食物中毒应急演练脚本

食物中毒应急演练脚本本次食物中毒应急演练为实战化综合演练，演练背景设定为XX区实验中学发生集体性细菌性食物中毒事件，演练目的为检验我区食物中毒应急处置预案的可行性、各部门联动协调能力，提升应急队伍快速处置能力，规范食物中毒事件的报告、调查、处置、善后全流程工作，最大程度降低食物中毒事件对公众健康和社会稳定的危害。本次演练触发事件为Ⅳ级一般突发公共卫生事件，参演单位包括：XX区人民政府应急指挥部、区应急管理局、区卫生健康委员会、区市场监督管理局、区疾病预防控制中心、区卫生和计划生育监督所、区第一人民医院、区教育局、区公安局、区网络信息办公室、区融媒体中心、XX区实验中学，共12个单位，参演人员78人，设定事件核心参数为：2024年9月12日，XX区实验中学食堂午餐供应菜品为卤鸡腿（批次：20240911A）、清炒豆角、番茄炒鸡蛋、粳米饭、紫菜蛋花汤，当日午餐累计就餐师生1287人，事件发生后累计确诊中毒病例27例，其中重症病例3例，无死亡病例，致病因子为肠炎沙门氏菌，中毒食品为受污染的卤鸡腿，污染原因为冷链存储温度不达标导致致病菌大量繁殖。第一阶段：事件发生与初始上报（9月12日13:20-13:45）场景1：XX区实验中学教学楼-校医室时间：13:20参演角色：初二（3）班学生张明、班主任李丽、校医王芳、后续发病师生4名处置过程与台词：张明（弯腰扶腹，脸色发白）：李老师，我肚子好痛，想吐，刚才在教室吐了一次了。李丽（扶住张明，摸额头探温）：怎么突然不舒服？早上有没有吃外面的不洁食物？张明：没有啊，我早上在家喝的粥吃的包子，中午在食堂吃了鸡腿、番茄鸡蛋，现在肚子一阵一阵绞着痛，头也晕。李丽：我带你去校医室，慢慢走，别着急。（场景转至校医室，时间13:25）王芳：来，躺到诊床上，我给你量体温、测血压。（测量后记录：体温37.9℃，血压105/70mmHg，脉搏98次/分，心肺听诊无异常，腹部平软，脐周压痛明显，无反跳痛）王芳：有没有吃什么过敏的东西？以前有没有慢性肠胃炎？张明：没有过敏，以前从来没有这么痛过。王芳：你中午在食堂吃了什么，每种菜吃了多少？张明：吃了大半个卤鸡腿，小半碗米饭，一点番茄鸡蛋，没吃别的。（话音刚落，初三学生刘浩扶着高一教师赵军走进校医室，两人均脸色苍白，手扶腹部）刘浩：校医，赵老师说他肚子痛，我们刚才在办公室都吐了，我也有点恶心头晕。王芳：你们两个中午都吃了什么？赵军（声音虚弱）：都吃了食堂的卤鸡腿，我还加了一个，现在拉了两次了，浑身没劲。王芳（立刻警觉，拿出登记本）：你们先登记姓名、班级、联系方式，把具体症状写清楚。（登记完成后5分钟内，又有2名学生走到校医室，均主诉午餐后1小时左右出现腹痛、恶心症状，5人均明确提及食用过当日供应的卤鸡腿）王芳（立刻掏出手机拨打校长电话）：张校长，我是校医王芳，15分钟内陆续有5名师生来校医室就诊，所有人员均在学校食堂食用了今日午餐，共同症状都是腹痛、恶心、呕吐，部分伴随低热腹泻，初步怀疑是集体食物中毒，目前已经有1人症状较重出现头晕乏力，请求立刻启动学校食物中毒应急预案。张校长（电话端）：我知道了，立即启动学校预案，你做好症状登记，我立刻通知所有班主任对本班师生全面排查，统计所有有类似症状的人员，安保科立刻封锁食堂所有操作间、备餐间，封存今日所有剩余食材和留样冰箱，任何人不得接触改动，我10分钟内上报区教育局和区卫健委。时间：13:42，XX区实验中学校长张建国完成初始报告，上报核心内容为：“您好，我是XX区实验中学校长张建国，我校今日12:10结束午餐供应，截至13:40，累计有5名师生出现腹痛、呕吐、低热症状，所有病例均在我校食堂就餐，初步怀疑为集体食物中毒，目前已经封锁食堂，封存剩余食材和留样，请求派人前来处置。”时间：13:45，区教育局、区卫健委先后完成接报登记，记录报告时间、报告人、事件基本核心信息，符合《突发公共卫生事件应急条例》规定的2小时上报时限要求，第一阶段初始上报完成。第二阶段：初步核实与响应启动（13:50-14:40）场景2：区卫健委应急办时间：13:50参演角色：区卫健委应急办主任李伟、工作人员2名处置过程：李伟接报后，立刻调度区疾控中心应急流调队、区卫监所执法队共8名专业人员，要求15分钟内出发前往实验中学开展初步核实，同时要求学校继续开展全员排查，每15分钟更新一次发病数据，指令区第一人民医院立即开放急诊绿色通道，做好批量伤员接诊准备。时间：14:25，区疾控中心流调队队长陈曦电话上报区卫健委：“李主任，我们已经到达现场，初步排查完成，截至14:20，累计排查出有症状师生19人，其中2名学生因为脱水晕厥，已经被送往就近社区卫生服务中心，所有19人均明确食用过今日供应的卤鸡腿，未食用卤鸡腿的同班级师生无发病，暴露史清晰，目前还有陆续新增病例，初步判定为疑似集体食物中毒，累计发病人数已经达到Ⅳ级突发公共卫生事件标准，请上报区应急指挥部。”场景3：XX区应急指挥中心时间：14:30参演角色：区人民政府副区长、应急总指挥刘军，区应急管理局局长王强，区卫健委主任方敏，区市场监管局局长赵健，区教育局局长张涛，区公安局副局长李军处置过程与台词：刘军：现在召开紧急调度会，请卫健委先通报最新情况。方敏：总指挥，截至14:30，实验中学累计报告疑似食物中毒病例27例，其中3例重症出现晕厥，24例轻症，所有病例均有共同就餐史，初步判定为集体细菌性食物中毒，发病人数符合《国家突发公共卫生事件应急预案》规定的Ⅳ级（一般）突发公共卫生事件标准，专家组评估后建议启动Ⅳ级应急响应。刘军：市场监管局处置准备情况？赵健：我们执法队已经在指挥中心门口待命，随时可以出发封锁现场、开展溯源。刘军：医疗救治准备情况？方敏：区人民医院已经开放绿色通道，准备好了抢救设备和床位，所有医护人员已经到位待命。刘军：现在正式宣布：根据《XX区突发公共卫生事件应急预案》，启动Ⅳ级突发公共卫生事件应急响应，成立临时应急指挥部，各单位按照预案分工，立即开展处置：1.区卫健委：统筹协调医疗救治，组织区疾控中心开展流调、采样、检测，查明致病因子和中毒原因，区卫监所开展食堂卫生监督检查；2.区市场监管局：立即封锁涉事食堂，封存所有涉事食材、留样、加工工具，开展餐饮环节和上游源头溯源排查，控制涉事产品流向，固定违法证据；3.区公安局：安排警力到实验中学和区人民医院维持现场秩序，疏导急救通道，管控涉事企业相关责任人，防止人员逃逸，配合开展溯源排查；4.区教育局：组织学校配合流调排查，做好学生家长的沟通安抚工作，及时梳理汇总信息报送指挥部；5.区网信办、融媒体中心：做好舆情监测，及时发现不实信息，按照指挥部统一口径发布权威信息，回应社会关切，防止谣言扩散；6.区应急管理局：做好各单位联动协调，保障应急物资供应。各单位有没有异议？（各单位负责人一致答复：没有异议，立即执行）刘军：散会，各单位立即出发开展工作。第三阶段：现场处置与医疗救治（14:50-17:30）场景4：XX区实验中学食堂时间：15:00参演角色：区市场监管局执法支队队长张磊、执法队员李萌，学校后勤主任赵强处置过程与台词：张磊（出示执法证件）：我们是区市场监管局执法人员，你校发生疑似集体食物中毒，我们依法对你校食堂进行查封，请你配合执法。赵强：积极配合，我已经接到通知，食堂所有人员都已留守，所有物品都未改动。张磊：请带我们查看留样柜，今日午餐所有菜品的留样都在吗？存储温度是否符合要求？赵强：都按照要求留存，留样保存48小时，我带你们过去。（一行人到达留样柜，核对留样记录：卤鸡腿留样400g，清炒豆角留样250g，番茄鸡蛋200g，粳米饭300g，紫菜蛋花汤200g，留样时间登记为9月12日12:30，符合48小时125g以上的留样规范，留样柜温度显示2℃，符合存储要求）张磊：请提供今日卤鸡腿的进货凭证、供货方资质、产品检验报告。赵强（拿出进货台账和票据）：卤鸡腿半成品是9月11日下午从XX区惠民肉食批发有限公司进的，批次是20240911A，一共进了50公斤，所有票据和资质都在这里。张磊（对队员安排）：现在分工：你立刻封存剩余的卤鸡腿半成品、成品，所有接触过卤鸡腿的加工工具、容器全部贴封条，不得动用；你对所有剩余食材、调料抽样封装，送疾控中心检测；我去调阅今日加工全程监控，核查操作合规性。（执法核查结果：监控显示，今日卤鸡腿9月12日上午10点30分卤制完成，11点30分放到备餐间保温，备餐间温度26℃，12点10分开始供餐，放置时间符合操作规范；检查存放半成品卤鸡腿的冷藏柜，显示温度为7℃，国家食品安全规范要求半成品冷藏温度为0-4℃，温度不符合要求，赵强解释称冷藏柜最近出现故障，已经联系维修但未完成，半成品一直放在里面，未转移到其他合格冷藏设备。）张磊：你校半成品冷藏柜温度不达标，可能导致致病菌大量繁殖，我们现在依法查封整个食堂，从现在起停止供餐，任何人不得进入操作间，所有食材不得动用，请你在查封清单上签字确认。赵强：我签字，我们一定全力配合调查。场景5：XX区第一人民医院急诊科时间：15:20参演角色：急诊科主任王林，医护人员12名，27名中毒患者扮演者，学校工作人员2名，患者家属扮演者3名处置过程：15:00区人民医院接到指令后，立即启动突发公共卫生事件医疗救治预案，开放3条急诊绿色通道，腾出25张急诊观察床位、3间独立抢救单元，通知消化科、ICU、麻醉科、检验科共15名医师到位待命，提前准备好洗胃包、静脉留置针、平衡液、电解质、广谱抗生素、升压药等急救药品和设备，明确所有患者实行“先救治、后缴费”政策，不得因费用问题延误救治。15:20第一批12名患者送达医院，急诊科按照“先重后轻”原则分诊：3名重度脱水、晕厥的患者直接推入抢救室，24名轻症患者安排到专用观察区，依次接诊处置。抢救室处置流程：3名重症患者立即给予心电监护，建立两条静脉通道，快速补液纠正脱水和电解质紊乱，采集呕吐物、血液样本送检，给予第三代头孢菌素抗感染治疗，其中1名患者出现血压下降至88/56mmHg，立即给予小剂量多巴胺升压，15分钟后血压回升至112/70mmHg，生命体征恢复平稳，3名患者情况稳定后转入ICU进一步观察。观察区轻症患者处置：依次询问病史，记录症状、就餐史，给予口服补液盐或静脉补液，对症止痛、止泻治疗，留院观察生命体征，所有患者的生物学样本统一收集封装，送区疾控中心检测。15:50，3名家属赶到医院，其中一名家属情绪激动，抓住护士质问：“我孩子好好的去上学，怎么会中毒？你们会不会治？学校是不是卖过期食品?”，学校预先安排的对接工作人员和医院行政人员立即上前安抚，将家属请到专门接待室，告知事件最新处置情况，说明所有患者都已经得到有效救治，重症患者生命体征已经平稳，承诺每1小时更新一次病情，家属情绪逐渐平稳，配合救治工作。截至16:40，所有27名患者全部得到规范处置，无病情恶化病例，医疗救治组上报指挥部：所有患者病情可控，无死亡病例，3名重症生命体征平稳，医疗处置有序。场景6：流行病学调查与采样时间：15:30参演角色：区疾控中心流调队队长陈曦，流调队员2名，检验人员1名，学校配合工作人员1名处置过程：流调队分成两组，第一组开展个案调查，第二组开展环境和生物样本采样。个案调查核心内容：对每一名病例开展面对面调查，填写统一的《食物中毒个案调查表》，调查内容包括：基本信息、发病时间、首发症状、症状明细、体温、呕吐次数、腹泻次数、大便性状、发病前72小时全流程就餐史，重点核实9月12日午餐就餐的所有菜品、是否食用卤鸡腿、食用量，同就餐人员发病情况。同时抽取100名同年级未发病师生作为对照，开展相同内容调查。统计分析结果：本次调查累计完成27例病例、100名对照的调查，核心结论为：1.时间分布：最早发病时间为13:10，最晚发病时间为14:20，潜伏期范围2小时10分钟-5小时50分钟，中位潜伏期3小时15分钟，符合肠炎沙门氏菌食物中毒的潜伏期范围；2.暴露因素分析：27例病例全部食用过卤鸡腿，食用卤鸡腿的人群发病率为27/612=4.41%，未食用卤鸡腿的人群发病率为0/675=0，计算相对危险度RR趋近于无穷大，卡方检验p<0.001，差异具有统计学意义，明确锁定中毒食品为本次供应的卤鸡腿；3.流行特征：病例分散在12个不同班级，无班级聚集性发病，符合单次共同暴露的流行特征。采样组工作：累计采集各类样本共59份，其中：剩余卤鸡腿样品2份，其他菜品样品6份，食堂从业人员肛拭子样品8份，患者呕吐物样品12份，患者粪便样品15份，食堂操作间环境涂抹样（刀、砧板、容器、冷藏柜内壁）16份，所有样品逐一编号密封，低温保存，送往区疾控中心实验室，检测项目包括沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌及肠毒素、副溶血性弧菌等常见食源性致病菌，同时开展有毒有害物质筛查。第四阶段：溯源管控与舆情处置（17:00-20:00）场景7：上游源头溯源管控时间：17:10参演角色：区市场监管局溯源组组长赵凯，惠民肉食批发公司负责人王强处置过程：溯源组根据实验中学提供的进货票据，到达XX区惠民肉食批发公司，查验该批次20240911A卤鸡腿半成品的库存、全流向记录：该批次总共生产150公斤，其中50公斤供应实验中学，40公斤供应XX城区大酒店，60公斤供应XX小吃街两家餐馆，溯源组立即电话通知上述三家单位，要求立即停止使用该批次所有产品，封存剩余的12公斤半成品，等待检测，禁止对外销售。对惠民公司的冷冻冷库进行检查，发现该公司存放半成品的主冷库从9月10日开始出现温度异常，温度从要求的-18℃升高到2-6℃，已经持续了2天，导致半成品卤鸡腿中的沙门氏菌大量繁殖，该公司负责人承认知道冷库故障，但是为了避免货物损失，仍然对外出货，已经违反食品安全法相关规定，执法队立即对该公司库存的该批次产品全部封存，对负责人进行控制，制作询问笔录，固定违法证据，依法立案查处。场景8：舆情处置时间：16:30，区网信办舆情监测系统发现：一名患者家属在微信朋友圈发布“孩子学校吃饭中毒，现在昏迷不醒，学校不管不问”，随后该内容被转发到本地12个业主群和学生群，逐渐衍生出不实谣言“实验中学食物中毒死了两个学生，学校捂住不报”，截至16:50，相关内容累计转发超过1200次，舆情开始发酵。区网信办立即将舆情信息上报临时指挥部，总指挥刘军批准立即发布权威信息澄清，17:30，区融媒体中心通过官方微信公众号、微博、抖音发布《关于XX区实验中学疑似食物中毒事件的情况通报》，内容包括：事件发生时间、发病人数、当前处置情况、医疗救治进展，明确说明“截至17:00，所有患者均得到有效救治，无死亡病例，3名重症患者生命体征平稳，相关部门正在全面调查中毒原因，后续会及时公布调查和处置进展”，同时@本地所有自媒体账号，要求转发官方信息，不得传播不实内容。网信办对首发谣言的账号进行约谈，要求删除不实内容，发布澄清声明，截至19:30，舆情已经完全平息，没有出现进一步的负面传播。第五阶段：结果判定与响应终止（9月13日8:00-12:00）时间：9月13日8:30，区疾控中心主任李刚向指挥部上报实验室检测结果：检测结果显示，在剩余卤鸡腿样品、21份患者样本（呕吐物、粪便）中检出肠炎沙门氏菌，分离出的菌株PFGE脉冲场凝胶电泳分型完全一致，所有对照样品未检出致病菌，确认本次食物中毒的致病因子为肠炎沙门氏菌，中毒食品为受污染的批次20240911A卤鸡腿，中毒原因为：惠民肉食批发公司冷库故障，存储温度不达标导致肠炎沙门氏菌大量繁殖，实验中学半成品冷藏柜温度不达标，进一步导致致病菌繁殖，卤制中心温度未达到全杀灭要求，导致师生食用后发病。截至9月13日8:00，24小时内无新增病例，所有重症患者生命体征平稳，没有出现并发症，22名轻症患者已经符合出院标准，可以办