临床用血审核试题及答案2026年

临床用血审核试题及答案2026年一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据《医疗机构临床用血管理办法（2021版）》，同一患者24h内申请红细胞悬液超过多少单位时，必须启动大量用血审批流程？A.6U B.8U C.10U D.12U （ ）2.输血前交叉配血试验主侧凝集，次侧不凝集，最可能的原因是：A.供血者红细胞被受血者血浆抗体致敏 B.受血者红细胞被供血者血浆抗体致敏 C.供血者血浆中存在不规则抗体 D.受血者血浆中存在针对供血者红细胞抗原的抗体 （ ）3.下列哪项不是临床用血合理性评价的核心指标？A.输血前Hb水平 B.输血后24hHb升高值 C.输血不良反应发生率 D.输血科库存周转天数 （ ）4.新生儿溶血病换血治疗时，宜首选下列哪种血液成分？A.新鲜冰冻血浆 B.洗涤红细胞（O型、Rh阴性） C.辐照红细胞（AB型、Rh阴性） D.全血（肝素抗凝） （ ）5.术中回收式自体输血时，回收血Hct低于多少必须弃去？A.0.15 B.0.20 C.0.25 D.0.30 （ ）6.输血传播疟疾的最长潜伏期为：A.7d B.14d C.30d D.60d （ ）7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理基础是：A.供者白细胞抗体激活受者肺泡巨噬细胞 B.供者红细胞碎片阻塞肺毛细血管 C.受者补体过度激活导致肺泡上皮损伤 D.受者IgE介导的Ⅰ型超敏反应 （ ）8.依据WS/T433-2022《输血相容性检测技术规范》，抗体筛查细胞最少应包含的抗原是：A.D、C、c、E、e B.K、k、Fya、Fyb C.Jka、Jkb、M、N D.以上均需包含 （ ）9.冰冻红细胞解冻后，甘油残留量应低于：A.1g/L B.5g/L C.10g/L D.20g/L （ ）10.输血科对临床科室用血申请审核的时效要求，急诊用血应在收到申请后多少分钟内发血？A.10min B.15min C.30min D.45min （ ）11.下列哪项属于输血前“三查七对”中“七对”内容？A.血型 B.交叉配血结果 C.血液有效期 D.献血员姓名 （ ）12.血小板ABO非同型输注时，若受者为A型，供者最宜选择：A.A型 B.B型 C.O型 D.AB型 （ ）13.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是：A.抗-HPA-1a B.抗-HLA-A2 C.抗-D D.抗-Fya （ ）14.大量输血导致低钙血症的主要机制是：A.枸橼酸螯合钙离子 B.乳酸酸中毒 C.高钾血症抑制钙释放 D.低温抑制甲状旁腺激素 （ ）15.输血科对RhD阴性患者输注RhD阳性红细胞的最严格审批权限在：A.输血科主任 B.医务部主任 C.医院用血管理委员会 D.省级血液中心 （ ）16.术中急性等容血液稀释（ANH）采血量计算公式中，不包含下列哪项参数？A.患者体重 B.初始Hct C.目标Hct D.血小板计数 （ ）17.输血不良反应报告须通过全国血液管理信息系统上报，时限为：A.6h B.12h C.24h D.48h （ ）18.下列哪项不是辐照血液的适应证？A.宫内输血 B.骨髓移植受者 C.霍奇金淋巴瘤患者 D.慢性贫血稳定期患者 （ ）19.输血前Hb检测值与临床诊断明显不符时，输血科首要处理措施是：A.拒绝发血 B.要求重新采血复检 C.电话报告医务部 D.直接发血并备注 （ ）20.依据《临床输血技术规范（2022版）》，择期手术备血应在术前几天完成申请？A.1d B.2d C.3d D.5d （ ）21.输血科发现危急值：受血者抗-HIV初筛阳性，应：A.立即销毁血袋 B.电话通知临床停发血并隔离标本 C.先行发血再补做确认 D.仅记录不处理 （ ）22.下列哪种血型抗原缺失易导致抗-M产生？A.M B.N C.S D.s （ ）23.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）致死率约为：A.<5% B.10% C.30% D.>90% （ ）24.冷沉淀中纤维蛋白原含量应≥：A.75mg/U B.150mg/U C.200mg/U D.300mg/U （ ）25.输血科对血液库存预警级别分为：A.2级 B.3级 C.4级 D.5级 （ ）26.下列哪项属于输血前“知情同意书”必须载明的内容？A.血液采集日期 B.输血不良反应风险 C.献血员编号 D.血液批号 （ ）27.输血后Hb升高理论值计算，每输1U红细胞悬液（200mL全血制备）约可提升Hb：A.5g/L B.10g/L C.15g/L D.20g/L （ ）28.输血科对血浆融化后未输注的报废时限为：A.30min B.1h C.2h D.4h （ ）29.输血科发现血袋标签与系统信息不符，应：A.手工改正后发血 B.直接发血并备注 C.暂停发血并双人核对 D.通知临床自行处理 （ ）30.输血科质量记录保存期限至少：A.1年 B.2年 C.5年 D.10年 （ ）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列哪些情况必须输注辐照血液？A.先天性免疫缺陷 B.早产儿（<1500g） C.亲属间输血 D.慢性肾性贫血 E.造血干细胞移植后30d内 （ ）32.输血不良反应中属于感染性风险的有：A.梅毒 B.巨细胞病毒 C.朊病毒 D.西尼罗病毒 E.输血相关败血症 （ ）33.输血科对血液库存管理实行“先进先出”原则，需优先发出的血液包括：A.接近失效期 B.稀有血型 C.拆分小包装 D.既往有轻度不良反应记录 E.多次交叉配血未用血 （ ）34.下列哪些属于输血前免疫血液学检测项目？A.ABO正反定型 B.RhD定型 C.抗体筛查 D.交叉配血 E.血小板抗体检测 （ ）35.输血科对临床用血合理性进行月度点评，需调取的资料有：A.输血申请单 B.病程记录 C.实验室报告 D.护理记录单 E.收费明细 （ ）36.大量输血方案（MTP）中推荐的红细胞∶血浆∶血小板比例为：A.1∶1∶1 B.2∶1∶1 C.3∶1∶1 D.4∶1∶1 E.6∶4∶1 （ ）37.输血科发现交叉配血不相合时，可采取的进一步措施有：A.抗体鉴定 B.酶处理细胞 C.吸收放散试验 D.分子基因分型 E.直接抗人球蛋白试验 （ ）38.下列哪些属于输血科室内质控每日必做项目？A.抗-A、抗-B效价测定 B.试剂细胞外观检查 C.离心机转速校准 D.温度计比对 E.交叉配血阳性对照 （ ）39.输血科对血液报废原因分类包括：A.过期 B.破损 C.颜色异常 D.交叉配血后未用 E.临床退回 （ ）40.输血科参与医院多学科会诊（MDT）的适应证有：A.稀有血型手术 B.Jehovah’sWitnesses患者 C.产科大出血 D.血液科造血干细胞移植 E.心脏移植术前备血 （ ）三、填空题（每空1分，共20分。请将正确答案填入横线上）41.依据《献血法》，每次献血量最多为________mL，间隔期不少于________个月。42.输血科对ABO疑难血型鉴定，常采用________试验进行确认，若红细胞出现混合凝集，提示________可能性大。43.输血相关性循环超负荷（TACO）的诊断标准之一：输血后________h内出现急性或恶化的________衰竭。44.冷沉淀保存温度________℃，有效期自采集日起________个月。45.输血科对RhD阴性育龄妇女输注RhD阳性红细胞后，应在________h内注射抗-D免疫球蛋白，剂量为________μg/输注U红细胞。46.术中回收血液经洗涤后，Hct目标范围为________～________。47.输血前“三查”指：查________、查________、查________。48.输血科质量记录出现笔误时，应采用________方式更正，并签注________。49.输血后Hb实测值低于理论值≥________g/L，应启动________调查。50.输血科对血浆融化后需在________℃恒温箱保存，若超过________h未用必须报废。四、简答题（共30分）51.简述输血科对大量用血（≥10U/24h）审核流程及关键节点。（8分）52.写出输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准及实验室支持依据。（7分）53.说明输血科如何利用“血液预警”系统降低输血风险，列举三项具体措施。（7分）54.列举输血后Hb升高值低于理论值的常见原因（至少五项）。（8分）五、应用题（共50分）55.计算分析题（12分）患者，男，65kg，术前Hb70g/L，拟行全髋关节置换，预计失血1200mL。采用急性等容血液稀释（ANH）联合术中回收。目标Hct0.25，初始Hct0.35。（1）按公式计算可安全采集自体血量（mL，保留整数）。（2）若回收血经洗涤后得600mL，Hct0.55，求该回收血相当于多少单位红细胞悬液（200mL/U，Hct0.60）？（3）术后第1天Hb85g/L，如未输血，估算该患者总失血量（mL，按每下降10g/L≈失血量200mL）。56.综合判断题（14分）患者，女，28岁，O型RhD阴性，孕2产1，现孕32周，产检发现抗-D效价1∶256，超声示胎儿大脑中动脉PSV1.6MoM。产科申请宫内输血。问题：（1）选择何种血液成分及血型？（2）血液需经哪些特殊处理？（3）输血科审批流程及注意事项？（4）列出可能出现的不良反应及预防策略。57.案例分析题（14分）患者，男，45岁，车祸后2h入院，BP80/50mmHg，Hb65g/L，凝血酶原时间（PT）18s（对照12s），纤维蛋白原1.2g/L。急诊申请红细胞10U、新鲜冰冻血浆10U、血小板1个治疗量。问题：（1）是否启动MTP？说明理由。（2）输血科如何快速发血？（3）实验室如何动态监测？（4）若出现低钙血症，补钙方案如何制定？58.开放设计题（10分）医院拟建立“围手术期无输血手术”管理体系，请为输血科设计一份临床用血审核清单（不少于10项审核要点），要求覆盖术前、术中、术后三个环节，并说明每项审核目的。六、答案与评分标准一、单项选择题1.C 2.D 3.D 4.B 5.B 6.D 7.A 8.D 9.A 10.C 11.D 12.C 13.A 14.A 15.C 16.D 17.C 18.D 19.B 20.C 21.B 22.A 23.D 24.B 25.B 26.B 27.B 28.C 29.C 30.D二、多项选择题31.ABCE 32.ABCDE 33.ABCE 34.ABCD 35.ABCDE 36.AB 37.ABCDE 38.BCDE 39.ABCDE 40.ABCDE三、填空题41.400；642.吸收放散；嵌合体或亚型43.6；呼吸或心力44.−18；1245.72；30046.0.50；0.6547.血液有效期；血液外观；血液包装48.单线划去并签名；日期时间49.10；输血无效50.20～24；2四、简答题51.关键节点：①临床提前电话通知输血科→②输血科10min内评估库存→③启动MTP协议→④医务部、输血科、麻醉科、检验科四方签字→⑤动态记录发血量→⑥每6h实验室复查血常规、凝血→⑦术后24h用血评价→⑧上报用血管理委员会。（每点1分，答对8点满分）52.诊断标准：①输血后6h内出现急性低氧血症PaO₂/FiO₂≤300mmHg；②X线双肺弥漫性渗出；③无左心房高压（PAWP≤18mmHg或无心衰表现）；④无输血相关循环超负荷或其他原因；⑤供者抗体阳性或受者白细胞抗体阳性支持。（每点1分，答对7点满分）53.措施：①实时对接国家血液预警平台，自动抓取不良反应信号；②建立院内血液预警微信群，30min内通报；③每月召开预警分析会，发布风险简报；④对高风险供者追踪隔离；⑤对临床科室预警整改进行闭环管理。（任答3点，每点2分，逻辑1分）54.原因：①隐性出血；②血液稀释；③溶血；④采样误差（静脉补液后）；⑤铁缺乏；⑥慢性炎症；⑦抗体介导的输血无效；⑧血液未全部输完。（每点1.6分，答对5点满分）五、应用题55.（1）ANH采血量=65×(0.35−0.25)×(1/0.35)×(1/1.03)=1808mL≈1808mL（4分）（2）600×0.55/(200×0.60)=2.75U（4分）（3）Hb升高15g/L，理论失血量=15×200=3000mL，扣除ANH1800mL，净失血1200mL（4分）56.（1）O型RhD阴性辐照洗涤红细胞，CMV阴性，Hb<110g/L，H