病历书写规范考试试卷

病历书写规范考试试卷您的姓名：[填空题]*_________________________________科室：[填空题]*_________________________________1.下列哪项不属于病历书写的基本要求（）[单选题]*A.客观真实B.准确完整C.可事后补改(正确答案)D.及时规范2.门诊病历的接诊记录完成时限为（）[单选题]*A.接诊结束后即刻(正确答案)B.接诊结束后1小时C.接诊结束后2小时内D.接诊结束后当日3.首次病程记录应当在患者入院后多长时间内完成（）[单选题]*A.2小时B.8小时(正确答案)C.12小时D.24小时4.入院记录、再次入院记录应当于患者入院后多长时间内完成（）[单选题]*A.8小时B.12小时C.24小时(正确答案)D.48小时5.主治医师首次查房记录应当于患者入院后多长时间内完成（）[单选题]*A.24小时B.48小时(正确答案)C.72小时D.出院前6.因抢救急危患者未能及时书写病历的，相关医务人员应当在抢救结束后多长时间内据实补记（）[单选题]*A.2小时B.6小时(正确答案)C.12小时D.24小时7.病程记录中，对病危患者应当至少多长时间记录一次（）[单选题]*A.每天B.每12小时C.每8小时D.根据病情变化随时记录，至少每天1次(正确答案)8.对病重患者，病程记录至少多长时间记录一次（）[单选题]*A.每天B.每2天(正确答案)C.每3天D.每周9.对病情稳定的患者，病程记录至少多长时间记录一次（）[单选题]*A.每2天B.每3天(正确答案)C.每5天D.每周10.手术记录应当在术后多长时间内完成（）[单选题]*A.6小时B.12小时C.24小时(正确答案)D.48小时11.下列哪项内容不需要纳入术前小结记录（）[单选题]*A.患者术前病情及诊断B.手术指征C.详细的术后护理方案(正确答案)D.术前准备情况12.下列关于病危（重）通知书的表述错误的是（）[单选题]*A.需由经治医师或值班医师下达B.应当一式两份，一份交患方，一份归入病历C.需患方签署知情同意意见并签名D.仅需口头告知家属即可，无需书面记录(正确答案)13.下列哪项不属于现病史的记录内容（）[单选题]*A.发病情况、主要症状特点B.发病以来诊治经过及结果C.患者既往预防接种史(正确答案)D.发病以来一般情况（饮食、睡眠、大小便等）14.常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后多长时间内完成（）[单选题]*A.12小时B.24小时(正确答案)C.48小时D.72小时15.急诊会诊记录应当在会诊申请发出后多长时间内完成（）[单选题]*A.10分钟(正确答案)B.30分钟C.1小时2小时16.下列哪项内容不需要在出院记录中体现（）[单选题]*A.入院诊断B.出院诊断C.详细的每日病程记录(正确答案)D.出院医嘱17.下列哪类人员不具备病历书写资格（）[单选题]*A.经注册的执业医师B.经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动C.试用期医务人员(正确答案)D.经医疗机构认定并培训合格的进修医师18.手术安全核查记录的三方核查人员不包括（）[单选题]*A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.患者家属(正确答案)19下列关于打印病历的表述错误的是（）[单选题]*A.打印病历应当符合病历保存要求B.打印病历内容需由相应医务人员手写签名C.电子病历无需手写签名，使用电子签名即可(正确答案)D