2026年院感试题及参考答案

2026年院感试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《医院感染管理办法》，医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。以下哪项不属于医院感染？A.患者住院期间因留置导尿管引发的泌尿系统感染。B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。C.患者入院前已有的慢性支气管炎急性发作。D.护士在为患者进行静脉穿刺后发生的针刺伤，并因此感染了乙型肝炎病毒。答案：C2.下列哪种病原体引起的感染，通常不认为是多重耐药菌感染？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）D.对青霉素耐药的肺炎链球菌（PRSP）答案：D（PRSP通常不归类于经典的多重耐药菌范畴，多重耐药菌主要指对三类或三类以上抗菌药物同时耐药的细菌）3.根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），关于手卫生指征，以下描述错误的是？A.接触患者前、后应执行手卫生。B.进行清洁/无菌操作前应执行手卫生。C.接触患者周围环境后，如果手部无明显污染，可以不进行手卫生。D.接触血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品后应执行手卫生。答案：C4.标准预防的核心内容不包括以下哪项？A.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，需进行隔离。B.强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，也防止从医务人员传至患者。C.根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施是标准预防的组成部分。D.接触患者前后必须进行手卫生，但戴手套可以替代手卫生。答案：D5.下列物品中，属于高度危险性物品，必须进行灭菌处理的是？A.听诊器B.血压计袖带C.手术器械D.病房床栏答案：C6.关于医疗废物的分类，以下说法正确的是？A.使用后的一次性注射器针头属于感染性废物。B.废弃的疫苗属于药物性废物。C.患者截肢的肢体属于病理性废物，应交由殡葬单位处理。D.汞血压计、汞温度计破损后产生的汞属于化学性废物。答案：C7.根据《医院空气净化管理规范》，手术室、产房、导管室等属于Ⅱ类环境，其空气平均菌落数卫生标准为？A.≤4.0CFU/皿（30分钟）B.≤4.0CFU/皿（15分钟）C.≤150CFU/m³D.≤200CFU/m³答案：A8.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心措施组合是？A.每日唤醒和自主呼吸试验+床头抬高30°-45°+声门下分泌物引流B.常规更换呼吸机管路+每日使用氯己定口腔护理+预防性使用抗生素C.严格无菌吸痰操作+每日更换湿化水+使用带加热导丝的呼吸机管路D.定期使用呼吸机自检程序+加强病房通风+对患者进行隔离答案：A9.中央导管相关血流感染（CLABSI）的预防措施中，不推荐常规使用的是？A.在满足治疗前提下，选择管腔最少、管径最细的导管。B.穿刺及维护时，严格执行最大无菌屏障。C.常规使用含抗生素或消毒剂的导管。D.每日评估导管必要性，尽早拔除不必要的导管。答案：C（仅在特定高危人群中考虑使用）10.下列哪项措施是预防手术部位感染（SSI）最经济有效的方法？A.术前预防性使用广谱抗生素。B.术中严格控制手术室人员流动。C.术前使用消毒沐浴液进行全身沐浴。D.围术期规范预防性使用抗菌药物（在切皮前0.5-1小时内给药）。答案：D11.关于隔离技术，以下描述正确的是？A.空气隔离适用于肺结核、水痘等疾病，患者应安置在负压病房。B.飞沫隔离要求患者与探视者之间距离保持2米以上，患者需佩戴外科口罩。C.接触隔离的标识颜色在中国为黄色。D.为多重耐药菌感染患者进行诊疗操作时，应最后进行，并在操作后对环境进行终末消毒。答案：A12.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象？A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B13.下列消毒剂中，属于高效消毒剂，可用于内镜灭菌的是？A.75%乙醇B.含氯消毒剂（有效氯浓度≥1000mg/L）C.2%戊二醛D.碘伏答案：C14.关于抗菌药物合理应用，以下错误的是？A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。B.对于轻、中度感染的大多数患者，应予口服治疗，选取口服吸收良好的抗菌药物品种。C.外科手术预防用药应选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物，通常选择第三代头孢菌素。D.应尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物。答案：C（清洁手术通常选择第一、二代头孢菌素，如头孢唑林、头孢呋辛）15.下列哪种情况不属于医院感染病例，无需上报？A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而没有炎症表现。B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等。D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。答案：D16.医院感染监测中，关于现患率调查的描述，正确的是？A.通常在某一时刻或短时间内完成，反映的是调查时的医院感染情况。B.需要长期、连续、系统地收集所有住院患者的感染资料。C.主要目的是早期发现医院感染暴发。D.其数据不能用来计算医院感染发病率。答案：A17.下列有关内镜清洗消毒的流程，顺序正确的是？A.测漏—初洗—酶洗—清洗—消毒/灭菌—终末漂洗—干燥—储存B.初洗—测漏—酶洗—清洗—消毒/灭菌—终末漂洗—干燥—储存C.测漏—初洗—酶洗—清洗—消毒/灭菌—干燥—终末漂洗—储存D.初洗—酶洗—测漏—清洗—消毒/灭菌—终末漂洗—干燥—储存答案：A18.紫外线灯用于空气消毒时，有效距离和照射时间要求是？A.不超过2米，照射时间不少于30分钟。B.不超过1.5米，照射时间不少于60分钟。C.不超过2米，照射时间不少于60分钟。D.不超过1.5米，照射时间不少于30分钟。答案：A19.医务人员发生职业暴露后，处理流程的第一步是？A.立即报告科室负责人和医院感染管理部门。B.根据暴露源情况，评估并决定是否进行预防性用药。C.立即在流动水下冲洗伤口，由近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液。D.填写职业暴露登记表。答案：C20.下列哪项指标是用于评价医院清洁消毒效果的常用微生物学指标？A.菌落总数B.大肠菌群C.金黄色葡萄球菌D.溶血性链球菌答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些情况属于医院感染？（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染。B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。C.本次感染直接与上次住院有关。D.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）。E.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。答案：ABCDE2.关于手卫生的五个时刻，包括以下哪些？（）A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者血液、体液后E.接触患者周围环境后答案：ABCE（“接触患者血液、体液后”是“接触患者后”的具体情况之一，已涵盖）3.下列哪些措施是预防和控制多重耐药菌传播的核心策略？（）A.加强医务人员手卫生。B.严格实施接触隔离措施。C.加强抗菌药物的合理应用管理。D.对多重耐药菌感染/定植患者，首选单间隔离，也可将同类患者安置在同一房间。E.对患者经常接触的物体表面、设备设施，每天至少清洁消毒一次，被污染时随时消毒。答案：ABCDE4.下列物品中，属于中度危险性物品，需要达到高水平消毒的有？（）A.胃肠道内镜B.气管镜C.麻醉机管道D.手术刀片E.体温表（口表、肛表）答案：ABCE（手术刀片为高度危险性物品，需灭菌）5.关于医疗废物包装，以下正确的有？（）A.包装物或容器外表面被感染性废物污染时，应增加一层包装。B.盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应有效封口。C.隔离的传染病患者或疑似患者产生的医疗废物应使用双层黄色医疗废物袋，分层封扎。D.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应就地压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后，再按感染性废物收集。E.医疗废物袋封口后，标签内容可由保洁人员后续补填。答案：ABCD6.下列哪些是导管相关尿路感染（CAUTI）的预防要点？（）A.严格掌握留置导尿指征，尽量避免不必要的留置导尿。B.选择合适的导尿管，插入时严格执行无菌操作。C.保持尿液引流系统密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。D.常规使用抗菌药物冲洗膀胱以预防感染。E.每日评估留置导尿的必要性，尽早拔除导尿管。答案：ABCE7.医院感染的三级管理组织体系包括？（）A.医院感染管理委员会B.医院感染管理科（或专职人员）C.临床科室医院感染管理小组D.医务处（科）E.护理部答案：ABC8.下列消毒灭菌方法中，属于物理方法的有？（）A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷气体灭菌C.低温等离子体灭菌D.紫外线照射消毒E.含氯消毒剂浸泡消毒答案：ACD（环氧乙烷属于化学灭菌，含氯消毒剂属于化学消毒）9.医务人员发生艾滋病病毒（HIV）职业暴露后，预防性用药方案的基本原则包括？（）A.最好在暴露后2小时内开始预防性用药，最迟不超过24小时。B.即使超过24小时，也建议实施预防性用药。C.暴露后预防用药疗程一般为连续服用28天。D.所有暴露后均需使用三种药物联合方案（强化方案）。E.用药期间需注意监测药物的毒副作用。答案：ABCE（并非所有暴露都需要强化方案，需根据暴露级别和暴露源情况评估）10.下列哪些是医院感染病例需要进行病原学送检的指征？（）A.临床诊断为细菌性感染。B.根据临床需要，经验性使用抗菌药物治疗前。C.更换抗菌药物前。D.医院感染暴发时。E.患者体温超过38.5℃。答案：ABCD三、填空题（每空1分，共15分）1.医院感染的传播途径主要包括______传播、______传播、______传播。答案：接触；飞沫；空气2.手卫生是指医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分______的过程，以及用手消毒剂揉搓双手，以减少手部______的过程。答案：致病菌；暂居菌3.根据《病区医院感染管理规范》，隔离病室应有隔离标志，空气隔离为______色，飞沫隔离为______色，接触隔离为______色。答案：粉；蓝；黄4.医院感染发病率是指在一定时期内，处于一定危险人群中______的______。答案：新发医院感染病例；频率5.灭菌是指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上______的过程。答案：一切微生物6.外科手术预防用抗菌药物，应在皮肤、黏膜切开前______小时内或麻醉开始时给药。答案：0.5-17.医疗废物分为______、______、______、______、______五类。答案：感染性废物；损伤性废物；病理性废物；化学性废物；药物性废物四、简答题（每题5分，共25分）1.简述标准预防的基本特点。答案：标准预防的基本特点包括：（1）认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。（2）强调双向防护，既要防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。（3）根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施（接触隔离、飞沫隔离、空气隔离），其隔离措施基于标准预防。（4）其核心措施包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射、处理污染的医疗器械与物品、环境清洁消毒等。2.列举至少五项医务人员手卫生的指征。答案：（1）接触患者前。（2）进行清洁/无菌操作前。（3）接触患者体液、血液、分泌物、排泄物及其污染物品后。（4）接触患者后。（5）接触患者周围环境及物品后。3.什么是医院感染暴发？报告流程是什么？答案：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。报告流程：临床科室发现疑似医院感染暴发时，应立即报告科室负责人和医院感染管理部门。医院感染管理部门接到报告后应立即进行调查核实，经证实为医院感染暴发时，应立即向主管院长报告，并按规定向所在地县级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发，应在12小时内报告；发生5例以上医院感染暴发，或由于医院感染暴发直接导致患者死亡，或由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果，应在2小时内报告。4.简述手术部位感染（SSI）的危险因素（至少列出三类）。答案：（1）患者因素：高龄、肥胖、营养不良、糖尿病、吸烟、免疫功能低下、远处感染灶、术前住院时间过长等。（2）手术因素：手术时间长、术中出血多、手术野污染程度高、植入物使用、急诊手术、术中低体温等。（3）围术期管理因素：术前皮肤准备不当、围术期预防性抗菌药物使用不规范（时机、品种、疗程）、手术室环境与无菌技术、术后切口护理不当等。5.简述医疗废物分类收集的基本原则。答案：（1）根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的包装物或者容器内。（2）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。（3）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。（4）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。（5）化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。（6）批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。（7）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。（8）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。五、案例分析题（共20分）案例：某医院神经外科ICU在2026年3月1日至3月15日期间，陆续收治了5例重型颅脑损伤患者（患者A-E）。所有患者均因病情需要行开颅血肿清除术，术后转入ICU，并留置了中心静脉导管、导尿管和气管插管行机械通气。自3月10日起，患者A首先出现高热（体温39.5℃）、寒战，痰量增多呈黄脓痰，血常规提示白细胞计数和中性粒细胞比例显著升高。随后，患者B、C、D、E在3月12日至15日间相继出现类似症状。ICU医生考虑为呼吸机相关性肺炎（VAP），并立即送检了5位患者的痰培养和血培养。3月16日，微生物室报告结果显示，5位患者的痰培养均检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），且药敏谱高度一致。血培养均为阴性。问题：1.根据上述描述，该事件是否构成医院感染暴发？请说明理由。（4分）答案：构成医院感染暴发。理由：在医疗机构的一个科室（神经外科ICU）内，短时间内（3月10日至15日）发生了5例临床症候群相似（VAP）的感染病例，且病原学检查证实为同种同源（均为CRAB，药敏谱高度一致）的感染。符合医院感染暴发（3例以上同种同源感染病例）的定义。2.作为医院感染管理科人员，你接到报告后应立即开展哪些调查工作？（至少列出5项）（5分）答案：（1）立即赶赴现场，核实诊断和病例定义，确认暴发是否存在。（2）进行病例搜索，查看同期ICU其他患者有无类似感染，确定暴发波及的范围和病例数。（3）进行流行病学调查，包括病例的临床特征、危险因素（如手术日期、操作、侵入性装置使用情况、抗菌药物使用史、床位分布等）。（4）进行环境卫生学监测，重点对ICU环境（如呼吸机管路、湿化罐、床头柜、门把手、医护人员手、医疗设备表面等）以及相关医疗器械进行采样培养。（5）调查医护人员的手卫生执行情况、无菌操作