中医科工作制度岗位职责及诊疗规范

中医科工作制度岗位职责及诊疗规范一、中医科工作制度（一）门诊工作制度1.日常运行管理中医科门诊实行每日8小时开诊制，午间、节假日安排不少于1名主治医师及以上职称医师值守，急诊会诊随叫随到，响应时间不超过10分钟。门诊医师出诊时间相对固定，如需调班需提前3个工作日向科主任提交申请，经医务科审批后提前72小时在挂号系统、门诊公告栏同步公示，避免患者空诊。门诊严格执行首诊负责制，首诊医师对首次就诊患者的诊断、治疗、转诊全程负责，不得推诿符合中医科诊疗范围的患者；对不属于本科范围的患者，需完整记录就诊情况，告知转诊科室并做好衔接，跨科室转诊患者随访率需达到100%。2.就诊流程管理普通门诊患者人均接诊时长不低于8分钟，初诊患者需完整采集病史（含中医四诊信息、既往史、过敏史、家族史），复诊患者需记录上次诊疗后症状改善情况、药物不良反应。门诊中医非药物疗法开展率不低于40%，门诊中药饮片处方占比不低于30%，中医适宜技术应用人次占门诊总人次比例不低于25%。门诊实行“先诊疗后结算”与传统结算并行模式，针对老年、行动不便患者提供代取药、代预约治疗服务，预约诊疗号源占比不低于50%，预约患者就诊等待时长不超过20分钟。3.感染防控管理门诊诊室每日通风不少于2次，每次30分钟，桌面、诊疗床、脉枕、针灸器具等物体表面使用500mg/L含氯消毒剂或75%酒精擦拭消毒，每日2次，消毒记录留存时间不少于1年。针灸操作严格执行“一人一针一穴一消毒”，针灸针复用需经过高压灭菌处理，灭菌合格率需达到100%；艾灸、拔罐等操作产生的医疗废物按感染性废物分类收集，每日专人清运。呼吸道传染病高发期，门诊需设置独立的艾灸、熏蒸治疗区，配备空气消毒机，每小时空气换气次数不低于6次，避免烟雾聚集引发患者不适。（二）病房工作制度1.患者收治管理中医科病房床位使用率控制在85%-93%区间，平均住院日不超过14天，中医辨证论治优良率不低于95%。收治范围包括中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科常见病、慢性病康复期患者，以及中西医结合治疗疗效确切的疑难病患者，收治前由主管医师评估患者中医治疗依从性，确保住院期间中医参与治疗率不低于90%。新入院患者需在24小时内完成首次中医四诊评估、辨证分型，开具中医诊疗方案，入院48小时内由主治医师对辨证分型、治疗方案进行复核，确保辨证准确率达到100%。2.查房管理严格执行三级医师查房制度，住院医师每日至少查房2次，上午、下午各1次，重点观察患者病情变化、中药服用后反应、中医适宜技术治疗后疗效；主治医师每日查房1次，对新入院、危重、疗效不佳患者进行重点评估，调整诊疗方案；主任医师每周至少查房2次，对疑难病例、中医治疗难点进行指导，明确辨证思路与治疗原则。查房过程中需重点记录中医证候变化，每周至少开展1次中医病例讨论，针对疗效不显著的3例以上患者集中分析原因，调整方案后随访有效率不低于80%。3.医疗安全管理病房建立中药不良反应监测台账，对服用中药饮片、中成药的患者，用药前需详细告知饮食禁忌、可能出现的正常反应（如服用泻下药物后轻度腹泻、温阳药物后轻度口干），出现不良反应时15分钟内到场处置，严重不良反应立即上报医务科、药学部，上报时限不超过2小时。中医适宜技术操作前需签署知情同意书，明确告知操作风险，如艾灸烫伤、针灸晕针、推拿软组织损伤等，操作过程严格执行规范，住院患者中医适宜技术操作并发症发生率控制在0.1%以下。病房每月开展1次医疗安全隐患排查，重点检查中药煎煮质量、针灸器具消毒、治疗记录完整性，排查问题整改率需达到100%。（三）中药房工作制度1.饮片管理中药饮片采购严格执行国家药品标准，从具备中药饮片生产、经营资质的企业进货，每批次饮片均需附带检验合格报告，饮片验收合格率需达到100%。饮片储存按温湿度要求分类存放，药库温度控制在0-30℃，相对湿度控制在35%-75%，含挥发油类饮片（如薄荷、当归）存放温度不超过20℃，毒性饮片、麻醉中药实行双人双锁管理，出入库台账记录完整，账物相符率达到100%。饮片每季度开展1次质量抽检，虫蛀、霉变、走油饮片报损率控制在0.5%以下，不合格饮片立即销毁，不得流入临床。2.处方调剂管理中药处方调剂实行“双人复核制”，调配、复核人员均需具备中药师及以上职称，处方调配准确率不低于99.9%，每剂重量误差控制在±5%以内。对存在配伍禁忌、超剂量、妊娠禁忌的处方，调剂人员需第一时间与开方医师沟通，经医师签字确认后方可调配，不得擅自更改处方内容。普通饮片处方调剂时长不超过30分钟，代煎处方取药时间不超过24小时，急诊处方优先调剂，10分钟内完成。3.煎煮管理中药代煎实行专人负责，煎药人员需经过专业培训考核合格后方可上岗。煎药器具使用陶瓷、不锈钢材质，禁用铁、铝制品，先煎、后下、包煎、烊化等特殊煎煮药物严格按规范操作，先煎药物至少提前煎煮30分钟，矿物类、毒性饮片先煎时间不低于1小时，后下药物在煎好前5-10分钟放入。每剂药煎煮2次，合并煎液量控制在200-400ml，儿童患者煎液量控制在100-200ml，煎好的药液包装袋上标注患者姓名、处方号、服用方法、有效期，药液冷藏储存有效期不超过7天，煎煮记录留存时间不少于1年。（四）中医适宜技术管理工作制度1.项目准入管理中医科开展的中医适宜技术需符合国家中医药管理局发布的《中医医疗技术目录》，新增技术项目需提交技术可行性报告、操作规范、风险防控方案，经医院医学伦理委员会、医务科审批后方可开展，严禁开展未经批准的中医诊疗技术。目前常规开展的技术包括针刺类（普通针刺、电针、温针、耳针）、艾灸类（艾条灸、艾柱灸、热敏灸）、推拿类（成人推拿、小儿推拿、正骨推拿）、拔罐类（留罐、走罐、刺络拔罐）、刮痧类、中药贴敷、中药熏洗、穴位注射共8大类27项，每一项技术均明确操作流程与适应症、禁忌症。2.人员资质管理开展中医适宜技术操作的人员需具备执业医师或执业护士资格，经过相关技术培训考核合格，其中针灸、正骨推拿、穴位注射等侵入性操作需由执业医师完成，护士可开展艾灸、拔罐、刮痧、中药贴敷等非侵入性操作，培训考核记录每2年复训1次，复训合格率需达到100%。3.疗效随访管理每一项适宜技术操作后需在病历中记录操作时间、部位、疗程、患者反应，治疗3次后随访疗效，有效率低于60%的技术项目需暂停开展，分析原因优化操作方案后重新申请准入。门诊适宜技术治疗患者随访率不低于70%，住院患者随访率达到100%。（五）教学科研工作制度1.教学管理中医科承担临床医学、中医学专业学生临床带教任务，每批次实习生带教老师需具备主治医师及以上职称，师生比不低于1:3，带教过程中每周开展2次中医理论小讲课、1次临床操作教学，实习生出科前需完成理论考试、操作考核，考核合格率不低于95%。基层医师进修培训每期不少于3个月，培训内容包括中医辨证思维、常用适宜技术操作、常见疾病诊疗规范，进修结束后考核合格者颁发结业证书，进修人员后续技术开展随访率不低于80%。2.科研管理科室每年制定科研工作计划，重点围绕中医优势病种临床疗效、中医适宜技术推广、名老中医经验传承开展研究，每年至少立项1项厅局级及以上科研课题，发表核心期刊论文不少于2篇。建立名老中医传承工作室，每季度整理1次名老中医典型医案，完成经验总结并推广应用，临床应用有效率不低于85%。科研数据真实完整，严禁学术造假，科研成果转化应用率不低于30%。二、中医科岗位职责（一）科主任岗位职责1.行政与业务管理全面负责中医科医疗、教学、科研、行政管理工作，制定科室年度工作计划并组织实施，每月开展1次科室工作质量考核，考核结果与绩效挂钩，确保科室各项工作指标达标：门诊中医饮片处方占比≥30%、住院中医参与治疗率≥90%、中医辨证论治优良率≥95%、患者满意度≥95%。定期组织科室人员学习医疗卫生法律法规、中医诊疗规范，每年开展不少于12次业务学习，提升科室人员专业能力，对科室医疗纠纷、不良事件负主要管理责任，接到不良事件报告后24小时内组织分析整改，避免同类事件重复发生。2.学科建设制定科室学科发展规划，明确中医优势病种建设方向，每年至少开展1项新技术、新项目，培养2-3名亚专业学科骨干，推动科室与上级医院中医科、基层医疗机构中医科室建立协作关系，定期开展技术帮扶、双向转诊，每年下基层开展中医义诊、培训不少于4次。3.沟通协调负责协调科室与医务科、药学部、医保科等相关部门的工作，落实中医药医保政策，及时解决临床工作中遇到的问题，每月至少召开1次科室全体人员会议，听取工作意见，优化科室运行流程。（二）主任医师岗位职责1.医疗工作负责指导疑难、危重患者的诊疗工作，每周至少2次行政查房，对主管医师提出的诊疗难题给予明确指导，确保疑难病例中医辨证准确率达到100%，每年主持参与疑难病例讨论不少于24次，牵头制定科室优势病种中医诊疗方案并定期优化，每年至少更新1次诊疗方案内容，提升临床疗效。出门诊时间每周不少于3个半天，专家门诊人均接诊时长不低于15分钟，门诊患者随访率不低于30%，诊疗过程中严格执行中医诊疗规范，发挥示范带头作用，杜绝过度医疗、不合理用药。2.教学科研工作承担实习生、进修医师、下级医师的带教工作，每年开展不少于6次中医专题讲座，指导下级医师撰写学术论文、申报科研课题，每年至少指导1项厅局级及以上课题，发表1篇高水平学术论文。负责名老中医经验传承工作，整理临床医案、总结学术思想，每年至少形成2项可推广的临床经验，在科室内部应用。（三）主治医师岗位职责1.医疗工作负责分管床位患者的诊疗工作，对住院患者的辨证分型、治疗方案负责，每日查房1次，及时调整诊疗方案，确保分管患者中医参与治疗率达到100%，平均住院日不超过14天，治疗有效率不低于90%。每周出门诊不少于2个半天，负责门诊常见病、多发病的诊疗，对需要转诊的患者做好衔接，门诊处方合格率不低于98%，严格掌握中医适宜技术适应症，操作并发症发生率为0。2.质量控制担任科室医疗质量控制成员，每月对科室病历、处方、治疗记录进行抽查，病历书写合格率需达到100%，处方不合格率控制在2%以下，对发现的问题及时反馈给相关人员并督促整改，每月向科主任提交质量控制报告。3.带教工作协助主任医师开展教学工作，具体负责实习生、进修医师的日常带教，指导其完成病历书写、中医操作，每周开展1次小讲课，定期考核带教对象的学习情况，确保出科考核合格率达到100%。（四）住院医师岗位职责1.临床工作在上级医师指导下负责患者的日常诊疗，新入院患者24小时内完成住院病历书写，首次病程记录包含完整的中医四诊信息、辨证依据、治法方药，每日上午、下午各查房1次，记录患者病情变化、中医证候改善情况，及时向上级医师汇报异常情况。按照上级医师制定的方案开展中医适宜技术操作，操作前核对患者信息，告知注意事项，操作后记录疗效与不良反应，负责患者出院指导，告知出院后中药服用方法、饮食禁忌、复诊时间，出院患者随访率不低于80%。2.文书管理负责分管患者的病历资料整理，确保病历记录及时、准确、完整，中医内容记录占病历总内容比例不低于30%，出院病历3天内完成归档，归档合格率达到100%。（五）中药师岗位职责1.饮片管理负责中药饮片的采购验收、储存养护，每季度开展1次饮片质量盘点，账物相符率达到100%，对不合格饮片及时上报报损，确保临床用药安全。2.处方调剂严格按照规范调配中药处方，做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。对不合理处方及时与医师沟通，不得调剂不符合规范的处方，处方调配差错率控制在0.1%以下。3.用药指导负责向患者讲解中药服用方法、饮食禁忌、不良反应应对措施，对特殊人群（老年、儿童、妊娠患者）针对性做好用药告知，每月收集临床中药不良反应信息，上报药学部并反馈给临床医师，优化用药方案。（六）中医治疗师岗位职责1.操作实施严格按照中医适宜技术操作规范开展治疗，操作前核对患者信息、治疗方案，评估患者禁忌症，操作过程中密切观察患者反应，出现头晕、恶心、疼痛等不适时立即停止操作并处置，做好记录上报主管医师。2.疗效记录每次治疗后记录治疗部位、时间、患者反应，治疗3次后评估疗效，向主管医师反馈，协助调整治疗方案，负责治疗室的日常消毒、设备维护，确保治疗器械合格、环境整洁，消毒记录完整可追溯。（七）中医科护士岗位职责1.临床护理按照中医护理规范开展护理工作，入院患者24小时内完成中医护理评估，针对患者辨证分型制定护理方案，开展中医特色护理，如耳穴压豆、穴位按摩、中药湿敷等，住院患者中医护理参与率不低于90%。指导患者正确服用中药，观察患者用药后反应，做好饮食、生活起居指导，按照医嘱协助医师开展中医适宜技术操作，配合医师抢救危重患者。2.健康宣教每月至少开展1次中医健康宣教，向患者普及中医养生知识、慢性病中医防控方法，门诊、病房设置中医宣教栏，每2个月更新1次宣教内容，患者中医健康知识知晓率不低于80%。三、中医科常见疾病诊疗规范（一）感冒（上呼吸道感染）诊疗规范1.诊断标准中医诊断：参照《中医内科学》感冒诊断标准，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适为主要临床表现，辨证分为风寒束表证、风热犯表证、暑湿伤表证、气虚感冒、阴虚感冒5型。西医诊断：参照《普通感冒诊疗指南》，有上呼吸道感染症状，血常规检查白细胞计数正常或偏低、淋巴细胞比例升高，排除流行性感冒、急性细菌性鼻窦炎等疾病。2.治疗方案辨证论治：风寒束表证：治法辛温解表，方药荆防败毒散加减，荆芥10g、防风10g、羌活10g、独活10g、柴胡10g、前胡10g、川芎10g、枳壳10g、茯苓15g、桔梗6g、甘草6g，每日1剂，水煎分2次服，疗程3-5天。风热犯表证：治法辛凉解表，方药银翘散加减，金银花15g、连翘15g、竹叶10g、荆芥10g、牛蒡子10g、薄荷6g（后下）、桔梗6g、芦根20g、甘草6g，每日1剂，水煎分2次服，疗程3-5天。暑湿伤表证：治法清暑祛湿解表，方药新加香薷饮加减，香薷10g、金银花15g、连翘15g、厚朴10g、扁豆花10g、藿香10g、佩兰10g，每日1剂，水煎分2次服，疗程3-5天。气虚感冒：治法益气解表，方药参苏饮加减，党参15g、紫苏叶10g、葛根15g、前胡10g、茯苓15g、半夏10g、陈皮10g、桔梗6g、甘草6g，每日1剂，水煎分2次服，疗程5-7天。阴虚感冒：治法滋阴解表，方药加减葳蕤汤化裁，玉竹15g、葱白6g、桔梗6g、白薇10g、淡豆豉10g、薄荷6g（后下）、麦冬15g、甘草6g，每日1剂，水煎分2次服，疗程5-7天。中医适宜技术：风寒感冒可艾灸大椎、风门、肺俞穴，每次15分钟，每日1次；风热感冒可针刺大椎、曲池、合谷穴，泻法，留针20分钟，每日1次；感冒头痛可予耳尖放血，每次1-2ml，每日1次。西药治疗：体温超过38.5℃可予对乙酰氨基酚口服，咳嗽明显影响休息可予右美沙芬止咳，避免常规使用抗生素，合并细菌感染者需根据血常规、C反应蛋白结果合理选用抗生素。3.疗效评价治愈：症状、体征消失，3天内体温恢复正常，随访3天无复发；好转：症状减轻，体温下降，3天内最高体温较前降低≥1℃；无效：症状无改善或加重，需调整治疗方案。本疾病中医治疗有效率不低于90%。（二）胸痹（冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛）诊疗规范1.诊断标准中医诊断：参照《中医内科学》胸痹诊断标准，以胸部闷痛，甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主要临床表现，辨证分为心血瘀阻证、气滞心胸证、痰浊闭阻证、寒凝心脉证、气阴两虚证、心肾阴虚证、心肾阳虚证7型。西医诊断：参照《稳定性冠心病诊断与治疗指南》，有典型心绞痛症状，发作时心电图ST段压低≥0.1mV，冠状动脉CTA或造影提示冠状动脉狭窄≥50%，排除急性心肌梗死、主动脉夹层等疾病。2.治疗方案辨证论治：心血瘀阻证：治法活血化瘀、通脉止痛，方药血府逐瘀汤加减，桃仁10g、红花10g、当归15g、生地黄15g、川芎10g、赤芍15g、牛膝15g、柴胡10g、枳壳10g、桔梗6g、甘草6g、丹参20g，每日1剂，水煎分2次服，疗程4-8周。气滞心胸证：治法疏肝理气、活血通络，方药柴胡疏肝散加减，柴胡10g、枳壳10g、白芍15g、川芎10g、香附10g、陈皮10g、郁金10g、丹参15g、甘草6g，每日1剂，水煎分2次服，疗程4-8周。痰浊闭阻证：治法通阳泄浊、豁痰宣痹，方药瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减，瓜蒌20g、薤白10g、半夏10g、胆南星6g、竹茹10g、人参10g、茯苓15g、石菖蒲10g、陈皮10g、甘草6g，每日1剂，水煎分2次服，疗程4-8周。寒凝心脉证：治法辛温散寒、宣通心阳，方药枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减，枳实10g、薤白10g、桂枝10g、当归15g、白芍15g、细辛3g、通草6g、厚朴10g、甘草6g、大枣10g，每日1剂，水煎分2次服，疗程2-4周。气阴两虚证：治法益气养阴、活血通脉，方药生脉散合人参养荣汤加减，人参10g、麦冬15g、五味子10g、黄芪20g、当归15g、白术10g、茯苓15g、白芍15g、丹参15g、甘草6g，每日1剂，水煎分2次服，疗程8-12周。中医适宜技术：心绞痛发作时可按压内关、膻中穴，每次5分钟，缓解期可予艾灸心俞、厥阴俞、内关穴，每次20分钟，每日1次；或予中药穴位贴敷，取丹参、川芎、红花等份研末，用蜂蜜调敷于心俞、膻中穴，每日1次，每次6小时。西医治疗：规范服用阿司匹林、他汀类药物，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油，血压、血糖达标，控制心血管危险因素，心绞痛频繁发作需及时转心血管内科评估介入治疗指征。3.疗效评价显效：心绞痛发作次数减少≥80%，心电图ST段恢复正常；有效：心绞痛发作次数减少50%-80%，心电图ST段压低程度减轻≥0.05mV；无效：心绞痛发作次数减少<50%或加重，心电图无改善。本疾病中西医结合治疗有效率不低于85%。（三）消渴病（2型糖尿病）诊疗规范1.诊断标准中医诊断：参照《中医内科学》消渴病诊断标准，以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要临床表现，辨证分为肺热津伤证、胃热炽盛证、气阴亏虚证、肾阴亏虚证、阴阳两虚证5型。西医诊断：参照《中国2型糖尿病防治指南》，空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%，排除1型糖尿病、继发性糖尿病。2.治疗方案辨证论治：肺热津伤证：治法清热润肺、生津止渴，方药消渴方加减，天花粉20g、黄连6g、生地黄20g、藕汁10ml（兑服）、葛根20g、麦冬15g、知母10g，每日1剂，水煎分2次服，疗程8-12周。胃热炽盛证：治法清胃泻火、养阴增液，方药玉女煎加减，石膏30g（先煎）、知母10g、生地黄20g、麦冬15g、川牛膝15g、黄连6g、栀子10g，每日1剂，水煎分2次服，疗程8-12周。气阴亏虚证：治法益气健脾、生津止渴，方药七味白术散加减，人参10g、白术15g、茯苓15g、葛根20g、木香10g、藿香10g、黄芪20g、山药20g、甘草6g，每日1剂，水煎分2次服，疗程12-24周。肾阴亏虚证：治法滋阴固肾，方药六味地黄丸加减，熟地黄20g、山萸肉15g、山药15g、茯苓15g、泽泻10g、牡丹皮10g、知母10g、五味子10g，每日1剂，水煎分2次服，疗程12-24周。阴阳两虚证：治法滋阴温阳、补肾固涩，方药金匮肾气丸加减，附子6g（先煎）、桂枝6g、熟地黄20g、山萸肉15g、山药15g、茯苓15g、泽泻10g、牡丹皮10g、覆盆子15g、金樱子15g，每日1剂，水煎分2次服，疗程12-24周。中医适宜技术：可予耳穴压豆，取内分泌、胰、脾、肾、神门穴，每次按压3-5分钟，每日3次，两耳交替；血糖控制平稳者可予艾灸脾俞、肾俞、足三里、三阴交穴，每次20分钟，每日1次；合并周围神经病变者可予中药熏洗，用当归20g、红花20g、川芎20g、赤芍20g、桂枝15g，水煎取汁熏洗双下肢，每日1次，每次30分钟，水温控制在38-40℃，避免烫伤。西医治疗：规范服用降糖药物或使用胰岛素，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在7%以下，定期监测血糖、血脂、肾功能，筛查糖尿病并发症。3.疗效评价显效：血糖达标，临床症状消失，糖化血红蛋白较前下降≥1%；有效：血糖较治疗前下降，空腹血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<11.1mmol/L，糖化血红蛋白下降0.5%-1%；无效：血糖无明显下降，症状无改善。本疾病中西医结合治疗有效率不低于88%。（四）面瘫（特发性面神经麻痹）诊疗规范1.诊断标准中医诊断：参照《针灸学》面瘫诊断标准，以一侧面部肌肉瘫痪、额纹消失、眼裂闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧为主要临床表现，辨证分为风寒袭络证、风热袭络证、风痰阻络证、气虚血瘀证4型。西医诊断：参照《中国特发性面神经麻痹诊治指南》，急性起病，48小时内达到高峰，表现为单侧周围性面瘫，排除中枢性面瘫、亨特综合征、外伤性面瘫。2.治疗方案辨证论治：风寒袭络证：治法祛风散寒、通络和营，方药葛根汤合牵正散加减，葛根20g、麻黄6g、桂枝10g、白芍15g、白附子6g、僵蚕10g、全蝎3g、防风10g、甘草6g、生姜6g、大枣10g，每日1剂，水煎分2次服，疗程2-4周。风热袭络证：治法疏风清热、活血通络，方药大秦艽汤加减，秦艽10g、羌活10g、防风10g、细辛3g、白芷10g、生地黄15g、石膏30g（先煎）、当归15g、白芍15g、僵蚕10g、全蝎3g、甘草6g，每日1剂，水煎分2次服，疗程2-4周。风痰阻络证：治法祛风化痰、通络止痉，方药牵正散合半夏白术天麻汤加减，白附子6g、僵蚕10g、全蝎3g、半夏10g、白术15g、天麻10g、茯苓15g、橘红10g、菖蒲10g、甘草6g，每日1剂，水煎分2次服，疗程4-6周。气虚血瘀证：治法益气活血、和营通络，方药补阳还五汤加减，黄芪30g、当归15g、赤芍15g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、地龙10g、僵蚕10g、全蝎3g、甘草6g，每日1剂，水煎分2次服，疗程4-8周。中医适宜技术：针灸治疗为首选方案，发病1周内取阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷等穴位，浅刺、平补平泻，留针20分钟，每日1次；发病1周后可加用电针，选取疏密波，强度以患者耐受为度，同时配合艾灸翳风、太阳穴，每次15分钟，每日1次；恢复期可予面部推拿，手法轻柔，每次20分钟，每日1次，也可配合穴位注射甲钴胺注射液，取颊车、地仓穴，每穴注射0.5ml，隔日1次。西医治疗：发病72小时内口服泼尼松30-60mg/天，连用5天后逐步减量，同时服用甲钴胺、维生素B1营养神经，合并病毒感染者予阿昔洛韦抗病毒治疗，眼睑闭合不全者使用眼罩、人工泪液保护角膜。3.疗效评价痊愈：面部表情肌功能完全恢复，额纹、鼻唇沟对称，闭眼正常，口角无歪斜；显效：面部功能大部分恢复，静止时对称，微笑时轻度口角歪斜；有效：面部功能部分恢复，闭眼不全，口角歪斜较前减轻；无效：症状无改善。本疾病针灸联合药物治疗有效率不低于92%，发病1个月内治愈率不低于70%。（五）腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗规范1.诊断标准中医诊断：参照《中医骨伤科学》腰痛病诊断标准，以腰痛、下肢放射痛、腰部活动受限为主要临床表现，辨证分为寒湿痹阻证、湿热痹阻证、气滞血瘀证、肝肾亏虚证4型。西医诊断：参照《腰椎间盘突出症诊疗指南》，有腰痛伴下肢坐骨神经放射痛症状，直腿抬高试验阳性，腰椎CT或MRI提示椎间盘突出压迫神经根，排除腰椎肿瘤、腰椎结核、腰椎滑脱等疾病。2.治疗方案辨证论治：寒湿痹阻证：治法散寒行湿、温经通络，方药甘姜苓术汤加减，干姜10g、茯苓15g、白术15g、桂枝10g、牛膝15g、杜仲15g