病历规范书写单选题测试卷附答案

病历规范书写单选题测试卷附答案本套试题依据《病历书写基本规范》编写，涵盖入院记录、病程记录、医嘱、知情同意、书写时限、签字规范等高频考点，适用于医护人员规培、入职、院内考核。基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________科室：________________________1.按照《病历书写基本规范》，病历书写应当使用的文字是（）[单选题]*A.繁体中文B.规范简体中文(正确答案)C.英文为主、中文为辅D.方言文字2.入院记录的完成时限为患者入院后（）[单选题]*A.6小时内B.12小时内C.24小时内(正确答案)D.48小时内3.首次病程记录的完成时限是患者入院后（）[单选题]*A.4小时内B.8小时内(正确答案)C.12小时内D.24小时内4.急诊入院患者，急诊病历书写完成时限为就诊后（）[单选题]*A.2小时内(正确答案)B.4小时内C.6小时内D.12小时内5.主治医生查房记录至少多长时间记录一次（）[单选题]*A.每日B.2日C.3日(正确答案)D.5日6.危重患者病程记录的书写频率要求是（）[单选题]*A.至少每日1次B.至少每2日1次C.随时记录(正确答案)D.每6小时1次7.病情稳定的慢性病患者，病程记录至少（）记录一次[单选题]*A.3日B.5日C.7日(正确答案)D.10日8.出院记录应当在患者出院后多长时间内完成（）[单选题]*A.24小时B.48小时C.72小时(正确答案)D.1周9.死亡记录应在患者死亡后多长时间内完成（）[单选题]*A.6小时B.12小时C.24小时(正确答案)D.48小时10.死亡病例讨论记录，应在患者死亡后多长时间内完成（）[单选题]*A.3日内B.7日内(正确答案)C.10日内D.15日内11.病历书写中，关于修改病历的规范说法正确的是（）[单选题]*A.可直接涂抹、刮除错误字迹B.双线划在错字上，保留原记录清晰可辨，签名标注日期(正确答案)C.可直接覆盖重写D.错字直接涂黑遮挡12.上级医师审阅修改下级医师病历后，正确的签字方式是（）[单选题]*A.仅签名无需日期B.签名+修改日期(正确答案)C.仅标注日期D.无需签字13.手术记录应由谁书写，完成时限为术后（）[单选题]*A.手术者，术后24小时内(正确答案)B.巡回护士，术后12小时内C.麻醉医师，术后6小时内D.管床护士，术后24小时内14.术前小结的书写时间要求是（）[单选题]*A.手术当日B.术前24小时内(正确答案)C.术前48小时内D.术前72小时内15.有创操作、特殊检查治疗前，必须签署的文书是（）[单选题]*A.入院知情书B.知情同意书(正确答案)C.陪护告知书D.医保告知书16.医嘱开具后，临时医嘱的有效执行时限是（）[单选题]*A.24小时内(正确答案)B.12小时内C.8小时内D.4小时内17.关于病历数字书写规范，错误的是（）[单选题]*A.一律使用阿拉伯数字B.日期、时间书写完整C.体温、血压、体重等数值规范记录D.可使用“少许、大概”等模糊词汇(正确答案)18.患者入院不足24小时出院，应当书写（）[单选题]*A.完整入院记录+出院记录B.24小时内入出院记录(正确答案)C.无需书写病历D.仅写病程记录19.患者入院不足24小时死亡，需书写（）[单选题]*A.死亡记录B.24小时内入院死亡记录(正确答案)C.完整入院记录+死亡记录D.仅病程