2026年护理核心能力提升考核试卷及答案

2026年护理核心能力提升考核试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因急性心肌梗死收入CCU，发病12小时后出现呼吸困难，端坐呼吸，频率32次/分，咳粉红色泡沫样痰，此时护士首先应采取的措施是A.立即给予高流量吸氧6-8L/min，加20%-30%乙醇湿化B.立即协助患者取平卧位，头偏向一侧C.立即遵医嘱静脉推注呋塞米D.立即进行心电监护，观察血压心率变化2.根据《静脉治疗护理技术操作规范（2024年修订版）》，外周静脉短导管留置时间最长为A.24-48hB.48-72hC.72-96hD.96-120h3.某患者发生青霉素过敏性休克，出现呼吸心搏骤停，护士实施心肺复苏时，成人胸外按压的深度和频率正确的是A.3-4cm，100-120次/分B.5-6cm，100-120次/分C.4-5cm，80-100次/分D.5-6cm，80-100次/分4.护理不良事件上报制度要求，发生Ⅰ级不良事件（不良事件导致患者死亡）后，上报至护理部的时限是A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内5.患者女性，45岁，因Ⅱ型呼吸衰竭给予无创呼吸机辅助通气，患者人机配合差，频繁呕吐，此时护士首先应该做的是A.遵医嘱给予止吐药B.立即停止无创通气，改为面罩吸氧C.立即清理口鼻腔呕吐物，保持呼吸道通畅D.调整呼吸机参数，降低吸气压6.预防医院获得性压疮，对Braden评分≤12分的高危患者，压疮评估频次应为A.每日评估1次B.每2日评估1次C.每周评估2次D.入院时评估1次即可7.成人糖尿病患者血糖控制目标，空腹血糖的适宜范围是A.4.4-7.0mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.7.0-10.0mmol/LD.4.4-8.4mmol/L8.根据《新型冠状病毒感染诊疗方案（第十版）》，重型新冠感染患者护理中，指氧饱和度监测的预警阈值是A.静息状态下≤93%B.活动后≤93%C.静息状态下≤90%D.活动后≤90%9.患者男性，32岁，腹部手术后第2天，留置腹腔引流管，患者主诉切口疼痛难忍，NRS评分7分，下列护理措施错误的是A.协助患者取舒适半卧位，减轻切口牵拉B.指导患者进行腹式呼吸放松训练C.遵医嘱给予非阿片类止痛药，观察镇痛效果D.告知患者术后疼痛正常，尽量忍耐不要用药10.关于多重耐药菌感染患者的隔离措施，下列说法错误的是A.首选单间隔离，也可以将同种耐药菌感染患者安置在同一房间B.接触隔离标识应贴在病房门口醒目位置C.医务人员接触患者前后应当手卫生，戴手套，操作时穿隔离衣D.患者使用过的医疗器械应当一次性使用，不得重复消毒11.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过A.200mlB.300mlC.500mlD.1000ml12.意识障碍患者，唤醒后能正确回答问题，停止刺激后又很快入睡，该意识状态为A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷13.下列哪种情况不属于一级护理的适用范围A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.病情稳定，仍需卧床，生活部分自理的患者14.患者输血过程中出现皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑口唇水肿，该不良反应属于A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷15.为昏迷患者进行口腔护理操作时，下列说法正确的是A.协助患者取仰卧位，头偏向一侧B.血管钳夹紧棉球，棉球干湿适宜，过湿防止误吸C.操作前后清点棉球数量，防止遗漏D.以上都对16.根据《护理分级》行业标准，Barthel指数评分45分，提示患者A.生活完全自理B.生活部分自理C.生活需要很大帮助D.生活完全依赖他人17.急性有机磷农药中毒患者，使用阿托品化后，下列哪项提示阿托品中毒，应立即停用阿托品A.口干，皮肤干燥B.心率加快至100次/分C.谵妄、躁动、抽搐D.瞳孔散大至3mm18.儿童胸外按压的深度是A.至少胸廓前后径的1/4，约4cmB.至少胸廓前后径的1/3，约5cmC.至少胸廓前后径的1/2，约6cmD.至少胸廓前后径的1/3，约4cm19.医护人员发生乙型肝炎病毒职业暴露后，若暴露者本身无乙肝抗体，错误的处理是A.立即挤出伤口血液，流动水冲洗，碘伏消毒B.24小时内注射乙肝免疫球蛋白C.一个月后检测乙肝五项，无需随访D.同时接种乙肝疫苗20.护理人文关怀核心要求中，下列哪项是错误的A.尊重患者的人格尊严和权利B.关注患者的身心健康需求C.只关注疾病治疗，无需关注患者心理感受D.保护患者隐私二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.急性脑卒中患者急诊救护要点正确的有A.保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时气管插管B.尽快完善头颅CT检查，鉴别出血性和缺血性卒中C.对符合静脉溶栓指征的缺血性卒中患者，尽量在发病4.5小时内完成溶栓D.密切监测生命体征、意识瞳孔变化，控制血压血糖2.下列属于护理核心制度的有A.分级护理制度B.查对制度C.护理不良事件报告制度D.危急值报告制度3.中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的预防措施正确的有A.严格手卫生，置管时严格无菌操作，最大无菌屏障B.首选锁骨下静脉置管，避免股静脉和颈内静脉C.每日评估留置必要性，尽早拔除导管D.定期更换敷料，无菌透明敷料每7天更换一次，纱布敷料每2天更换一次4.下列哪些情况需要立即进行危急值报告A.血糖低于2.8mmol/LB.血清钾高于6.5mmol/LC.收缩压高于180mmHg低于140mmHgD.心电图提示急性心肌梗死5.疼痛评估工具常用的有A.数字疼痛评分量表（NRS）B.Wong-Baker面部表情量表C.语言描述评分量表（VRS）D.Braden压疮评分量表6.老年跌倒预防护理措施正确的有A.病房走廊、卫生间安装扶手B.保持地面干燥，无积水，障碍物C.告知患者起床三个半分钟：醒后躺半分钟，坐起半分钟，站立半分钟再行走D.对跌倒高危患者佩戴标识，穿防滑鞋，呼叫器放置在随手可及位置7.下列关于化疗药物外渗处理正确的有A.立即停止输注，回抽残留药物，拔除针头B.局部冷敷，禁止热敷C.根据外渗药物性质使用对应解毒剂D.局部出现坏死，及时清创处理8.气管切开患者气道护理要点正确的有A.定期湿化气道，保持气道湿化温度32-35℃B.吸痰时严格无菌操作，吸痰前后给予100%氧气吸入1-2分钟C.气囊压力维持在25-30cmH2OD.定期更换气管切开套管敷料，保持局部干燥清洁9.患者发生输液反应时，正确的处理措施有A.立即停止输液，更换输液器和液体，保留静脉通路B.通知医生，配合抢救，测量生命体征C.保留剩余药液和输液器送检，查找原因D.情况稳定后再按流程上报不良事件10.护理沟通的核心原则正确的有A.尊重患者，使用通俗易懂语言，避免专业术语B.认真倾听患者诉求，及时回应C.涉及患者隐私的沟通注意保护隐私D.对重症患者家属，及时告知病情变化，取得理解配合三、案例分析题（共1题，30分）患者，男性，56岁，因“突发上腹部剧痛8小时”入院，入院查体：T38.7℃，P112次/分，R26次/分，BP86/50mmHg，急性病容，全腹肌紧张，压痛反跳痛明显，诊断为“消化道穿孔，感染性休克”，立即送入手术室行穿孔修补术，术后送入ICU，给予气管插管呼吸机辅助通气，右锁骨下中心静脉置管，留置胃管、腹腔引流管、导尿管各一根，既往有高血压病史10年，2型糖尿病史5年，血糖控制不佳。根据上述病例，回答下列问题：1.该患者术后ICU护理要点有哪些？（15分）2.该患者感染性休克纠正后，术后常见并发症有哪些？如何预防护理？（15分）参考答案一、单项选择题1.A解析：患者急性心梗后并发急性左心衰肺水肿，首要处理是纠正缺氧，立即高流量乙醇湿化吸氧降低肺泡表面张力，改善通气，之后再进行其他处理。2.C解析：根据2024版静脉治疗规范，外周静脉短导管留置时间最长为72-96h，故选择C。3.B解析：目前指南要求成人心肺复苏胸外按压深度5-6cm，频率100-120次/分，故选择B。4.A解析：Ⅰ级不良事件为警讯事件，要求发生后2小时内上报护理部及相关部门，故选择A。5.C解析：无创通气患者呕吐时首要处理是清理呼吸道，防止误吸窒息，故选择C。6.A解析：Braden评分≤12分为极高危压疮患者，需每日评估一次，故选择A。7.A解析：中国2型糖尿病防治指南（2023年版）推荐成人空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，故选择A。8.A解析：第十版诊疗方案规定，静息状态下指氧饱和度≤93%为重型判断指标，也是护理预警阈值，故选择A。9.D解析：术后NRS评分≥4分需要积极镇痛，不应让患者忍耐，故D错误。10.D解析：多重耐药菌感染患者使用的器械可以消毒后重复使用，只要规范消毒即可，D错误。11.C解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，剖宫产超过1000ml，故选择C。12.A解析：嗜睡是最轻的意识障碍，唤醒后能够正确回答问题，刺激停止后很快入睡，符合题干描述，故选择A。13.D解析：D选项是二级护理的适用范围，故选择D。14.B解析：该表现为输血过敏反应，轻症表现为荨麻疹皮肤瘙痒，重症可出现喉头水肿，故选择B。15.D解析：ABC三项描述均正确，故选择D。16.C解析：Barthel指数评分≤40分完全依赖，41-60分需要很大帮助，60分以上部分自理，100分完全自理，45分属于需要很大帮助，故选择C。17.C解析：阿托品化表现为口干、皮肤干燥、心率加快、瞳孔散大，谵妄躁动抽搐是阿托品中毒表现，故选择C。18.B解析：儿童胸外按压深度为至少胸廓前后径1/3，大约5cm，婴儿约4cm，故选择B。19.C解析：乙肝职业暴露后需要随访，分别在暴露后1个月、3个月、6个月检测乙肝五项，C错误，故选择C。20.C解析：护理人文关怀要求同时关注患者生理和心理需求，C错误，故选择C。二、多项选择题1.ABCD解析：四项均为急性脑卒中急诊救护的正确要点，静脉溶栓时间窗为发病4.5小时内，故全选。2.ABCD解析：四项均属于护理核心制度，全选。3.ACD解析：CRBSI预防中，仅股静脉感染风险更高不做首选，并未要求绝对避免颈内静脉，B错误，ACD均正确。4.ABD解析：ABD均属于危急值范畴，单纯收缩压高于180mmHg无其他异常不属于必须立即报告的危急值，C错误，故选择ABD。5.ABC解析：Braden是压疮风险评分，不是疼痛评分，D错误，ABC正确。6.ABCD解析：四项均为老年跌倒预防的正确措施，全选。7.ABCD解析：四项均为化疗药物外渗的正确处理要点，全选。8.ABCD解析：四项均为气管切开气道护理的正确要求，指南推荐气囊压力维持25-30cmH2O，全选。9.ABCD解析：四项均为输液反应的正确处理流程，全选。10.ABCD解析：四项均为护理沟通的正确原则，全选。三、案例分析题1.该患者术后ICU护理要点如下：（1）生命体征与病情监护：持续心电监护，密切监测体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度，观察意识变化，每15-30分钟记录一次，生命体征平稳后改为1-2小时记录，监测中心静脉压、尿量，准确记录24小时出入量，规律监测血糖变化，将血糖维持在7.8-10.0mmol/L的适宜范围。（2）呼吸道护理：妥善固定气管插管，防止导管脱出移位，遵医嘱设置并核对呼吸机参数，定期监测血气分析，根据结果调整参数；做好气道温湿化，吸痰时严格执行无菌操作，吸痰前后给予高浓度氧气吸入，预防呼吸机相关性肺炎，每日评估拔管指征，尽早脱机拔管。（3）各类管路护理：妥善固定中心静脉导管、胃管、腹腔引流管、导尿管，明确标记置管时间；保持引流通畅，避免管路打折受压，观察并记录引流液的颜色、性质、引流量；定期更换中心静脉导管敷料，严格执行无菌操作，预防导管相关性感染；每日做好口腔护理、尿道口护理，预防感染。（4）循环与感染管理：遵医嘱输注液体、使用广谱抗生素，维持水电解质酸碱平衡，密切观察患者皮肤温度、末梢循环、尿量变化，评估休克纠正情况，监测体温、血象变化，及时发现感染征象。（5）疼痛与心理护理：动态评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛镇静治疗，维持合适的镇静评分；对于清醒患者，做好病情解释与情绪安抚，缓解其紧张恐惧情绪。2.该患者术后常见并发症及预防护理如下：常见并发症包括腹腔脓肿、切口感染、肺部感染、深静脉血栓形成、吻合口漏、血糖异常相关并发症。预防护理要点：①感染相关并发症预防：遵医嘱按时足量使用抗生素，严格执行各项无菌操作；定期更换切口敷料，保持敷料干燥清洁，观察切口有无红肿、渗液、压痛，及时发现切口感染征象；术后生命体征稳定后，鼓励患者早期翻身、拍背、有效咳嗽，促进痰液排出，预防肺部感染