(2026)医院感染预防与控制知识考试题及参考答案

(2026)医院感染预防与控制知识考试题及参考答案单选题1.医院感染是指？A.住院病人在医院内获得的感染B.包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染C.不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染D.以上都是参考答案：D2.下列哪项不属于医院感染的传播途径？A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.遗传传播参考答案：D3.标准预防的核心思想是？A.将所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）、破损的皮肤和黏膜均视为具有传染性B.只对传染病患者采取隔离措施C.根据疾病传播途径采取相应隔离措施D.仅对已知感染源的患者进行防护参考答案：A4.进行无菌操作前，医务人员应进行卫生手消毒的时机是？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境后D.接触患者后参考答案：B5.根据《医务人员手卫生规范》，卫生手消毒后，医务人员手表面的菌落总数应≤多少CFU/cm²？A.5B.10C.15D.20参考答案：B6.多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的几类或几类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.两类B.三类C.三类或三类以上D.所有类别参考答案：C7.接触经接触传播的疾病患者，如多重耐药菌感染患者，应采取的隔离措施是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离参考答案：C8.手术器械、腹腔镜、膀胱镜、活检钳等属于高度危险性物品，必须采用哪种处理方法？A.灭菌B.高水平消毒C.中水平消毒D.低水平消毒参考答案：A9.紫外线灯用于空气消毒时，有效距离不超过多少米，照射时间不少于多少分钟？A.1米，30分钟B.2米，30分钟C.1米，60分钟D.2米，60分钟参考答案：B10.医疗废物分类中，使用后的针头、手术刀片、载玻片等应放入哪种颜色的容器？A.黄色B.黑色C.红色D.黄色，并有“损伤性废物”标识参考答案：D11.中央导管相关血流感染（CLABSI）的预防措施中，不推荐常规使用的是？A.最大无菌屏障B.使用含氯己定醇的皮肤消毒剂C.选择锁骨下静脉作为穿刺点D.常规使用抗生素涂层导管参考答案：D12.导尿管相关尿路感染（CAUTI）最重要的预防措施是？A.每日使用抗菌溶液冲洗膀胱B.常规使用抗菌药物预防C.尽早拔除不必要的导尿管D.使用银离子涂层导尿管参考答案：C13.呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化预防措施通常不包括？A.床头抬高30°-45°B.每日镇静唤醒和自主呼吸试验C.预防应激性溃疡D.常规更换呼吸机管路参考答案：D14.手术部位感染（SSI）预防中，关于术前皮肤准备，正确的是？A.术前晚常规剃毛备皮B.确需去除毛发时，应在手术当日进行，并使用不损伤皮肤的方法（如剪毛）C.使用剃刀剃毛是首选方法D.备皮范围越大越好参考答案：B15.围手术期预防性使用抗菌药物的最佳时机是？A.术前1天B.术前0.5-1小时（剖宫产在脐带钳夹后）C.手术开始时D.手术结束后参考答案：B多选题16.下列哪些情况属于医院感染？A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染C.本次感染直接与上次住院有关D.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染E.医务人员在医院工作期间获得的感染参考答案：A,B,C,D,E17.标准预防的具体措施包括？A.手卫生B.根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏C.安全注射D.穿戴PPE处理患者环境中污染的物品与医疗器械E.呼吸道卫生/咳嗽礼仪参考答案：A,B,C,D,E18.关于手卫生的指征，以下描述正确的是？A.接触患者前、后B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者体液、分泌物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后D.接触患者周围环境及物品后E.脱去手套后参考答案：A,B,C,D,E19.常见的多重耐药菌包括？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）E.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）参考答案：A,B,C,D,E20.对确诊或疑似MDRO感染/定植患者实施接触隔离的措施包括？A.单间隔离或同种病原同室隔离B.接触患者时穿隔离衣、戴手套C.患者转诊或检查前通知接诊科室D.限制患者的活动范围，减少转运E.诊疗器械（如血压计、听诊器）专用或一用一消毒参考答案：A,B,C,D,E21.医院消毒灭菌方法的选择原则，以下正确的是？A.高度危险性物品必须灭菌B.中度危险性物品须达到高水平消毒以上效果C.低度危险性物品可采用中、低水平消毒或清洁D.受到病原体芽孢污染的器械，必须采用高水平消毒E.所有重复使用的器械都必须灭菌参考答案：A,B,C22.下列哪些是安全注射的核心要点？A.严格执行无菌操作技术B.禁止双手回套针帽，如需盖帽使用单手操作或使用器械C.禁止用手直接分离注射器针头D.使用后的锐器立即放入锐器盒E.同一个注射器（仅换针头）可以为多个患者抽吸药液参考答案：A,B,C,D23.血管内导管相关血流感染的预防控制措施包括？A.置管时遵守最大无菌屏障要求B.采用含氯己定浓度>0.5%的乙醇溶液进行皮肤消毒C.每日评估留置导管的必要性，尽早拔管D.常规使用抗菌药物封管液预防感染E.保持穿刺点敷料清洁干燥参考答案：A,B,C,E24.手术部位感染（SSI）的预防措施中，关于手术团队的要求包括？A.有明显皮肤感染、呼吸道感染等人员不得参与手术B.正确穿戴手术帽、口罩、刷手服、无菌手术衣和手套C.控制手术室人员数量、减少走动和交谈D.手术中手套破损或疑似污染应立即更换E.为缩短手术时间，可以简化无菌操作步骤参考答案：A,B,C,D25.抗菌药物合理应用的基本原则包括？A.诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用C.按照药物的抗菌作用特点、体内过程特点选择用药D.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订治疗方案E.病毒感染为预防继发细菌感染，可常规使用抗菌药物参考答案：A,B,C,D填空题26.医院感染的三要素是：______、______、______。参考答案：感染源，传播途径，易感人群27.手卫生的两种主要方式是：______和______。参考答案：洗手，卫生手消毒28.基于传播途径的隔离预防主要包括：______隔离、______隔离和______隔离。参考答案：接触，飞沫，空气29.医疗废物分为______、______、______、______、______五类。参考答案：感染性废物，损伤性废物，病理性废物，药物性废物，化学性废物30.压力蒸汽灭菌效果监测方法包括______监测、______监测和______监测。参考答案：物理，化学，生物31.手术部位感染（SSI）根据发生部位可分为______、______和______/______感染。参考答案：浅表切口，深部切口，器官/腔隙32.围手术期预防性使用抗菌药物，若手术时间超过______小时或超过所用药物半衰期的______倍以上，或成人出血量超过______ml，术中应追加一剂。参考答案：3，2，150033.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生______例以上同种同源感染病例的现象。参考答案：334.医院感染发病率是指在一定时期内，处于一定危险人群中______的频率。参考答案：新发医院感染病例数35.对收治多重耐药菌感染/定植患者的病房，应使用______mg/L的含氯消毒剂进行物体表面的日常清洁消毒。参考答案：500简答题（封闭型）36.简述标准预防与基于传播途径隔离的关系。参考答案：标准预防是基础，适用于所有患者的诊疗护理。基于传播途径的隔离（接触隔离、飞沫隔离、空气隔离）是在标准预防的基础上，针对已确诊或疑似传染性疾病的患者，根据其病原体传播途径的不同，增加的额外预防措施。两者是协同关系，共同构成完整的感染防控体系。37.列出至少五项手卫生的指征（五个时刻）。参考答案：①接触患者前；②进行清洁/无菌操作前；③接触患者体液、血液、分泌物、排泄物等之后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境及物品后。38.简述接触隔离的主要措施（至少四条）。参考答案：①患者安置：单间或同种病原同室；②人员防护：进入隔离室/接触患者需穿隔离衣、戴手套；③器械专用：尽量使用专用医疗器械（如血压计、听诊器），或一用一消毒；④限制转运：减少不必要的转运，如必须转运，应覆盖感染部位并通知接收科室；⑤环境管理：加强病室物体表面和设备的清洁与消毒。39.简述呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化预防措施（至少四项）。参考答案：①抬高床头30°-45°（无禁忌症时）；②每日进行镇静唤醒和自主呼吸试验，评估能否脱机拔管；③预防深静脉血栓和应激性溃疡；④口腔护理：使用含氯己定的漱口液进行口腔护理，每6-8小时一次；⑤气囊压力管理：维持气管插管气囊压力在25-30cmH₂O。40.简述手术部位感染（SSI）预防中，关于围手术期血糖控制的要求。参考答案：对于糖尿病患者以及术中血糖不稳定者，应加强围手术期血糖监测与管理。通常建议将血糖水平控制在相对稳定的范围，例如，非心脏手术患者建议围手术期血糖控制在7.8-10.0mmol/L，心脏手术患者可参照更严格的指南。避免术中及术后出现严重的高血糖或低血糖。简答题（开放型/分析型）41.作为一名ICU护士，你发现3床患者（气管插管呼吸机辅助通气）的痰培养结果回报为“耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）阳性”。请阐述你接下来需要采取的主要感染防控措施。参考答案：①立即报告主管医生和科室感控护士/专员。②实施接触隔离：在患者床旁和病历上张贴接触隔离标识。将患者单间隔离，或与同样感染/定植CRAB的患者同室安置。③严格执行手卫生：接触患者及其周围环境前后必须进行手卫生。④个人防护装备（PPE）：进入病室或进行可能接触患者分泌物、污染物的操作时，应穿戴隔离衣和手套，必要时戴护目镜/面屏。⑤专用设备：尽可能使用专用的听诊器、血压计等，或做到一用一消毒。⑥环境清洁消毒：加强患者所在病室的环境清洁与消毒，尤其是高频接触表面（床栏、床头桌、设备按钮等），使用有效浓度的消毒剂（如含氯消毒剂）并增加消毒频次。⑦限制转运：非必要不转运，必须转运时提前通知接收科室，并做好防护和物品覆盖。⑧医疗废物处理：患者产生的感染性废物按规范处置。⑨对同病室其他患者加强监测，警惕交叉感染。⑩参与并执行科室根据药敏结果制定的抗感染治疗方案。42.某院普外科近期连续发生4例甲状腺切除术后浅表切口感染，病原学均为金黄色葡萄球菌。作为医院感染管理科人员，你被派去进行调查。请列出你计划从哪几个主要环节入手进行调查分析。参考答案：①病例确认与回顾：核实4例感染是否符合SSI诊断标准，详细查阅病历，了解患者基本情况（年龄、基础病、营养状况等）。②手术相关因素：a.手术团队：主刀、助手、洗手护士是否有皮肤感染（如疖肿）、呼吸道感染症状；手术中无菌操作执行情况（刷手、穿衣、戴手套、铺巾等）；手术人员数量及流动情况。b.手术过程：手术时长、术中出血量、手术技巧（组织损伤程度）、电刀使用等。c.术前准备：皮肤消毒方法、产品及效果；是否备皮及备皮方法；围手术期抗菌药物预防使用时机、品种、疗程是否正确。③患者因素：患者术前住院时间、鼻腔带菌情况（是否为MRSA定植）、术前血糖控制水平。④环境与器械因素：a.手术室环境：空气质量监测结果、手术间清洁消毒情况、当日手术安排（接台手术的间隔与清洁）。b.手术器械：器械的清洗、包装、灭菌过程是否规范，灭菌监测是否合格；植入物管理。c.缝线、敷料等无菌物品的管理。⑤术后护理：切口敷料更换是否规范；敷料有无污染、渗湿；医护人员接触切口前后手卫生执行情况；患者宣教是否到位。通过以上环节的深入调查，结合病原学同源性分析（如脉冲场凝胶电泳PFGE），查找可能的感染来源和传播途径。应用题（综合类）43.请根据以下情景，制定一份详细的《中央静脉导管置管与维护操作感染防控核查表》。情景：为规范ICU医护人员进行中心静脉置管（CVC）及日常维护操作，降低CLABSI发生率，需制定一份操作核查表，确保关键防控措施落实到位。要求：核查表需涵盖置管前、置管中、置管后（日常维护）三个阶段的关键感染防控要点，以条目式列出，便于逐项核对打勾。参考答案：《中心静脉导管置管与维护感染防控核查表》患者信息：姓名______床号______日期______操作类型：□置管操作□日常维护（更换敷料/接头等）操作者：______A.置管前准备[]1.评估置管必要性，避免不必要的置管。[]2.与患者/家属沟通，签署知情同意书。[]3.选择穿刺部位：首选锁骨下静脉（权衡感染与机械并发症风险）。[]4.备齐所有用物（无菌手套、手术衣、大无菌巾、皮肤消毒剂、导管等）。B.置管中操作（最大化无菌屏障）[]1.操作者执行外科手消毒，戴无菌手套、穿无菌手术衣。[]2.患者全身覆盖大无菌巾，仅暴露穿刺部位。[]3.皮肤消毒：使用浓度>0.5%的氯己定乙醇溶液，以穿刺点为中心由内向外用力擦拭消毒，范围≥15cm，待干。[]4.严格执行无菌技术进行穿刺置管。[]5.置管后，检查导管位置和功能。C.置管后处理与日常维护C1.敷料管理[]1.穿刺点覆盖无菌透明敷料或纱布敷料。[]2.定期更换：透明敷料每5-7天更换一次，纱布敷料每2天更换一次；敷料潮湿、松动、污染时立即更换。[]3.更换敷料时，戴无菌手套，消毒方法同置管时皮肤消毒，待干后贴上新的无菌敷料。[]4.观察记录穿刺点有无红、肿、热、痛、渗血、渗液等感染迹象。C2.导管接头与输液装置管理[]1.每次连接导管接头前，使用75%乙醇或含乙醇的氯己定棉片用力擦拭接头横截面及外围，持续15秒，待干。[]2.输液装置（包括附加装置）定期更换：普通输液器每24小时更换；输血、TPN、脂肪乳剂等按要求更换；输注血制品或脂肪乳后及时冲洗管路。[]3.保持管路系统密闭，减少不必要的断开。C3.评估与监测[]1.每日评估导管留置的必要性，记录评估结果。[]2.疑似感染时，按要求采集血培养（至少一套外周血，一套导管血）并送检。[]3.无需继续留置时，立即拔除导管。操作者签名：______核对者签名（如适用）：______（注：此表可根据医院具体规程进行细化调整。）44.案例分析：某院血液科病房在两周内，先后有5例化疗后骨髓抑制期患者出现发热，血培养均检出“肺炎克雷伯菌（产ESBLs）”，药敏谱高度相似。初步调查发现，5名患者分散在不同病室，但均曾使用过同一台“便携式超声引导仪”进行经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）。该仪器由护士操作，探头使用耦合剂接触患者皮肤，检查间隔期间仅用75%酒精棉片擦拭探头。请分析此次疑似医院感染暴发的可能原因，并提出具体的改进措施。参考答案：可能原因分析：1.传播媒介污染：便携式超声引导仪的探头是此次暴发最可疑的共同暴露因素。探头表面污染了产ESBLs肺炎克雷伯菌。2.消毒方法不当：仅用75%酒精棉片擦拭，属于低水平消毒，对细菌繁殖体有效，但若清洁不彻底（耦合剂残留形成生物膜），或消毒作用时间、浓度不足，无法保证杀灭所有病原体，尤其对于可能存在于有机物下的细菌。酒精对革兰阴性杆菌的杀灭效果有限，且无持续抗菌活性。3.患者易感性高：血液科化疗后骨髓抑制患者，中性粒细胞严重缺乏，是医院感染的高危人群，对条件致病菌的抵抗力极低。4.操作环节交叉污染：为不同患者进行操作时，未对探头进行有效的消毒，导致细菌通过探头-皮肤接触传播，可能经穿刺点或皮肤微小破损进入血液。5.环境清洁可能不足：仪器其他部位（如机身、导线）的清洁消毒可能被忽视，成为储菌源。具体改进措施：1.立即控制措施：立即封存该台可疑的便携式超声引导仪，进行彻底的清洁与消毒或灭菌处理，并采样检测。立即封存该台可疑的便携式超声引导仪，进行彻底的清洁与消毒或灭菌处理，并采样检测。对已感染患者实施接触隔离，积极治疗。对已感染患者实施接触隔离，积极治疗。对同期使用过该仪器的其他患者进行主动监测（如血培养）。对同期使用过该仪器的其他患者进行主动监测（如血培养）。2.规范消毒流程：制定并严格执行《超声探头清洁消毒标准操作规程》。根据探头的类型（接触完整皮肤、接触黏膜或无菌组织）和应用场景，选择正确的消毒/灭菌方法。制定并严格执行《超声探头清洁消毒标准操作规程》。根据探头的类型（接触完整皮肤、接触黏膜或无菌组织）和应用场景，选择正确的消毒/灭菌