.在3个工作日内开展核查并反馈结果C.确有错误的及时更正，同时标注异议内容和更正说明D.直接按照患者要求修改病历内容E.拒绝患者的异议申请，告知病历内容不得修改7.下列关于电子病历跨省调用的说法正确的有（）A.仅支持患者本人发起调用申请B.调用记录需永久留存C.调用的电子病历仅可用于本次诊疗使用D.非急诊情形下调用需完成患者实人认证E.调用的电子病历可直接用于异地医保报销核验8.电子病历的归档要求包括（）A.归档后的电子病历不得进行任何形式的修改B.归档前需完成全部内容的电子签署C.归档时需生成唯一的归档标识D.归档后的电子病历需同步备份至灾备站点E.归档后的电子病历复制件需加盖电子签章方可出具9.下列哪些情形下应当对电子病历进行封存？A.发生医疗纠纷争议时B.患者死亡，家属对诊疗过程提出异议时C.卫生健康行政部门开展行政处罚调查时D.医疗机构开展内部医疗质量点评时E.患者申请复制电子病历时10.医疗机构应当对下列哪些电子病历相关操作开展定期考核？A.医师的电子病历书写质量B.电子病历系统的运行维护情况C.电子病历的授权调取情况D.电子病历数据的安全防护情况E.电子病历的归档及时率多项选择题答案：1.ABDE2.ABDE3.ABE4.ABC5.ABCD6.ABC7.BCDE8.BCDE9.ABC10.ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.进修医师在带教医师指导下录入的电子病历，由进修医师本人承担法律责任。2.患者死亡后，其近亲属有权申请复制死者的电子病历。3.电子病历的存储介质可以随意更换，无需进行登记备案。4.医疗机构可以使用电子病历系统的自动复制功能批量生成不同患者的病历内容。5.急诊抢救过程中无法及时录入电子病历的，应当在抢救结束后6小时内据实补录，并标注“抢救补录”标识。6.电子病历数据不得向境外机构、组织或个人提供，法律、行政法规另有规定的除外。7.患者有权查阅、复制本人的全部电子病历内容，包括病程记录在内。8.电子病历的电子签章可以委托同事代为使用，只要事后补签确认即可。9.社区卫生服务中心的电子病历无需接入省级共享平台。10.医疗机构应当每年至少开展一次电子病历管理相关的全员培训。判断题答案：1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.√四、案例分析题（每题15分，共30分）1.某市三级甲等医院2026年3月接诊一名急性心梗患者，医师在抢救结束后第8小时才补录抢救相关的电子病历，且未标注补录标识。患者术后出现并发症，家属对诊疗过程提出异议，申请封存电子病历时发现医院的电子病历审计日志仅留存了12个月，无法查询到抢救当日的系统登录记录。请结合2026年《电子病历管理规范》回答以下问题：（1）该医院存在哪些违规行为？（2）应当承担哪些相应的责任？2.2026年5月，某互联网医院将其存储的10万份去标识化的电子病历数据提供给某医药企业用于新药研发，未告知相关患者，也未经过伦理委员会审批。医药企业在研发过程中通过数据复原识别出了300余名患者的身份，并向其推送相关药品广告。请结合规范回答：（1）该互联网医院和医药企业的行为分别存在哪些违规之处？（2）应当如何处置？案例分析题答案：1.（1）违规行为：①急诊抢救后补录电子病历超出规定的6小时时限，且未标注补录标识，违反了电子病历书写及时性、真实性的要求；②电子病历审计日志仅留存12个月，未达到规范要求的至少18个月的留存标准，无法追溯系统操作记录，违反了安全管理要求。（2）责任：①由属地卫生健康行政部门责令限期整改，给予警告；②情节严重的，对涉事医师给予暂停6个月以上1年以下执业活动的处罚，对医疗机构处1万元以上5万元以下罚款；③若因病历记录不规范导致无法判定医疗责任的，由医疗机构承担相应的侵权责任。2.（1）互联网医院违规：①将电子病历数据用于商业性科研未经过医疗机构伦理委员会审批，未履行告知义务；②未对提供的去标识化数据进行安全核验，导致患者身份被复原，违反了患者隐私保护要求。医药企业违规：①擅自复原去标识化的电子病历数据，识别患者身份；②利用获取的患者隐私信息推送商业广告，侵犯患者个人信息权益。（2）处置：①由卫生