中职外科基础试题及答案

中职外科基础试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是无菌术基本原则（）A.手术人员手臂消毒后不可再接触非无菌物品B.已铺好的无菌台如被浸湿应加盖干单继续使用C.手术衣腰部以下部位视为污染区D.传递器械时不可越过头部或背后2.高压蒸汽灭菌法对手术器械的有效指标是（）A.温度100℃维持10minB.温度121℃维持15minC.温度134℃维持3minD.温度160℃维持2h3.外科病人术前禁食水的主要目的是（）A.减少术中出血B.降低麻醉误吸风险C.减轻术后腹胀D.降低切口感染率4.下列哪项不是全身麻醉常见并发症（）A.反流误吸B.恶性高热C.霍纳综合征D.喉痉挛5.手术区皮肤消毒范围应距切口边缘（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm6.低钾血症最早出现的临床表现是（）A.腹胀B.肌无力C.心电图T波高尖D.腱反射亢进7.成人每日基础需钠量约为（）A.1～2gB.3～4gC.5～6gD.7～8g8.下列哪项不是休克指数的计算指标（）A.脉率B.收缩压C.舒张压D.脉率/收缩压9.急性阑尾炎最常见的重要体征是（）A.右下腹反跳痛B.脐周压痛C.右上腹肌紧张D.左腰大肌试验阳性10.破伤风主动免疫常用制剂是（）A.破伤风抗毒素B.破伤风免疫球蛋白C.破伤风类毒素D.青霉素11.烧伤休克期补液公式（Parkland）中，24h内乳酸林格液总量为（）A.1ml×体重(kg)×烧伤面积(%)B.2ml×体重(kg)×烧伤面积(%)C.3ml×体重(kg)×烧伤面积(%)D.4ml×体重(kg)×烧伤面积(%)12.下列哪项不是甲状腺功能亢进术后最危急的并发症（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.甲状腺危象D.手足抽搐13.乳腺癌最常见的远处转移部位是（）A.肺B.肝C.骨D.脑14.诊断胆囊结石最可靠的影像学检查是（）A.腹部平片B.口服胆囊造影C.B超D.CT15.绞窄性疝最重要的病理改变是（）A.肠管受压B.肠壁静脉回流受阻C.动脉血流受阻致肠坏死D.肠管粘连16.下列哪项不是术后深静脉血栓形成的高危因素（）A.高龄B.肥胖C.术中低血压D.早期下床活动17.急性胰腺炎血清淀粉酶升高通常在发病后（）A.1～2hB.2～12hC.24～48hD.72h以后18.胃癌根治术D2淋巴结清扫范围不包括（）A.第1站淋巴结B.第2站淋巴结C.第3站淋巴结D.第4站淋巴结19.下列哪项不是急性肠梗阻的“痛、吐、胀、闭”表现中“闭”的含义（）A.停止排便B.停止排气C.肠鸣音消失D.便秘20.诊断颅内血肿最快捷的辅助检查是（）A.头颅X线B.经颅多普勒C.CTD.MRI21.下列哪项不是骨折专有体征（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.局部肿胀22.腰椎间盘突出最常见的好发节段是（）A.L1～2B.L2～3C.L3～4D.L4～523.下列哪项不是肾绞痛典型表现（）A.突发腰部绞痛B.向同侧下腹放射C.伴肉眼血尿D.肠鸣音亢进24.急性硬膜外血肿最常见出血来源是（）A.桥静脉B.脑膜中动脉C.矢状窦D.板障静脉25.下列哪项不是ARDS早期表现（）A.呼吸窘迫B.低氧血症C.肺纹理增多D.肺动脉楔压>18mmHg26.下列哪项不是外科感染的特点（）A.多为混合感染B.局部症状明显C.器质性病变为主D.抗生素可完全替代引流27.下列哪项不是输血的急性并发症（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.铁过载28.下列哪项不是ARDS机械通气策略（）A.小潮气量B.限制平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高浓度氧持续吸入29.下列哪项不是术后肺不张的预防措施（）A.术前戒烟B.术后镇痛C.鼓励咳痰D.长期绝对卧床30.下列哪项不是闭合性颅脑损伤的临床表现（）A.短暂意识障碍B.逆行性遗忘C.脑脊液耳漏D.头痛、呕吐2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高渗性脱水的病因有（）A.高热大量出汗B.糖尿病高渗昏迷C.急性肠梗阻大量呕吐D.大面积烧伤暴露疗法32.下列属于外科病人营养状态评定指标的有（）A.体重指数B.白蛋白C.转铁蛋白D.淋巴细胞计数33.下列属于急性阑尾炎并发症的有（）A.门静脉炎B.肝脓肿C.肠瘘D.粘连性肠梗阻34.下列属于骨折早期并发症的有（）A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性休克D.关节僵硬35.下列属于甲状腺功能亢进术后并发症的有（）A.喉上神经外支损伤致音调降低B.甲状旁腺损伤致手足抽搐C.甲状腺危象D.乳糜漏36.下列属于ARDS柏林诊断标准的有（）A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.PaO₂/FiO₂≤300mmHg37.下列属于术后切口裂开危险因素的有（）A.低蛋白血症B.剧烈咳嗽C.切口感染D.早期下床38.下列属于输血传播疾病的有（）A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.梅毒D.疟疾39.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有（）A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.胰性脑病D.肠瘘40.下列属于颅内压增高的典型表现有（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.库欣反应3.填空题（每空1分，共20分）41.正常成人血清钾浓度为________mmol/L，低于________mmol/L称为低钾血症。42.外科病人每日基础能量消耗约为________kcal/kg，严重创伤后可增加至________kcal/kg。43.手术切口分类中，清洁切口指________，污染切口指________。44.乳腺癌TNM分期中，T₁指肿瘤最大径≤________cm，N₂指同侧腋窝淋巴结________。45.骨折愈合过程分为________期、________期、________期。46.急性胰腺炎Ranson评分入院时指标包括年龄>________岁，血糖>________mmol/L。47.烧伤深度三度四分法中，Ⅲ度烧伤伤及皮肤________层，创面呈________色。48.颅内压正常值为________mmH₂O，超过________mmH₂O为颅内高压。49.休克指数=________/________，正常值为________。50.破伤风潜伏期平均为________天，越短预后越________。4.名词解释（每题3分，共15分）51.挤压综合征52.倾倒综合征53.骨筋膜室综合征54.甲状腺危象55.肺动脉楔压5.简答题（共30分）56.简述低钾血症补钾原则及注意事项。（6分）57.简述ARDS柏林诊断标准。（6分）58.简述术后切口感染的处理原则。（6分）59.简述骨折临床愈合标准。（6分）60.简述急性胰腺炎非手术治疗措施。（6分）6.应用题（共35分）61.计算题（10分）患者，男，50kg，双上肢、胸腹前后侧及双大腿浅Ⅱ度烧伤，面积按九分法计算。（1）计算烧伤总面积（%）。（2）按Parkland公式计算伤后第1个24h乳酸林格液总量及第1个8h输入量。62.病例分析题（12分）患者，女，38岁，右上腹绞痛伴右肩放射痛6h，发热38.5℃，Murphy征阳性，血常规WBC15×10⁹/L，B超示胆囊增大，壁厚5mm，颈部结石1.2cm。（1）初步诊断及诊断依据。（2）提出两项需进一步检查项目。（3）简述治疗原则。63.综合题（13分）患者，男，28岁，车祸后左大腿肿胀疼痛畸形，现场急救人员已行夹板固定。入院查：BP80/50mmHg，HR120次/分，左大腿周径较对侧增粗8cm，皮肤张力高，足背动脉减弱。（1）列出两项最可能的早期并发症。（2）提出两项最紧急的辅助检查。（3）简述急诊处理步骤。7.答案与评分标准1.单项选择题答案1.B2.B3.B4.C5.C6.B7.B8.C9.A10.C11.D12.D13.C14.C15.C16.D17.B18.C19.C20.C21.D22.D23.D24.B25.D26.D27.D28.D29.D30.C2.多项选择题答案31.ABD32.ABCD33.ABCD34.ABC35.ABC36.ABCD37.ABC38.ABCD39.ABD40.ABCD3.填空题答案41.3.5～5.5，3.542.25，4043.无感染、无进入呼吸道/消化道/泌尿生殖道；存在明显污染但无感染44.2，融合或固定45.血肿炎症机化期、软骨痂形成期、骨板塑形期46.55，1147.全层，焦痂蜡白或焦黄48.70～180，20049.脉率，收缩压，0.5～0.750.6～10，差4.名词解释答案要点51.挤压综合征：肌肉长时间受压致缺血坏死，肌红蛋白释放入血引起急性肾衰竭及全身中毒症状的综合征。52.倾倒综合征：胃术后食物快速进入空肠，致血容量暂时下降及肠道激素大量释放，出现心悸、出汗、腹泻等。53.骨筋膜室综合征：骨筋膜室内压力升高致微循环障碍，肌肉神经缺血坏死，需紧急切开减压。54.甲状腺危象：甲亢术后或感染等诱因下，甲状腺激素骤释，出现高热、心动过速、烦躁、昏迷。55.肺动脉楔压：Swan-Ganz导管气囊嵌顿肺小动脉测得压力，反映左心房压力，正常6～12mmHg。5.简答题答案要点56.补钾原则：见尿补钾，尿量>40ml/h；浓度≤0.3%，速度≤20mmol/h；总量分次，严重缺钾中心静脉泵入；监测血钾、心电图、尿量。57.ARDS柏林标准：急性起病；双肺浸润影；肺动脉楔压≤18mmHg；PaO₂/FiO₂≤300mmHg且PEEP≥5cmH₂O；排除心源性肺水肿。58.切口感染处理：拆除部分缝线引流；取分泌物培养；清创换药；经验性抗生素后据药敏调整；加强营养；控制糖尿病等基础病。59.骨折临床愈合：局部无压痛无纵向叩痛；无异常活动；X线显示连续性骨痂；外固定解除后上肢平举1kg1min，下肢不扶拐行走30步；连续观察2周无变形。60.急性胰腺炎非手术：禁食胃肠减压；补液维持水电解质；镇痛（哌替啶）；抑制胰液分泌（生长抑素）；抗感染（广谱+抗厌氧）；营养支持（肠内优先）；处理并发症。6.应用题答案61.（1）双上肢18%，胸腹前后侧（躯干）26%，双大腿20%，共64%。（2）Parkland总量：4ml×50kg