2024年12月主治医师考试呼吸内科支气管扩张症康复口诀记忆题及答案

2024年12月主治医师考试呼吸内科支气管扩张症康复口诀记忆题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．支气管扩张症患者气道廓清技术（ACT）个体化选择的原则是A．所有患者一律首选机械排痰B．根据痰量、痰液黏稠度、心肺耐受性及合并症个体化选择C．体位引流适用于所有患者D．ACBT仅用于急性加重期E．振荡排痰禁用于所有支气管扩张患者2．支气管扩张症患者病变位于左下肺基底段，体位引流应采取的体位是A．左侧卧位、头高足低B．仰卧位平卧C．右侧卧位、头低足高D．俯卧位、头高足低E．坐位前倾3．支气管扩张症患者进行体位引流的最佳时间是A．餐后立即B．清晨或睡前空腹时C．剧烈运动后D．夜间熟睡时E．随时均可4．支气管扩张症患者应用主动循环呼吸技术（ACBT）的正确顺序是A．呼吸控制—用力呼气—胸廓扩张运动B．呼吸控制—胸廓扩张运动—用力呼气C．胸廓扩张运动—呼吸控制—用力呼气D．用力呼气—呼吸控制—胸廓扩张运动E．胸廓扩张运动—用力呼气—呼吸控制5．ACBT中用力呼气技术（FET）的主要作用是A．扩张支气管B．使外周痰液向中央移动后咳出C．降低气道反应性D．增加肺活量E．减少气道分泌物生成6．高频胸壁振荡排痰（HFCWO）的绝对禁忌证是A．支气管扩张合并大量脓痰B．急性咯血期C．肺气肿D．慢性阻塞性肺疾病E．肺心病缓解期7．支气管扩张症患者制定运动处方前最重要的评估是A．血气分析B．6分钟步行试验与心肺运动试验评估运动耐量C．胸部X线D．痰培养E．肺功能弥散量8．支气管扩张症患者下肢耐力训练最常用的运动强度依据是A．最大心率绝对值B．6MWT步行距离的70%~80%C．患者主观感觉（RPE）任意D．BMIE．FEV1绝对值9．支气管扩张症稳定期患者运动训练适宜的靶心率一般为最大预计心率的A．40%~50%B．60%~80%C．85%~95%D．100%E．任意强度10．支气管扩张症患者咯血停止后恢复康复训练的时机是A．24小时内立即恢复B．咯血停止、病情稳定72小时后评估恢复C．1个月后D．3个月后E．无需限制11．支气管扩张症患者大咯血时（一次咯血量≥100ml或24h≥300ml）应优先采取的体位是A．平卧位B．患侧卧位C．健侧卧位D．头低足高位E．坐位12．支气管扩张症合并咯血患者急性期康复管理中禁忌的是A．保持气道通畅B．监测生命体征C．急性期进行体位引流与用力排痰D．必要时输血E．氧疗13．支气管扩张症患者营养支持的原则是A．低热量低蛋白饮食B．高热量、高蛋白、富含维生素饮食C．严格限制脂肪D．长期禁食E．高糖低脂饮食14．支气管扩张症患者营养不良对预后的主要不良影响是A．增加痰量B．降低呼吸肌力与免疫功能、增加感染风险C．加快纤毛运动D．减少咯血E．提高运动耐量15．预防支气管扩张症急性感染加重的有效措施是A．长期大剂量广谱抗生素B．定期接种流感疫苗与肺炎球菌疫苗C．长期口服糖皮质激素D．仅戒烟即可E．长期卧床休息16．支气管扩张症急性加重（感染）的常见表现不包括A．痰量增加B．痰液变脓C．呼吸困难加重D．发热E．体重明显增加17．支气管扩张症患者有效咳嗽训练的正确步骤是A．深吸气—屏气—收缩腹肌爆发性咳嗽B．浅快呼吸后轻咳C．连续剧烈咳嗽D．屏住呼吸不咳E．仰卧位平咳18．关于支气管扩张症康复疗效评价，最有意义的综合指标是A．仅痰量减少B．仅FEV1明显改善C．6MWT距离增加且急性加重次数减少D．体重下降E．血常规正常19．支气管扩张症患者缩唇呼吸的主要机制是A．增加吸气阻力B．提高气道内压，防止气道过早陷闭C．减少肺泡通气D．增加呼吸频率E．降低潮气量20．支气管扩张症康复中评估患者生活质量最常用的量表是A．MMSEB．StGeorge呼吸问卷（SGRQ）C．Barthel指数D．PHQ-9E．VAS评分21．支气管扩张症患者运动训练中出现下列哪种情况应立即终止A．轻度出汗B．RPE12~13C．血氧饱和度降至88%以下伴明显气促D．心率达靶心率E．轻微咳嗽22．支气管扩张症患者运动处方调整的依据不包括A．6MWT结果B．心肺运动试验结果C．患者主观感受D．痰培养结果E．运动血氧反应23．支气管扩张症患者接受肺康复训练的推荐疗程为A．1~3天B．至少6~8周、每周2~3次C．仅住院期间D．终身卧床E．随意安排24．支气管扩张症患者留取痰标本的最佳时机是A．清晨深咳后第一口痰B．午后C．餐后D．睡前E．随时留取25．支气管扩张症合并呼吸衰竭（稳定期）患者的康复运动宜A．完全禁止B．在氧疗支持下进行低中强度训练C．高强度训练D．只做上肢训练E．只做呼吸肌训练26．支气管扩张症患者体位引流每个体位一般持续时间为A．5~15分钟B．1小时以上C．2分钟以内D．越久越好E．30秒27．支气管扩张症患者进行上肢抗阻训练的主要目的是A．增加肺活量B．改善辅助呼吸肌力量与日常生活活动能力C．减少痰液D．降低心率E．防止咯血28．支气管扩张症患者气道廓清日记的主要作用是A．记录用药剂量B．追踪痰量、性状与廓清效果，便于调整ACT方案C．记录饮食种类D．记录睡眠时长E．记录体重变化29．支气管扩张症稳定期患者每周有氧运动训练的推荐总量一般为A．少于50分钟B．150分钟中等强度（可分次完成）C．300分钟高强度D．600分钟E．越多越好30．支气管扩张症患者肺康复疗效评价中反映气道廓清效果的指标是A．每日痰量及痰液性状评分B．血压水平C．血糖水平D．血尿酸E．骨密度二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．支气管扩张症常用的气道廓清技术（ACT）包括A．体位引流B．主动循环呼吸技术（ACBT）C．高频胸壁振荡排痰D．呼气正压（PEP）治疗E．机械通气支持32．支气管扩张症患者个体化选择ACT方案时应考虑的因素包括A．痰量及痰液黏稠度B．心肺耐受性C．合并症（如咯血、骨质疏松）D．患者偏好与依从性E．仅凭医生个人经验33．支气管扩张症咯血停止后的康复管理措施包括A．评估有无活动性出血B．循序渐进恢复体力活动C．继续监测咯血复发迹象D．立即恢复高强度训练E．做好气道分泌物管理34．支气管扩张症患者运动训练前应进行的评估包括A．6分钟步行试验B．心肺运动试验（必要时）C．血氧饱和度监测D．静息心电图E．痰培养药敏结果35．支气管扩张症患者营养支持的意义包括A．改善呼吸肌力量B．增强免疫功能C．减少急性加重D．促进气道黏膜修复E．替代抗感染治疗36．支气管扩张症患者预防急性感染加重的措施包括A．接种流感及肺炎球菌疫苗B．规范气道廓清C．戒烟D．急性期后合理使用抗生素E．长期口服大剂量糖皮质激素预防37．支气管扩张症肺康复疗效评价的常用指标包括A．6MWT距离B．SGRQ生活质量评分C．急性加重次数D．痰量及性状变化E．血沉（ESR）38．支气管扩张症患者运动训练的注意事项包括A．运动前充分气道廓清B．运动中监测血氧C．出现胸痛、咯血立即停止D．痰多时避免剧烈运动E．无需任何监测39．支气管扩张症合并呼吸衰竭（稳定期）患者的肺康复措施包括A．运动时吸氧B．缩唇呼吸训练C．循序渐进耐力训练D．营养支持E．立即行气管插管40．支气管扩张症患者自我管理教育的内容包括A．正确使用气道廓清技术B．识别急性加重早期信号C．规范用药与定期随访D．戒烟并避免吸入刺激物E．自行停用所有药物三、判断题（本大题共15题，每题1分，共15分）41．体位引流适用于支气管扩张症各期患者，包括活动性大咯血者。（）42．ACBT中的呼吸控制是平静的潮气量呼吸，用于放松并防止气道痉挛。（）43．高频胸壁振荡排痰（HFCWO）可常规用于支气管扩张症急性咯血期患者。（）44．支气管扩张症患者运动强度越大，康复效果越好。（）45．6分钟步行试验是评估支气管扩张症患者运动耐量的常用简便方法。（）46．支气管扩张症患者咯血停止后应立即恢复原强度的运动训练。（）47．大咯血时患者应取患侧卧位，以防血液流入健侧肺。（）48．支气管扩张症患者应给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。（）49．支气管扩张症患者可长期口服大剂量糖皮质激素以预防感染加重。（）50．缩唇呼吸可提高气道内压，防止小气道过早塌陷。（）51．支气管扩张症患者急性加重期应继续进行高强度运动训练。（）52．SGRQ是评估支气管扩张症患者生活质量的特异性量表之一。（）53．有效咳嗽训练要求患者浅快呼吸后连续用力咳嗽。（）54．支气管扩张症患者运动中出现血氧饱和度明显下降时应坚持完成训练。（）55．支气管扩张症患者痰培养标本宜取清晨深咳后第一口痰。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．支气管扩张症患者气道廓清技术主要包括利用重力引流的（1）____和由呼吸控制、胸廓扩张运动、用力呼气组成的（2）____。57．支气管扩张症患者运动耐受评估常用（1）____试验和（2）____试验。58．大咯血时患者应采取（1）____卧位，并保持（2）____通畅。59．支气管扩张症患者的营养支持原则为（1）____、（2）____、富含维生素的饮食。60．支气管扩张症预防感染加重可接种（1）____疫苗和（2）____疫苗。61．支气管扩张症患者缩唇呼吸可提高（1）____内压，防止气道（2）____。62．支气管扩张症康复疗效评价常用（1）____试验距离和（2）____评分评估。63．支气管扩张症患者有效咳嗽的步骤为深吸气、屏气（1）____后收缩腹肌（2）____咳嗽。64．支气管扩张症患者运动前应充分（1）____，运动中应监测（2）____。65．支气管扩张症急性加重的典型表现包括痰量（1）____、痰液（2）____、气促加重、发热等。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．气道廓清技术（ACT）（5分）67．主动循环呼吸技术（ACBT）（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．患者，女，46岁，反复咳嗽、咳大量脓痰20余年，晨起及体位变动时明显，伴间断咯血。胸部高分辨率CT示双下肺柱状及囊状支气管扩张，痰培养示铜绿假单胞菌。近1周痰量增多、痰液变脓，伴发热38.5℃。请回答：（1）该患者目前应如何处理；（2）稳定期如何制定个体化气道廓清方案；（3）如何制定运动处方并评估疗效。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患者，男，58岁，支气管扩张症30年，反复咳大量脓痰。今晨咳出鲜红色血液约150ml，SpO293%，血压110/70mmHg。此时最恰当的处理是A．立即行体位引流排痰B．患侧卧位、卧床休息、保持气道通畅并监测C．立即行高频振荡排痰D．立即进行高强度运动训练E．嘱患者用力咳嗽排净血液70．患者，女，52岁，支气管扩张症稳定期，6分钟步行距离360m，拟制定步行训练处方，较合适的训练强度为A．以6MWT距离的70%~80%折算步行速度B．以最大步行速度的100%C．随意散步即可D．以跑步速度E．2分钟走完全程71．患者，男，63岁，支气管扩张症合并COPD，运动训练中出现SpO2降至86%并伴明显气促，正确的处理是A．继续坚持完成训练B．立即停止训练、吸氧并休息C．加快训练速度D．加大运动阻力E．改做高强度间歇训练72．患者，女，48岁，支气管扩张症稳定期，BMI17.5kg/m²，近期反复感染。对其最重要的营养支持方案是A．单纯增加主食量B．高热量高蛋白饮食并动态评估营养状况C．严格低脂饮食D．长期静脉营养E．饥饿疗法73．患者，男，55岁，支气管扩张症急性加重入院，痰培养示铜绿假单胞菌。关于感染预防与康复措施，正确的是A．急性期即开始大强度运动B．急性期以抗感染、气道廓清为主，稳定期再逐步康复C．长期口服糖皮质激素预防D．仅靠体位引流无需抗感染E．立即停用所有气道廓清措施

答案与解析1．【答案】B【解析】ACT无统一首选方案，须按痰液性状、体力及合并症个体化选择，故B正确。2．【答案】C【解析】体位引流借重力使病变肺段引流支气管向下，左下肺基底段宜右侧卧位、头低足高。3．【答案】B【解析】清晨或睡前空腹引流可减少餐后恶心、反流与误吸，排痰效果较好。4．【答案】B【解析】ACBT经典顺序为呼吸控制、胸廓扩张运动、用力呼气技术，循环进行。5．【答案】B【解析】FET通过1~2次哈气使远端痰液向中央移动，利于配合咳出。6．【答案】B【解析】急性咯血期振荡震动可加重出血，属绝对禁忌，须止血稳定后评估。7．【答案】B【解析】运动强度须依6MWT或CPET评估的运动耐量确定，是运动处方的前提。8．【答案】B【解析】临床常以6MWT距离的70%~80%折算步行速度，或按CPET无氧阈设定强度。9．【答案】B【解析】中等强度（60%~80%最大心率）安全有效，兼顾心肺收益与患者耐受。10．【答案】B【解析】咯血停止且稳定72小时以上、无活动性出血方可循序渐进恢复训练。11．【答案】B【解析】患侧卧位减少血液流入健侧肺，利于引流排出并防止窒息。12．【答案】C【解析】活动性咯血期禁忌体位引流、振荡排痰及用力咳嗽，以免加重出血。13．【答案】B【解析】支扩能量消耗大，高热量高蛋白可改善呼吸肌力与免疫功能，利于康复。14．【答案】B【解析】营养不良削弱呼吸肌力与免疫防御，易致感染反复和康复疗效下降。15．【答案】B【解析】疫苗可降低流感和肺炎链球菌感染风险，是稳定期防加重的重要措施。16．【答案】E【解析】急性加重以痰量增多、脓痰、气促、发热为特征，体重增加不属其表现。17．【答案】A【解析】有效咳嗽强调深吸气后屏气2~3秒，收缩腹肌产生高速气流排痰。18．【答案】C【解析】康复疗效应综合运动耐量、生活质量问卷与急性加重次数等评价。19．【答案】B【解析】缩唇呼吸产生呼气末正压样效应，维持气道开放，改善气体交换。20．【答案】B【解析】SGRQ为呼吸疾病特异性生活质量量表，广泛用于支扩康复疗效评价。21．【答案】C【解析】运动中SpO2<88%伴明显气促提示强度过大，须立即停止并吸氧处理。22．【答案】D【解析】运动处方依据运动耐量、心肺功能与血氧调整；痰培养用于抗感染决策。23．【答案】B【解析】指南推荐肺康复至少6~8周、每周2~3次，方能显现功能与生活质量获益。24．【答案】A【解析】清晨深咳后第一口痰含菌量高、污染少，利于病原学诊断与感染评估。25．【答案】B【解析】伴低氧血症者宜在运动吸氧支持下低中强度训练，并监测血氧饱和度。26．【答案】A【解析】体位引流一般每体位5~15分钟，以患者耐受为度，可重复进行。27．【答案】B【解析】上肢训练增强辅助呼吸肌和肩带肌力，改善日常活动中的呼吸症状。28．【答案】B【解析】廓清日记动态反映痰量与疗效，为个体化调整ACT和疗效评价提供依据。29．【答案】B【解析】参照运动处方原则，稳定期每周累计150分钟中等强度有氧运动安全有效。30．【答案】A【解析】痰量及痰液黏稠度评分直观反映ACT疗效，是支扩康复评价的核心指标。31．【答案】ABCD【解析】ACT包括体位引流、ACBT、振荡排痰及PEP等；机械通气属生命支持手段。32．【答案】ABCD【解析】ACT个体化须综合痰液性状、心肺功能、合并症及患者意愿综合决定。33．【答案】ABCE【解析】咯血后先评估稳定再循序渐进，避免立即高强度训练，其余均为规范管理。34．【答案】ABCD【解析】运动评估以运动耐量、心肺功能与血氧为核心；痰培养属感染病原学评估。35．【答案】ABCD【解析】营养支持改善肌力、免疫与黏膜修复并减少加重，但不能替代药物治疗。36．【答案】ABCD【解析】疫苗、廓清、戒烟及合理抗感染可降低加重；长期大剂量激素弊大于利。37．【答案】ABCD【解析】疗效主要评价运动耐量、生活质量、加重次数及廓清效果，ESR无特异性。38．【答案】ABCD【解析】运动前廓清、运动中监测、异常即停、痰多避免剧烈运动均为安全要点。39．【答案】ABCD【解析】稳定期呼衰可在氧疗下康复训练、呼吸训练及营养支持；插管仅用于失代偿。40．【答案】ABCD【解析】自我管理涵盖廓清、加重识别、规范用药随访及生活方式干预，不应自行停药。41．【答案】错【解析】活动性咯血为体位引流禁忌，须咯血停止后评估再实施。42．【答案】对【解析】呼吸控制以正常潮气量放松呼吸，是ACBT的起始与过渡环节。43．【答案】错【解析】振荡震动可加重出血，急性咯血期禁用HFCWO。44．【答案】错【解析】康复强调个体化中等强度，过度运动可诱发低氧、咯血等风险。45．【答案】对【解析】6MWT简便安全，反映亚极量运动耐量，广泛用于肺康复评估。46．【答案】错【解析】须待病情稳定72小时以上并重新评估，再循序渐进恢复强度。47．【答案】对【解析】患侧卧位利于血液排出并保护健侧肺，降低窒息风险。48．【答案】对【解析】高热量高蛋白可纠正消耗与营养不良，支持呼吸肌力和免疫。49．【答案】错【解析】长期大剂量激素增加感染和不良反应风险，不推荐用于预防。50．【答案】对【解析】缩唇呼吸增加呼气阻力与气道内压，改善气体交换和排痰。51．【答案】错【解析】急性加重期以抗感染与气道廓清为主，剧烈运动应暂停。52．【答案】对【解析】SGRQ为呼吸病特异性量表，常用于支扩康复疗效评价。53．【答案】错【解析】有效咳嗽需深吸气、屏气后爆发性咳嗽，浅快呼吸无效且耗能。54．【答案】错【解析】运动中SpO2显著下降提示强度过大，应立即停止并处理。55．【答案】对【解析】清晨第一口痰菌量高、污染少，利于病原学诊断与用药。56．【答案】（1）体位引流；（2）ACBT（主动循环呼吸技术）【解析】体位引流与ACBT是支扩核心廓清技术，常联合应用提高排痰效果。57．【答案】（1）6分钟步行；（2）心肺运动【解析】6MWT简便易行，CPET精确测定最大摄氧量，两者均可评估运动耐量。58．【答案】（1）患侧；（2）气道【解析】患侧卧位防血液流入健侧肺，保持气道通畅是防窒息关键。59．【答案】（1）高热量；（2）高蛋白【解析】高热量高蛋白饮食补充消耗，改善呼吸肌力与免疫功能。60．【答案】（1）流感；（2）肺炎球菌（肺炎链球菌）【解析】两类疫苗可降低呼吸道感染风险，是稳定期防加重的重要措施。61．【答案】（1）气道；（2）过早塌陷（过早陷闭）【解析】缩唇呼吸提高气道内压，防止气道过早塌陷，利于气体交换。62．【答案】（1）6分钟步行；（2）SGRQ（圣乔治呼吸问卷）【解析】6MWT与SGRQ分别反映运动耐量与生活质量，为疗效核心指标。63．【答案】（1）2~3秒；（2）