2026年临床输血技术规范理论知识考核试题与答案

2026年临床输血技术规范理论知识考核试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据《2026年临床输血技术规范》，同一患者24h内预计输注红细胞超过多少单位时，必须启动大量输血方案（MTP）？A.4U  B.6U  C.8U  D.10U  E.12U【答案】D2.输血前“三查七对”中“七对”不包括下列哪一项？A.血型  B.交叉配血结果  C.血液有效期  D.患者腕带信息  E.输血同意书签字时间【答案】E3.新生儿溶血病换血治疗时，首选的血液成分是：A.新鲜冰冻血浆  B.洗涤红细胞  C.辐照CMV阴性O型红细胞  D.冷沉淀  E.全血【答案】C4.贮存式自体输血采血前Hb最低标准为：A.90g/L  B.100g/L  C.110g/L  D.120g/L  E.130g/L【答案】C5.输血不良反应报告时限为发现后：A.10min  B.30min  C.1h  D.2h  E.24h【答案】C6.下列哪种病原体未列入2026版输血必检项目？A.HBV  B.HCV  C.HIV-1/2  D.HTLV-Ⅰ/Ⅱ  E.疟原虫【答案】E7.输血相容性检测中，抗体筛查细胞最少应含几种抗原？A.2  B.3  C.4  D.5  E.6【答案】B8.血小板ABO非同型输注时，下列哪项正确？A.主侧相容即可  B.次侧相容即可  C.必须ABO同型  D.优先选择AB型血小板  E.无需交叉配血【答案】A9.输血科冰箱温度记录频次为：A.每8h  B.每12h  C.每24h  D.每4h  E.每周【答案】D10.输血后紫癜(PTP)主要免疫靶抗原是：A.HPA-1a  B.HPA-5b  C.CD36  D.HLA-A2  E.GPIb/IX【答案】A11.2026版规范要求，输血前临床医师必须完成的评估记录中新增项目是：A.出血评分  B.血栓评分  C.氧耗指数  D.患者活动耐量  E.铁蛋白【答案】C12.输血相关急性肺损伤(TRALI)定义中，氧合指数(PaO₂/FiO₂)需低于：A.400mmHg  B.300mmHg  C.200mmHg  D.100mmHg  E.无明确数值【答案】B13.冷沉淀中纤维蛋白原含量应≥：A.75mg/U  B.150mg/U  C.250mg/U  D.300mg/U  E.450mg/U【答案】B14.输血科信息系统(LIS)对血液出入库数据备份时限为：A.1年  B.3年  C.5年  D.10年  E.永久【答案】E15.下列哪项不是输血医嘱的强制内容？A.输注速度  B.输注顺序  C.输注目的  D.输注风险告知  E.输注后疗效评价时间【答案】D16.术中回收式自体输血，肿瘤患者禁忌的主要原因是：A.溶血风险  B.肿瘤细胞回输  C.感染风险  D.凝血障碍  E.费用高【答案】B17.输血前交叉配血主侧凝集强度≥几+判定为不相合？A.±  B.1+  C.2+  D.3+  E.任何可见凝集【答案】B18.2026版规范推荐，成人常规输注1U红细胞期望提升Hb约：A.3g/L  B.5g/L  C.10g/L  D.15g/L  E.20g/L【答案】B19.输血科质量指标中，血液报废率控制目标为：A.<1%  B.<2%  C.<3%  D.<5%  E.<10%【答案】B20.输血后Hb复查最佳时间点为输注完毕：A.即刻  B.30min  C.1h  D.6h  E.24h【答案】E21.输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)预防最有效的措施是：A.白细胞滤除  B.血液辐照  C.病毒灭活  D.洗涤  E.贮存去白细胞【答案】B22.2026版规定，输血科实验室室内质控频率为：A.每日  B.每周  C.每月  D.每批次  E.每季度【答案】D23.输血医嘱双人核对签名必须在：A.输血前8h内  B.输血前4h内  C.输血前2h内  D.输血前30min内  E.输血前即刻【答案】D24.输血过程中发生寒战、发热，体温38.5℃，首先应：A.立即停止输血  B.减慢输注  C.给予地塞米松  D.更换输液器  E.测血压【答案】A25.输血科对RhD阴性育龄女性输注RhD阳性红细胞需履行的核心程序是：A.签署额外知情同意  B.报医院伦理委员会  C.报省级血站  D.强制给予抗-D免疫球蛋白  E.无需特殊程序【答案】A26.输血前传染病指标复检策略采用：A.每批次抽检  B.每单位必检  C.首次住院必检  D.每半年复检  E.无需复检【答案】C27.输血后疗效评估中，RET计数升高至少持续几天提示有效？A.1  B.2  C.3  D.5  E.7【答案】C28.输血科实验室参加室间质评最低频次：A.每年1次  B.每年2次  C.每年3次  D.每年4次  E.两年1次【答案】B29.输血相关循环超负荷(TACO)诊断中，BNP升高应大于：A.100pg/mL  B.200pg/mL  C.300pg/mL  D.400pg/mL  E.500pg/mL【答案】C30.输血科报废血液处置方式：A.直接下水道排放  B.医疗废物焚烧  C.高压灭菌后焚烧  D.深埋  E.返还血站【答案】C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前“患者身份确认”必备环节？A.腕带扫描  B.口头询问姓名  C.身份证核对  D.病历号比对  E.指纹确认【答案】ABD32.输血不良反应中，属于Ⅱ类严重反应的有：A.TRALI  B.TACO  C.过敏性休克  D.溶血反应  E.低钙血症【答案】ACD33.2026版规范要求，输血科必须建立的文件包括：A.质量手册  B.程序文件  C.作业指导书  D.原始记录  E.质量方针【答案】ABCDE34.输血科血液库存预警分级包括：A.绿色  B.黄色  C.橙色  D.红色  E.黑色【答案】ABCD35.输血前交叉配血试验方法学推荐组合：A.盐水法  B.凝聚胺法  C.抗人球蛋白法  D.微柱凝胶卡法  E.酶法【答案】ACD36.输血医嘱中“输注速度”需根据：A.患者体重  B.心功能  C.Hb水平  D.成分种类  E.年龄【答案】ABDE37.输血科实验室生物安全级别要求：A.BSL-1  B.BSL-2  C.BSL-3  D.负压实验室  E.普通实验室【答案】B38.输血后疗效评估必须记录：A.生命体征  B.实验室指标  C.临床症状改善  D.输注总量  E.不良反应【答案】ABCDE39.输血科关键设备校准周期为：A.天平每年  B.离心机每年  C.冰箱每季度  D.移液器每年  E.水浴箱每半年【答案】ABD40.输血科质量目标中，血型差错率应：A.0  B.<0.01%  C.<0.05%  D.<0.1%  E.<1%【答案】A三、填空题（每空1分，共20分）41.2026版规范要求，输血科实验室温度应控制在________℃范围内，相对湿度________%。【答案】18～25；30～7042.输血前传染病筛查“四项”指HBsAg、抗-HCV、________、________。【答案】抗-HIV；梅毒抗体43.输血反应发生后，剩余血液需在________℃封存，________h内送检。【答案】2～6；644.1U手工分离血小板含量应≥________×10¹⁰/袋；1U单采血小板含量应≥________×10¹¹/袋。【答案】2.0；2.545.输血科质量指标中，血液过期率应<________%，血型复查率应达________%。【答案】0.5；10046.输血相关急性肺损伤(TRALI)诊断需满足“________时间内出现________”。【答案】6h；急性低氧血症与双肺浸润47.输血前“氧耗指数”计算公式为________，正常参考范围________mL/min·m²。【答案】VO₂=CI×(Hgb×1.36×(SaO₂-SvO₂)×10)；110～18048.输血科实验室离心机转速校准时，允许误差≤________rpm；时间允许误差≤________s。【答案】±50；±549.输血后Hb未达预期值，首先应排除________、________。【答案】隐性出血；溶血50.输血科关键物料“三证”指________、________、________。【答案】注册证；生产许可证；经营许可证四、简答题（共30分）51.简述2026版规范中“输血前氧耗指数评估”的临床意义及操作流程。（6分）【答案要点】1.意义：量化组织氧供需平衡，减少经验性输血，降低过度输血风险。2.流程：①医师开立输血医嘱时，输入患者身高、体重、动脉血气、静脉血气、Hb值；②信息系统自动计算CI、SaO₂、SvO₂，得出VO₂；③VO₂<110mL/min·m²提示组织缺氧，结合Hb<70g/L可启动输血；④记录于电子病历并打印签字。52.列出输血科实验室“每日质控”必须包含的5项内容。（5分）【答案】①抗-A、抗-B试剂效价与特异性；②抗体筛查细胞反应性；③抗人球蛋白卡阴性/阳性对照；④ABO反定型细胞；⑤离心机转速与时间。53.简述输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)的发病机制及血液辐照参数。（5分）【答案】机制：供者T淋巴细胞在免疫缺陷或HLA相似受者体内植活并攻击宿主组织。参数：25Gy中心剂量，15Gy最小剂量，137Cs或X射线源，辐照后24h内输注。54.说明输血后疗效评估“三步法”。（4分）【答案】①即刻评估：生命体征、尿色、皮疹；②实验室评估：输后1h、24hHb、RET、胆红素、乳酸；③临床综合：症状改善、出血停止、氧合指数上升。55.写出大量输血方案(MTP)启动后“1:1:1”比例及依据。（4分）【答案】红细胞：血浆：血小板=1:1:1（U/U/U），基于军事与创伤研究，可纠正凝血病、减少死亡。56.简述输血科信息系统(LIS)对血液追溯的“双向链”含义。（6分）【答案】正向链：血站→医院输血科→临床科室→患者，任意节点可向下追踪；反向链：患者→输注单位→输血科→血站，任意节点可向上溯源；系统记录时间、人员、温度、批号，实现全程闭环，满足2026版“一物一码”要求。五、应用题（共50分）57.计算与分析（12分）患者，女，50kg，Hb55g/L，术前急性出血，目标Hb90g/L。(1)按2026版规范，计算所需红细胞量（U）。(2)若同时伴INR2.5，需补充多少血浆（mL）？(3)若血小板30×10⁹/L，拟提升至50×10⁹/L，需单采血小板几袋？【答案】(1)血容量=50kg×65mL/kg=3250mL；Hb缺口=(90-55)=35g/L；需RBC量=3250×35/(55×10)=20.7U→21U。(2)INR2.5需FFP15mL/kg=750mL。(3)血小板增量=(50-30)×50×10⁹=1000×10⁹；单采袋含2.5×10¹¹，需4袋。58.综合病例（18分）患者男，35岁，车祸后2h入院，BP80/50mmHg，HR130次/分，Hb65g/L，FAST阳性。(1)列出输血前实验室必查项目。(2)写出启动MTP的指令模板（含电话闭环）。(3)输注第8U红细胞后，PaO₂/FiO₂=220，BNP350pg/mL，CVP15mmHg，诊断何不良反应？列出处理措施。【答案】(1)ABO/Rh、抗体筛查、交叉配血、血常规、凝血四项、血气、电解质、钙、乳酸、肾功能、传染病四项。(2)指令模板：“我是急诊××医师，现启动MTP-1，患者O型Rh阳性，需立即送O型红细胞6U、O型血浆6U、单采血小板1袋、冷沉淀10U，10min内到急诊手术室，收到请复述。”(3)诊断：TACO。处理：立即停止输血，端坐、吸氧、速尿40mg静推，监测尿量、BNP、血气，必要时放血200mL，记录并上报。59.质量改进设计（10分）某院2025年输血不良反应率0.8%，高于全国平均0.3%。请用PDCA循环设计改进方案，列出每阶段至少2条具体措施。【答案】Plan：①建立多学科小组，②回顾性根因分析发现“床旁核对流于形式”。Do：①引入