皮肤科考试试题和答案

皮肤科考试试题和答案一、单项选择题（共40题，每题1分）1.人体皮肤中最厚的一层是（）。A.表皮B.真皮C.皮下组织D.角质层2.下列哪种细胞是黑色素合成的主要场所？（）A.角蛋白形成细胞B.黑素细胞C.郎格汉斯细胞D.梅克尔细胞3.关于表皮通过时间的描述，正确的是（）。A.约12小时B.约24小时C.约28天D.约6个月4.下列哪种皮损属于原发性皮损？（）A.糜烂B.溃疡C.鳞屑D.丘疹5.下列哪项是寻常型银屑病的典型临床表现？（）A.红斑、水疱、结痂B.红斑、鳞屑、薄膜现象、点状出血C.风团、瘙痒D.丘疹、水疱、脐凹状6.湿疹急性期皮损若无明显渗出，首选的外用药物剂型是（）。A.溶液B.糊剂C.软膏D.洗剂7.引起接触性皮炎的主要发病机制是（）。A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应8.荨麻疹皮损的主要特点是（）。A.持续存在的红斑B.骤起骤退的风团，伴剧烈瘙痒C.对称分布的鳞屑性红斑D.深在性结节9.下列哪种药物是治疗脓疱疮的首选系统用药？（）A.红霉素B.青霉素C.头孢曲松D.环丙沙星10.带状疱疹的典型皮损特征是（）。A.散在分布的水疱B.单侧分布、沿神经走向排列的簇集性水疱C.全身分布的水疱D.掌跖部位的水疱11.疥疮最具诊断价值的皮损是（）。A.丘疹B.水疱C.隧道D.结节12.下列哪种真菌是头癣的主要致病菌？（）A.红色毛癣菌B.须癣毛癣菌C.石膏样小孢子菌D.犬小孢子菌13.关于梅毒螺旋体，下列哪项描述是错误的？（）A.属于厌氧微生物B.人体是其唯一宿主C.离开人体后极易生存D.对化学消毒剂敏感14.一期梅毒的主要临床表现是（）。A.硬下疳B.梅毒疹C.树胶肿D.结节性梅毒疹15.诊断二期梅毒最有价值的实验室检查是（）。A.暗视野显微镜检查B.梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）C.快速血浆反应素试验（RPR）D.脑脊液检查16.淋病的潜伏期通常为（）。A.1-3天B.1-2周C.2-4周D.1-3个月17.非淋菌性尿道炎（NGU）的主要病原体是（）。A.淋球菌B.金黄色葡萄球菌C.沙眼衣原体和解脲脲原体D.阴道毛滴虫18.尖锐湿疣的病原体是（）。A.HSVB.HPVC.HIVD.EBV19.寻常痤疮最主要的发病机制是（）。A.雄激素水平升高B.细菌感染C.遗传因素D.免疫反应20.寻常痤疮的好发部位是（）。A.躯干B.面部、上胸及背部C.四肢伸侧D.掌跖21.系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮损是（）。A.盘状红斑B.蝶形红斑C.环形红斑D.网状青斑22.关于皮肌炎的皮损特点，下列哪项是正确的？（）A.Gottron征B.向阳性皮疹C.A和B均是D.A和B均不是23.天疱疮的基本病理变化是（）。A.角层下脓疱B.表皮内水疱及棘层松解C.表皮下裂隙D.真皮血管炎24.尼氏征（Nikolsky征）阳性常见于（）。A.天疱疮B.类天疱疮C.湿疹D.药疹25.重症多形红斑（Stevens-Johnson综合征）的严重类型是指（）。A.皮损面积<10%B.皮损面积>30%，伴黏膜广泛受累及全身中毒症状C.仅累及口腔黏膜D.仅表现为靶形损害26.下列哪种药物最容易引起固定型药疹？（）A.青霉素B.磺胺类C.阿司匹林D.头孢菌素27.白癜风典型的皮损表现为（）。A.色素减退斑B.色素脱失斑，边界清楚，周边色素加深C.色素沉着斑D.炎性红斑28.黄褐斑主要好发于（）。A.老年男性B.育龄期女性C.儿童D.青少年男性29.基底细胞癌（BCC）最常见的临床类型是（）。A.结节溃疡型B.色素型C.硬斑病型D.浅表型30.鳞状细胞癌（SCC）最常见的转移途径是（）。A.血行转移B.淋巴道转移C.直接蔓延D.种植转移31.恶性黑色素瘤（恶黑）诊断的重要依据是（）。A.颜色黑B.边界不清C.ABCDE法则D.发生在足底32.玫瑰糠疹的母斑通常出现在（）。A.躯干B.面部C.四肢D.手足33.雄激素性秃发（脂溢性脱发）的治疗药物不包括（）。A.米诺地尔B.非那雄胺C.螺内酯D.糖皮质激素34.下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病？（）A.大疱性类天疱疮B.大疱性表皮松解症C.疱疹样皮炎D.接触性皮炎35.结节性红斑最常见的病因是（）。A.链球菌感染B.结核病C.药物D.真菌感染36.关于皮肤T细胞淋巴瘤（蕈样肉芽肿），早期最像哪种疾病？（）A.湿疹B.银屑病C.玫瑰糠疹D.脂溢性皮炎37.治疗盘状红斑狼疮（DLE）的首选外用药物是（）。A.强效糖皮质激素B.抗生素软膏C.维A酸类D.他克莫司38.下列哪项是SLE的特异性抗体？（）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）C.抗Sm抗体D.类风湿因子（RF）39.多形日光疹最敏感的光线波长是（）。A.UVAB.UVBC.可见光D.红外线40.治疗中重度痤疮的系统抗生素首选（）。A.青霉素B.红霉素C.多西环素或米诺环素D.庆大霉素二、多项选择题（共15题，每题2分）1.皮肤的生理功能包括（）。A.保护功能B.感觉功能C.调节体温功能D.分泌和排泄功能E.吸收功能2.继发性皮损包括（）。A.糜烂B.溃疡C.鳞屑D.皲裂E.苔藓样变3.湿疹的临床特点包括（）。A.皮损多形性B.对称分布C.剧烈瘙痒D.易反复发作E.有传染性4.特应性皮炎的诊断标准（Williams诊断标准）中主要内容包括（）。A.瘙痒B.屈侧皮炎C.早年发病D.个人或家族史E.干燥皮肤5.关于荨麻疹的治疗，正确的是（）。A.首选抗组胺药B.急性严重病例可使用糖皮质激素C.遇到过敏性休克应立即使用肾上腺素D.慢性荨麻疹应长期使用抗生素E.尽可能寻找病因并去除6.浅部真菌病的共同临床特征包括（）。A.瘙痒B.脱屑C.境界清楚D.具有传染性E.真菌直接镜检阳性7.梅毒的传播途径包括（）。A.性接触传播B.垂直传播C.血液传播D.接触日常用品E.消化道传播8.下列哪些属于二期梅毒的临床表现？（）A.梅毒性玫瑰疹B.扁平湿疣C.虫蚀状脱发D.硬下疳E.树胶肿9.艾滋病（AIDS）的机会性感染包括（）。A.肺孢子菌肺炎B.隐球菌脑膜炎C.弓形虫病D.巨细胞病毒感染E.卡波西肉瘤10.系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤黏膜表现包括（）。A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡E.雷诺现象11.银屑病的同形反应（Koebner现象）可见于（）。A.银屑病进行期B.银屑病静止期C.银屑病退行期D.白癜风E.扁平苔藓12.药疹的严重类型包括（）。A.剥脱性皮炎型B.重症多形红斑型C.大疱性表皮松解坏死型D.固定型E.荨麻疹型13.痤疮的瘢痕形成主要与哪些因素有关？（）A.炎症反应严重B.挤压搔抓C.个体体质D.饮食辛辣E.使用抗生素14.下列哪些疾病属于性传播疾病（STD）？（）A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹E.阴道念珠菌病15.维A酸类药物在皮肤科的应用包括（）。A.治疗严重痤疮B.治疗银屑病C.抗光老化D.治疗角化异常性疾病E.首选治疗真菌感染三、填空题（共20空，每空1分）1.表皮由外向内依次分为角质层、透明层、颗粒层、棘层和________。2.真皮主要由________、基质和细胞成分组成。3.根据皮损性质，可将皮损分为________和继发性皮损两大类。4.急性湿疹若渗出明显，外用药应首选________湿敷。5.荨麻疹通常在皮肤上出现大小不等、形态不一的________，伴有剧痒。6.带状疱疹是由________病毒引起的一种以沿周围神经分布的群集性疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。7.疥疮主要由________引起，通过直接接触传播。8.头癣根据致病菌和临床表现不同，可分为黄癣、白癣、黑点癣和________。9.梅毒的病原体是________。10.一期梅毒的硬下疳通常在感染后________周左右出现。11.淋病女性患者常表现为________和宫颈炎。12.尖锐湿疣的好发部位是男性________，女性外阴、阴道、宫颈等。13.寻常痤疮的四大发病环节是：雄激素诱导皮脂腺过度分泌、毛囊口角化异常、________和炎症反应。14.系统性红斑狼疮患者血清中常见的自身抗体是________，但其特异性较低。15.天疱疮患者血清中存在的针对________抗原的自身抗体是诊断的金标准。16.药疹的诊断主要依据________和潜伏期。17.白癜风是由于皮肤和毛囊内________细胞功能消失引起。18.基底细胞癌发展缓慢，极少发生________。19.鳞状细胞癌常继发于某些________性皮肤病或慢性溃疡。20.玫瑰糠疹的病程具有________性，通常数周可自愈。四、名词解释（共10题，每题3分）1.同形反应2.尼氏征3.雷诺现象4.红皮病5.硬下疳6.树胶肿7.Gottron征8.Auspitz征9.蕈样肉芽肿10.斑贴试验五、简答题（共6题，每题5分）1.简述湿疹的临床分期及各期特点。2.简述寻常型银屑病的典型皮损表现。3.简述药疹的治疗原则。4.简述系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准（ACR1997年修订标准中的11项中的至少6项）。5.简述痤疮的分级（根据Pillsbury分类法）。6.简述带状疱疹的临床特点。六、病例分析题（共4题，每题10分）1.患者，男，35岁。因“全身皮肤起红斑、鳞屑伴瘙痒2个月”就诊。患者2个月前因感冒后，头皮出现红斑，上覆银白色鳞屑，逐渐蔓延至躯干及四肢。查体：头皮可见束状发，躯干及四肢伸侧可见大小不等的红斑，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。指甲可见顶针样改变。患者无关节痛，无发热。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)诊断依据有哪些？(3)请列出治疗方案（包括外用和系统治疗）。2.患者，女，28岁。因“面部红斑、日光过敏、关节痛1年，加重伴发热1周”就诊。查体：T38.5℃，面部可见蝶形红斑，双上肢远端关节压痛，口腔黏膜可见一处溃疡。实验室检查：血常规WBC3.0×10^9/L，PLT80×10^9/L；尿常规蛋白（++）；ANA1:640阳性，抗dsDNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)该病有哪些主要的皮肤黏膜表现？(3)治疗首选药物是什么？并说明用药原则。3.患者，男，25岁。因“全身起红斑、水疱伴疼痛3天”入院。患者1周前因牙痛自行服用“去痛片”，3天前全身皮肤出现弥漫性鲜红色或暗红色斑片，其上出现松弛性水疱及大疱，尼氏征阳性。眼及口腔黏膜糜烂、渗出，伴高热、烦躁。问题：(1)最可能的诊断是什么？属于药疹的哪一型？(2)该病的急救处理原则有哪些？(3)如何进行皮肤及黏膜护理？4.患者，男，45岁。因“外生殖器溃疡1个月”就诊。患者1个月前包皮冠状沟处出现一个无痛性溃疡，未予治疗，溃疡逐渐变硬。查体：包皮冠状沟可见一个直径约1cm的软骨样硬度溃疡，基底清洁，边缘整齐，周围有堤状隆起。双侧腹股沟可触及肿大淋巴结，无破溃。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，需做哪些实验室检查？(3)请写出规范的治疗方案（药物名称、剂量、疗程）。参考答案及解析一、单项选择题1.B2.B3.C4.D5.B6.D7.D8.B9.B10.B11.C12.C13.C14.A15.B16.A17.C18.B19.A20.B21.B22.C23.B24.A25.B26.B27.B28.B29.A30.B31.C32.A33.D34.A35.A36.A37.A38.C39.A40.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.ABC8.ABC9.ABCDE10.ABCDE11.AE12.ABC13.ABC14.ABCD15.ABCD三、填空题1.基底层2.胶原纤维（或纤维）3.原发性皮损4.3%硼酸溶液（或依沙吖啶溶液）5.风团6.水痘-带状疱疹7.疥螨8.脓癣9.梅毒螺旋体（苍白螺旋体）10.2-411.尿道炎12.冠状沟、包皮系带（或龟头）13.痤疮丙酸杆菌繁殖14.抗核抗体（ANA）15.桥粒芯糖蛋白（或天疱疮抗原）16.用药史17.黑素18.转移（或远处转移）19.癌前20.自限四、名词解释1.同形反应：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种等）后，可诱发与患者已存在的某种皮肤病相同的皮损。多见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等。2.尼氏征：又称棘层松解征，指推压或牵拉水疱壁，可使水疱在皮肤上移动；推压外观正常的皮肤，可使其表皮剥离；按压水疱，疱液向周围皮肤外观正常处扩散。阳性常见于天疱疮及某些大疱性皮肤病。3.雷诺现象：指患者受寒冷或情绪刺激后，手指或足趾末端皮肤颜色出现间歇性苍白、紫绀和潮红三相改变的血管痉挛现象。常见于系统性红斑狼疮、硬皮病等结缔组织病。4.红皮病：又称剥脱性皮炎，是一种严重的皮肤病。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润，伴有大量糠秕状或叶片状鳞屑，常伴有发热、浅表淋巴结肿大等全身症状。5.硬下疳：一期梅毒的典型临床表现。多为单发，初为无痛性炎性丘疹，迅速发展为硬结，表面形成坏死，形成直径约1-2cm的圆形溃疡，基底软骨样硬度，周边隆起，表面清洁，含大量梅毒螺旋体，传染性强。6.树胶肿：三期梅毒的标志性损害。为深在性结节，逐渐增大，形成溃疡，边缘穿凿状，基底有树胶样脓液，愈合后留有萎缩性瘢痕。多见于小腿、上臂等处。7.Gottron征：皮肌炎的特征性皮损。指掌指关节和近端指间关节伸侧出现的紫红色斑丘疹，边缘清晰，表面可有糠状鳞屑，日久可出现皮肤萎缩、色素减退。8.Auspitz征：银屑病的特征性体征。指刮除银屑病皮损的鳞屑后，露出一层淡红发亮的半透明薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜则出现点状出血（Auspitz征）。9.蕈样肉芽肿：原发于皮肤的低度恶性T细胞淋巴瘤。病程缓慢，早期表现为湿疹样、银屑病样等红斑，后期出现肿瘤浸润，可累及内脏。10.斑贴试验：一种用于检测接触性皮炎致敏原的体内诊断方法。将可疑致敏物置于斑试器中，贴敷于背部或前臂屈侧健康皮肤，48-72小时后观察结果，判断是否对该物质过敏。五、简答题1.简述湿疹的临床分期及各期特点。答：湿疹根据病程和临床特点，可分为三期：(1)急性湿疹：起病急，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清，自觉瘙痒剧烈。因搔抓、热水烫洗可加重渗出。(2)亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，或急性期未及时适当处理，可转为亚急性。表现为红肿及渗出减轻，但仍有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润，仍自觉有剧烈瘙痒。(3)慢性湿疹：多由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来，也可一开始即呈现慢性炎症。表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕、鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变，伴有色素沉着或色素减退。自觉亦有明显瘙痒，常呈阵发性。2.简述寻常型银屑病的典型皮损表现。答：寻常型银屑病典型皮损初起为粟粒大小红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大形成边界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑。刮除鳞屑可见发亮半透明薄膜（薄膜现象），刮破薄膜可见点状出血（Auspitz征）。皮损可呈点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。好发于头皮、躯干、四肢伸侧。常伴有不同程度的瘙痒。3.简述药疹的治疗原则。答：(1)立即停用一切可疑致敏药物及结构相似药物。(2)促进体内致敏药物排泄：多饮水或静脉输液，必要时给予利尿剂或导泻剂。(3)抗过敏治疗：轻型药疹可给予抗组胺药、维生素C、钙剂等，必要时口服小至中等剂量糖皮质激素。(4)支持疗法：注意水、电解质平衡，补充营养，预防和控制感染。(5)重症药疹（如重症多形红斑型、大疱性表皮松解坏死型、剥脱性皮炎型）应及早、足量使用糖皮质激素，加强支持疗法和护理，必要时采用血浆置换或静脉注射免疫球蛋白（IVIG），防治并发症。(6)局部治疗：根据皮损类型选择合适的外用药物，注意保护创面，防止继发感染。4.简述系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准（ACR1997年修订标准中的11项中的至少6项）。答：美国风湿病学会（ACR）1997年修订的SLE分类标准共有11项，符合其中4项或以上即可诊断：(1)颊部红斑：固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位。(2)盘状红斑：片状隆起红斑，上有角质脱屑和毛囊栓，陈旧病变可有萎缩性瘢痕。(3)光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹。(4)口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。(5)关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿或积液。(6)浆膜炎：胸膜炎或心包炎。(7)肾脏病变：蛋白尿>0.5g/24h或细胞管型。(8)神经系统病变：癫痫发作或精神症状。(9)血液学异常：溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少。(10)免疫学异常：抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性。(11)抗核抗体阳性。5.简述痤疮的分级（根据Pillsbury分类法）。答：Pillsbury分类法将痤疮分为4级（度）：I级（轻度）：主要皮损为粉刺，数量较少，可有少量丘疹和脓疱，总皮损数少于30个。II级（中度）：主要皮损为粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总皮损数在31-50个之间。III级（重度）：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛，总皮损数在51-100个之间，结节少于3个。IV级（重度-集簇性）：结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿，皮损数多于100个，结节/囊肿多于3个。6.简述带状疱疹的临床特点。答：(1)前驱症状：发疹前部分患者可有低热、乏力、纳差等全身症状，患处皮肤常有灼热、刺痛或感觉过敏等神经痛症状。(2)皮损特点：典型皮损为沿周围神经分布的簇集性水疱，粟粒至绿豆大小，疱壁紧张，周围绕以红晕，各簇水疱间皮肤正常。皮损通常发生在身体的一侧，排列成带状，一般不超过正中线。(3)好发部位：肋间神经、颈神经、三叉神经及腰骶部神经支配区域。(4)神经痛：为本病特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现，老年患者常较为剧烈，甚至皮损消退后仍遗留后遗神经痛。(5)病程：儿童及年轻人一般为2-3周，老年人约3-4周。六、病例分析题1.(1)诊断：寻常型银屑病（进行期）。(2)诊断依据：①青年男性，病程2个月。②典型皮损：红斑上覆银白色鳞屑，薄膜现象及点状出血（Auspitz征）阳性。③好发部位：头皮、躯干及四肢伸侧。④特征性体征：束状发，顶针样指甲改变。⑤伴瘙痒。(3)治疗方案：①一般治疗：避免上呼吸道感染，忌烟酒及辛