大学儿科试题及答案

大学儿科试题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.小儿生长发育最快的时期是（）。A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期2.按照生长发育的规律，小儿神经系统发育领先于其他系统，其发育高峰期在（）。A.胚胎期B.出生后第1年C.幼儿期D.青春期3.关于小儿身长（高）的测量，下列说法正确的是（）。A.3岁以下卧位测身长，3岁以上立位测身高B.3岁以下立位测身高，3岁以上卧位测身长C.任何年龄均立位测量D.任何年龄均卧位测量4.正常小儿前囟闭合的时间一般为（）。A.6～8周B.3～4个月C.12～18个月D.2～3岁5.乳牙萌出的时间，正常小儿最晚萌出的时间是（）。A.4个月B.6个月C.10个月D.12个月6.卡介苗初种的时间是（）。A.出生时B.1个月C.2个月D.3个月7.关于小儿热量与营养素的需要，下列哪项是错误的？（）A.基础代谢所需热量占总热量的50%～60%B.食物特殊动力作用占5%～10%C.生长发育所需热量为小儿所特有D.年龄越小，活动所需热量越多8.母乳喂养的优点，下列哪项不正确？（）A.营养丰富，适合婴儿需要B.含有大量免疫因子C.喂哺方便，经济卫生D.哺乳后母亲子宫恢复较慢9.下列哪项是佝偻病骨样组织堆积所形成的体征？（）A.郝氏沟B.方颅C.肋骨串珠D.O形腿10.维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是（）。A.维生素D缺乏B.血钙迅速转移至骨骼C.血磷降低D.甲状旁腺反应迟钝11.新生儿生理性黄疸出现的时间一般为（）。A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后5～7天D.生后10天以后12.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥的首选药物是（）。A.地西泮B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.水合氯醛13.诊断新生儿败血症最有价值的检查是（）。A.外周血白细胞计数B.血培养C.血沉D.C反应蛋白14.关于新生儿硬肿症，下列哪项是错误的？（）A.寒冷损伤是主要病因B.低体温、皮肤硬肿是主要临床表现C.常伴有低血糖D.治疗原则是复温、补充营养、控制感染15.区别新生儿生理性黄疸与病理性黄疸，下列哪项指标最重要？（）A.黄疸出现时间B.黄疸持续时间C.黄疸消退时间D.血清胆红素浓度及每日上升速度16.引起小儿肺炎最常见的病原体是（）。A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体17.小儿重症肺炎最常发生的酸碱平衡紊乱是（）。A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒18.肺炎患儿使用抗生素的原则是（）。A.根据病原菌选用敏感药物B.早期、足量、联合使用C.重症宜联合用药D.以上都是19.法洛四联症最常见的并发症是（）。A.脑血栓B.脑脓肿C.感染性心内膜炎D.肺炎20.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）。A.平卧位B.侧卧位C.胸膝位D.抬高头部21.房间隔缺损的典型杂音位置是（）。A.胸骨左缘第2肋间B.胸骨左缘第3～4肋间C.胸骨右缘第2肋间D.心尖区22.川崎病最常见的严重后果是（）。A.冠状动脉瘤B.心包炎C.心肌炎D.心瓣膜病23.营养性缺铁性贫血，铁剂治疗后网织红细胞升高的高峰时间是（）。A.服药后1周B.服药后2～3周C.服药后1个月D.服药后3个月24.营养性巨幼细胞贫血的特异性临床表现是（）。A.面色苍白B.肝脾肿大C.精神神经症状D.震颤25.关于原发性肾病综合征，下列哪项是错误的？（）A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高脂血症D.血尿必为镜下血尿26.急性肾小球肾炎患儿在起病2周内，应严格限制（）。A.蛋白质摄入B.糖类摄入C.钠盐摄入D.脂肪摄入27.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（）。A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈双球菌28.确诊化脓性脑膜炎的主要依据是（）。A.发热、头痛、呕吐B.脑膜刺激征阳性C.脑脊液检查呈化脓性改变D.外周血白细胞增高29.结核性脑膜炎早期典型的脑脊液改变是（）。A.外观呈毛玻璃样B.糖和氯化物同时降低C.静置24小时有蜘蛛网状薄膜D.白细胞计数升高，以中性粒细胞为主30.小儿惊厥最常见的病因是（）。A.高热惊厥B.癫痫C.低钙惊厥D.颅内感染31.先天性甲状腺功能减退症最常见的病因是（）。A.甲状腺不发育或发育不全B.甲状腺激素合成障碍C.母亲孕期服用抗甲状腺药物D.垂体分泌TSH不足32.诊断先天性甲状腺功能减退症最可靠的检查是（）。A.血清T3、T4测定B.血清TSH测定C.甲状腺扫描D.骨龄测定33.唐氏综合征（21-三体综合征）最主要的临床特征是（）。A.特殊面容B.智力低下C.皮肤纹理异常D.先天性心脏病34.麻疹最常见的并发症是（）。A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎35.水痘的传染源主要是（）。A.患者B.带状疱疹患者C.隐性感染者D.病毒携带者36.中毒型细菌性痢疾最严重的临床类型是（）。A.休克型B.休克型C.混合型D.脑型37.幼儿急疹的特点是（）。A.发热3～5天，热退疹出B.发热当天出疹C.发热1～2天出疹D.体温正常后出疹38.关于小儿液体疗法，下列哪项是错误的？（）A.脱水性质不明时，按等渗性脱水处理B.累积损失量应于8～12小时内补足C.补液原则是先快后慢、先盐后糖、先浓后淡D.重度脱水应先扩容39.10kg小儿，每日所需总热量及水量约为（）。A.1000kcal，1000mlB.1100kcal，1100mlC.1200kcal，1200mlD.900kcal，900ml40.蛋白质-能量营养不良患儿最先出现的症状是（）。A.体重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.水肿二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.小儿生长发育的规律包括（）。A.生长发育的连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.生长发育的顺序性D.生长发育的个体差异2.添加辅食的原则是（）。A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种3.维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变包括（）。A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.手镯征、脚镯征4.新生儿Apgar评分的指标包括（）。A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射5.新生儿溶血病的临床表现包括（）。A.黄疸B.贫血C.肝脾肿大D.胆红素脑病6.支气管肺炎的主要并发症有（）。A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.脓胸、脓气胸7.法洛四联症的畸形组成包括（）。A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚8.肾病综合征的临床特征包括（）。A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿9.化脓性脑膜炎脑脊液检查的特点包括（）。A.外观混浊B.压力增高C.白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主D.糖及氯化物明显降低，蛋白增高10.风湿热的主要表现包括（）。A.心脏炎B.游走性多发性关节炎C.环形红斑D.皮下结节11.麻疹的早期诊断依据包括（）。A.发热B.上呼吸道卡他症状C.结膜充血D.麻疹黏膜斑（Koplik斑）12.脊髓灰质炎瘫痪期的特点包括（）。A.不对称性弛缓性瘫痪B.肌张力减退C.腱反射消失D.感觉障碍13.婴儿腹泻的治疗原则包括（）。A.调整饮食B.预防和纠正脱水C.合理用药D.加强护理，预防并发症14.常见的先天性心脏病分类包括（）。A.左向右分流型B.右向左分流型C.无分流型D.双向分流型15.下列哪些情况属于高危儿？（）A.早产儿B.低出生体重儿C.出生时窒息D.新生儿高胆红素血症三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.1岁小儿的体重约为出生体重的____倍，身长约为____cm。2.小儿头围与胸围相等的年龄是____岁，此时头围约为____cm。3.乳牙共有____颗，于____岁开始萌出。4.1岁内小儿预防接种的程序中，乙肝疫苗应在____、____、____分别接种。5.维生素D缺乏性佝偻病活动期的血液生化改变为血钙____，血磷____，碱性磷酸酶____。6.新生儿败血症的感染途径有____、____和产后感染。7.肺炎合并心力衰竭的主要临床指标有：突然呼吸困难加重，____次/分以上；____突然增快，婴儿____次/分，幼儿____次/分；心音低钝，奔马律；肝脏迅速增大。8.法洛四联症由四种畸形组成，其中____是决定病情严重程度和病理生理基础的主要畸形。9.急性肾小球肾炎起病前常有____感染史，主要表现为____、____、少尿。10.化脓性脑膜炎抗生素治疗的原则是____、____、____。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.生理性体重下降2.Apgar评分3.艾森曼格综合征4.原发性免疫缺陷病5.蹲踞症状五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述小儿生长发育的总规律。2.简述维生素D缺乏性手足搐搦症的急救处理措施。3.简述肾病综合征使用肾上腺皮质激素的疗法及副作用。4.简述重度脱水伴休克的补液步骤。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.患儿，男，8个月。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：T38.5℃，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集的细湿啰音，心率160次/分，心音低钝，可闻及奔马律。肝肋下3.5cm，质软。辅助检查：WBC18×10^9/L，N0.80。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题：(1)请写出该患儿的完整诊断。(2)请写出该患儿的主要治疗原则。2.患儿，女，1岁。因腹泻2天，呕吐1天入院。大便每日10余次，为蛋花汤样水便，无脓血。呕吐为胃内容物，非喷射性。查体：T37.5℃，P130次/分，R36次/分。精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，皮肤弹性差。心肺听诊无异常。腹软，肝脾未触及。肠鸣音活跃。辅助检查：大便常规示脂肪球（++），未见白细胞。问题：(1)请写出该患儿可能的诊断（包括脱水程度与性质）。(2)请列出第一天的补液方案（包括液体总量、种类、补液速度）。3.患儿，男，6岁。因反复水肿、尿少1个月入院。查体：BP120/80mmHg，眼睑及下肢水肿明显，腹水征（+）。心肺听诊无异常。实验室检查：尿蛋白（++++），红细胞（-），血浆白蛋白20g/L，胆固醇8.5mmol/L，血沉60mm/h。问题：(1)请写出最可能的诊断。(2)若确诊为原发性肾病综合征，应首选何种药物治疗？简述其用药原则。(3)该患儿目前最主要的护理诊断是什么？七、参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.D6.A7.D8.D9.B10.B11.B12.B13.B14.C15.D16.A17.C18.D19.A20.C21.A22.A23.B24.C25.D26.C27.A28.C29.D30.A31.A32.B33.B34.A35.A36.C37.A38.B39.C40.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABC13.ABCD14.ABC15.ABCD三、填空题1.3，752.1，463.20，4～104.出生时，1月龄，6月龄5.正常或稍低，明显降低，增高6.产前，产时7.呼吸，心率，>180，>1608.肺动脉狭窄9.链球菌，水肿，血尿10.早期，足量，静脉用药四、名词解释1.生理性体重下降：新生儿初生数日内，因摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可暂时性下降3%～9%，称为生理性体重下降，一般在生后7～10天内恢复到出生时体重。2.Apgar评分：是一种评估新生儿出生时窒息程度及复苏效果的方法。根据心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征进行评分，每项0～2分，满分10分。8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。3.艾森曼格综合征：指左向右分流型先天性心脏病（如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭）由于肺动脉高压进行性发展，导致肺血管阻力增加，产生双向或右向左分流，出现发绀，即称为艾森曼格综合征。4.原发性免疫缺陷病：是由于免疫系统先天发育不全或遭受损害所致的免疫功能缺陷的一组疾病，多见于儿童，主要表现为反复、严重的感染，易患自身免疫性疾病和恶性肿瘤。5.蹲踞症状：是法洛四联症患儿常见的临床表现，患儿在行走、游戏或哭闹时，常主动采取蹲踞体位，以增加体循环阻力，减少右向左分流，从而增加肺血流量，缓解缺氧症状。五、简答题1.简述小儿生长发育的总规律。答：(1)生长发育是一个连续的过程，但各阶段速度不同（年龄越小，生长越快）；(2)各系统器官发育不平衡（神经系统发育早，生殖系统发育晚）；(3)生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序；(4)具有个体差异，受遗传、环境、营养等因素影响。2.简述维生素D缺乏性手足搐搦症的急救处理措施。答：(1)止惊：首选地西泮（安定）静脉注射，或苯巴比妥肌注，10%水合氯醛保留灌肠；(2)吸氧：保持呼吸道通畅，给予氧气吸入；(3)钙剂治疗：立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙，惊厥控制后改为口服钙剂；(4)维生素D治疗：症状控制后补充维生素D。3.简述肾病综合征使用肾上腺皮质激素的疗法及副作用。答：疗法：目前多采用中长程疗法。泼尼松每日2mg/kg，分3次口服，若4周内尿蛋白转阴，则自转阴后巩固2周开始减量，改为隔日晨顿服，每2～4周减量一次，直至停药，总疗程6个月（中程）或9个月（长程）。副作用：长期应用可导致代谢紊乱（库欣综合征、高血压、高血糖）、易感染、骨质疏松、股骨头无菌性坏死、消化性溃疡、肾上腺皮质功能不全等。4.简述重度脱水伴休克的补液步骤。答：(1)扩容阶段：用2:1等张含钠液（或等张碳酸氢钠液）20ml/kg，于30～60分钟内快速静脉滴注或推注，以迅速扩充血容量，纠正休克；(2)补充累积损失量：扩容后，根据